类风湿性关节炎中医护理方案医学PPT课件

影响。
4.免疫学异常。
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尫痹中医辩证分型
1、风湿痹阻证：关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，
关节屈伸不利，舌淡红苔白腻。
2、寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，
得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑
3、湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦
闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻。
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RA的治疗现状
目的： 缓解疼痛，改善症状，控制病情发展，阻
止不可逆的骨质破坏，尽可能保护关节及 肌肉功能，改善患者的生活质量。 • 西医：非甾体抗炎药、激素、免疫抑制剂、 外科手术等。
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中医RA的治疗现状
扶正与祛邪 活动期——祛邪为主，辅为扶正 缓解期——扶正为主，祛邪为辅
祛湿，祛瘀，活血通络 湿邪乃是RA的首犯，湿邪重着粘腻，难以速去多
关 节出现僵硬，活动受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，晨僵的时
间与病 变程度相平行，病情缓解后，僵硬的时间缩短，甚至消失，僵硬时间与
作为观察病情活动及轻重的一个指标。
4、活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、
梳头困难、行走困难。
5、疲乏无力
关节变形是本病的晚期的表现。
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实验室及其他检查
1、血液检查 有轻中度贫血。活动期血小板增高，血 沉增快，c-反应蛋白增高。 2、类风湿因子检查 类风湿因子是一种自身抗体，临 床常规测得的是IgM型，70%患者为阳性，与本病的活 动度和严重性有关。 3、关节滑液检查 关节有炎症时，关节腔内滑液量增 多，常超过3.5ml，滑液中白细胞数目增多，中性粒细 胞占优势。 4、关节X线检查 Ⅰ期：正常或者骨质疏松。Ⅱ期：关 节间隙因软骨的破坏变得狭窄。Ⅲ期、关节出现凿样破 坏性改变。Ⅳ期：可见关节脱位和关节破坏后的纤维性 和骨性强直。 5、类风湿结节活检 典型的病例改变有助于诊断
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三、临床表现
关节表现
疼痛、肿胀、晨僵、活动障碍 和关节畸形、疲乏无力
关节外 表现
类风湿结节、类风湿血管炎等
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类风湿关节炎的关节表现
1、疼痛：是类风节炎最突出的症状。多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼
痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解。
2、关节肿胀：关节周围均匀性肿大，少数可发红
3、晨僵：95%以上病人出现，是早期表现。晨起或停止活动一定时间后，病变
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尫痹中医辩证分型
4、痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸
不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻。
5、气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，
或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗， 心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。
6、肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，
屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红， 苔白薄。
专家提醒：及时发现症状， 早期、正规的治疗
能使大部分病人避免或延缓
出现关节活动障碍和畸形
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类风湿关节炎的关节外表所现以，我们的类
风关患者更应重 视到正规医院接 类风湿结节：多发生在骨突出 受全面、系统的
检查治疗
类
类风湿性血管炎
其他：胸膜炎、心包炎、淋巴结肿大、 贫血等
合并干燥综合症
• （三）关节畸形 • 1.做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/
坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。 • 2.遵医嘱艾灸：取阿是穴。 • 3.遵医嘱中药泡洗。 • 4.遵医嘱中药离子导入。 • 5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。
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常见症状/证候施护
• （四）疲乏无力 • 1.急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止
水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习30次。 • 4.遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。 • 5.遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。 • 6.遵医嘱中药泡洗。 • 7.遵医嘱中药离子导入。 • 8.遵医嘱中药熏洗。
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常见症状/证候施护
• （二）关节肿痛 • 1.观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状
。 • 2.疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持
功能位。 • 3.局部保暖并在关节处加护套。 • 4.勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负
重。 • 5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。局部皮肤色红，禁止
穴位贴敷。 • 6.遵医嘱中药离子导入。 • 7.遵医嘱中药药浴。
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常见症状/证候施护
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二、病因（西医vs中医）
西医
中医
1.遗传易感性：
痹证是因人体反复
2.感染因素：细菌、
感受“风、寒、湿、
病毒感染。
热”之邪气，杂至而
3.内分泌因素：
成。其病机为外邪阻
RA在女性发病率高于 滞经络，气血运行不
男性，妊娠期病情减轻，畅，而素体正气偏虚，
பைடு நூலகம்
而产后又加重，这提示 是引起痹证的内在原
各种性激素对其病情有 因。
以淡渗利湿为主。 祛瘀应贯穿治疗之始终，用活血化瘀之品——如：
当归、川芎、丹参、赤芍、丹皮、三七、益母草 活血通络：藤类药（如鸡血藤、银花藤）、虫类
药（如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、蜂房）
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常见症状/证候施护
• （一）晨僵 • 1.观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。 • 2.注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。 • 3.晨起用力握拳再松开，交替进行50～100次（手关节锻炼前先温
类风湿关节炎（尫痹) 的 中西医结合护理
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一、概念
西医：类风湿关节炎（RA）是自身免疫介导的， 以侵犯关节滑膜为主要特征的，慢性、炎症性、 系统性结缔组织病。可发生于任何年龄，而以 25～50岁的青壮年多见，女性发病率高于男性2～ 3倍。 中医： RA属于中医“痹证”（顽痹、尫痹）范 畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、 重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表 现的病证。
劳累，减少弯腰、爬高、下蹲等动作。 • 2.遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。 • 3.遵医嘱穴位贴敷：取肾俞、脾俞、足三里等
穴。
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中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 1.内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者
中药宜偏凉服（其他详见附录1）。 • 2.注射给药（详见附录1）。 • （二）特色技术 • 1.中药泡洗：建议在晨晚间进行；温度在37～