第19章妇科手术护理及常用局部护理技术

合集下载

妇产科患者常用的护理操作技术课件

妇产科患者常用的护理操作技术课件
目录
• 妇产科护理基本技能 • 产前护理与产时监护 • 产后护理与恢复 • 妇科疾病患者护理技术 • 妇产科常用护理操作技术图解
01 妇产科护理基本技能
女性生殖系统解剖与生理概述
女性生殖系统的组成
包括内、外生殖器官和相关组织。
女性生殖系统的生理功能
包括月经周期、妊娠和分娩等。
健康宣教
向患者普及妇科疾病相关知识，提高其对自身疾病的认知和自我保健意识。
心理护理
关注患者的心理状态，对存在焦虑、抑郁等情绪问题的患者进行心理疏导和支持。
妇科手术患者术前术后护理
术前准备
对患者进行术前宣教，告知术前注意事项，协助完成相关检查和准备工作。
术后护理
对患者进行术后疼痛管理、伤口护理、感染预防等措施，促进患者康复。
感谢观看
产后恢复过程中的问题与处理
1 2
产后疼痛与不适
包括伤口疼痛、乳房胀痛、腰背疼痛等，需要采取相应措施缓解疼痛，如使用止痛药、按摩、调整姿势等。
产后出血与恶露异常
如出现大量出血、恶露异常，应及时就医，采取相应治疗措施，避免并发症的发生。
3
产后情绪波动
由于生理和心理的变化，产妇容易出现情绪波动和抑郁症状，应注意心理调适，保持良好心态。
人工流产吸刮术护理操作图解
手术前准备
对患者进行全面检查，确定手术时间和手术方式；准备好手术设备和药品，如负压吸引器、刮匙、麻醉药等。
手术方法
对患者进行麻醉后，使用负压吸引器将胚胎吸出，再用刮匙刮宫壁，确保胚胎组织全部清除。
手术后护理
观察患者的生命体征和出血情况，给予抗生素和止痛药；指导患者进行适当的休息和饮食。

妇科手术护理及常用局部护理技术

第一节
会阴擦洗
【操作方法】
（1）向病人说明以取得病人配合，嘱病人排空膀胱。用屏风遮挡病人，脱下一条裤腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外阴。（2）将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌会阴垫。用左手持镊子夹取干净的药液棉球，用右手持镊子从下方夹取棉球进行擦洗。擦洗顺序：第1遍自上而下，由外向内，初步擦净会阴部的分泌物及血迹。阴阜大腿内上1/3 大、小阴唇会阴肛门周围。

11、会阴Ⅲ度裂伤修补术手术前后护理正确是ACE
A．术前进2天少渣半流质饮食，1天流质饮食 B．术前不用抗生素 C．手术日晨清洁灌汤 D．去手术室前30分钟，留置导尿管 E．术后5天内进少渣半流饮食
目标检测（多项）

12、阴道手术后护理要点ABCE
A．外阴擦洗，每天2次 B．保持尿管畅通 C．术后5天少渣半流质 D．术后24小时内即可下床活动 E．术后第5天开始服用石蜡油
【术后常见并发症及护理】
3）．腹胀、便秘早下床，多活动腹部热敷（伤口无渗血）缓泄剂生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠肛管排气穴位注射：足三里皮下注射新斯的明
【术后常见并发症及护理】
5. 腹壁切口感染术中及术后严格无菌操作，控制血糖、尽量避免使用影响切口愈合的药物术后观察切口情况、及时换药感染时，彻底清除切口内感染线头，必要时进行彻底扩创引流鼓励患者进食，增强体质
【术后常见并发症及护理】

6. 切口裂开纠正贫血，加强营养支持治疗镇咳、止吐减轻腹胀必要时二期缝合。
【急诊手术护理要点】
1．心理护理
2．迅速术前准备 3．积极配合抢救 4. 术后护理
完

主管护师-妇产科护理学专业实践能力-第十九章外阴、阴道手术病人的护理

主管护师-妇产科护理学专业实践能力-第十九章外阴、阴道手术病人的护理［单选题］1.下列有关会阴部手术病人的护理内容，正确的是A.手术后24h拔除留置的导尿管B.每天冲洗外阴及导尿管2次C.（江南博哥）阴道内填塞的纱布宜在术后48h内取出D.行直肠修补手术的病人，术后第5天可遵医嘱给予缓泻剂E.外阴癌根治术病人，腹股沟处伤口需压沙袋48h正确答案：D参考解析：行直肠修补手术的病人，为防止大便对切口的污染及解便时对切口的牵拉，以控制术后5天大便为宜。

术后第5天开始可遵医嘱给予缓泻剂，使大便软化，避免排便困难。

掌握“专业实践能力-外阴、阴道手术病人的一般护理”知识点［单选题］2.人工阴道成形术羊膜留取时间最好在术前A.24小时B.36小时C48小时D.60小时E.72小时正确答案：A参考解析:1工阴道成形术术前护理除妇科手术常规护理外，采用羊膜法成形术者，术前2天由护士与产科联系，并将已消毒的羊膜罐2个、庆大霉素8万单位X4支、2瓶50OmI的林格液送至产科，以备留取羊膜2份。

羊膜留取时间最好在术前24小时内，并防止污染。

掌握“专业实践能力-先天性无阴道（护理措施）”知识点［单选题］3.放置子宫托的方法，错误的是A.局部溃疡治愈后再放托B.可取蹲位放置C.大小以不脱落、无不适感为度D.放置3天内不要取出，以免错位E.用托后第1、3、6个月各复查一次正确答案：D参考解析：遢用子宫托的病人需注意：选择合适的型号、详细学会放置的方法、保持子宫托及阴道的清洁。

另外，子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用。

上托后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3~4个月到医院检查1次。

掌握“专业实践能力-子宫脱垂（护理措施）”知识点［单选题］4.在正常情况下，阴道成形术后需将软模具更换成硬模具，实施的时间一般在术后A.3~4天B.4~5天C.5~7天D.7〜10天E.11〜12天正确答案：D参考解析•：正常情况下，手术后7〜10天拆线更换硬模具。

妇产科常用护理操作技术

妇产科常用护理操作技术第1节阴道冲洗一,目的减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一.二,物品准备1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个.2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等.第1节阴道冲洗三,操作方法1.知情介绍,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合.2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆.3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用.4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部.5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出.6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺.四,护理要点1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜.2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足.3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织.4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果.5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者.第2节会阴湿热敷一,目的促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人.二,物品准备橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精.第2节会阴湿热敷三,操作方法1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合.2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部.3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫.4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟.5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺.四,护理要点1.热敷面积应是病损面积的2倍.2.湿热敷的温度一般为41～48°,注意防止烫伤,对休克,虚脱,昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕.第3节阴道或宫颈上药一,目的用于阴道炎,宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗.一般在妇科门诊进行操作,也可教会病人在家自己上药.二,物品准备阴道灌洗用品,窥阴器.干棉球,长镊子,药品.根据药物性质和上药方法可另备长棉棍,一次性手套等.第3节阴道或宫颈上药三,操作方法上药前应先作阴道冲洗,灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织面而取得良好效果.1.滴虫性阴道炎用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将灭滴灵0.4g放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10天为1个疗程.2.念珠菌性阴道炎用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将制霉菌素片50万U 放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10为1个疗程.3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎用0.5%的醋酸或1%乳酸冲洗阴道后蘸干.喷洒各种粉剂如土霉素,磺胺嘧啶,呋喃西林,乙底酚等药均可用喷雾器喷射,使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上.或涂药膏如新霉素,鱼肝油,乙底酚等.4.宫颈炎(1)腐蚀性药物多用于慢性宫颈炎颗粒增生型.①20%～50%硝酸银溶液:用长棉棍蘸少许药液涂于宫颈糜烂面,并插人宫颈管内约0.5cm,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用干棉球吸干,每周1次,2～4次为1疗程.②20%或100%铬酸溶液:用棉棍蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,使局部呈黄褐色.再用长棉棍蘸药液插人宫颈管内约0.5cm持续约1分钟.每20～30天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止.(2)非腐蚀性药物新霉素,氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎,阴道炎.(3)宫颈棉球上药适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者.常用药物有止血粉剂或抗生素等药液.操作时,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药12～24小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球.第3节阴道或宫颈上药四,护理要点1.应用腐蚀性药物时,要注意保护阴道壁及正常组织.上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部,以免药液下流灼伤正常组织.药物涂好后用棉球吸干,即应如数取出所垫的纱布或棉球.宫颈上如有腺囊肿,应先刺破,并挤出粘液后再上药.2.上非腐蚀性药物时,应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物.3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药.4.用药后应禁止性生活.5.给未婚妇女上药时,可用长棉棍涂抹,棉棍上的棉花必须捻紧,涂药须顺同一方向转动,以防棉花落人阴道难以取出.第4节坐浴一,目的坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴,阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一.1.清洁作用外阴,阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的.2.治疗作用当患有外阴,阴道非特异性炎症时,根据不同病因配制不同溶剂,让病人坐浴辅助治疗,以提高治疗效果.二,物品准备坐浴盆1个,温热溶液,30cm高的坐浴架1个,无菌纱布1块.三,操作方法按比例配制好所需溶液1000ml,水温在41～43℃,将脸盆置于坐浴架上,嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中,持续20分钟左右.结束后用无菌纱布蘸干外阴部.四,护理要点1.坐浴溶液严格按比例配制,浓度太高容易造成粘膜烧伤,浓度太低达不到治疗效果.2.月经期,阴道流血,孕妇,产后7天内的妇女禁止坐浴.第5节乳房护理一,目的1.保持乳房,乳头的清洁卫生.2.强韧乳头,防止产后哺乳造成的乳头皲裂.3.改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷.4.适当按摩乳房利于产后乳汁产生并使输乳管,输乳窦开放,有助于减少产后乳汁淤积.二,用物准备毛巾一条,脸盆,浴液,合适的棉质胸罩.第5节乳房护理三,操作方法:1.清洁及按摩每日用清水清洗,并用软毛巾或用手按摩乳房以增加乳头的韧性.清洗时可以使用浴液,但不要使用肥皂,以防乳头皲裂,增加感染机会.按摩方法是用手掌侧面,轻轻按摩乳房壁,露出乳头,围绕乳头均匀按摩,每日一次,每次5分钟.穿戴合适的乳罩以支托乳房.2.乳头伸展练习将两拇指或(食指)平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,使乳头向外突出,以同样的方法将乳头向上,下纵向牵拉,每日两次,每次5分钟.3.乳头牵拉练习用一手托住乳房,另一手拇指,中指和示指抓住乳头,轻轻向外牵拉,并左右捻转乳头.每日两次,每次10-20下.4.真空抽吸法取一10ml注射器,将注射器乳头切掉,从切断处将针栓插入,将注射器末端扣于乳头上,用手轻轻拔出针栓,每日两次,每次重复10-20下.第5节乳房护理四,护理要点1.乳房护理一般于怀孕满6个月后开始,可由孕妇本人或家属协助进行.2.清洗乳头时可以使用浴液,但不要使用肥皂,因为肥皂会洗去皮脂腺的分泌物,容易使乳头皲裂,增加感染机会.3.怀孕后期或刺激乳头后出现宫缩等早产迹象的孕妇要避免按摩乳头.4.对乳头扁平或凹陷的孕妇,多数在分娩前可自行改善,一般不影响哺乳,也可用乳头伸展练习和乳头牵拉练习使乳头突起.严重的乳头凹陷可采用真空抽吸法.第6节新生儿沐浴一,目的1.清洁皮肤,预防皮肤感染.2.活动新生儿肢体,促进血液循环增加其舒适程度.3.观察全身皮肤,及时发现异常情况.二,物品准备小毛巾,大毛巾,新生儿襁褓,婴儿专用皂,清洁衣裤,尿布,脐带敷料,婴儿爽身粉,液状石蜡,5%鞣酸软膏,消毒植物油,抗生素滴眼液,棉球,棉签,海绵垫,软塑料布,婴儿磅秤,沐浴装置.第6节新生儿沐浴三,操作方法1.洗手,戴口罩水温调至38-40℃.沐浴台上铺上垫子,大毛巾,沐浴池内放一头高脚低的垫架,上置海绵垫,外包塑料布,将所需用物放置妥当.2.将新生儿置于沐浴台上,打开襁褓,检查手圈,核对床号,姓名,除去尿布测量体重.3.第一次沐浴的新生儿,用棉签蘸消毒植物油擦去皮肤上的胎脂,再将新生儿抱至沐浴池垫架上,按顺序擦洗:①面部:眼(由内至外)-耳廓-面部;②颈及全身:用浴水湿润头发及全身,将婴儿专用皂(或婴儿沐浴液)涂于手上,搓出泡沫,再涂于头,颈,上肢,腋下,躯干,腹股沟,臀部及下肢,最后用清水冲洗.4.将新生儿抱至沐浴台上,用大毛巾擦干全身,双眼滴抗生素眼液,更换脐带敷料,在颈部,腋下,腹股沟等处扑婴儿爽身粉,臀部涂5%鞣酸软膏.5.穿衣,兜好尿布,检查手圈字迹是否清晰,核对并别上胸卡,抱送给母亲.6.用消毒液擦拭沐浴台及沐浴池.洗手做好记录.第6节新生儿沐浴四,护理要点1.加强安全防护,防止损伤.2.操作时动作轻稳,注意保暖,减少暴露,防止受凉.3.冲洗头颈时需用手掩盖新生儿,防止浴水进入耳,鼻,眼,口腔内.4.注意洗净皮肤皱褶处,尤其男婴的阴囊.脐带未脱落时,注意勿弄湿脐带敷料.第22章妇产科常用手术病人的护理学习目标1.记住阴道后穹窿穿刺术的护理配合2. 说出腹腔穿刺的目的,记住术后护理要点3.说出内镜检查术的操作过程,熟悉护理配合4. 记住输卵管通畅术的护理配合5.记住会阴切开缝合术的操作步骤,护理要点6.说出胎头吸引术,产钳术,臀牵引及臀位助产术的用物准备,记住操作步骤,护理要点7.记住人工剥离胎盘术的操作过程,术中配合,术后护理8.记住剖宫产术的术前准备,术后护理,说出操作过程第1节穿刺术腹腔穿刺术一,目的1.在无菌条件下将穿刺针经过腹壁进人腹腔抽取内容物进行生化测定,细胞病理检查,以助于某些疾病的诊断.2.对盆腔恶性肿瘤患者可通过穿刺,留置塑料导管,放出腹水使症状减轻,并注人化疗药物进行治疗.二,物品准备无菌腹腔穿刺包2个,内有无菌孔巾,腰穿针,注射器,治疗碗,纱布,必要时准备导管,橡皮管和麻醉药.对卵巢癌抽腹水者应备引流袋或50ml注射器1个,腹带,橡皮单及所需化疗药物.腹腔穿刺术三,操作方法1.进行腹部检查,查明移动性浊音界,嘱病人排空膀胱后取坐位或侧卧位.2.选好穿刺点,常规消毒后铺孔巾.3.用2%普鲁卡因进行局麻,然后用穿刺针从选定的穿刺点垂直刺人,有突破感时,证明通过腹壁,停止进人,拔出针芯,即有液体流出,随即连接注射器或引流袋,按需要量抽取液体或注人药物.4.拔出针头再次消毒局部,盖上无菌纱布,压迫片刻后,用胶布固定.腹腔穿刺术四,护理要点1.向病人讲解腹腔穿刺的目的,方法,穿刺过程中陪伴在病人的床旁,给病人提供信息及心理支持,取得病人的配合.2.对需要放腹水者,应缓慢流出,以每小时不超过1000ml为宜,每次放液不超过3 000—5 000ml,以防止病人虚脱.此外,还应于术毕压沙袋,束紧腹带,增加腹腔压力.3.在放液过程中,应注意观察引流管是否通畅,并进行体位调节.同时,密切观察病人的脉搏,心率,呼吸及血压变化,防止并发症的发生.4.术毕压沙袋,束紧腹带,增加腹腔压力.5.抽出液应注明标记及时送检.后穹窿穿刺术一,目的1.指在无菌条件下用长穿刺针从后穹窿刺人盆腔取得标本以协助诊断,如宫外孕.2.盆腔积液,积脓的检查及治疗.二,物品准备弯盘1个,窥阴器1个,宫颈钳1把,18号穿刺针1-2个,10ml注射器1个,无菌试管1个,孔巾1块,纱布2块.后穹窿穿刺术三,操作方法1.病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,阴道后铺孔巾.2.用窥阴器暴露宫颈与阴道后穹窿,局部再次消毒.3.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引,充分暴露阴道后穹窿.4.将针头与针管连接后,在后穹窿中央部距宫颈阴道交界1cm处平行进针,当针穿过阴道壁后有落空感时,表示进人直肠子宫陷凹,穿刺深度约2～3cm,然后调整针头偏向病侧,边抽吸边退针.5.抽吸完毕后拔针,局部以无菌纱布压迫片刻,止血后取出宫颈钳和窥阴器.后穹窿穿刺术四,护理要点1.穿刺过程中注意观察病人生命体征及面色的变化,了解病人的感受. 图22-1经阴道后穹窿穿刺2.穿刺时应注意进针方向,深度,防止伤及直肠.3.当肠管和后壁粘连时,禁止作后穹窿穿刺术.4.如抽出物为血液,应观察是否凝集,如凝集为血管内血液,相反为腹腔内血液,如为脓液,应送细菌培养,涂片检查及药物敏感试验;如为粘液及渗出液,应部分送化验室,另一部分送病理检查.5.协助医生作好记录,以帮助疾病诊断.第2节内镜检查术阴道镜检查一,目的1.宫颈脱落细胞学检查结果巴氏Ⅱ级或以上者.2.肉眼可疑宫颈恶变者.3.有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者.二,用物准备弯盘1个,窥阴器1个,宫颈钳1把,卵圆钳1把,活检钳1把,尖手术刀柄1把,尖手术刀片1个,标本瓶4～6个,纱布4块,棉球数个及棉签数根.阴道镜检查三,护理要点1.向病人讲解阴道镜检查的目的及方法,以消除病人的顾虑.2.手术前需做妇科检查,常规消毒.3.检查前24小时内,应避免阴道活动,如阴道冲洗,检查,性交等,月经期禁止检查.4.术中配合医生调整光源,及时传递所需用物.5.若取活体组织,应填好申请单,标本瓶上注明标记后及时送检.腹腔镜检查一,目的1.诊断不清的盆腔包块,如肿瘤,炎症,异位妊娠,子宫内膜异位症等.2.生殖道发育异常.3.不明原因的腹痛.4.人流放环术后可疑子宫穿孔.5.不孕,不育症及某些内分泌疾病的检查.6.恶性肿瘤手术或化疗后的效果评价.二,禁忌证1.严重心,肺功能不全者.2.腹腔有广泛粘连,腹腔大量出血或腹腔严重感染者.3.脐部周围有感染灶者.4.过度肥胖者.腹腔镜检查三,并发症1.腹膜外气肿因通气针尚未进人腹腔前充气所致.2.大出血常因穿刺不当误伤腹主动脉或下腔静脉.3.隔肌气肿腹腔充气压力过高,气体通过横隔裂孔进人纵隔.4.气栓充气过急,气体进人血管或组织.5.脏器损伤充气针误伤腹腔脏器.6.感染原有感染灶被激惹扩散或无菌技术操作不规范等.四,用物准备窥阴器1个,宫颈钳1把,敷料钳1把,卵圆钳1把,子宫腔探针1根,细齿镊2把,刀柄1把,组织镊1把,持针器1把,小药杯2个,缝线,缝针,刀片,棉球,棉签,纱布,内镜,CO2气体,举宫器,2ml 注射器,局麻药等.腹腔镜检查五,护理要点1.术前准备(1)在全面评估病人身心状况的基础上,向病人讲解腹腔镜检查的目的,操作步骤,术中配合,使病人消除疑虑,配合手术.(2)排空膀胱,取膀胱截石位,进行检查时需使患者臀部抬高15°.(3)腹部进行常规消毒,范围与一般腹部手术相同,皮肤切口局部选用相应的麻醉方式.2.术中配合(1)体位:随着CO2气体进人腹腔,将病人改为臀高头低位,并遵照医生要求及时更换所需体位.(2)提供术中所需物品.(3)观察病人生命体征的变化,如有异常及时处理.(4)陪伴在病人身旁,了解病人的感受,并指导病人与医生配合的技巧.3.术后护理(1)术后卧床休息半小时,询问病人的感受,密切观察病人生命体征,如发现异常,汇报医生及时处理.(2)向病人讲解可能因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不适的症状,会逐渐缓解;两周内禁止性交;如有发热,出血,腹痛等应及时到医院就诊.(3)观察脐部伤口情况,鼓励病人每天下床活动,尽快排除腹腔气体,使病人舒适.(4)按医嘱给予抗生素.子宫镜检查一,目的1.探查异常子宫出血,原发或继发不孕的子宫内病因的诊断.2.用于宫内异物取出,节育器的定位与取出,输卵管粘连的治疗等.二,禁忌证1.生殖道急性或亚急性炎症.2.经期,孕期,活动性子宫出血者.3.严重心,肺或血液疾患.4.近期有子宫手术或损伤史以及宫颈恶性肿瘤者.三,用物准备窥阴器1个,宫颈钳1把,敷料钳1把,卵圆钳1把,子宫腔探针1根,宫腔刮匙1把,宫颈扩张器4～8号各1根,小药杯1个,弯盘1个,纱球2个,纱布2块.子宫镜检查四,护理要点1.术前全面评估病人一般情况,向病人解释检查目的及操作过程,取得病人配合.2.一般于月经干净后5天内进行检查,此时子宫内膜较薄而不易出血,另因粘液分泌少,宫腔病变易暴露.3.术中陪伴病人,观察病人的反应,发现异常及时处理.4.术后卧床观察1小时,按医嘱使用抗生素3～5天;告知病人经子宫镜检查后2～7天阴道可能有少量血性分泌物,需保持会阴部清洁;术后2周内禁止性交,盆浴.第3节输卵管通畅术一,目的1.原发或继发不孕,怀疑输卵管阻塞,检查输卵管是否通畅.2.松解输卵管轻度粘连.3.评价输卵管再通等手术的效果.二,用物准备窥阴器1个,宫颈钳1把,长镊子1把,子宫探针1根,血管钳1把,双腔通液管1根,宫颈扩张器2-4号各1根,20ml,5ml注射器各1个,生理盐水20ml,庆大霉素1支,地塞米松5mg.,络合碘棉球及干棉球数块,无菌巾1块,无菌手套1付.第3节输卵管通畅术三,操作方法1.解释通液术的目的,嘱病人排尿后,取膀胱截石位,用络合碘棉球消毒外阴和阴道.2.带无菌手套,铺无菌巾,用窥阴器撑开阴道,暴露宫颈,用络合碘棉球消毒宫颈及前后穹隆.3.用宫颈钳夹住宫颈前唇往外牵拉,用探针探测子宫位置和宫腔大小.4.将通液管插入宫腔,用20ml注射器抽取生理盐水及庆大霉素连接通液管,5ml注射器接于另一头上,先注入空气,使气囊充气阻塞宫颈口,用血管钳夹紧,轻拉通液管无脱落,缓缓将药液注入.5.如输卵管通畅注入药液将无阻力,若注入药液4-6ml病人感到下腹部酸痛,注药有一定阻力,但药液仍能进入,表示输卵管轻度粘连,但此时粘连部分已分离,若注药时阻力较大,说明阻塞比较严重,不可强行推药,以免发生意外.6.手术完毕,取出通液管和窥阴器,嘱病人休息片刻,整理用物.第3节输卵管通畅术四,护理要点1.通液应在月经干净后4-7天实施,术后酌情应用抗生素.2.药液应适当加温后应用,以免过冷造成输卵管痉挛.3.通液过程中,随时了解患者的感受,观察病人下腹疼痛的情况,如有不适及时处理.4.术前3天及术后1周禁止性生活.第4节会阴切开缝合术一,目的是为了避免因会阴条件不良所造成的分娩阻滞或会阴损伤.常用的方式有会阴侧切开和会阴正中切开两种术式.二,适应证1.初产妇及需产钳助产,胎头吸引或臀位助产者.2.需缩短第二产程者,如妊娠期高血压疾病,妊娠合并心脏病,胎儿宫内窘迫等.3.第二产程延长者,如宫缩乏力,会阴坚韧等.4.预防早产儿因会阴阻力引起的颅内出血.三,用物准备会阴切开包内有:剪刀1把,20ml注射器1支,长穿刺针头1个,弯止血钳4把,巾钳4把,持针器1把,圆针1-2个,三角针1-2个,治疗巾4块,纱布10块,1号丝线1团,0号肠线1支或2/0可吸收线1根,0.5%普鲁卡因20ml.四,麻醉方式可用局部皮下浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉两种方法.第4节会阴切开缝合术五,操作步骤1.会阴侧切缝合术(1)切开左手食,中两指伸入胎先露和阴道侧后壁之间,以保护胎儿并指示切口位置,右手持剪刀自会阴后联合处向左下方与正中线成45～60°(会阴越膨隆角度越大),在宫缩时剪开皮肤及阴道粘膜,大小依需要而定,一般长约3—5cm.(2)用纱布压迫止血,小动脉出血时应进行结扎.(3)缝合胎盘完整娩出后检查阴道及其他部位有无撕裂伤,在阴道内填塞纱条1根.用肠线自切口顶端间断或连续缝合阴道粘膜,至处女膜外缘打结,然后用肠线间断缝合肌层和皮下组织,用丝线间断缝合皮肤或用可吸收线间断或连续缝合阴道粘膜,肌层,皮下组织,常规缝合皮肤,也可采用皮内缝合法缝合皮肤(此法可不拆线).缝合时,应注意对合整齐,松紧适宜,不留死腔.(4)取出阴道内纱条,进行肛门检查,了解有无缝穿直肠粘膜和有无阴道血肿.2.会阴正中切开缝合术消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约2～3cm.此法出血少,易缝合,但分娩过程中应注意避免会阴切口延长,造成会阴重度撕伤.其他步骤同侧切.第4节会阴切开缝合术六,护理要点1.知情宣教向产妇及家属讲解会阴切开缝合术的目的,意义及方法,以取得产妇的配合.2.准备好会阴切开的各种用物,密切观察产程进展,协助医生在最佳时机切开会阴.3.进行心理安慰,护理人员及家属陪伴在产妇身边,给予关怀,消除其紧张情绪.4.术后保持外阴部清洁,干燥,及时更换会阴垫,每天进行外阴冲洗2次,并大便后及时清洗会阴.5.嘱患者取对侧卧位(会阴切开一般取左侧切口,故产妇以右侧卧位为佳),以免污染伤口,影响愈合.6.观察外阴伤口有无渗血,红肿等,如有异常及时通知医生.7.外阴伤口肿胀疼痛明显者,可用50%硫酸镁或95%的酒精湿热敷,然后配合烤灯,理疗.8.会阴伤口一般术后5天拆线.第5节胎头吸引术一,目的胎头吸引术是采用胎头吸引器(vacu.extractor)置于胎儿头上,形成一定负压后吸住胎头,通过牵引以协助娩出胎儿的手术.二,适应证1.需缩短第二产程者,如产妇有心脏病,妊娠期高血压疾病,宫缩乏力或胎儿宫内窘迫.2.第二产程延长者或胎头拨露于会阴部达半小时胎儿未能娩出者.3.有剖宫产史或子宫有瘢痕者.三,禁忌证1.胎儿不能或不宜从阴道分娩者,如头盆不称,骨盆异常,产道阻塞,尿漏修补术后.2.胎位异常,如面先露,额先露等.3.宫口未开全或胎膜未破者.4.胎头先露位置高,未达阴道口者.四,用物准备胎头吸引器1个,50ml注射器1支,止血钳1把,治疗巾2块,纱布4块.供氧设备,新生儿吸引器1台,一次性吸引管1根,吸氧面罩1个,抢救药品等.第5节胎头吸引术五,操作步骤1.产妇取膀胱截石位,导尿排空膀胱, 阴道检查了解宫口情况,双顶径位置,未破膜者应先行破膜.如初产妇会阴过紧者应先行会阴侧切.2.放置胎头吸引器左手食,中指撑开阴道后壁,右手持涂好润滑油的吸引器,沿阴道后壁进入;再以左手食,中指掌面向外拨开右侧阴道壁,使开口端侧缘滑入阴道内;然后手指向上撑起阴道前壁,使胎头吸引器从前壁进入,再以右手食,中指撑起左侧阴道壁,整个胎头吸引器滑入阴道内,使边缘与胎头贴紧.用右手食指沿吸引器检查一周以了解吸引器是否紧贴头皮,有无阴道壁及宫颈组织夹于吸引器及胎头之间,检查无误后调整吸引器横柄,使之与胎头矢状缝方向一致,作为旋转胎头的标记.。

妇科手术护理及常用局部护理技术

向患者解释手术过程、麻醉方式、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度和配合度。
皮肤准备与消毒操作
皮肤准备
根据手术部位进行备皮，清洁手术区域皮肤，去除毛发和污垢，以减少术后感染的风险。
消毒操作
使用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域进行消毒，确保手术野的无菌状态。
器械设备检查及准备
检查手术器械
确保手术器械齐全、完好，符合手术要求。
常用局部护理技术介绍
阴道冲洗方法及注意事项
阴道冲洗方法
患者取膀胱截石位，用窥器轻轻打开阴道，将冲洗头插入阴道内，由近及远、由上而下、由左至右进行冲洗，直至冲洗干净。
注意事项
冲洗时压力要适当，避免压力过大损伤阴道壁；冲洗液温度要适宜，避免过冷或过热引起患者不适；注意无菌操作，防止感染。
外阴擦洗技巧和步骤演示
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科手术护理重要性
妇科手术涉及女性生殖系统，手术护理对于患者康复和生活质量至关重要。
常见妇科手术类型
包括子宫肌瘤剔除术、卵巢切除术、子宫切除术等，每种手术都有其特定的护理需求。
局部护理技术
包括伤口护理、导管护理、造口护理等，是妇科手术护理的重要组成部分。
沟通技巧
医护人员应主动与患者沟通，了解其需求和担忧，给予安慰和鼓励，建立良好的护患关系。
02
术前准备与护理措施
术前评估与教育
01
02
03
评估患者身体状况
包括年龄、营养状况、手术史、过敏史等，以制定个性化的护理计划。
心理护理
了解患者的心理状态，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
教育患者
提升妇科手术护理质量建议

妇产科护理妇产科常用局部护理技术(页)

【操作方法】
( 1) 向病人说明以取得病人配合，嘱病人排空膀胱。用屏风遮挡病人，脱下一条裤腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外阴。
(2)将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌会阴垫。用左手持镊子夹取干净的药液棉球，用右手持镊子从下方夹取棉球进行擦洗。
(3)第2遍以伤口为中心，由内向外，自上而下。1个棉球限用1次，可根据病人伤口情况决定擦洗次数，直至擦洗干净。
【用物准备】
1.无菌会阴垫或橡皮布1块，消毒治疗巾1块。 2.会阴擦洗盘1只。盘内放置无菌弯盘2只，无菌镊
子2把，无菌棉球若干，无菌干纱布2块。冲洗壶1 个，便盆1只。 3 . 擦洗 / 冲洗液 5 0 0 ml ( 如 0 . 0 5 % 聚维酮碘溶液或 0.1 % 活力碘溶液 ) 。
妇产科常用局部护理技术
XN
第一节会阴擦洗
【目的】
会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术，通过会阴擦洗可以保持病人会阴部清洁，促使病人舒适，有利于会阴伤口的愈合，预防和减少生殖系统、泌尿系统的逆行感染。适用于长期卧床病人、妇产科手后留置导尿管
的病人、会阴及阴道手术后病人产后 1周内的产妇、急性外阴炎病人、长期阴道流血的病人。
洗安河行会阴擦洗。
5.产后10日或妇产科手术2周后的病人，若合并阴道分泌物浑浊等，可行低位灌洗，灌洗筒与
床沿距离不超过 3 0 cm, 以免污物进入宫腔或损伤阴道伤口。
6.未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥阴器；月经期、产后10日内或人流术后宫颈内口未关闭、阴道出血者，不宜行阴道灌洗，以防逆行感染。

妇产科常用护理技术

第十九章妇产科常用护理技术
• 第一节会阴擦洗 • 第二节阴道灌洗 • 第三节会阴湿热敷 • 第四节阴道或宫颈上药 • 第五节坐浴
返回
第一节会阴擦洗
• 会阴擦洗是妇产科临床护理工作中最常用的护理技术，是指对会阴及其周围部分的清洗。由于女性会阴部的各个孔道彼此很接近，容易发生交叉感染。另外，会阴部温暖、潮湿，病菌容易滋生。因此对会阴部有伤口的妇女进行会阴擦洗是十分必要的。
4．了解被审计单位的目标与风险
企业管理层或治理层一般会根据企业经营面临的外部环境和内部各种因素，制定合理可行的经营目标，以及管理层为实现经营目标采用的战略。被审计单位实现目标和战略产生不利影响的重大情况、事项、环境和行动，或不恰当的目标和战略，
的性质、量和伤口愈合情况。发现异常及时记录并向医生汇报。
上一页下一页返回
第一节会阴擦洗
• （3）凡留置尿管者，注意尿道口要擦洗干净，并观察尿管是否通畅，有无脱落或扭曲等。
• （4）每次擦洗前后，护士均应用消毒液喷手，避免交叉感染。 • （5）擦洗溶液温度适中，注意保暖。 • （6）擦洗结束后，为病人更换消毒会阴垫，并整理好床铺。
上一页
下一页返回
第一节风险评估
3．了解被审计单位的会计政策
了解被审计单位的会计政策主要是了解被审计单位重要项目的会计政策、重大和异常交易的会计处理方法以及会计政策的变更等。
重要项目的会计政策包括收入确认方法、存货的计价方法、投资的核算、固定资产的折旧方法、坏账准备、存货跌价准备和其他资产减值准备的确定、借款费用资本化方法、合并财务报表的编制方法等，是审计过程中必须了解的。重大的、不经常发生的交易的会计处理方法是否适当，重要的会计政策变更的原因及其适当性，将对财务报表错报的风险产生重大的影响。

2020主管护师妇科护理学练习题及答案1902

2020专业实践能力-第十九章外阴、阴道手术病人的护理一、A11、下列有关会阴部手术病人的护理内容，正确的是A、手术后24h拔除留置的导尿管B、每天冲洗外阴及导尿管2次C、阴道内填塞的纱布宜在术后48h内取出D、行直肠修补手术的病人，术后第5天可遵医嘱给予缓泻剂E、外阴癌根治术病人，腹股沟处伤口需压沙袋48h2、人工阴道成形术羊膜留取时间最好在术前A、24小时B、36小时C、48小时D、60小时E、72小时3、放置子宫托的方法，错误的是A、局部溃疡治愈后再放托B、可取蹲位放置C、大小以不脱落、无不适感为度D、放置3天内不要取出，以免错位E、用托后第1、3、6个月各复查一次4、在正常情况下，阴道成形术后需将软模具更换成硬模具，实施的时间一般在术后A、3～4天B、4～5天C、5～7天D、7～10天E、11～12天5、为预防子宫脱垂，在卫生宣教内容方面错误的是A、产后尽早参加体力劳动，以促进机体康复过程B、执行劳动妇女五期保健制度C、加强营养，增强体质D、积极开展计划生育E、积极治疗增加腹压的疾病，如长期慢性咳嗽等6、护士指导病人置放阴道模具时，病人没有掌握的内容是A、放置前先洗净双手，再用1:40的碘附溶液冲洗阴道B、放模具时，模具的盲端向外，凹槽向上C、放模具时，手拿模具的外侧边缘D、模具置放时深吸气E、置放模具必要时先服止痛药7、尿瘘修补术后病人，留置导尿管的时间为A、2～3天B、4～5天C、6～7天D、10～14天E、15～18天8、外阴癌术后一般留置尿管时间A、1～3天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10～14天9、预防生殖器官损伤性疾病的主要措施是A、提高妇科手术技术水平B、提高产科质量，正确处理异常分娩C、防止意外伤害D、积极开展计划生育E、加强营养，增强体质10、有关会阴部手术病人的护理内容，正确的是A、病人应于术前3天进流质饮食B、术前1天冲洗阴道后不涂龙胆紫C、每天用肥皂水清洁灌肠1次D、病人去手术室前安置保留尿管E、术前1天清洁外阴11、下列对外阴癌术后护理错误的是A、伤口加压包扎24小时B、每日用0.2%碘伏溶液擦洗伤口C、术后第2天用支架支起盖被D、外阴擦洗后用冷风吹伤口E、术后1天进流食12、接受妇科阴道手术者，术后取出阴道内纱布的正确时间是在术后A、8～12小时B、12～24小时C、24～48小时D、48～72小时E、5天13、对于孕产妇，预防尿瘘的措施应除外A、加强孕期保健的宣传工作B、认真执行产前检查C、防止滞产或第二产程延长D、嘱产妇在产后4小时内排尿E、正确处理难产14、下列有关子宫托的使用，不正确的是A、护理人员应协助选择合适的型号B、指导病人放置子宫托前洗净双手C、子宫托必须由专业人员放置D、每天睡前应取出子宫托清洗消毒后备用E、上托后定期到医院检查15、在阴道手术后护理的内容中不正确的是A、保持会阴局部清洁干燥B、阴道内塞纱布者需在手术后2h内取出C、会阴裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食D、应控制5天内不排便，可服用鸦片酊E、术后第五天可遵医嘱给予缓泻剂16、下列对先天性无阴道患者的健康指导不妥的是A、出院回家后，每日需更换一次模具B、模具脱落后一定要在30分钟内重新放入1个C、高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的饮食D、更换的模具要清洗并消毒E、出院后需要放模具3～6个月17、外阴、阴道创伤手术后护理错误的是A、阴道填塞纱条B、积极止痛C、保持外阴清洁、湿润D、观察有无再次形成血肿的症状E、给予心理支持18、关于膀胱阴道瘘修补术后的护理措施，错误的是A、保持导尿管通畅持续10天B、每日进液量不少于3000mlC、术后加强盆底肌肉的锻炼D、保持外阴清洁E、常规应用雌激素19、下列对先天性无阴道患者术后护理错误的是A、每日会阴冲洗1次B、注意有无血尿C、每日清洁尿管D、监测生命体征E、疼痛者给予药物止痛20、有关尿瘘修补术后患者的护理措施，不正确的是A、采取合理的体位，减少尿液对修补伤口的浸泡B、留置尿管者，应保持其通畅C、通常于术后72小时拔除保留尿管D、每天液体摄入量不少于3000mlE、出院后3个月内禁止性生活和重体力劳动21、行阴道前后壁修补术后的病人采取的体位是A、半卧位B、平卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、头低足高位22、下列对尿瘘患者的健康教育错误的是A、出院后按医嘱服用药物B、出院1个月内禁止性生活及重体力劳动C、进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂的饮食D、再次出现漏尿要及时到医院就诊E、每日清洗外阴，勤更换内裤23、关于外阴血肿的护理措施，正确的是A、一旦确诊，立即行术前准备B、患者主诉疼痛时，告知患者疼痛是正常反应，应适当忍耐C、每日行外阴冲洗2次D、外阴血肿无论大小都可以给予保守治疗E、为防止血肿扩大，可以采用棉垫或是丁字带加压包扎血肿二、A21、患者，女，50岁，因外阴癌行外阴根治术，术毕返回病房后护士应协助患者摆放的正确体位是A、半卧位，膝下垫软枕B、平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕C、侧卧位，伸直上腿，肩部垫软枕D、头高足低位，适当给予固定E、端坐卧位，按需垫软枕2、患者女性，56岁。

妇产科常用护理技术

妇产科常用护理技术【章节框架】会阴擦洗/冲洗（一）目的清除会阴部分泌物，保持会阴及肛门部清洁，促进舒适和会阴伤口愈合；防止生殖系统、泌尿系统逆行感染；会阴擦洗适用于长期卧床、妇科腹部手术留置导尿管的病人；会阴、阴道手术后；产后1周内。

（二）物品准备会阴擦洗用物：药液及会阴擦洗盘。

会阴冲洗时备冲洗壶和便盆。

（三）操作方法1.将用物带至床旁，向病人解释目的，询问是否排尿。

用屏风遮挡病人，帮助病人脱去一侧裤腿，取屈膝仰卧位暴露外阴。

2.护士戴一次性手套，协助病人臀下垫一次性垫巾。

3.擦洗夹取数个大棉球放入治疗碗内，倒入适量的擦洗液，用镊子取浸透药液的大棉球，进行擦洗。

擦洗的顺序为：第一遍自上而下，由外向内，初步清除会阴部的分泌物和血迹。

第二遍的顺序则以伤口为中心，由内向外，自上而下。

最后擦洗肛门及肛门周围。

一个棉球限用一次，可根据病人情况增加擦洗次数，直至擦洗干净，最后用干棉球或纱布擦干。

如需进行冲洗者，需另备冲洗壶和便盆，调节好冲洗液的温度。

冲洗时用无菌纱布堵住阴道口，以免污水进入阴道，引起逆行感染。

4.擦洗完毕，撤去一次性垫巾，协助病人穿好裤子，采取舒适卧位。

5.清理用物，脱手套，洗手。

（四）护理要点1.擦洗动作轻稳，擦洗顺序清楚。

2.在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿及分泌物的情况，如发现异常应向医生汇报，配合处理。

3.对留置导尿管的病人，应注意保持尿管通畅，避免脱落、扭曲和受压。

4.每擦洗一个病人后护理人员应清洁双手，并注意将伤口感染者安排在最后擦洗，防止交叉感染。

5.擦洗溶液温度应适中，冬天注意保暖。

6.会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。

阴道灌洗（一）目的阴道灌洗有收敛、热疗和消炎作用。

可促进阴道血液循环，缓解局部充血、减少阴道分泌物，达到治疗炎症的目的。

（二）物品准备1.灌洗装置。

2.灌洗溶液常用的有1：5000高锰酸钾溶液、0.025%的碘附溶液、1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液、2%～4%碳酸氢钠溶液、20%温无菌肥皂溶液、生理盐水等。

《妇产科护理学》第九章

胎
保持外阴清洁，每天做会阴擦洗两次。使用无菌、吸水性好的会阴
膜
垫，勤更换，保持局部清洁干燥。
早
宫颈内口松弛者应多卧床休息，在妊娠14周左右施行环扎术，以
破
靠近宫颈内口水平为环扎最佳部位。
孕期加强营养，不宜做增加腹压的动作，不宜过度劳累。
对先露部尚未入盆者（如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正等），应在预产期前2周住院待产，临产后应卧床休息，不予灌肠。
部出现病理性缩复环，应立即报告医师，对应用
子宫破裂
缩宫素者要停止缩宫素的使用，给予抑制宫缩的处理，并做好剖宫产的术前准备。 ➢ 产妇子宫破裂者，按照休克抢救原那么进行护理：
尽快协助医生作紧急处理，迅速建立静脉输液通
道，短时间内输血输液补充血容量。及时保暖，
吸氧，指导产妇取头低足高位或中凹位。尽快做
图9-2 先兆子宫破裂时腹部外观
程度，了解产妇有无排尿困难及血尿出现。
2
身体状况
第 22 页
护理评估
第
二
节
子宫破裂
子
子宫破裂时，产妇突感腹部如撕裂样剧痛，破裂后
宫
产妇感觉腹痛骤减，宫缩停止，但不久腹痛又呈持续性，
破裂
很快进入休克状态。
检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚地摸
及胎体，宫体缩小位于胎体一侧，胎心消失，阴道可能
第5 页
一护理评估
第
身体评估
一
节
观察孕妇阴道内流出液体的情况，是否在打喷嚏、咳嗽、负重等增加腹压的动作后突然感到有一股液体自阴
道流出，以憋尿的方式也无法止住，上推胎先露部有液体从阴道流出。同时观察孕妇有无发热、阴道分泌物有无
胎
异味等感染病症。

《妇产科护理学》第十三章妇科护理病历

评
法
③ 有时，需要嘱咐病人向下屏气用力，注意有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂和尿失禁等。
估
2）阴道窥器检查（见图13-1）： ① 选择合适的阴道窥器，将窥器的两叶合拢，用润滑剂（生理盐水、石蜡油或肥皂液）润滑两叶前端，
左手示指和拇指将两侧小阴唇分开，显露阴道口，右手持阴道窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入，边旋转边向上、向后推进，并将两叶转平、张开，直到完全显露宫颈。取出窥器时，将两叶合拢后退出，以免夹伤病人的小阴唇和阴道壁黏膜，引起病人疼痛和不适。
1）检查目的：了解卵巢功能或诊断早期宫颈癌等。
2）检查方法：
① 阴道涂片：用刮板或生理盐水浸湿棉签，在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取阴道黏膜细胞，薄而均匀地涂在载玻
护
片上，置于95%乙醇中固定，然后染色、镜检。
理
② 宫颈刮片：用窥阴器显露宫颈，用无菌干棉球轻轻地擦去宫颈表面黏液，然后用宫颈刮片板在宫颈外口鳞、
侧壁黏膜颜色、皱襞多少，有无阴道畸
形，有无溃疡、赘生物等，并注意阴道
分泌物的量、色泽、性状及气味，白带
异常者应进行涂片检查。
3
盆腔检查
图13-1 阴道窥器检查第 12 页
三身体状况评估
3）双合诊及三合诊检查（见图13-2和图13-3）：
护理
检查方
评法
估
图13-2 双合诊检查
3
盆腔检查
图13-3 三合诊检查第 13 页
4
诊断性刮宫
第 19 页
四常用特殊检查
检查目的
了解输卵管通畅情况，检查、诊断和治疗不孕症、输卵管粘连，以及宫腔、输卵管局部病变。
护
检查方法
理
评
常规消毒外阴和阴道，铺消毒巾，通过宫颈导管向宫腔推注0.9%氯化钠液20 mL，在推注过程中观察

妇产科常用护理操作技术-2022年学习资料

第1节-会阴擦洗-三、操作方法-1、向病人说明擦洗的原因以取得病人配合-2,嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴外阴-部。-3.将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无-菌会阴垫。
第1节-会阴擦洗-三、操作方法-4,:第一遍时按照自上而下，由外向内的原-则依次擦洗会阴部-5.第二遍的顺为由内向外，或以伤口为中-心向擦洗-6.用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫。
第4节会阴湿热敷-一、目的-促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和-组织活力，减轻局部肿胀，有助于脓肿的限。-常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染-等病人。-二、物品准备-橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个镊子2-把，棉垫1个，消毒干纱布2块，凡士林，50%-硫酸镁、95%酒精。
第4节会阴湿热敷-图20-2会阴湿热敷的用物准备
第5节坐浴-二、物品准备-坐浴盆1个，.温热溶液，30cm高的坐浴架1个，-无菌纱布1块-三、操作方法-1 按比例配制好所需溶液1000ml-2.将坐浴盆置于坐浴架上-3.嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右。-4.结束后用无菌纱布蘸干外阴部。
第5节坐浴-四、护理要点-1.坐浴溶液严格按比例配制，浓度太高容-易造成粘膜烧伤，浓度太低达不到治疗-效果 -2.月经期、阴道流血、孕妇、产后7天内-0-的妇女禁止坐浴。
第2节阴道灌洗-图20-1阴道灌洗的用物准备
第2节阴道灌洗-三、操作方法-。1.向病人介绍操作目的，以取得病人的配合-2遮挡病人，嘱病人排空膀胱，病人膀胱截-0-石位。-、3铺橡胶单、治疗巾，放置便盆-·4.按需要配制灌洗液500~1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60~70cm的高处，排去管内空气，试-水温适当后备用。
第4节会阴湿热敷-四、护理要点-·1.热敷面积应是病损面积的2倍-2.湿热敷的温度一般为41一48°，注意 -止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感-觉不灵敏的病人尤其要警惕。

《妇产科护理》复习题(16--19章)李

第16单元月经失调病人的护理A1 型题1、关于功血，错误的是( )A、调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血B、全身及生殖器官无器质性病变C、可发生于月经初潮至绝经前的任何年龄D、分为无排卵性和排卵性功血两类E、如不及时治疗极易恶变为子宫内膜癌2、无排卵性功血表现，错误的是( )A、最常见症状是子宫不规则性出血B、月经周期紊乱C、无腹痛D、经期长短不一，可持续2～3周或更长时间E、子宫均匀性增大3、青春期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是（）A、止血、减少月经量B、减少月经量、调整周期C、调整垂体和性腺功能D、止血、调整周期、促排卵E、止血、防止子宫内膜病变4、下述哪项与黄体功能不足无关( )A、不孕或易流产B、月经周期缩短C、担心不易受孕而焦虑D、增生期与分泌期内膜共存E、子宫内膜分泌不良5、青春期与围绝经期功血治疗原则不同的是( )A、止血B、调整周期C、促排卵D、改善全身状况E、纠正贫血6、青春期功血病人大量出血首选的止血措施( )A、雄激素B、雌激素C、药物性刮宫D、氯米芬E、刮宫术7、最常见的闭经类型( )A、原发性闭经B、子宫性闭经C、卵巢性闭经D、下丘脑性闭经E、垂体性闭经8、下述哪项不适用于围绝经期功血病人的治疗( )A、大量雌激素止血B、调整周期C、药物性刮宫D、刮宫术E、雄激素9、关于原发性闭经错误的是( )A、年龄超过16岁，第二性征已发育无月经来潮者B、年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者C、常由于遗传性因素或先天性发育缺陷所致D、检查时注意生殖器官和第二性征发育情况E、积极治疗，病因易消除，月经来潮10、关于继发性闭经，正确的是（）Ａ、18岁未初潮Ｂ、月经周期建立后，连续停经１个月Ｃ、月经周期建立后，连续停经1.5个月Ｄ、月经周期建立后，连续停经２个月Ｅ、月经周期建立后，连续停经３个月或３个月以上11、最常用的促排卵药物是( )A、氯米芬B、人绒毛膜促性腺激素C、雄激素D、雌激素E、孕激素12、下列哪项可诊断为子宫性闭经( )A、雌、孕激素序贯试验阳性B、孕激素试验阳性C、垂体兴奋试验阳性D、孕激素试验阴性E、雌、孕激素序贯试验阴性13、闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血表示( )A、子宫内膜萎缩B、子宫内膜结核C、子宫性闭经D、子宫内膜对雌激素无反应E、子宫内膜已受雌激素影响14、关于原发性痛经，错误的是( )A、指生殖器官无器质性病变的痛经B、继发性痛经，进行性加重C、多见于青少年期D、可能与子宫内膜释放前列腺素有关E、精神紧张、寒冷刺激、剧烈运动可加重疼痛15、关于原发性痛经的护理，错误的是( )A、热敷或按摩下腹部B、遵医嘱给予解痉、镇痛药C、增加病人的自我控制感，使身体放松D、生育后痛经可缓解或消失E、一般选择麻醉性镇痛药止痛16、关于围绝经期综合征错误的是( )A、与卵巢功能衰退有关B、与雌激素水平波动或下降有关C、多发生于45～55岁D、促进卵巢功能恢复是治疗关键E、表现为以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群A2型题17、患者女性，36岁。

第19章妇科手术护理及常用局部护理技术

妇产科患者常用的护理操作技术课件

妇科手术护理及常用局部护理技术

主管护师-妇产科护理学专业实践能力-第十九章外阴、阴道手术病人的护理

妇产科常用护理操作技术

妇科手术护理及常用局部护理技术

妇产科护理妇产科常用局部护理技术(页)

妇产科常用护理技术

2020主管护师妇科护理学练习题及答案1902

妇产科常用护理技术

《妇产科护理学》第九章

《妇产科护理学》第十三章 妇科护理病历

妇产科常用护理操作技术-2022年学习资料

《妇产科护理》复习题(16--19章)李

最新妇科常用护理技术及常用诊疗技术护理_ppt课件

《妇产科护理学》第十三章妇科护理病历