第六讲抑郁症及其

一 心理学派解释
朋
健
友
康
绝望！
工作
1自我惩罚
自我惩罚——抑郁的愤 怒转向自己
是由于曾经对所失去 的人的无意识的矛盾 和敌对的情感现在转 向自己的结果
2 认识的歪曲
内在者（internals）认 为事情主要依靠于他们 自己的机智和活动
外在者（externals）认 为一切事情的发生都是 侥幸、命运或别人的态 度或行为的结果
中国5.8% 女性10-25% 男性5-12%
目前全球抑郁症的发病率为5%—12%，再 发病率为50%，约三分之二的抑郁症患者曾 有自杀想法和行为，且15%—25%的抑郁症 最终自杀患者成功。
据报道，美国每15人中就有1人受到抑郁症 的困扰。
崔永元笑谈抑郁症
抑郁症的病因
医失心 学助理 解学学 释说派
是忧郁型抑郁症的典型特征； 情绪变化与月经周期有关。
（二）精神活动抑制 1.快感丧失
常见症状，核心症状之一； 表现： 失去享受快乐的能力，“一种丧失情感的
感觉”，“可怕的空虚”； 即使有高兴的事，后受到表扬，或从事爱
好的活动也体验不到快乐。 与知觉迟钝、人格解体、现实解体、情感
体验不足或精力丧失相连。
控制地点在外部的人更 容易患抑郁症
3 高度成就需要
抑郁症的产生常常与个体的高度成就需 要有关，自我期待值很高，一旦遭遇失败， 就会绝望、抑郁；
对自我内心的过度关注，常常会使人 失去对外界活动的兴趣，缺乏朋友的心理 支持（谈心等），就会越陷越深。
往往只看到自己的缺点，觉得自己一无 是处。
二 失助学说
相当多的抑郁病人来自在其幼年就因死亡 或离婚而破裂的家庭——一种孕育了失助 感的气氛
易于以否定的、失败主义者的方式来想象 生活
总感到不足，只能期待最坏的结果
母子分离
婴儿
母亲
情感孤独冷漠
不抚养孩子 的百度文库恶感
失助、沮丧、绝望！！！
三 医学解释
遗传：抑郁症患者的家族患病的可能性是 普通人的15倍
（4）神经系统器质性病变所致抑郁综合征 包括多 发性硬化症、阿尔茨海默病、帕金森病。
（5）其他疾病所致抑郁综合征：脑肿瘤、麻痹性痴 呆、流行性脑炎、亚急性脑炎、艾滋病
三.临床表现
（一）痛苦情感
1.抑郁心境：
悲伤、痛苦、沮丧
核心症状 无明显原因 不同于丧亲
失败所产生的不愉快情绪； 患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻
的内源性抑郁症和社会心理因素引起的外 源性抑郁症。
据报道，父母中有1人患抑郁症，子女患病概率 为25%；若双亲患抑郁症，子女患病率提高到 50%-70%。
（2）根据精神运动性的表现：具有抑郁表现 的迟滞型抑郁症和兴奋表现的激越型抑郁 症。
（3）根据起病快慢：急性和慢性抑郁症。
2、继发性抑郁症的分类
或思维启动、组织、回忆困难； 患者感到头脑中充满了许多思绪，新思绪
体验：焦虑不安、慌乱， “总想做什么，又不知做 什么”。
4.易激惹
指当面临挫折时， 产生烦恼和愤怒的 阈值降低。
表现：自我压抑、 争吵、争辩、吼叫、 情绪失控、毁物、 暴力行为等。
5.情绪波动
50%的患者情绪变化有节律性；情绪变化非 常突然、剧烈；
大多数上午情绪差，部分患者下午三、四 点钟或晚上情绪最低；
生化：5-HT和NE减少 受体功能改变 神经内分泌紊乱
生物节律的变化：REM潜伏期明显延长， 易早醒
第二节 抑郁症的概念及诊断
一.抑郁症的定义
抑郁发作定义： 以心境低落为主，与处境不相称，可以从
闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 某些病例的焦虑与运动激越显著。
第六讲 抑郁症及其 治疗与预防
课前调查
1什么是抑郁症？你是如何看待抑郁症的？ 2抑郁症好吗？认为好的（）人，认为不好
的（）人。 3你周围有人得抑郁症吗？几个？严重吗？
接受治疗没有？你怎么对待抑郁症患者？ 4你认为你会得抑郁症吗？会（）人，不会
（）人
第一节 抑郁症的病因
概述
抑郁症（depression）是严重威胁人 类健康的常见疾病，也是各类精神疾病中 发病率最高的疾病。
（1）内分泌疾病所致抑郁综合征 如甲状腺功能亢 进或低下，经前期紧张综合征及周期性精神病， 妊娠，产后，更年期综合征等均可导致抑郁症的 发生。
（2）脑下垂体疾病所致抑郁综合征 功能亢进的肢 端肥大症症有15%的病人会出现抑郁状态。脑垂 体功能减退以及脑垂体血栓形成和坏死均可出现 抑郁状态。
（3）代谢疾病所致的抑郁综合征 如糖尿病、水电 解质代谢障碍（脱水、低血钾、低血钙、低血）
木痛苦状态。
2.焦虑
最常见的症状之一； 不安的预兆，好象可怕
的事情将要发生 ； 植物神经系统症状：如
口干、心悸、发抖、出 汗、面部潮红、胃部不 适、窒息感、呼吸困难、 头晕眼花等； 伴随认知内容：危险、 丧失、耻辱将临，亲友 即将死亡等。
3.激越
指运动不安的严重焦虑；
不能安静：如不停绞手指， 慌乱的找一件物品，或不 断地变换位置，不停地走 动，严重时完全不能坐下 来；
WHO的专家预测，到2020年精神性疾 病将成为导致死亡和残疾的第二大原因， 其中抑郁症将成为危及人类健康的第五大 疾病，是21世纪的重要“杀手”。
WHO的最新调查，全球现有2—4亿人 口正被抑郁症所苦，在亚洲至少有5000万患
者，其中女性中终生抑郁症的比率远高于 男性，约为男性的2—3倍。 重性抑郁障碍：美国17%，
二、抑郁的基本类型
Robins等1970年以实物遗传学为基础对抑郁症提 出原发性与继发性分类概念。
原发性抑郁症是指发病前无其他精神疾病及临床各 科疾病的抑郁症。
继发性抑郁症是指现有其它精神疾病或各科临床疾 病等原发疾病，在这些疾病的发生发展过程中又 出现抑郁状态或综合征。
1、原发性抑郁症的分类
原发性抑郁症 （1）根据病因：内部因素（遗传）引起
2.精力丧失
缺乏精力和能量，不能振 奋起来，也不能工作，不 得不强迫自己干每一件事 情，哪怕是最小的事情也 要花巨大的努力。
3.运动迟滞
50%抑郁症患者； 表现：行动迟缓，如
走路缓慢、或呆坐不 动、或言语缓慢、每 个词之间停顿很长。 精神活动抑制的核心 表现之一。
4.思维迟钝
表现：难于做决定，思维反刍，注意保持 困难；