主动脉瓣狭窄的几种治疗方法
心血管外科主动脉瓣膜疾病治疗技术操作规范
心血管外科主动脉瓣膜疾病治疗技术操作规范第一节主动脉瓣狭窄【适应证】1.有症状，重度主动脉瓣狭窄，或跨瓣压差＞50mmHg.2.冠心病需冠状动脉搭桥术，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
3.升主动脉或其他心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
4.冠心病、升主动脉或心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并中度主动脉瓣狭窄（平均压差30~50mmHg,或流速3~4m∕s）.5.无症状，重度主动脉瓣狭窄，同时有左心室收缩功能受损表现。
6.无症状，重度主动脉瓣狭窄，但活动后有异常表现，如低血压。
【术前准备】1.详细向患者介绍机械瓣和生物瓣的优、缺特点，可能并发症，预期生存率等瓣膜手术有关事项。
2.注意休息，避免剧烈或竞争性运动。
平卧或蹲位站起时不宜过快。
3.合并感染或拔牙时积极便用抗菌药物，防止发生心内膜炎。
4.没有心衰症状，心脏收缩功能正常的患者，不需药物治疗。
5.有心衰时，治疗采取降低心脏前负荷和减少中心循环血的原则。
口寸以使用地高辛、利尿药和血管紧张素转换酶抑制药。
同时应汴意前负荷降低过多时，心输出量和体循环压力也会降低。
6.合并房颤时，控制心室率，可以使用地高辛，乙胺碘肤酮。
7.对于主动脉瓣狭窄引起的心衰患者般不主张使用p受体阻滞药和其他负性肌力药物。
8.如果患者以胸痛为主，为了缓解症状，可以谨慎使用硝酸酯类制剂和B受体阻滞药。
9.对于晕厥的患若，除非晕厥是由心动过缓或心动过速引起，药物的选择和治疗效果较差。
10.术中建议备经食管超声（TEE）注意主动脉瓣环的大小。
I1.所有患者应测量四肢血压以除外可能合并的主动脉畸形，如主动脉弓中断和主动脉缩窄。
【操作方法及程序】主动脉瓣置换木胸骨正中切口。
升主动脉、右心房插管。
右上肺静脉前方插入左心引流管。
1.主动脉瓣的显露主动脉切口有横行和斜行两种。
横切口在主动脉根部距右冠状动脉开口上约1.5Cm处。
主动脉斜切口从侧壁高处斜向下后的无冠窦。
斜切口常用于作生物瓣置换术，切口缝合时不受瓣架脚影响。
主动脉瓣狭窄(自主教学精品课件)
LA有力收缩）
Ｘ线检查
左室增大及升主动脉扩张是主动脉瓣狭窄的基本X线征象。 （l）心影呈“主动脉”型，心脏不大或轻度增大；左室
增大，升主动脉中段扩张。 （2）左室及升主动脉搏动正常。 （3）肺血管纹理多为正常。 （4）主动脉瓣区钙化为主动脉瓣狭窄的证据。
AS: 左室增大
主动脉狭 后扩张
心电图 左室肥厚伴ST-T改变和各种心律失常
为65岁以上老年人单纯AS的常见原 因。2%无交界处的融合，瓣叶主动脉 面有钙化结节赘生物，限制瓣口运动， 常伴二尖瓣环钙化。
主 动 脉 瓣 钙 化
病因-风湿性心脏病
风湿性炎症过程→瓣膜交界处融合， 瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形→ 瓣口狭窄。几乎无单纯的AS，多伴有AI 和二尖瓣损害。
病理生理
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄（PIC）
左室射血负荷增加 AS
左心室向心 性肥厚
冠状动脉及脑动脉血流减少
左心衰竭 心脏性猝死
病理生理-左室功能不全
主动脉狭窄后→LV射血受阻→左室后负荷↑（阻 力增加）→ CO↓。
左室后负荷↑→LVEDP↑→LV代偿肥厚，伴轻度扩 张而代偿，以维持正常的CO→进一部发展→左房 压↑→肺淤血→左室功能不全（晚期）。
主动脉瓣狭窄
自主教学课件
病因-先天性畸形
先天性二叶瓣畸形见于1％－2％的人 群，男＞女，出生时多无交界处融合，故 无狭窄，以后有1/3发生AS， 1/3发展为 主动脉瓣关闭不全。由于畸形所致湍流对 瓣叶的长期创伤→纤维化与钙化，成年期 形成AS，为成人孤立性AS的常见原因。
病因-老年性主动脉瓣钙化
速血流冲击扩张的主动脉） S1后的收缩期喷射性杂音（响亮而粗糙；递增—递减而成菱形于收缩中晚
主动脉瓣狭窄的介入治疗现状与进展
作者简介 ： 张丙雨 ， ， 男 硕士研究生
通讯作者 ： 礼坤 ， ， 马 男 教授 ， 任 医师 ， 究 方 向 ： 心 病 的介 入 治 疗 主 研 冠
Ｅ— ｉ ： Ｋ２ ０２ ｙ ｈ ｏ ｃ ｍ ｍａｌ ＭＬ ０ ＠ ａ ｏ ． ｏ
病 （ ａ ｏｎ ｔ Ｐ ｒ ｎ ｅ 评分 ３ ｓ ０分 以上 ） Ｅ ｒＳ ｏ （ ， ｕｏ ｅｒ 心脏手 术风 险评估 ｅ 欧洲 系统 ） 死亡危 险评 估大 于 ２ ％ 、 ０ 或对 传统 瓣膜 置换术 有
禁忌证 的患者 。
和临床症状 ； 而有关经 皮主动脉瓣置 换术 的研 究也 开始 于 ２ ０ 世纪９ ０年代初 ， ｎ ｅｓｎ等 率先 进行了经导管植人人 工主 Ａ ｄｒ ｅ 动脉瓣膜 的研 究 ， 从 实践 上 证 明 了其 是 可 行 的。２０ 并 ０ ２年
疗 的唯一选择 ， 经皮 主动脉瓣 置换 术 （ ｅｃｔｎｏｓａｒｃｖｌｅｒｐａｅ ｅｔＰ Ｖ 已经成为 可行 ， Ｐ ｒｕａｅｕ ｏ ｉ ａ ｅｌｃｍ ｎ，Ａ Ｒ） ｔ ｖ 这一技 术 的广泛 开展 ， 给众多 无法 接受 传统 外科 治疗 的患者带来 了希望。 关键 词 ： 主动脉瓣狭窄 ； 经皮球囊 主动脉瓣成 形术 ； 经皮 主动脉瓣置换术
Ｐ Ｖ 的研 究 正 在 如 火 如 荼 的 进 行 ， 动 脉 瓣 置 换 的 材 料 、 Ａ Ｒ 主 器
３ ３ 经 皮 主 动 脉 瓣 置 换 术 的 预 后 研 究 国 外 已有 多 个 介 入 ．
中心 开展该项技术 ， 且公布 了他 们 的初期 和 中期 随访研究 并 结果 ， Ａ Ｒ在严重 主动脉狭窄病人短 期效果 良好 并且 安全 ， ＰＶ 但仍需要等待长期 随访结 果。 Ｉ Ｅ Ｉ Ｅ和 Ｒ Ｃ Ｓ —Ｒ Ｖ Ｖ Ｅ Ａ Ｔ试 验公 布 的中期 随访 结果 显 示： 入选 ３ ６例不能耐受外科手 术的病人 ， 均 Ｐ ｒ ｎ ｅ 评分 平 ａｓ ｎ ｔ ｏ 和 Ｅ ｒ 评分分别是 ４ ｕｏ ７分和 １ （ ２分 分值 高低与手术 风险正相 关 ）， 中２ 其 ３例病人 使用前 向技术 ， ４例 使用逆 向技 术 。手 术成功 率 是 ７ ％ ， 动 脉瓣 口面积从 ０ ６ａ 增 加 到 １７ ６ 主 ． ｍ ． ｃ 术后平 均主动脉压力阶差从 ３ ｍＨ 降到 ９ｍ ｇ ｍ， ７ｍ ｇ ｍＨ 。瓣
内科学第三节 主动脉瓣狭窄
第三节主动脉瓣狭窄【病因】主动脉瓣狭窄( aortic stenosis)的病因有三种，即先天性病变、退行性变和炎症性病变。
单纯性主动脉瓣狭窄，多为先天性或退行性变，极少数为炎症性，且男性多见。
（一）先天性畸形单叶瓣畸形，可引起严重的先天性主动脉瓣狭窄，是导致婴儿死亡的重要原因之一，多数在儿童时期出现症状，青春期前即需矫治。
1.二叶瓣畸形群体中约1%的个体出生时呈二叶瓣畸形，男性多见。
其本身不引起狭窄，随着年龄的增长，结构异常的瓣膜导致紊流的发生，损伤瓣叶，进而纤维化、钙化，瓣膜活动度逐渐减低，最后造成瓣口狭窄。
约1/3瓣膜发生狭窄，另1/3发生关闭不全，其余可能只会造成轻微的血流动力学异常。
这一过程需数十年，故通常在40岁后发病。
先天性二叶瓣畸形为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因，易并发感染性心内膜炎。
2.三叶瓣畸形表现为三个半月瓣大小不等，部分瓣叶交界融合。
多数人主动瓣功能可能终生保持正常，少数患者可出现主动脉瓣狭窄。
（二）老年性主动脉瓣钙化目前，与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄已成为成人最常见的主动脉瓣狭窄的原因。
据估计，约有2%的65岁以上的老年人患有此病；超过85岁者则达4%。
退行性病变过程包括增生性炎症、脂类聚集、血管紧张素转换酶激活、巨噬细胞和T淋巴细胞浸润，最后钙化。
由于钙质沉积于瓣膜基底而使瓣尖活动受限，瓣叶活动受限，引起主动脉瓣口狭窄。
主动脉瓣钙化与冠心病相似，并与冠状动脉钙化相关性极高，高血压、血脂异常、糖尿病及吸烟是其发生的危险因素，他汀类药物可延缓退行性钙化主动脉瓣狭窄的进展。
（三）风湿性心脏病炎症性病变导致主动脉瓣狭窄的病因主要为风湿热（其他少见病因为结缔组织疾病）。
风湿性炎症导致瓣叶交界处融合，瓣叶纤维化、钙化、僵硬和挛缩畸形，引起主动脉瓣狭窄。
风湿性主动脉瓣狭窄常伴关闭不全和二尖瓣病变。
【病理生理】正常成人主动脉瓣口面积3~ 4cm2。
主动脉瓣口面积减少至正常1/3前，血流动力学改变不明显。
针对主动脉瓣狭窄的常见治疗方法
针对主动脉瓣狭窄的常见治疗方法
针对主动脉瓣狭窄的常见治疗方法如下：
1.内科治疗
主要目的为观察狭窄进展情况，为有手术指征的病人选择合理手术时间包括预防感染性心内膜炎及风湿热复发；预防心房颤动、
心绞痛
发作和心力衰竭的发生医学教|育网搜集整理。
2.手术治疗
人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，重度狭窄伴
心绞痛
、晕厥或心力衰竭为手术的主要指征。
儿童和青少年可在直视下行瓣膜交界处分离术。
胎儿主动脉瓣狭窄标准
胎儿主动脉瓣狭窄标准胎儿主动脉瓣狭窄，又称为胎膜主动脉瓣狭窄，是一种先天性心脏病，主要特征是胎儿主动脉瓣口狭窄和升主动脉扩张，导致心脏的血液流动受阻。
主动脉瓣狭窄是心脏发育异常的一种，常导致胎儿心脏功能异常，严重者可威胁胎儿的生命。
胎儿主动脉瓣狭窄的诊断主要依赖于超声心动图检查，通过超声可以明确诊断胎儿主动脉瓣狭窄的程度和类型。
一般根据以下几个指标进行评估：1. 主动脉瓣狭窄的程度：通过测量主动脉瓣口的横径、速度和流速等指标，可以评估狭窄的程度。
一般将主动脉瓣口的横径与肺动脉瓣口的横径进行比较，来评估狭窄的程度，常用的指标有z值、压力梯度等。
2. 主动脉扩张的情况：由于主动脉瓣狭窄的阻力增加，会导致升主动脉扩张，通过测量升主动脉直径来评估扩张的程度。
3. 心功能评估：通过观察胎儿心脏的结构和功能来评估心功能的情况，包括心室舒张功能、室间隔功能、左心房功能等。
对于胎儿主动脉瓣狭窄的治疗，一般包括以下几个方面：1. 定期超声监测：对于轻度和中度的主动脉瓣狭窄，常规进行定期超声心动图监测，观察狭窄的进展情况和心功能的变化。
2. 药物治疗：对于重度主动脉瓣狭窄以及合并其他心脏病的胎儿，可以考虑使用药物进行治疗，如利尿剂、洋地黄类药物等，以改善心脏功能。
3. 手术治疗：对于严重的胎儿主动脉瓣狭窄，合并重度心力衰竭、心室肥大等情况时，可能需要进行手术治疗，如主动脉瓣扩张术、主动脉瓣置换等。
4. 定期随访和咨询：对于诊断出胎儿主动脉瓣狭窄的孕妇，应定期随访，及时监测胎儿的情况，并咨询专业医生，了解孕妇和胎儿的健康指导。
总结而言，胎儿主动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，诊断依赖于超声心动图检查，治疗方案包括定期超声监测、药物治疗、手术治疗和定期随访。
对于胎儿主动脉瓣狭窄的治疗应根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化的治疗方案制定。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄概述由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变导致其在收缩期不能完全开放称为主动脉瓣狭窄。
主动脉瓣病变在住院病人中仍占较大比例，但单纯病变者仅占少数，常合并其他瓣膜病变。
该病可由多种原因引起。
先天性畸形所致者常为瓣叶的数量异常，以两叶型瓣最常见。
风湿性常为男性。
后天性非风湿性主要为老年退行性主动脉瓣硬化。
该病发展常较缓慢，无症状期长，但预后恶劣，出现心衰后病情将急剧恶化。
内科保守治疗死亡率高，外科手术治疗可根治。
临床表现1.早期可有疲倦感，劳力性心悸，气促。
2.后期可有或晕厥，心绞痛，左心衰竭，甚至猝死。
3.狭窄重的脉压变小，心尖搏动呈抬举性，心底部收缩期震颤，主动脉瓣区最明显。
4.第一心音较轻，第二心音减弱且呈单心音，可有第二心音逆分裂及第四心音，瓣膜弹性好时可有主动脉瓣喷射音。
5.主动脉瓣区有Ⅲ级以上较粗糙的喷射性收缩期杂音，可向两侧颈部及锁骨下传导。
诊断依据1.代偿期无症状，重度狭窄可疲乏、无力、劳累后呼吸困难、心绞痛、眩晕、猝死。
2.主动脉瓣区闻响亮粗糙的收缩期喷射性杂音，向两侧颈部及锁骨下动脉传导，常伴收缩期震颤；主动脉瓣区第二心音减弱及逆分裂；左心衰时可闻第四心音奔马律。
重度患者心率常缓慢，脉细弱，收缩压降低，脉压变小。
3.X线检查：左心室增大，升主动脉可有狭窄后扩张。
4.心电图：左心室肥厚及劳损。
5.超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。
主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。
6.心导管检查：左心室－主动脉压力阶差明显增加，左心医学-教育网搜-集整理室造影示主动脉瓣口狭窄及狭窄后主动脉扩张。
治疗原则1.减轻心脏负荷或强心治疗；2.手术治疗；3.对症支持治疗。
用药原则1.轻度狭窄无症状者，无需治疗，但须经常检查。
2.风湿性者应预防链球菌感染，已有风湿活动者应严格抗风湿治疗。
3.出现症状（心绞痛、晕厥、右心衰）或感染性心内膜炎时，应积极综合选用“A”、“B”、“C”中药物行内科治疗，争取尽早手术（球囊导管主动脉瓣成形术、直视瓣叶切开术、主动脉瓣换置术）。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄中的钙化—万能钥匙摘要主动脉瓣狭窄是一种常见的病变，但由于其潜在的致命性逐渐成为公共卫生的负担。
一旦症状进展，总伴随着病情的恶化和不佳的预后。
尽管如此，目前仍然没有药物可以改善疾病的进展，唯一有效的治疗方法是主动脉瓣置换，然而并不是所有病人都适合外科手术。
传统的观念认为主动脉瓣狭窄是一种退行性病变，即因久用而损坏而导致的瓣膜的钙沉积。
尽管机械应力和损伤是其重要的因素，越来越多的观点倾向于认为主动脉瓣狭窄是一种高度复杂、受到调控的病理过程，这一点与骨骼形成有相似性。
这篇综述主要讨论了主动脉瓣狭窄的病理生理学，尤其是逐渐认识到钙化的重要性以及我们如何使用无创的影像学观察检测钙化，如何提高认知使之转化从而改良疾病的治疗。
主动脉瓣狭窄（AS）是西方世界瓣膜疾病最常见的形式，并且逐渐成为公共卫生的负担。
尽管如此，仍没有有效的药物治疗可以阻止或者延缓疾病的进展，唯一有效的治疗是主动脉瓣置换或植入，而这种治疗并不适合所有患者。
因此临床迫切需要确认药物治疗能否改善疾病进展。
长期以来AS被认为是一种退行性病变，即主动脉瓣日久损耗导致瓣膜逐渐钙化形成。
尽管机械应力和损伤对于其病理生理学十分重要，越来越多的证据表明AS的进展是一种高度复杂和严密调控的过程，其中的每一步都可能成为药物干预的靶点。
尤其要主要的是，AS的过程可以分为明显的两个阶段：初期包括瓣膜脂质沉积、损伤和炎症，和粥样硬化有许多相似性，增殖期包括钙化前和成骨前因子起主要作用并最终导致了疾病进展。
这篇综述主要讨论了AS的病理生理学，重点关注了钙化的发病过程，在此基础上进一步探究：1. 如何利用现代的非侵入性技术获得影像以及提高我们的认知从而最终探索出针对AS的新兴疗法。
AS的病理过程炎症、脂质在AS初始阶段中的角色正常情况下，主动脉瓣为三叶，每一叶都是很薄的、光滑、有弹性并可以活动的结构。
在AS发病过程中，瓣叶逐渐增厚、纤维化、钙化，这些变化会导致瓣叶活动度降低和瓣膜狭窄加重。
主动脉瓣狭窄
05
介入手术
Interventional surgery.
介入手术
适应症 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣置换手术
症状 日常生活 运动能力
手术方式
传统开胸手术 体外循环机器 经导管主动脉瓣置换术
(TAVI) 无需开胸的手术
导管
风险预测
主动脉瓣狭窄 耳垂
颈静脉突显 听诊
收缩期杂音
06
药物治疗
Drug therapy.
治疗方面，对于轻度狭窄的患者，通常通过药物治疗来控制症状；而对于重度 狭窄的患者，则需要进行主动脉瓣置换手术或经导管主动脉瓣置换术等治疗方 法来改善病情。
02
症状
symptoms。
疲乏气促
在主动脉瓣狭窄患者中，是常见的症状之一。除此之外，患者还可能狭 窄导致心脏无法有效地将血液泵出体外，从而引起心排血量下降、心 肌缺血等。针对这些症状，治疗手段包括给予药物治疗、瓣膜置换手 术等，早期发现并治疗可有效改善患者的生存质量和寿命。
主动脉瓣狭窄：病因、症状、诊断与治疗
目录
CATALOGUE
病因 症状 诊断 · 血流动力学异常 介入手术
药物治疗
01
病因
etiology.
先天畸形
先天性主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口大小异常导致血液流量减少的一种心脏疾病。 其病因不明确，可能与基因突变、胎儿期感染或环境因素有关。患者常表现为呼吸 困难、体力活动受限、胸部疼痛等症状。诊断可以通过体格检查、心电图、超声心 动图等方式进行。治疗既可以采用药物治疗，也可以采取手术疗法，如主动脉瓣置 换术。
3.心绞痛：由于瓣口狭窄形成，心肌供血不足，长时间损伤即可引起心绞痛，配合发作时 出现心慌、胸闷、恶心等症状，若严重可能导致心肌梗死等严重后果。
主动脉瓣狭窄的治疗方式
主动脉瓣狭窄的治疗方式主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)，指由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变导致其在收缩期不能完全开放。
正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。
当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄;1.0cm2时为中度狭窄;主动脉瓣狭窄主要有以下两种治疗方式：(一)内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。
洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足;硝酸酯类可缓解心绞痛症状。
(二)手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。
常采用的手术方法有：1、经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。
能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。
适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。
2、直视下主动脉瓣交界分离术。
可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。
适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状;或虽无症状但左心室流出道狭窄明显;心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg);或瓣口面积小于1.0cm2。
3、人工瓣膜替换术。
指征为：重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全。
在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。
即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。
虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。
明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。
随着介入技术的迅猛发展，目前，上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁，针对心脏瓣膜置换数和成形术，可开展外科胸腔镜手术治疗，不开胸的心脏外科手术，即术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5 厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。
主动脉瓣狭窄的诊断和治疗方法
主动脉瓣狭窄的诊断和治疗方法主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，其发生率随着年龄的增长而增高。
该疾病通常由于主动脉瓣狭窄导致心脏血液流动受阻引起。
本文将介绍主动脉瓣狭窄的诊断和治疗方法。
一、主动脉瓣狭窄的诊断1.身体检查主动脉瓣狭窄患者通常会出现身体不适、心悸、呼吸急促等症状。
医生可以通过进行身体检查，听诊心脏杂音，评估病情严重程度。
2.心电图（ECG）心电图是一种简单而有效的测试方法，可用于检测心脏的活动。
ECG测试结果可以显示心脏是否存在异常，包括此病病变的严重程度。
3.超声心动图（Echocardiogram）超声心动图是另一种有效的诊断方法。
它可以显示心脏内部的结构，并提供有关血流速度和瓣膜运动的信息。
这种测试可检测心脏的大小、功能和性能。
二、主动脉瓣狭窄的治疗方法1.药物治疗药物治疗可以帮助减轻症状、控制血压、促进血流等。
例如利尿剂可减轻水肿，强心剂可提高心脏收缩力等。
但药物治疗并不能根治主动脉瓣狭窄，仅仅只是缓解症状。
2.主动脉瓣置换术（AVR）当主动脉瓣狭窄严重到已经影响到病人的正常生活质量时，医生通常会推荐AVR手术，即人工置换主动脉瓣。
该手术通过打开胸腔，在心脏上植入人工心脏瓣膜，以取代受到损伤或狭窄的瓣膜。
术后需要适当恢复，并需要长期服用抗凝剂等药物。
3.经皮主动脉瓣置换术（TAVR）在一些高龄或者患有多重疾病的患者中，AVR手术会面临较高的风险，这时候TAVR手术会成为选择之一。
该手术不需要开放胸腔，可通过导管经过股动脉或穿刺方法进入心脏，直接植入人造主动脉瓣。
该手术恢复快，适合部分无法接受AVR手术的患者。
结语主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗不足以彻底治愈疾病，仅仅只是缓解症状的方法。
主动脉瓣置换术是传统的治疗方法，需要开胸手术，对部分高龄或复发性较高的患者风险较大。
经皮主动脉瓣置换术则是一种较为先进的治疗方法，可以适用于更多的患者。
主动脉瓣环扩大的手术方法
主动脉瓣环扩大的手术方法主动脉瓣环扩大是一种治疗主动脉瓣狭窄的手术方法。
本文将详细介绍主动脉瓣环扩大的手术方法，以帮助读者了解这种手术的基本过程和原理。
一、主动脉瓣狭窄概述主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口狭窄，导致心脏泵血受阻的一种疾病。
随着年龄的增长，主动脉瓣叶可能会增厚、硬化，从而导致瓣口狭窄。
主动脉瓣狭窄患者可能会出现乏力、呼吸困难、胸痛等症状，严重时可导致心力衰竭。
二、主动脉瓣环扩大手术的适应症1.严重的主动脉瓣狭窄，瓣口面积小于1.0平方厘米；2.瓣膜钙化、增厚，无法通过介入治疗；3.患者年龄较大，不适合进行瓣膜置换手术；4.心脏功能尚可，能承受手术风险。
三、主动脉瓣环扩大手术方法1.术前准备：对患者进行详细的检查，评估心脏功能和手术风险。
术前禁食、禁水，进行抗生素预防感染。
2.麻醉：采用全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛苦。
3.切口：在患者胸部正中或右侧第四肋间做一长约10-15厘米的切口。
4.建立体外循环：将患者的血液引流至体外循环机，确保手术过程中心脏停跳，为手术创造无血环境。
5.切除瓣叶：切开主动脉，暴露主动脉瓣，用特殊器械切除瓣叶。
6.瓣环扩大：采用特殊器械（如瓣环扩张器）对瓣环进行扩大，以增加瓣口面积。
7.修复瓣叶：将切除的瓣叶修复后，重新缝合至瓣环。
8.重建体外循环：恢复心脏跳动，将体外循环机中的血液回输至患者体内。
9.逐层缝合：关闭主动脉切口，逐层缝合胸壁。
四、术后注意事项1.遵医嘱进行抗凝治疗，预防血栓形成；2.定期复查心脏彩超，观察瓣膜功能；3.注意休息，避免剧烈运动；4.遵循医生建议，调整饮食和生活习惯。
总结：主动脉瓣环扩大手术是治疗严重主动脉瓣狭窄的有效方法。
患者在手术过程中需要建立体外循环，切除瓣叶，扩大瓣环，最后修复瓣叶。
术后需注意休息，定期复查，并遵循医生建议调整生活习惯。
主动脉瓣膜部狭窄的科普知识PPT
演讲人：
目录
1. 什么是主动脉瓣膜部狭窄？ 2. 为什么会发生主动脉瓣膜部狭窄？ 3. 如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 4. 如何治疗主动脉瓣膜部狭窄？ 5. 如何预防主动脉瓣膜部狭窄？
什么是主动脉瓣膜部狭窄？
什么是主动脉瓣膜部狭窄？
定义
主动脉瓣膜部狭窄是指主动脉瓣膜的开口变窄， 阻碍血液从心脏左心室流向主动脉。
为什么会发生主动脉瓣膜部狭窄？ 相关疾病
主动脉瓣膜狭窄可能与其他心脏疾病如心衰和冠 心病相关。
这些疾病可能增加患者的整体风险。
如何识别主动脉瓣膜部狭窄的 症状？
如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 常见症状
患者可能会出现呼吸困难、乏力、心悸和胸痛等 症状。
这些症状通常在体力活动时加重，休息后缓解。
这可能导致心脏工作负担加重，最终引发心脏功 能衰竭。
什么是主动脉瓣膜部狭窄？ 类型
主动脉瓣膜狭窄可以是先天性的或后天性的，后 者常见于老年人。
后天性狭窄多因风湿性心脏病或钙化引起。
什么是主动脉瓣膜部狭窄？ 率高于女性。
随着年龄的增长，狭窄的发生率明显增加。
积极管理高血压、糖尿病和高胆固醇等疾病。
定期监测和遵循医生的治疗方案。
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如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 体征
医生在体检时可能会听到典型的心脏杂音，指示 可能存在瓣膜狭窄。
心脏超声检查是确诊的重要工具。
如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 进展
若不及时治疗，症状可能会逐渐加重，甚至导致 心衰或猝死。
因此，早期识别和干预至关重要。
如何治疗主动脉瓣膜部狭窄？
如何治疗主动脉瓣膜部狭窄？ 保守治疗
为什么会发生主动脉瓣膜部狭 窄？
二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣三尖瓣狭窄的健康宣教
药物治疗
01
药物选择：根 据病情和患者 情况选择合适 的药物
02
药物剂量：根 据患者病情和 药物说明书调 整药物剂量
03
药物副作用： 注意药物的副 作用，及时调 整药物剂量或 更换药物
04
药物依从性： 患者需要按照 医嘱按时按量 服药，避免自 行调整药物剂 量或停药
手术治疗
01
手术方式：瓣 膜修复或置换
免焦虑和抑郁
定期体检
01
03
04
定期监测血压、血糖、 血脂等指标，预防心血 管疾病
控制体重，避免肥胖
02
保持良好的生活习惯， 如戒烟限酒、合理饮食、 适量运动等
定期进行身体检查， 及时发现疾病
早期发现和治疗
01
定期体检：定 期进行心脏检 查，及时发现
心脏问题
02
控制高血压： 控制高血压， 降低心脏负担
x 2023-09-09
二尖瓣狭窄关闭不全伴主 动脉瓣三尖瓣狭窄的健康 宣教
目录
01. 疾病概述 02. 预防措施 03. 治疗方法 04. 患者自我管理
疾病概述
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#2023
疾病定义
二尖瓣狭窄：心脏二尖瓣狭窄，导致血液流通受阻，引起心脏 功能异常。
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04
后天性因素：感染、 炎症、外伤等
生活习惯：吸烟、 饮酒、缺乏运动等
临床表现
呼吸困难：活动后加重，休息时缓解 胸痛：胸闷、胸痛，放射至颈部、背部 水肿：下肢水肿，严重时全身水肿 食欲不振：消化不良，食欲减退 情绪波动：焦虑、抑郁、烦躁
主动脉瓣狭窄介绍ppt培训课件
手术原理
通过开胸或微创手术方式，将病变的主动脉瓣替换为人工瓣膜。
04
CHAPTER
并发症预防与处理
03
手术治疗
对于严重主动脉瓣狭窄导致心力衰竭的患者，可考虑行主动脉瓣置换术或经皮球囊主动脉瓣成形术等手术治疗。
01
药物治疗
应用利尿剂、ACEI或ARB、β受体拮抗剂等药物治疗，以减轻心脏负荷，改善心力衰竭症状。
家属的支持和关心对患者的康复具有积极影响，可以减轻患者的心理负担，增强患者的治疗信心。
06
CHAPTER
总结回顾与展望未来进展方向
1
2
3
通过大规模的临床研究，对主动脉瓣狭窄的病因、病理生理、诊断标准和治疗方法有了更深入的了解。
临床研究进展
成功应用了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等新技术，为难治性主动脉瓣狭窄患者提供了新的治疗选择。
主动脉瓣狭窄
汇报人：XXX
2024-01-14
目录
主动脉瓣狭窄概述诊断方法与标准治疗策略及手术方法并发症预防与处理患者教育与心理支持总结回顾与展望未来进展方向
01
CHAPTER
主动脉瓣狭窄概述
主动脉瓣狭窄是由于先天性瓣叶发育畸形、退行性病变、风湿性病变侵害导致主动脉瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄。
定义
不同地域和种族间发病率存在一定差异。
03
02
01
主要包括呼吸困难、心绞痛和晕厥等。这些症状的出现与狭窄程度、进展速度及合并症等有关。
临床表现
根据狭窄的程度和症状，主动脉瓣狭窄可分为轻度、中度和重度三种类型。其中，重度狭窄患者症状最为严重，需要及时治疗。
分型
02
CHAPTER
诊断方法与标准
主动脉瓣狭窄病例讨论
主狭辅助检查
超 声 心 动 图
主动脉瓣狭窄开放图 正常主动脉瓣开放
主狭辅助检查
Ｘ线检查 心影正常或左室增大，左房可轻度增
大． 升主动脉根部狭窄后扩张，侧位透视
主动脉瓣钙化． 晚期有肺淤血征象．
主狭， 左室增 大，主 动脉狭 后扩张
主狭辅助检查
心电图 左室肥厚伴ST-T改变和各种心律失常
引起心肌缺血的原因： 1.舒张期心腔内压力增高， 压迫心内膜下冠 状动脉 2.冠状动脉灌注压降低 3.左心室壁增厚 、心室收缩压增高、射血时 间延长
主狭临床症状
症状 “三联征” ●呼吸困难(90%)：晚期肺 淤血常见 ●心绞痛(60%)：运动诱发
1.心肌缺血 2.冠脉栓塞
●晕厥(30%)：脑缺血引起
诊治过程及病情变化
10-09 10-10 10-11 10-12 10-13 10-14 10-15 10-16 10- 10- 10- 1017 18 19 20
喘憋 夜间 夜间 是
否
否
否
否
否
否
否
否
否
发作
病情变化： 抢救 是
是
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
基础 88
96
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90
92
84
80
80
88
80
78
6.强心、利尿、扩血管、ACEI、ARB、betablock对该患者是否合适？
7.该患者阵发房颤或频发多源房早、室早， 是否抗心律失常？
8.进一步治疗及预后？
主动脉瓣疾病
主动脉瓣狭窄
Aortic Stenosis AS
主动脉瓣关闭不全的治疗方法有哪些
主动脉瓣关闭不全的治疗方法有哪些主动脉瓣关闭不全的临床表现主要是呼吸困难、胸痛等，治疗主要包括药物治疗及瓣膜置换术。
慢性者无症状期长。
急性重度主动脉瓣关闭不全如不及时手术治疗，常死于左心室衰竭。
所以一旦确诊本病，应积极治疗。
一、内科治疗避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。
洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。
应积极预防和治疗心律失常和感染。
梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
二、手术治疗：人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。
但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术;可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。
一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。
1.瓣膜修复术：较少用，通常不能完全消除主动脉瓣返流。
仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔;主动脉瓣与其瓣环撕裂。
由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全，可行瓣环紧缩成型术。
2.人工瓣膜置换术：风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。
机械瓣和生物瓣均可使用。
手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。
心脏明显扩大，长期左心功能不全的患者，手术死亡率约10%，后期死亡率约达每年5%。
尽管如此，由于药物治疗的预后较差，即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。
三、瓣膜置换术后抗凝治疗1、机械瓣置换术后需终生抗凝，生物瓣置换术后需抗凝6月;抗凝治疗一般使用口服的华法林。
2、目前常见的华法林分为进口和国产(中国)剂型，进口剂型每片剂量为3mg，国产机型通常每片2.5 mg。
3、抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值(INR)，根据国际标准化比值调整华法林剂量。
风湿性二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣三尖瓣狭窄的健康宣教
C
B
适量运动：坚持锻炼，增强 体质，提高免疫力
D
保持良好的心理状态：保持乐 观积极的心态，减轻心理压力
● 定期进行身体检查，及时发现疾病征兆 ● 定期测量血压、血糖、血脂等指标，了解身体状况 ● 定期进行心电图、超声心动图等检查，了解心脏功能 ● 定期进行胸部X光片、CT等检查，了解肺部情况 ● 定期进行血液检查，了解血液状况 ● 定期进行尿液检查，了解肾脏功能 ● 定期进行肝功能检查，了解肝脏状况 ● 定期进行甲状腺功能检查，了解甲状腺功能 ● 定期进行妇科检查，了解女性生殖系统状况 ● 定期进行皮肤检查，了解皮肤状况 ● 定期进行口腔检查，了解牙齿和牙龈状况
早期发现和治疗
01
定期体检：定期进 行心脏检查，及时 发现心脏问题
02
控制体重：保持 正常体重，避免 肥胖
03
健康饮食：多吃蔬 菜水果，少吃高脂 肪、高胆固醇食物
04
戒烟限酒：戒烟 限酒，减少对心 脏的损害
05
适当运动：进行 适当的运动，增 强心脏功能
06
保持良好的心态： 保持良好的心态， 避免情绪波动过大
01
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣膜 狭窄，导致血流受限，影响 心脏功能。
03
病因：风湿性二尖瓣狭窄关 闭不全，导致主动脉瓣和三 尖瓣狭窄。
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治疗：药物治疗、手术治 疗等。
02
三尖瓣狭窄：三尖瓣膜狭窄， 导致血流受限，影响心脏功 能。
04
症状：呼吸困难、心悸、 头晕、乏力等。
疾病危害
风湿性二尖瓣狭窄关闭不全：可能导致心衰、心律 失常、血栓栓塞等并发症
心理治疗：缓解焦 虑、抑郁等情绪，
保持积极心态
患者自我管理
遵医嘱用药
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导语：相信大家对于主动脉瓣狭窄这样的症状肯定不会太过于熟悉吧，主动脉瓣狭窄并不是一种常见的病症，但是主动脉瓣狭窄的危害性很大，所以我们还
相信大家对于主动脉瓣狭窄这样的症状肯定不会太过于熟悉吧，主动脉瓣狭窄并不是一种常见的病症，但是主动脉瓣狭窄的危害性很大，所以我们还是要多了解一些关于主动脉瓣狭窄的信息，一旦出现了主动脉瓣狭窄的症状，我们一定要引起重视并且及时去治疗，避免疾病出现恶化而给治疗带来更大的难度，下文我们介绍一下主动脉瓣狭窄的几种治疗方法。
1.轻度狭窄无症状，无需治疗，但需要定期复查
如一但出现晕厥、心绞痛、左心功能不全等症状考虑重度狭窄，内科治疗效果不明显，需要介入或手术治疗。
2.主动脉瓣膜成形术
主要适应证为①儿童和青年的先天性主动脉狭窄;②严重主动脉狭窄的心源性休克不能耐受手术者;③重度狭窄危及生命，而因心力衰竭手术风险大的过渡治疗措施;④严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女;⑤严重主动脉瓣狭窄拒绝手术者。
3.瓣膜置换治疗
主动脉瓣病变技术已十分成熟，手术的成功率在98%以上，而且效果良好。
主要适应证为①有晕厥或心绞痛病史者;②心电图示左心室肥厚;③心功能Ⅲ-Ⅳ级;④左心室-主动脉间压力阶差>6.65kPa(50mmHg)。
在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的疾病，那就是主动脉瓣狭窄了，我们知道主动脉瓣狭窄的发生容易给患者带来多方面的影响，所以我们要重视这种病症，上文为我们详细介绍了主动脉瓣狭窄的几种治疗方法。
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