医疗健康管理趋势及概况

–内容：源自医学、社会学、心理学、行为科学、 传播学、科普学、统计学、美学等学科 –与预防医学、社会医学、教育学、传播学、健 康心理学、健康行为学等关系最为密切
方法：
【健康相关行为改变理论】
知信行模式（KABP）：是行为改变的较为成 熟的模式——
知
•知(知识和学 习)是基础
信
•信(信念和态 度)是动力
–世界卫生组织公布192个成员国关于居民“健康寿命” 的预测及排名，其中，日本排名第1位，中国排名第 81位。
健康教育：
–通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们 自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消 除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高 生存质量。健康教育不仅是教育活动也是社会活动。 –健康教育的要求： • 连续不断的学习过程 • 自学互学的过程 • 有计划、多部门、多学科提供教育和社会实践的过程 （农教媒住行）。 • 政策、法规、组织和环境的支持是对健康教育强有力的 加强
医学模式发展趋势
3P医学 预测医学 预防医学 个体化医疗 4P医学
预测医学 Prediction 预防医学 Prevention 个性化医学Personalization participation 参与医学。
研究内容变化趋势：
研究手段: 传统的分子细胞生物学 研究切入点: 早期诊断 早期预警 分子标志物 系统生物学
主要内容
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医学发展趋势与健康需求
现代健康理念
国内医疗健康管理的开展
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人类健康与个 人家庭、社区、 政府、医院等 密切相关，良 好的健康状况 要有全社会来 共同创造
健康寿命、健康 教育、健康行为、 健康环境（城市 住宅 家庭）。 询证医学个体化 医疗的预警预测 预防
健康寿命 健康教育 健康促进 健康行为 健康城市 健康住宅(居室) 或绿色住宅 健康家庭
健康管理医师 疾病管理师 临床健康师
主要内容
健康管理新模式：
全民 预测预警预防 预防康复 跟踪 评估
院前管理
院中
疾病诊断治疗
院后
纵横一体化医疗联合体或区域医疗健康中心：
–概念： 纵向一体化：区域医疗中心（三甲医院）与基层医疗 机构（乡镇卫生院、社区卫生中心、诊所）形成上下连 接、虚实结合、一体化的医疗联合体。 横向一体化：院前、院中、院后全程管理； 中西结合管理； 专科与全科结合管理（综合）。
疾病认知: 临床特征、病理特征 预防重点: 并发症 危险因素
治疗: 经验医学
循证医学
建立疾病防治转化体系，研发应用新技术新产品 实现数字卫生传承与发展传统医学
应用方法变化趋势：
规模化
系统化
集成化
网络化
数字化
2、健康需求
社会经济发展、医 疗卫生改革对医药卫生 工程科技的重大需求
总需求 预防保健 诊疗康复 延年益寿
面向医学前沿，解决 医药卫生领域重大科学 问题 多学科合作，探讨生物、 环境、心理、社会等因素 对机体的综合作用
发现、创造出与疾病发生发 展早期预警、干预策略及防治 相应的新技术、新方法和新设 备
基因组学、蛋白 质组学等各种组 学积累的大量数 据应用 脐血库 干细胞库 生物样本资源库 个性化医疗之肿 瘤多学科诊疗、 分子靶向技术治 疗等 遗传工程技术 干细胞技术 生物信息技术 计算机技术
健康家庭 ：
–国际标准： 和谐、营养、健身。
主要内容
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医学发展趋势与健康需求
现代健康理念
国内医疗健康管理的开展
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功能社区、居民、农民 慢病 全民健康管理模式建立 疾病管理服务模式
纵横一体化医疗联合体或 区域医疗健康中心及其框 架方案 医疗健康服务体系构建 医院健康管理学科设立
医疗健康管理专业队伍 及其功能
健康相关行为干预方法：
信息 传播 组织与 法规 环境 改变
培训与 指导
咨询
行为 矫正
பைடு நூலகம்
具体项目
个体化医学基因检测技术
【个体化医学定义】：
以打开人类个体生命黑匣子为目标，通过基因组学、蛋 白质组学等分子生物技术建立个体全系基因图谱，发现 并分析其中基因缺陷、异常、问题等，予以个体准确预 警、诊断、精确治疗和评估预后的生命科学学科。
组织传播
自我传播
健康促进
• 健康促进=健康教育+社会支持
• 主要任务： – 制定能促进健康的公共政策 – 创造支持的环境 – 加强社区的行动 – 发展个人技能 – 调整卫生服务方向
• 目的：通过健康相关行为干预模式建立，促进健康的行为， 改变或消除危害健康的行为，培养良好的生活方式。
如合理营养、平衡膳食、睡 眠适量、积极锻炼、有规律 作息等
行
•行(促进健康 行为)是目标
方法：
【健康相关行为改变理论】 健康信念模式：用社会心理学方法解释健康相关行为的 重要理论模式。 步骤： 知觉到威胁和 严重性
知觉到效益
知觉到障碍
通过努力改 变不良行为
健康传播技巧
人际传播
基本 类型
大众传播
•人际传播要求互动而 非单向说教，遵循 理解尊重、 了解共鸣、 通俗易懂、 科学正确的原则 •意义：实现健康促进， 获得真正健康
人口密度高、交通拥挤、住房紧张 不符合卫生要求的饮水和食品供应 污染日见严重的生态环境 暴力伤害等社会问题
健康住宅(居室)或绿色住宅：
–从以人为本出发，以自然条件和人工手段创造 一个主观舒适、实用和健康的居住环境 –基本条件：
人居与自然环境融为一体(高度和谐) 居住空间舒适、卫生、有益健康 内装美观大方，重视安全
Medical Health Management
医疗健康管理趋势及 概况
南京大学医学院附属鼓楼医院
主要内容
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医学发展趋势与健康需求
现代健康理念
国内医疗健康管理的开展
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1、医学发展趋势 【总趋势】
– “以治病为目的的对高科技的无限追求”转
向“预防疾病与损伤，维持和提高健康水
平”。 -WHO 《迎接21世纪的挑战》
如定期体检、预 防接种等合理应 用医疗保健服务
日常健康 避免有 行为 保健行为
戒除不 良嗜好 行为
健康 行为
害环境 行为
“环境”既指自然环 境（环境污染），也 指紧张的生活环境。
戒烟、不酗酒、 不滥用药物
遵医行为
求医行为
发生在已知自己确有 病患后，积极配合医 生、服从治疗的行为。
觉察自己有某种病患时寻求科学可靠的 医疗帮助的行为。如主动求医、真实提 供病史和症状、积极配合医疗护理、保 持乐观向上的情绪
【基因检测技术】：
–认识:代表个体化医学的前沿进展，生命科学领域的革命性进步 –优势:多基因测试，真实数字图谱信号，可数化精确计量。 –价值:发现价值：个体基因图谱中的缺陷问题；
应用价值：
风险预警 疾病诊断 精确治疗 判断预后
个体存在的基因缺陷与已知疾 病基因缺陷的相关性及相关度 分析； 先天遗传性和代谢性疾病的诊断 对已病患者，通过区分driver或 passenger基因，上游或下游位点， 进行精确分子靶向治疗阻断； 根据缺陷基因阻断修复程度预 测疾病预后
健康行为 ：
–健康相关行为指的是人类个体和群体与健康 和疾病有关的行为。它朝向健康或被健康结 果所强化的行为，客观上有益于个体与群体 的健康。 –健康行为分类：基本健康行为
预警行为 保健行为 避开环境危害 戒除不良嗜好
健康城市：
–城市应该是由健康的人群、健康的环境和健 康的社会有机结合发展的一个整体，应该能改 善其环境，扩大其资源，使城市居民能互相支 持，以发挥最大潜能。 –威胁人类健康的城市问题：
具体项目
1、健康教育和健康促进
*慢性病死亡率达85%以上
*超重人口3.05亿，肥胖1.2亿
*高血压2.36亿 *高胆固醇血症3293万， *糖尿病9681万。 *中老年人平均患有3.1种疾病。
*死因前4位的慢性病：脑血管病、恶性肿
国人健 康现状
瘤、呼吸系统疾病、心脏病
健康教育内容、路径方法、价值意义：
应对接的平台
中国医院协会疾病与健康管理专业委员会： –医联体或区域医疗健康中心的申报 –全民健康管理示范医院工程 –功能社区健康管理模式建立 –医院健康管理学科建设 吴阶平医学基金会： –半导体基因检测分析中心建立 –吴阶平医学基金会细胞与分子临床医学研究中心医院 基地和区域中心申报
Thank You!
基本认识
预防为主与 询证医学理 念
健康新 概念
健康新概念
健康寿命active life expectancy ：
–生活能够自理者的期望寿命（当时居民年龄别死亡率、 年龄别丧失生活自理患病率、年龄别丧失生活自理转 化率）。 –两种常用方法：
• 基于Sullivan法[1] 计算的无失能期望寿命 (DFLE)法 • WHO提出的日常生活能力 (Activities of Daily Life ,ADL) 评价法
–功能：上下连接、前后持续、中西互补、学科杂交，集 重症治疗、慢病控制康复保健、健康促进为一体
目标定位
例：挂牌打造XX区医疗联合 体或XX区医疗健康中心，并 使之成为国内一流健康中心
确定架构
确定组织架构 管理体制 运营机制 服务模式
培养专业人才
操作
奠定基础条件
二三级医院设立健康管理学科(全科 医学科、体检中心/健康管理中心、 康复科等) 配备培养专业人才(每临床科室1-2 名)
健康促进：
–1986 年《渥太华宪章》中指出：“健康促进是促使人们 提高、维护和改善自身健康的过程。” –劳伦斯格林(Lawrence W. Green) 教授等提出：“健康促 进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教 育与生态学支持的综合体。” –健康促进的主要策略：制定健康的公共政策 创造支持性环境 强化社区性行动