第三章龋病的预防 ppt
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龋病的预防与控制ppt课件
Strengthening Host Ability to Anti-Caries
主要直接因素是宿主自身的牙、 唾液、行为习惯及生活方式。
精选ppt
8
二、饮食控制
Diet Control
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9
精选ppt
10
二、饮食控制 Diet Control
控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率
精选ppt
WHO自1958年首次发表专家委员会关于饮 水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世界 卫生大会上作出推荐的决议 。
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50
龋病的预防
食盐氟化 Salt fluoridation
调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将 氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供 氟、预防龋病的目的。
到目前为止，世界已有20多个国家应用氟化食 盐防龋。
• 错位牙和牙间接触不良减少
• 饮用氟化水可使牙矿化程度更好
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47
龋病的预防
自来水氟化的长处
① 饮水氟化的费用平均每年每人只有0.04～0.3美元； ② 具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益； ③ 具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施； ④ 社区和居民因龋治疗的费用减少。
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氟 牙 症 分 类
精选ppt
35
龋病的预防
氟骨症表现
精选ppt
36
龋病的预防
• 氟骨症
–氟的来源
• 饮水型：长期饮用高氟水 • 煤烟污染型：燃煤造成的
室内空气污染
精选ppt
37
龋病的预防
预防氟牙症的基本原则:
不摄入过量的氟，如选择新的含氟量 适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去 除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量 的影响因素。
主要直接因素是宿主自身的牙、 唾液、行为习惯及生活方式。
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8
二、饮食控制
Diet Control
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10
二、饮食控制 Diet Control
控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率
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WHO自1958年首次发表专家委员会关于饮 水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世界 卫生大会上作出推荐的决议 。
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50
龋病的预防
食盐氟化 Salt fluoridation
调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将 氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供 氟、预防龋病的目的。
到目前为止，世界已有20多个国家应用氟化食 盐防龋。
• 错位牙和牙间接触不良减少
• 饮用氟化水可使牙矿化程度更好
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47
龋病的预防
自来水氟化的长处
① 饮水氟化的费用平均每年每人只有0.04～0.3美元； ② 具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益； ③ 具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施； ④ 社区和居民因龋治疗的费用减少。
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氟 牙 症 分 类
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35
龋病的预防
氟骨症表现
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36
龋病的预防
• 氟骨症
–氟的来源
• 饮水型：长期饮用高氟水 • 煤烟污染型：燃煤造成的
室内空气污染
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37
龋病的预防
预防氟牙症的基本原则:
不摄入过量的氟，如选择新的含氟量 适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去 除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量 的影响因素。
《龋病的预防》PPT课件
牙线能够清除牙缝间的食物残渣和细 菌，保持口腔清洁。
遗传因素
基因遗传
家族中有龋病高发史的人更易患龋病，可能与基因遗传有关 。
口腔环境
遗传因素也会影响口腔环境的酸碱平衡，增加龋病风险。
其他风险因素
年龄
儿童和老年人更容易患龋病，可能与牙齿发育和口腔环境的变化有关。
生活习惯
吸烟、喝酒、不良睡眠习惯等不良生活习惯会增加龋病风险。
漱口和使用牙膏
饭后漱口，并使用牙膏刷牙，以减少口腔细菌的数量。
定期进行口腔检查
1 2
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，以便及时发现和治 疗龋病。
定期洁牙
每年洁牙一到两次，以去除牙结石和牙菌斑。
3
早期治疗
一旦发现龋病，应尽早进行治疗，以避免龋病加 重。
谢谢
THANKS
在医生的指导下，饮用适量的氟化水 也可以增强牙齿抗龋能力。
定期使用氟化物漱口水
氟化物漱口水可以有效提高口腔内氟 化物的浓度，增强牙齿抗龋能力。
定期口腔检查
定期进行口腔检查
定期进行口腔检查可以及时发现龋病和口腔问题，及早进行治疗和干预。
接受专业口腔医生的建议
专业口腔医生可以根据个人情况给出针对性的预防建议和治疗方案。
认识龋病的症状
了解龋病的症状，如牙齿疼痛、敏感等，以便及 时发现和治疗。
了解龋病的病因
了解龋病的病因，如细菌、食物、口腔环境等， 有助于预防和控制龋病。
养成良好的口腔卫生习惯
每天刷牙两次
每天早晚刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟。
使用牙线清洁牙间隙
除了刷牙，还应该使用牙线清洁牙间隙，以去除牙菌斑和食物残渣 。
详细描述：龋病的发病机制是一个复杂的过程，涉及到 多个因素的相互作用。首先，口腔中的细菌是导致龋病 发生的主要因素之一。这些细菌会产生酸性的代谢产物 ，这些酸性的代谢产物会侵蚀牙齿的硬组织，导致牙齿 的破坏。其次，食物中的糖分也是导致龋病发生的重要 因素之一。糖分被口腔中的细菌分解，产生酸性的代谢 产物，这些酸性的代谢产物会进一步加剧牙齿硬组织的 破坏。此外，口腔的酸碱度、牙齿的硬度和抗龋能力等 因素也会影响龋病的发生和发展。
遗传因素
基因遗传
家族中有龋病高发史的人更易患龋病，可能与基因遗传有关 。
口腔环境
遗传因素也会影响口腔环境的酸碱平衡，增加龋病风险。
其他风险因素
年龄
儿童和老年人更容易患龋病，可能与牙齿发育和口腔环境的变化有关。
生活习惯
吸烟、喝酒、不良睡眠习惯等不良生活习惯会增加龋病风险。
漱口和使用牙膏
饭后漱口，并使用牙膏刷牙，以减少口腔细菌的数量。
定期进行口腔检查
1 2
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，以便及时发现和治 疗龋病。
定期洁牙
每年洁牙一到两次，以去除牙结石和牙菌斑。
3
早期治疗
一旦发现龋病，应尽早进行治疗，以避免龋病加 重。
谢谢
THANKS
在医生的指导下，饮用适量的氟化水 也可以增强牙齿抗龋能力。
定期使用氟化物漱口水
氟化物漱口水可以有效提高口腔内氟 化物的浓度，增强牙齿抗龋能力。
定期口腔检查
定期进行口腔检查
定期进行口腔检查可以及时发现龋病和口腔问题，及早进行治疗和干预。
接受专业口腔医生的建议
专业口腔医生可以根据个人情况给出针对性的预防建议和治疗方案。
认识龋病的症状
了解龋病的症状，如牙齿疼痛、敏感等，以便及 时发现和治疗。
了解龋病的病因
了解龋病的病因，如细菌、食物、口腔环境等， 有助于预防和控制龋病。
养成良好的口腔卫生习惯
每天刷牙两次
每天早晚刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟。
使用牙线清洁牙间隙
除了刷牙，还应该使用牙线清洁牙间隙，以去除牙菌斑和食物残渣 。
详细描述：龋病的发病机制是一个复杂的过程，涉及到 多个因素的相互作用。首先，口腔中的细菌是导致龋病 发生的主要因素之一。这些细菌会产生酸性的代谢产物 ，这些酸性的代谢产物会侵蚀牙齿的硬组织，导致牙齿 的破坏。其次，食物中的糖分也是导致龋病发生的重要 因素之一。糖分被口腔中的细菌分解，产生酸性的代谢 产物，这些酸性的代谢产物会进一步加剧牙齿硬组织的 破坏。此外，口腔的酸碱度、牙齿的硬度和抗龋能力等 因素也会影响龋病的发生和发展。
龋齿防治知识PPT课件
合理饮食
02
控制糖分摄入，减少食用高糖食品，鼓励多食用富含纤维的食
物。
定期口腔检查
03
建议每半年进行一次口腔检查，及时发现并处理龋齿问题。
家长参与孩子口腔健康管理重要性
1 2
监督刷牙
家长应监督孩子刷牙过程，确保刷牙效果。
引导健康饮食
家长应引导孩子养成健康饮食习惯，减少糖分摄 入。
3
及时就医
发现孩子口腔问题，家长应及时带孩子就医，避 免延误治疗。
儿童青少年牙齿发育特点
乳牙期
乳牙萌出后，牙釉质较薄，矿化程度低，易受到 酸蚀作用。
换牙期
儿童在6-12岁左右开始换牙，此时恒牙逐渐萌出， 乳牙逐渐脱落。
恒牙期
恒牙完全萌出后，牙齿结构相对稳定，但不良习 惯或口腔卫生不佳仍可导致龋齿。
针对性预防措施建议Fra bibliotek养成良好口腔卫生习惯
01
教导儿童青少年正确刷牙方法，使用含氟牙膏，定期更换牙刷。
龋齿并发症风险
01
02
03
牙髓炎和根尖周炎
龋齿如不及时治疗，可引 起牙髓炎和根尖周炎，导 致剧烈疼痛和牙齿松动。
牙槽骨和颌骨炎症
严重龋齿可导致牙槽骨和 颌骨炎症，表现为局部红 肿、压痛和张口受限等症 状。
全身性疾病
龋齿可作为病灶牙，引起 全身性疾病，如风湿性关 节炎、心内膜炎等。
02
龋齿预防策略与方法
适量摄入蛋白质
适量食用鱼、肉、蛋、奶等优质蛋 白质，保持口腔健康。
定期口腔检查重要性
及早发现龋齿
定期口腔检查可以及早发现龋齿的迹象，避免病情恶化。
及时治疗口腔问题
口腔检查可以发现其他口腔问题，如牙龈炎、牙周炎等，及时治疗 可以避免病情恶化。
龋病的预防PPT
刷牙 氟化物
牙线
方法
定期口腔检查
合理饮食
窝沟封闭
刷牙方法
刷牙
➢保健牙刷：刷头小、刷毛优质、毛尖磨圆处理 刷毛直径<0.2mm
➢电动牙刷
刷牙方法
正确刷牙方法：旋转竖刷法 一天2～3次（晚间睡前刷牙！） 一次2～3分钟 牙刷2～3个月一换
牙膏
有效成分：磨擦剂
防龋牙膏：含氟牙膏
儿童：500ppm 大人：1,000－1,450ppm
思考题：
1.龋病易感因素预测可以从哪几方面进行？ 2.请简述龋病的三级预防。
谢 谢！
龋病预测
易感因素预测 （3）唾液： ➢ 唾液缓冲能力：
唾液的缓冲能力越强，最终pH值下降越少 缓冲能力：pH5~7（高、龋危险性低）
pH4~5（中、龋危险性中） pH<4 （低、龋危险性高）
龋病预测
易感因素预测
➢ 唾液流率：
判断标准：>1ml/min 龋危险性低
0.7~1ml/min
中
<0.7ml/min
教学提纲
➢ 熟悉龋病的危险因素 ➢ 掌握龋病易感因素预测，了解实验室诊断方法
掌握龋病早期诊断 ➢ 掌握龋病的预防方法
第一节 龋病的危险因素
龋齿 dental caries, toot decay 以细菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组
织发生慢性进行性破坏的一种疾病
龋病的病因
➢ 四联因素 细菌、食物、牙齿、时间
细菌因素
细菌危险因素
➢唾液内变形链球菌比例增加： 唾液内数量超过105/ml菌落形成单位（CFU/ml）
➢唾液乳杆菌比例增加： 唾液内菌数超过104/ml菌落形成单位（CFU/ml）
预防龋齿PPT课件
预防龋齿的注 意事项
预防龋齿的注意事项
规律生活：保持健康的生活习 惯，有规律的作息和饮食 好口腔卫生：刷牙时，注意刷 到每一个角落，使用合适的牙 刷
预防龋齿的注意事项
减少零食：尽量减少吃含糖零 食的次数 注意药物：某些药物可能会导 致龋齿，注意咨询医生以了解 可能的副作用
预防龋齿的注意事项
定期洗牙：每年至少洗牙一次 ，去除牙结石ห้องสมุดไป่ตู้牙垢
谢谢您的 观赏聆听
预防龋齿PPT 课件
目录 介绍 什么是龋齿 预防龋齿的方法 预防龋齿的注意事项
介绍
介绍
欢迎大家参加这次预防龋齿的PPT 课件 龋齿是一种常见的口腔疾病，本课 件将教你如何预防龋齿
什么是龋齿
什么是龋齿
龋齿是牙齿表面的组织被酸和 细菌损坏的状况
如果不及时治疗，龋齿可能导 致疼痛和进一步的牙齿问题
预防龋齿的方 法
预防龋齿的方法
定期刷牙：每天至少刷两次牙 齿，使用牙膏含氟 使用牙线：刷牙后使用牙线清 洁牙缝，去除难以触及的食物 残渣
预防龋齿的方法
戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加 龋齿和口腔问题的风险
健康饮食：少食糖和碳酸饮料 ，多吃水果和蔬菜
预防龋齿的方法
定期检查：定期去口腔医生处做牙 齿检查，及早发现和治疗潜在问题
《龋病的预防》课件
ERA
定义与分类
定义
龋病是一种常见的口腔疾病，是由于 口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性 物质，导致牙齿硬组织脱矿、溶解和 破Fra bibliotek，最终形成龋洞。
分类
根据龋坏的程度和范围，龋病可分为 浅龋、中龋和深龋。
龋病的病因
01
02
03
饮食
高糖、高酸性食物可促进 口腔中细菌的生长繁殖， 增加患龋病的风险。
口腔卫生
预防胜于治疗
通过定期口腔检查，可以 采取预防措施，如涂氟、 窝沟封闭等，有效预防龋 病的发生。
成人口腔卫生习惯养成
正确刷牙
成人应掌握正确的刷牙方法，每 天刷牙两次，每次至少两分钟。
使用牙线
除了刷牙，成人还应该使用牙线 清洁牙间隙，去除牙菌斑。
漱口和使用漱口水
饭后漱口，必要时使用漱口水清 洁口腔。
成人饮食调整与控制
ERA
结论总结
龋病是一种常见的口腔疾病，主 要由于口腔细菌和食物残渣共同
作用所致。
龋病的发生与饮食习惯、口腔卫 生习惯以及遗传因素等密切相关
。
预防龋病的关键在于养成良好的 口腔卫生习惯，定期进行口腔检
查，以及控制糖的摄入量。
对个人的建议
使用牙线或牙间隙刷等工具清洁 牙间隙，特别是对于拥挤的牙齿 和固定正畸矫治器。
均衡饮食与控制糖分摄入
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 等营养素，以维持牙齿的正常结
构和功能。
控制糖分摄入
糖是细菌的主要食物来源，过多摄 入糖分会导致口腔酸度升高，加速 龋病的发生。应减少糖的摄入，尤 其是频繁摄入糖分。
饮食建议
适当增加富含钙、磷、维生素的食 物，如牛奶、鱼、蔬菜、水果等； 减少糖分含量高的食品和饮料的摄 入。
定义与分类
定义
龋病是一种常见的口腔疾病，是由于 口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性 物质，导致牙齿硬组织脱矿、溶解和 破Fra bibliotek，最终形成龋洞。
分类
根据龋坏的程度和范围，龋病可分为 浅龋、中龋和深龋。
龋病的病因
01
02
03
饮食
高糖、高酸性食物可促进 口腔中细菌的生长繁殖， 增加患龋病的风险。
口腔卫生
预防胜于治疗
通过定期口腔检查，可以 采取预防措施，如涂氟、 窝沟封闭等，有效预防龋 病的发生。
成人口腔卫生习惯养成
正确刷牙
成人应掌握正确的刷牙方法，每 天刷牙两次，每次至少两分钟。
使用牙线
除了刷牙，成人还应该使用牙线 清洁牙间隙，去除牙菌斑。
漱口和使用漱口水
饭后漱口，必要时使用漱口水清 洁口腔。
成人饮食调整与控制
ERA
结论总结
龋病是一种常见的口腔疾病，主 要由于口腔细菌和食物残渣共同
作用所致。
龋病的发生与饮食习惯、口腔卫 生习惯以及遗传因素等密切相关
。
预防龋病的关键在于养成良好的 口腔卫生习惯，定期进行口腔检
查，以及控制糖的摄入量。
对个人的建议
使用牙线或牙间隙刷等工具清洁 牙间隙，特别是对于拥挤的牙齿 和固定正畸矫治器。
均衡饮食与控制糖分摄入
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 等营养素，以维持牙齿的正常结
构和功能。
控制糖分摄入
糖是细菌的主要食物来源，过多摄 入糖分会导致口腔酸度升高，加速 龋病的发生。应减少糖的摄入，尤 其是频繁摄入糖分。
饮食建议
适当增加富含钙、磷、维生素的食 物，如牛奶、鱼、蔬菜、水果等； 减少糖分含量高的食品和饮料的摄 入。
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-
37
新龋诊断标准（Nyvad指数）
-
38
Nyvad指数
-
39
Nyvad指数
-
40
Nyvad指数
-
41
Nyvad指数
-
28
时间因素
年龄趋势 幼年时6－7岁为患龋高峰，老年人的根面龋
随年龄增长而增加。
每 年 新 龋 数
12 3 4
4
8
11
18
年龄
55
65(岁)
-
29
龋病的预测与早期诊断
（一）易感因素预测 患龋经历 致龋微生物 唾液 全身健康状况 社会行为方面
-
30
龋病的预测与早期诊断
（二）实验室预测 Dentocult SM试验 Dentocule LB试验 Cariostat试验 Dentobuff Strip试验 刃天青纸片法 定量PCR方法
口腔中氟的水平是釉质脱矿与再矿化速度的 决定因子
-
25
宿主因素
三、行为和生活方式 四、机体的全身状况
-
26
饮食因素
过多过频的糖摄取
食糖的频率比量更加重要
酸性饮料
不良饮食习惯
-
27
时间因素
龋病是发生在牙体硬组织的慢性进 行性破坏性疾病。从菌斑的形成、致龋 菌的代谢产酸至釉质脱矿均需要一定时 间。碳水化合物在牙面上的滞留时间、 牙齿萌出后的时间等，均与其他三因素 相关连。
-
12
细菌因素
与龋病关系密切的细菌主要有
变形链球菌属 ： 变形链球菌 远缘链球菌
（人类检出率） （90%）
（9%）
乳杆菌属
： 干酪乳杆菌 嗜酸乳干菌
放线菌属 ： 粘性放线菌 内氏放线菌
其它
： 非变形链球菌
-
13
变形链球菌为主要致龋菌的依据
1、唾液或牙面的变链菌检出阳性率与龋病发生 呈平行关系。无龋者有20％的人无此菌。
-
20
宿主因素
一、牙齿
解剖形态 表面结构 排列 发育矿化
-
21
宿主因素
二、唾液
唾液是维持口腔生态环境的基地，物 理清洁、抗附着、抗菌及缓冲。 任何造成唾液分泌障碍的原因都可以成为 龋病的易感条件。
-
22
唾液
(1) 成分 水、有机物、无机物、悬浮物（上皮细胞、
细菌、白细胞等） 电解质：Na+、K+、Ca2+、Cl-、FHCO3-、PO43- 等 有机物：粘液素和糖蛋白的复合物、淀 粉酶、乳铁质、尿素及其他低分子物质等
-
31
龋风险评价
-
32
个体患龋风险
龋风险（caries risk） 一定时间内患龋或者新发龋损的可能性；确定 易患龋的个体或人群，在龋病发生前给予一 定的预防措施，防止龋病的发生。
龋活跃性（caries activity）
在单位时间内新龋的增值(新龋增值/时间)
-
33
龋风险的评价
临床检查 —— 已有的龋患情况、 牙齿排列、外 形等
2、变链菌对糖类发酵产酸强，PH值可低于5以下 3、将蔗糖合成葡聚糖，后者与龋病的粘附有关 4、能接种复制。 5、能制成疫苗使动物免疫。
-
14
人类口腔正常菌丛中的主要致龋菌
口腔放线菌
分类
粘性放线菌 长好
内氏放线菌 溶牙放线菌 依氏放线菌
需氧情况 兼性厌氧菌
兼性厌氧菌 厌氧菌 厌氧菌
有氧环境中加入CO2生
-
23
唾液
(2) 缓冲能力 作用：维持口腔恒定PH值 主要缓冲作用者：
碳酸氢盐缓冲系统(HCO3-/H2CO3,Pk1=6.1) 占总缓冲力的85%
磷酸盐系统(HPO42-/H2PO4-, Pk2=6.8)
-
24
唾液
(3)再矿化能力 龋的形成是唾液PH降低时釉质间歇性脱矿 和PH值上升时再矿化现象长期交替进行 的过程
实验室检查—— 致龋菌评价 细菌产酸能力检测 唾液缓冲功能评价
问卷调查 —— 社会经济地位、蔗糖摄入情况、 口腔健康行为
-
34
龋病的早期诊断
1. 常规临床检查 2. X线诊断 3. 特殊仪器检查
-
35
早期龋诊断的重要意义
预防，控制和治疗方式选择 以对疾病的正确
诊断和病理变化的正确判断为基础；
保守治疗方式/非手术治疗:
放线菌与老年人根面龋的发生有密切关系
-
15
人类口腔正常菌丛中的主要致龋菌
口腔乳杆菌
特点: 产酸力强、耐酸力高 与牙齿硬组织的亲和力很低, 附着力小于链球菌，大量存在于龋洞中。
作用: 加速龋病的发展。
-
16
人类口腔正常菌丛中的主要致龋菌
致龋菌应具备的基本生物学特征： ①粘附于牙面——形成牙菌斑 ②产酸 ③耐酸 能在低pH（＜5.0）环境中生长代谢。
氟化物促进再矿化 抗微生物制剂——抑制龋活跃性 窝沟封闭
发现高龋风险个体，利于采取针对性措施； 控制疾病进展，使龋病发展静止甚至愈合，避
免过度脱矿和牙齿结构丢失； 评价防治措施的效果。
-
36
视探诊技术
Visual-Tactile detection •依据颜色和质地
健康牙面——完整、光滑、有光泽、无染色 活动性病损——失去光泽，白色或者黄色，不透 明；探诊有粗糙感；无临床可见的组织缺失。 静止性病损——白色，棕色或者黑色，但有光泽 ；探诊表面感觉质硬光滑。牙根或者牙本质处病损 表现为黑色。 • 对新萌出牙齿和表面结构（病损）可能破坏 • 主观、定性评价
龋病的预防
-
1
提纲
1. 关于龋病的基本认识 2. 龋病致病因素 熟悉：龋病致病因素。 3. 易感人群的检测 掌握：龋活性试验。 了解：易感人群的预测在防龋工作中的意义。 4. 龋病的预防措施和方法 掌握：龋病的三级预防、菌斑控制在防龋中的作用。
-
2
关于龋病的认识
-
3
龋病
在以细菌为主的多 种因素影响下，牙 硬组织发生的慢性 、进行性、破坏性 的感染性疾病，主 要表现为色、形、 质的改变。
-
4
健康牙体结构
牙釉质
冠
牙本质
牙髓
牙骨质 根
牙周膜
根尖
-5龋齿-来自6龋齿窝沟龋
光面龋
-
7
龋齿
恒牙龋
乳牙龋
-
8
龋齿
根面龋
-
9
龋病的危险因素
-
10
四 联 因 素
龋齿
-
11
细菌因素
龋齿
蛀牙 虫牙
在以细菌为主的多种因素影响下，牙硬组织发生的慢性、 进行性、破坏性的感染性疾病
“《释名》云：龋，朽也。虫啮之缺朽也。” —— 张守节 ，《史记正义》
-
17
牙菌斑（Dental Plaque）
粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物 群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞 、脱落上皮 细胞和食物残屑等组成。不能用漱口 或用水冲洗的方法把它去除。
细菌粘附 营养维持 酸的宿集
-
18
-
19
危险因素
1、唾液内变形链球菌比例增加 2、唾液乳杆菌比例增加 3、牙菌斑呈酸性 4、牙表面菌斑致龋菌及产酸菌数量增加