疾病主要诊断编码错误分析及对策

!疾病分类!

疾病主要诊断编码错误分析及对策

姜波

"摘要#目的通过对病案的主要诊断编码错误分析#找出问题#以提高疾病主要诊断编码的准确性$方法根据

疾病分类的编码原则#对3012份出院电子病案进行主要诊断编码检查$结果3012份病案中有746份病案主要诊断

编码存在问题#错误率为24.77%$主要问题是主要诊断与次要诊断颠倒"未按病理报告编码"未应用合并编码原则"合

并症未编码"出院诊断不完整$结论加强对临床医师的培训#提高编码员的素质#建立疾病主要诊断核查记录本#以提

高疾病主要诊断编码水平$

"关键词#疾病主要诊断编码错误对策

国际疾病分类是医疗管理和医院统计的基础a随着D R G s-P P S(诊断相关组-预付费制度)的全面展开a 疾病分类直接涉及到医院的经济效益O电子病历以主要诊断进行检索的a因此主要诊断的正确与否是非常重要的O现对某院出院病案主要诊断编码进行检查a 找出问题a采取相应的措施a以提高疾病主要诊断的编码水平O"

!"资料来源与方法

资料来源于某院2012年7月~9月出院电子病案随机抽取3012份a根据国际疾病分类编码原则对3012份病案主要诊断编码分析a找出主要诊断编码存在的问题a确定主要诊断编码控制的具体内容O #"结果

3012份病案中主要诊断编码正确的2266份a正确率为75.23%a编码错误的746份a错误率为24.77%O746份主要编码错误中主要诊断与其他诊断顺序颠倒243次a占32.6%O

#.!"电子病案主要诊断编码错误统计与错误编码项D统计

电子病案主要诊断编码错误统计见表1a可见通过及时反馈a错误率逐月降低O错误编码项D统计见表2O

表1 某院主要诊断编码错误统计

月份病案数错误数错误率/%

7月89327931.24

8月94025326.91

9月117921418.15

合计301274624.77

注2+2:50-12a.<0.01a三个月错误率的差别有统计学意义O

表2 主要诊断编码错误项目统计表

问题次数构成比/%主要诊断与次要诊断颠倒24332.6

未按病理报告编码20427.3

未应用合并编码原则17523.5

合并症未编码8211.0

出院诊断不完整42 5.6

合计746100.0

#.#"影响疾病编码准确性的因素

#.#.!"主要诊断与其他诊断颠倒

有些临床医师为了追求治愈率a把上消化道出血K92.2这一症状作为第一诊断a把十二肠球部溃疡K26.9作为次要诊断O依据主要诊断编码选择原则a 应选择十二指肠球部溃疡伴出血K26.4作为主要诊断O

#.#.#"未按病理报告编码

由于一些编码员没有看病理报告的习惯a或者病理报告迟归a而病理又是影响疾病诊断的重要因素O 如医师诊断为左肺癌a行肺叶切除后a病理报告为小细胞癌O若按医师的诊断进行编码a则严重影响疾病统计检索利用及肿瘤上报的准确性O

#.#.$"未应用合并编码原则

电子病案中医生每录入一个诊断a计算机就自动出现一个相应的编码a有的医生只把诊断录进去a没有核对编码正确与否O如有一患者病案第一诊断是+型糖尿病E11.9a其他诊断是糖尿病视网膜病变\糖尿病周围神经病变a医生应把+型糖尿病伴多个并发症E11.7作为主要诊断O

"D O I210.3969/j.i s s n.1006-5253.2012.06.034

作者单位2163453 大庆龙南医院病案室黑龙江省大庆市

万方数据

#.#.%"合并症未编码

随着D R G S付费制度的实施,合并症将直接影响D R G S的分组,直接影响医院的经济效益0如一患者病案第一诊断为风湿性心脏病,其他诊断为二尖瓣狭窄及关闭不全I09.9,核对后主要诊断编码应是风湿性二尖瓣膜狭窄及关闭不全I05.20

#.#.&"出院诊断不完整

根据I C D-10编码要求,影响疾病诊断的因素是病因~病理~部位和临床表现0如肺炎~心肌梗死等笼统诊断,由于缺发病因和解剖部位,分类时只能分类到.9笼统组,影响统计数据的准确性0

$"讨论

针对病案中发现的疾病主要诊断编码问题,提出以下几个方面的改进措施0

!加强对临床医师的培训定期对临床医师进行I C D-10编码知识的培训,使医师能够熟练掌握疾病主要诊断编码原则,并在书写疾病诊断时加以应用,从而保证主要诊断编码的正确性0

"提高编码员的素质疾病编码是一项需要多方面知识的工作,编码员不但要掌握I C D-10编码规则,还要学习临床知识,准确选择主要诊断,保证统计数据的真实性和可靠性0

#建立疾病主要诊断核查记录本记录本内容包括日期~病区~病案号~主要诊断编码~核查后主要诊断编码0指定编码员每天对当日出院病案每科随机抽查,对主要诊断编码错误进行登记,计算当日主要诊断编码错误率0发现问题,及时与临床医生进行沟通,并制定相应的奖惩制度0

随着医院的发展,对疾病主要诊断编码准确性要求将越来越高,准确的疾病编码在医疗~教学~科研中将起到不可替代的作用0

参考文献

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中国病案,2012,13(6>:26-27.

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45.

(收稿日期:2012-09-20>

(本文编辑:高永>

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<中国医院统计>杂志于1994年创刊,国内统一刊号:C N37-1254/C,国际标准刊号:I SSN1006-5253,国内外公开发行,全国邮发代号:24-1200从2012年改为双月刊,每期15元,全年90元0该杂志是由卫生部主管,卫生部统计信息中心与滨州医学院主办的国家级科技期刊0以加强医院统计信息工作,提高医院科学管理水平为己任和宗旨,设有论著~短篇论著~综述~讲座~住院统计~门诊统计~医院管理~病案管理~计算机应用~疾病分类~争鸣与讨论等栏目0主要刊登有关医院统计研究的新理论~新成果,与医院统计有关的边缘科学~软科学和基础理论研究的文稿以及具有指导意义的述评和专论0 <中国医院统计>杂志既是传播医院统计信息的重要载体,又是为广大医院统计信息工作者开辟的一个继续教育园地,对医院统计信息起到传播~交流~导向~推进的作用0

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(本刊编辑部>万方数据

主要诊断和主要手术操作选择与编码存在的问题及分析

主要诊断和主要手术操作选择与编码存在的问题及分析发表时间：2016-06-23T11:54:38.170Z 来源：《医药前沿》2016年5月第15期作者：黄舟 [导读] 医院医疗质量水平的高低，其中一个关键所在就体现于病案首页主要诊断和主要手术操作的填写质量，它还直接关系到了医院经济利益。黄舟（广西南宁市第一人民医院病案科广西南宁 530022）【摘要】目的：提高病案首页主要诊断和主要手术的编码准确率。方法：抽检2014年1万份住院病案。结果：检查的1万份病案中，主要诊断的填写有缺陷的1426份，占总检查数的14.3%，主要手术与操作的填写有缺陷的1375份，占总检查数的13.8%。结论：病案管理人员在不断提高自身业务水平的同时要多与临床医师沟通，健全逐层督查机制，努力提高病案首页质量。【关键词】主要诊断；主要手术操作；分析【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0396-02 医院医疗质量水平的高低，其中一个关键所在就体现于病案首页主要诊断和主要手术操作的填写质量，它还直接关系到了医院经济利益。2015年5月，广西卫计委邀请中国病案委员会的专家对广西13家医院进行了一次专门针对病案首页质量的调研活动。为了提高我院病案首页主要诊断与主要手术的填写质量，我院按照卫计委的要求，随机抽取2014年10个病种共计1万份病案，进行了自查。 1.资料来源本院2014年1万份住院病案。 2.方法根据国际疾病分类第十次修订本（ICD10）与国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作（ICD-9-CM-3）的填写要求与选择原则，对这1万份住院病案的主要诊断和主要手术操作进行进行认真地检查与核对，并将发现的问题进行汇总和计算。 3.结果在一万份住院病案中，病案首页主要诊断填写存在问题的共1426份，占14.3%；主要手术操作存在问题的共1375 份，占13.8%。 4.讨论 4.1主要诊断缺陷主要有以下几个方面原则上患者一次住院只能有一个主要诊断，而这个主要诊断是指患者本次住院就医的主要原因的疾病。因此，主要诊断选择的总则是在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断名称为患者的主要诊断。外科主要诊断一般与主要手术相对应。产科主要诊断主要是并发症或伴随疾病[1]。 4.1.1医师问题 4.1.1.1医师对选择主要诊断规则掌握不透彻例1：主要诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病其他诊断：急性下壁心肌梗死应选择：急性下壁心肌梗死例2：主要诊断：急性冠脉综合征急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死及不稳定型心绞痛，其中急性心肌梗死又分为ST段抬高的心肌梗死及非ST段抬高的心肌梗死。临床上由于某种原因不能判定是急性心肌梗死或不稳定型心绞痛时，急性冠脉综合征诊断成立。 4.1.1.2病灶部位未能指明例1：脑出血未能指明具体出血部位例2：乳腺恶性肿瘤未能指明肿瘤的具体象限 4.1.1.3诊断未能体现诊疗目的例1：肺癌术后未具体体现此次来院目的是化疗、免疫治疗还是其他治疗。例2：胆总管结石术后未具体体现此次来院目的是进行手术的后续治疗还是只是说明一种状态。 4.1.1.4症状、体征、临床表现一般不能做主要诊断例1：梗阻性黄疸胆总管结石要选择引起梗阻性黄疸的病因胆总管结石作为主要诊断例2：早产儿，新生儿肺炎要选择新生儿肺炎作为主要诊断 4.1.2编码员问题 4.1.2.1合并编码在ICD的编码原则中规定，当两个疾病诊断或者一个疾病诊断有相关的临床表现被分类到一个编码时，这个编码称之为合并编码。例1：高血压性肾病I12.9和高血压性心脏病I11.9应合并为高血压性肾病合并心脏病I13.9 例2：急性上消化道出血K92.2和十二指肠球部溃疡K26.7应合并为十二指肠球部溃疡伴急性出血K26.0 4.1.2.2综合编码例:系统性红斑狼疮 M32.9合并干燥综合征M35.0 应编重叠综合征M35.1 4.1.2.3编码员对医师书写的诊断习惯不了解例1:2型糖尿病e11.9 糖尿病肾病E14.2+N08.3*

金蝶物料编码规则

金蝶物料编码规则文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

金蝶物料编码规则包括：一、类、有、变、数、短、长、跳。一、求唯一通常情况下，只要物料的物理或化学性质有变化，只要物料必须要在仓库中存储，就必须为其指定一个编码，即通常所说的一物一码。比如某零件要经过冲压成型、钻孔、喷漆三道工序才能完成。如果该物料的三道工序都在同一车间完成，不更换加工单位，即冲压成型后立即进行钻孔，紧接着进行喷漆，中间没有入库、出库处理，则该物料可取一个代码。如果该物料的三道工序不在同一个车间完成，其顺序是冲压、入库、领料、钻孔、入库、领料、喷漆、入库，则在库存管理中为了区分该物料的三种状态，必须编制不同的物料编码。二、分类别在编码时，一般会按一定的分类方式对编号进行分类，这样，在日常的查询或报表列印时，同类的资料才能排在一起，便于我们比较和汇总统计等。通常我们在对物料进行编码时，会按大类－中类－小类－流水号的形式进行编码，比如，第一码表示大分类，如成品，原材料，半成品等，第二、三码表示中分类，第四、五、六码表示小分类，最后是三位的流水号，通过这样的分类，我们可以保证相同类的物料在做统计分析时是可以排在一起的。三、勿有意我们在给客户辅导编码时，非专业性的人员通常都要求让编号反映某些意义，使得编号容易记忆或者可以望“字“生义，常常会将英文单词的

首几位或缩写字母编在编号上；再有，还要把物料的规格、尺寸等属性也要反映在料号中。在资料量不大时，这种编码方式的确可能比较方便，使用起来可能会比较符合使用者现时的习惯，但是当资料数量越来越大时，要记忆的东西太多了，实际上已经达不到当初设想的易于记忆的目的了，结果给后续新增编码造成很大的困扰，无法进行新增编码的编制。在很多企业中，常常就是为了要整理理出有意义的料号体系，而使得编号工作变得非常困难，经常会组织很多部门，来讨论如何才能将这些有意义的东西编到编码中去，耗费了大量的人力、物力和时间，经常是编到一半发现无法编制下去。比如，我们在编电阻的编码的时候，客户人员常常会要求将阻值、材质加到编码中，甚至将10的几次“方“也要加到编码中，以方便看了编码就知道电阻的阻值和材质。结果日后有新增的物料时，却发觉实在很难遵行原来的原则进行新物料的编号工作。其实，料号仅是物料的代码。是为了便于计算机系统管理，而给的一个编号而已。它可以不具备任何意义，就如我们的身份证号码一样。这样，即使有上万条物料，也可以在短短的两、三周内就完成所有的编号工作。在国外，有许多公司干脆就用乱数法则直接赋予物料编号，而丝毫不会影响电脑作业的运行。因为在交易数量庞大的信息化作业中我们不需要也不可能去记忆每一个料号所代表的物料。我们要知道的只是料件的名称规格，而所有的资料在列印或显示时，名称规格都可以随着料号出现。

物料编码原则指导说明书

编码原则指导说明书编码原则说明：以物料的编码为主线讲解编码的原则，但所讲编码原则同样适用于K3系统的客户编码、供应商编码、职员编码、部门编码、单位编码、仓库编码、各种类别编码和其他需要编码的任何项目等。第一节物料编码的意义物料编码是以简短的文字、符号或数字、来代表物料、品名、规格或类别及其他有关事项的一种管理工具。在物料极为单纯、物料种类极少的工厂或许有没有物料编码都无关紧要，但在物料多到数百种或数千、数万种以上的工厂，物料编码就显得格外重要了。此时，物料的领发、验收，请购、跟催、盘点、储存等工作极为频紧，而藉着物料编码，使各部门提高效率，各种物料资料传递迅速、意见沟通更加容易。物料编码之功能如下： ?增强物料资料的正确性物料的领发、验收、请购、跟催、盘点、储存、记录等一切物料之活动均有物料编码可以查核，因此物料数据更加正确。至于一物多名，一名多物或物名错乱之现象不致于发生。 ?提高物料管理的工作效率物料既有系统的排列，以物料编码代替文字的记述，物料管理简便省事，效率因此提高。 ?利于电脑的管理物料管理在物料编码推行彻底之后，方能进一步利用电脑作更有效的处理，以达到

物料管理之效果。 ?降低物料库存、降低成本物料编码利于物料库存量的控制，同时利于呆料的防止，并提高物料管理工作的效率，因此可减轻资金的积压，降低成本。 ?防止物料舞弊事件之发生物料一经编码后，物料记录正确而迅速，物料储存井然有序，可以减少舞弊事件之发生。 ?便于物料之领用库存物料均有正确的统一的名称及规格予以编码。对用料部门的领用以及物料仓库的发料都十分方便。第二节物料编码的原则物料编码必须合乎物料编码的原则，合理的物料编码，必须具备下列基本原则： ●简单性 ●分类展开性 ●完整性 ●单一性 ●一贯性 ●可伸缩性 ●组织性 ●适应电脑管理 ●充足性 ●易记性一、简单性编码的目的在于将物料化繁为简，便于物料的管理，如果编码过于繁杂，则违反了编码之目的。因切此物料编码在应用文字符号或数字上应力求简单明了，这样可节省阅读、填写、抄录的时间与手续，并可减少其中的错误机会。物料相当单纯时，只要将物料简单分类为几项即可，物料分类项目多了，就显得很不方便。若物料相当复杂时，就要将大分类再加以细分，这种分类展开也称为多级分类。二、分类展开性物料复杂，物料编码大分类后还要加以细分，如果采用阿拉伯数字十进位，则每段最多只能由十个细分的项目，如果采用英文字母，则每段有26个细分项目，然而细分项目太多，就难于查找，而细分项目太少，则分类展开太慢，分类细分项目通常以五至九个较佳。例如采用阿拉伯数字十进位，有十八个项目时，其分类展开可以利用下列方法。

疾病分类与代码

疾病分类与代码（修订版）中华人民共和国卫生部

目录前言 (1) 1 范围 (2) 2 术语及定义 (2) 3. 符号 (2) 4 分类的原则与编码方法 (2) 5 疾病分类与代码表 (2) 6 章节名称与代码 (4) 7 3位代码类目表（ICD-10） (4) 8 4位代码亚目表（ICD-10） (4) 9 6位扩展代码表 (4)

前言《疾病分类与代码(GB/T14396-2001)》等效采用世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》，广泛应用于医疗卫生服务、医疗保险、公安、民政等领域。为推进疾病分类标准化、规范化，我部组织专家对该标准进行了修订，以满足临床路径管理、按病种付费、医院评审、重点学科评审、传染病报告等需要。即在4位ICD-10标准代码基础上拓展到6位代码，共对22542个疾病进行了扩展，扩展码的疾病条目来源于部分省市疾病编码字典库及医院出院病人数据库。本标准由卫生部统计信息中心组织修订，具体工作由中国医院协会病案管理专业委员会承担，北京等18个省份38家医院参与编码工作。 -1-

疾病分类与代码 1 范围疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。本标准适用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡原因分类的信息收集、整理、交换、分析等。 2 规范性引用文件 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类（第二版） ICD-O-3 国际肿瘤学分类 ICD-9-CM 国际疾病分类临床修订版 3 定义本标准采用下列定义。疾病分类（Classification of Diseases）是将各种疾病按某些既定的原则归入类目及系统的方法。 4 符号本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“?”或星号“*”。 4.1 剑号“?” 代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码进行汇总和统计。 4.2 星号“*” 代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。 5 分类原则与编码方法 5.1 分类原则采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理为轴心的基本原则。 5.2 编码形式采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、6位代码表示，但肿瘤的形态学编码除外。即采用字母数字编码的第一位为英文字母，后五位数为阿拉伯数字。 5.2.1 前3位编码为ICD-10类目码。3位类目码具有实际意义，可作为统计分类使用。 5.2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00～R99。 5.2.1.2 损伤和中毒性质的编码范围从S00～T98。 -2-

恶性肿瘤术后主要诊断选择与编码

恶性肿瘤术后主要诊断选择与编码 1. 术后切口感染案例1：某患者结肠癌术后10d，既往有2型糖尿病史，切口红肿、渗出，考虑为切口感染，入院后清创换药，肉芽组织新鲜后给予二期缝合，好转出院。分析：患者是因为手术切口感染而入院，入院后所行的清创及二期缝合也是针对切口感染进行的治疗，因此主要诊断应选择手术后切口感染。编码时应注意以下几点： ①注意损伤中毒的外部因素编码，该处属于医疗并发症，应采用Y83编码对外部原因进行说明； ②清创分为切除性清创和非切除性清创，该处属于非切除性清创，故编码为86.28； ③2型糖尿病虽然是一个伴随疾病，但是该疾病的存在对伤口的愈合会产生影响，应对该疾病给予编码E11.9，作为其他诊断。

2 .术后再行手术案例2：某患者直肠癌Hartmann术后6个月入院，经查无复发转移表现，行乙状结肠造瘘口还纳术，术后1w出院。分析：患者入院目的是行乙状结肠造瘘口还纳，入院后如期进行了该手术，属于为特殊操作而与保健机构接触，因此主要诊断应选择结肠造口闭合。编码时应注意两点： ①肠造口闭合术46.5有另编码的注释，应对任何同时进行的肠切除术进行编码，编码时要查看手术记录； ②可采用Z85.0编码附加说明肿瘤情况。使用Z85编码的目的将恶性肿瘤首诊和死亡信息与后续医疗信息进行有效的连接，方便资料检索。Z85任何情况下都不可以作为主要编码。 3.术后复发案例3：

升结肠癌术后2年，患者因便血就诊，入院后查结肠镜及腹部CT，证实为局部复发。剖腹探查后因局部切除困难，行回肠--横结肠侧侧吻合。分析：患者入院后经查证实为升结肠癌术后复发，根据恶性肿瘤编码原则，复发癌按原发癌处理，因此主要诊断选择升结肠癌复发，按升结肠癌编码C18.4。编码时应注意两点： ①肠吻合术45.9有另编码的注释，应对任何同时进行的肠切除术进行编码； ②病案首页中如果有剖腹探查术，应查看手术记录，区分是手术操作的步骤还是手术术式。当剖腹探查为手术步骤时无需对其进行编码，但如果是手术术式则必须对其进行编码。本案例为手术术式，所以对其进行了编码54.11。对于那些肿瘤术后随诊而发现复发的病例，主要诊断也应选择原发癌，可参照澳大利亚的编码方法，采用恶性肿瘤治疗后的随诊检查Z08做附加编码。 4. 术后化疗案例4：

2017年ICD-10疾病分类编码员技能考试模拟题及答案

2017年ICD-10疾病分类编码员技能考试模拟试题及答案 1.下列编码中，ICD-10严格规定不能作为主要编码的是（） A.B24 B.B95-B97 C.F05 D.S01 E.Z22 2.急性鼻窦炎，由于流感嗜血杆菌引起的编码为（） A.J01.9 B.J01.9B95-B97 C.J01.9B96.3 D.B96.3J01.9 E.B96.3 3.HIV病伴弓形体病和隐球菌病的编码是（） A.B20.7 B.B20.8(HIV病伴弓形体病) C.B20.5（HIV病伴隐球菌病） D.B24（HIV病） E.B20.7B20.8B20.5 4.HIV感染伴卡波西肉瘤的编码是（） A.B24 B.B21.0 C.B24B21.0 D.B24C46.9 E.C46.9B24 5.HIV感染伴卡波西肉瘤和隐球菌病的编码是（） A.B22.7 B.B21.0(HIV病伴卡波西肉瘤) C.B20.5(HIV病伴隐球菌病) D.B24（HIV病） E.B22.7B21.0B20.5 6.某病人在查出HIV阳性之前多年来都进行肺结核的治疗，此次住院除治疗肺结核外，还治疗由HIV引起的伯基特淋巴瘤，他的疾病编码应是（） A.B24 B.B21.1（HIV病伴伯基特淋巴瘤） C.A16.2(肺结核病，未提及细菌学或组织学的证实) D.B21.1和A16.2 E.A16.2和B21.1 7.肿瘤部位编码的编码围是（） A.A00-A99 B.A00-B99 C.C00-D48

D.C00-C48 E.C00-C99 8.肿瘤部位编码的第一个分类轴心是（） A.部位 B.病因 C.临床表现 D.肿瘤的病理组织学特征 E.肿瘤的动态 9.肿瘤部位编码的第二个分类轴心是（） A.部位 B.病因 C.临床表现 D.肿瘤的病理组织学特征 E.肿瘤的动态 10.肿瘤形态学编码代表（） A.部位 B.病因 C.临床表现 D.肿瘤的结构和形态 E.肿瘤的动态 11.如果没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤按（） A.原发性处理 B.继发性处理 C.复发癌处理 D.良性肿瘤处理 E.恶性肿瘤处理 12.应用肿瘤的交搭跨越编码，其前提是（） A.原发性肿瘤 B.继发性肿瘤 C.肿瘤复发 D.肿瘤恶性变 E.肿瘤涉及两个或两个以上的部位，且原发部位不明确 13.关于肿瘤的交搭跨越，描述正确的是（） A.如果几个部位编码的类目相同，则编码到该类目的.8 B.如果几个部位编码的类目相同，则编码到该类目的.7 C.如果几个部位编码的类目不相同，则编码到该类目的.8 D. 如果几个部位编码的类目不相同，则编码到该类目的.7 E.如果几个部位编码的类目相同，则编码到C76.8 14.关于肿瘤的交搭跨越，描述正确的是（） A.如果几个部位编码的类目相同，则按归属的系统分类 B.如果几个部位编码的类目相同，则编码到该类目的.7 C.如果几个部位编码的类目不同，则编码到该类目的.8 D.如果几个部位编码的类目不相同，则按归属的系统分类 E.如果几个部位编码的类目不相同，则编码到C76.8

妇产科疾病诊断书写与ICD-10编码

妇产科疾病诊断书写与ICD-10编码【关键词】妇产科疾病诊断【摘要】本文总结了妇产科疾病的分类方法和原则，讨论了几类常见疾病诊断书写不规范对编码的影响，强调了疾病分类人员的专业知识及编码时详细阅读病史内容的重要性，旨在改进妇产科疾病诊断书写质量，提高疾病分类ICD-10的准确性。关键词妇产科疾病诊断 ICD-10编码妇产科疾病因涉及到孕产妇产前情况、产时情况、婴儿情况、妊娠并发疾病或由于妊娠加重了他章疾病，故诊断比较复杂。医生容易漏填一些诊断，或对诊断缺少进一步的描述，也容易把主要诊断与次要诊断颠倒。编码人员要做到准确的ICD-10分类也较困难。下面结合一些实际工作中碰到的例子进行分析。 1 妇产科疾病主要诊断选择原则 1.1 人工流产伴绝育者，选择绝育为主要情况;分娩伴绝育者，选择分娩为主要情况;以流产为结局的妊娠，选择流产为主要情况;若因流产的并发症而再次就诊者，应选择并发症为主要情况编码。 1.2 当孕产妇有多种情况分不出轻重时，以分娩中出现的情况为主要情况，突出疾病分类统计报表所列序号的疾病。 1.3 妊娠合并他科疾病，或由于妊娠加重了他科疾病，只要是向妇产科求医，就应以此合并疾病为主要情况，他科疾病为辅助诊断。 1.4 当产科病人进行某种操作，如:剖腹产，产钳分娩。此时如果出了操作原因，则要以疾病的原因作为主要编码，操作的疾病编码作为附加编码，只有当未提及操作的疾病原因时，操作的疾病编码才能作为主要编码。 2 常用主导词及编码查找方法

2.1 妇产科疾病编码最常见的主导词是“妊娠”和“分娩”，当疾病或异常情况并发于分娩时，主导词查找“分娩”，当并发于妊娠期时，则查找“妊娠”。 2.2 当妊娠伴有可分类于他章的疾病时，如果从索引中不能直接找到妊娠合并疾病的编码，可查妊娠―并发―在下列类目中的情况。产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词。 3 几类常见疾病的诊断不规范对ICD-10编码的影响 3.1 流产的疾病诊断书写对分类的影响 3.1.1 自然流产O03包括完全性、不完全性和难免性流产，是否伴有并发症，分别用亚目(.0,.9)区分。例:出院诊断:早孕流产，编码O03.9，但查阅病案得知，患者为完全性自然流产，且并发盆腔感染，故修正诊断:完全性自然流产并盆腔感染，编码O03.5。 3.1.2 人工流产根据不同目的详细分类为:医疗性流产O04、计划性流产O04、宗教性流产O05、自已不要的流产O05、其他特指原因的流产O05、未特指原因的流产O06(一般不使用此编码)。医生应明确指明流产的方式才能正确分类。例:出院诊断:中孕引产，查阅病史知道是因计划生育而来院引产，而且胎膜残留行清宫术，故修正诊断:计划性流产并胎膜残留，编码O0 4.4。 3.2 流产后并发症的诊断书写与分类 3.2.1 即时并发症是指患者在同一次住院医疗期间内产生的并发症。属于 O00,O02中情况的并发症，用O08作为附加编码来说明。例:出院诊断:异位妊娠破裂伴有休克，编码O00.9，但首页手术栏填左侧输卵管切除，经向医生询问得知是左侧输卵管妊娠破裂，故修正诊断:左侧输卵管妊娠破裂伴休克，编码O00.1， O08.3作为附加编码。 3.2.2 过时并发症是指病人经医疗出院后又产生的并发症，并因此再住院治疗并发症，编码用O08。例:出院诊断:流产并弥漫性血管内凝血，编码于O03,O05

2.3物料编码规则说明书V1.0.

物料编码规则说明书

物料分类及编码规则公司所有物料实行分类管理，成品划分为线径、品牌、型号、支数、片数、插卡、盒数、长度、颜色，物料编码总长为 2 4 位，基本编码结构如下：流水号（ 4位阿拉伯数字）物料三级类别（2位阿拉伯数字） *物料二级类别（2位阿拉伯数字） ”物料一级类别（1位阿拉伯数字）一、编码原则 1.1 一级分类及编码: 1.2二级分类及编码: 线径品牌 XXX XXXX 型号 XXXXX 支数片数插卡 XXX XX X 盒数长度颜色 XX XXX X

类别详细定义及规则说明 1.01产品命名规则：类别定义：夏盔名称规则：型号+光/花+ （客户商标）+材质+标准规格描述的规则：无示例： 1.02产品命名规则：类别定义：半盔名称规则：型号+光/花+ （客户商标）+材质+标准规格描述的规则：无示例：

1.03 产品命名规则：类别定义：全盔名称规则：型号+光/花+ （客户商标）+材质+标准规格描述的规则：无示例： 1.04产品命名规则：类别定义：越野盔名称规则：型号+光/花+ （客户商标）+材质+标准规格描述的规则：无示例： 1.05产品命名规则：类别定义：揭面盔名称规则：型号+光/花+ （客户商标）+材质+标准规格描述的规则：无示例： 1.06产品命名规则：类别定义：哈雷盔名称规则：型号+光/花+ （客户商标）+材质+标准规格描述的规则：无示例： 1.07产品命名规则：类别定义：玩具盔名称规则：型号+光/花+ （客户商标）+材质+标准规格描述的规则：无

1.99产品命名规则：类别定义：销售配件名称规则：型号+代码+颜色+码数规格描述的规则：无 2.01.01产品命名规则：类别定义：塑料壳体名称规则：产品型号+壳体（内/外）+材料描述规格描述的规则：无示例： 2.01.02产品命名规则: 类别定义：复材壳体名称规则：产品型号+壳体（内/外）+材料描述规格描述的规则：无示例： 2.02产品命名规则: 类别定义：下巴名称规则：产品型号+下巴+材料描述规格描述的规则：无示例： 2.03产品命名规则：类别定义：帽檐帽檐名称规则：产品型号+帽檐+材料描述规格描述的规则：无示例：

编码指导说明书

K/3系统编码原则（ＸＸＸ编号）指导说明书金蝶软件佛山高明分公司实施服务部二○一四年十一月

编码原则说明：以物料的编码为主线讲解编码的原则，但所讲编码原则同样适用于K3系统的客户编码、供应商编码、职员编码、部门编码、单位编码、仓库编码、各种类别编码和其他需要编码的任何项目等。第一节物料编码的意义物料编码是以简短的文字、符号或数字、号码来代表物料、品名、规格或类别及其他有关事项的一种管理工具。在物料极为单纯、物料种类极少的工厂或许有没有物料编码都无关紧要，但在物料多到数百种或数千、数万种以上的工厂，物料编码就显得格外重要了。此时，物料的领发、验收，请购、跟催、盘点、储存等工作极为频繁，而藉着物料编码，使各部门提高效率，各种物料资料传递迅速、意见沟通更加容易。物料编码之功能如下：增强物料资料的正确性物料的领发、验收、请购、跟催、盘点、储存、记录等一切物料之活动均有物料编码可以查核，因此物料数据更加正确。确保一物多名，一名多物或物名错乱之现象不致发生。提高物料管理的工作效率物料既有系统的排列，以物料编码代替文字的记述，物料管理简便省事，效率因此提高。利于电脑的管理物料管理在物料编码推行彻底之后，方能进一步利用电脑作更有效的处理，以达到物料管理之效果。降低物料库存、降低成本物料编码利于物料库存量的控制，同时利于呆料的防止，并提高物料管理工作的效率，因此可减轻资金的积压，降低成本。防止物料舞弊事件之发生物料一经编码后，物料记录正确而迅速，物料储存井然有序，可以减少舞弊事件之发生。便于物料之领用库存物料均有正确的统一的名称及规格予以编码。对用料部门的领用以及物料仓库的发料都十分方便。第二节物料编码的原则物料编码必须合乎物料编码的原则，合理的物料编码，必须具备下列基本原则： ●简单性 ●分类展开性 ●完整性 ●单一性

病案编码知识点

国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空（３０分） 1．双重分类指星号和剑号编码。剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。 2．在编码中，如果遇到编码尾数为．９时，都是说明疾病资料不够完整。３．负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码５个疾病诊断和３个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。４．肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。形态学编码的特点是有Ｍ字母并在其后跟随４个数字，然后是一斜线加一个数字。５．多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码，其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。６．在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。二选择（１５分）１．对病例主要诊断的指定，应由医治患者的负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条）Ａ临床医师Ｂ主治医师Ｃ主任医师Ｄ进修医师２．的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。Ａ计划生育性流产Ｏ04 Ｂ自己不要的流产Ｏ05 Ｃ未特指原因的流产Ｏ06 Ｄ其他特指原因的流产Ｏ05 ３．消化道间置手术至少要编码的个数是Ａ二个Ｂ三个Ｃ四个Ｄ五个４．复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按处理。Ａ继发癌Ｂ原发癌Ｃ恶性变Ｄ复合癌５．构成手术名称的主要成分主要有Ａ（范围）部位＋术式Ｂ（范围）部位＋术式＋入路Ｃ（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式Ｄ（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质

ICD疾病编码分类与代码释义

ICD疾病编码分类与代码释义疾病分类与代码 1 范围疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。本标准适用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡原因分类的信息收集、整理、交换、分析等。 2 规范性引用文件 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类（第二版） ICD-O-3 国际肿瘤学分类 ICD-9-CM 国际疾病分类临床修订版 3 定义本标准采用下列定义。疾病分类（Classification of Diseases）是将各种疾病按某些既定的原则归入类目及系统的方法。 4 符号本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“?”或星号“*”。 4.1 剑号“?” 代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码进行汇总和统计。 4.2 星号“*” 代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。 5 分类原则与编码方法 5.1 分类原则采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理为轴心的基本原则。 5.2 编码形式采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、6位代码表示，但肿瘤的形态学编码除外。即采用字母数字编码的第一位为英文字母，后五位数为阿拉伯数字。

5.2.1 前3位编码为ICD-10类目码。3位类目码具有实际意义，可作为统计分类使用。 5.2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00～R99。 5.2.1.2 损伤和中毒性质的编码范围从S00～T98。 -2- 5.2.1.3 损伤和中毒外部原因的编码范围从V01～Y98。 5.2.1.4 影响健康状态和与保健机构接触的因素的编码范围从Z00～Z99。 5.2.1.5 用于特殊目的的编码U00-U99。 5.2.1.6 肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加三位数字或四位数字表示，从M800～ M998。在四位数后加“/”和一位数字，表示肿瘤的性质： a) /0：表示良性肿瘤； b) /1：表示良性或恶性未肯定(交界恶性)； c) /2：表示原位癌； d) /3：表示原发部位的恶性肿瘤； e) /6：表示继发部位的恶性肿瘤； 5.2.2 前4位编码为ICD-10亚目码。4位亚目码是3位码的亚分类，同样具有统计分类意义，例如：急性阑尾炎伴腹膜脓肿K35.1。 5.2.3 第5-6位数为扩展码。 5.2.3.1 疾病扩展的规则：根据解剖部位、病因、临床表现、病理的分类轴心进行。 a)以解剖部位为轴心，按解剖系统的部位由上而下，先里后外，范围从大到小；器官及神经系统等，从上到下、从左向右、双在前单在后，从前到后，范围从大到小。 b)以临床表现、病因、病理为轴心，按拼音A-Z顺序排列。以下情况不按拼音 A-Z顺序排列，按下面顺序排列。表示程度：急性、慢性、亚急性，I、II、III；数字：1、2、3，一、二、三；希腊字母：按顺序。 5.2.3.2 5位代码为细目编码。ICD-10细目码是选择性使用的编码，出现在第十三章（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病）、第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）、第二十章（疾病和死亡的外因）中。为避免条目过多，本标准仅在第十九章中表示开放性或闭合性的细目编码使用。即第十九章的5位代码具有特定意义，其他章节5位代码没有特定意义。 5.2.3.3 代码扩展的规则：医疗机构疾病分类编码应当到6位数，每一个编码代表一个具体的疾病，例如：原发性单侧髋关节病M16.101。 5.2.4 内码凡第5-6位代码为“00”者，均为疾病的亚目名称或亚目修改名称。当医疗机构未能查到某一个具体的疾病名称时，可以放到相应的“00”编码中。换言之，“00”代码就是各个亚目标题的未特指情况或者特指情况但无“00”以外的编码。医院可以将“00”代码细分为“0A”、“0B”等（内码按照英文大写字母编码），供医院内部使用，

疾病及手术操作的分类编码

疾病及手术操作的分类编码疾病、手术操作分类编码应按卫生部“卫医[2001]286 号”文件执行，首页中的出院诊断按国际疾病分类（ICD 一10）编码，手术操作按（ICD 一9 一cM 一3）编码。（一）编码人员要求 1、必须掌握国际疾病分类（ICD—10）、（ICD 一9 一CM 一3）的编码原则和编码技能。 2、接受过国际疾病分类（ICD 一10）和手术操作分类（ICD 一9 一CM 一3）培训。 3、有一定的医学基础知识和临床医学知识。 4、有严谨的科学态度和高度的责任感。 5、不断更新观念、更新知识，经常和临床医师进行沟通与交流。（二）编目工作要求 1、建立国际疾病分类（ICD —10）和手术操作（ICD —9 一CM 一3）系统库。 2、掌握国际疾病分类（ICD 一1 0）每章节的编码规则、注释和定义。 3、每份病案首页中的出院诊断和手术名称必须按要求编码并签名。 4、对疑难病、少见病及时与临床医师联系，确保编码的准确。

5、对主次诊断不清，手术名称不正确、诊断术语不全或遗漏，应及时通知医师修改、补缺后再编码。 6、掌握各种术式的内涵，对新术式应用扩展码加以补充，以弥补（ICD 一9 一CM 一3）原着编码的不足。 7、编目的准确率大于95% 。 8、在编码中要结合第一卷核对，重点看第一卷中包括与不包括的注释及指示性说明，采用多编码方法，保证编码的准确性、完整性。（三）编码的原则遵循（ICD —9 一CM 一3）、（ICD —10）编目的总规则： 1、单一编码和多编码：医院各种报表均采用单一编码，对于因其他目的使用疾病分类的情况一般采用多编码方法，要求必须对3 个疾病诊断和2 个手术操作名称进行编码。 2、编码级别：（ICD 一9 一CM 一3）、（ICD 一10）有类目、亚目和细目之分，如有亚目、细目者必须编码至亚目或细目（对于开放性闭合性骨折的细目必须使用），（ICU 一10）前3?4位数有统一要求，3位数编码是核心分类，5—6位数可根据需要而扩展。 3、星剑号编码系统：星剑号双重分类涉及统计编码的选择，由于剑号编码是明确的病因编码，要严格选择剑号编码为统计编码，星号编码是附加编码，要求一起使用，剑号编码在前，星号编码在后。

疾病主要诊断编码错误分析及对策

!疾病分类! 疾病主要诊断编码错误分析及对策姜波 "摘要#目的通过对病案的主要诊断编码错误分析#找出问题#以提高疾病主要诊断编码的准确性$方法根据疾病分类的编码原则#对3012份出院电子病案进行主要诊断编码检查$结果3012份病案中有746份病案主要诊断编码存在问题#错误率为24.77%$主要问题是主要诊断与次要诊断颠倒"未按病理报告编码"未应用合并编码原则"合并症未编码"出院诊断不完整$结论加强对临床医师的培训#提高编码员的素质#建立疾病主要诊断核查记录本#以提高疾病主要诊断编码水平$ "关键词#疾病主要诊断编码错误对策国际疾病分类是医疗管理和医院统计的基础a随着D R G s-P P S(诊断相关组-预付费制度)的全面展开a 疾病分类直接涉及到医院的经济效益O电子病历以主要诊断进行检索的a因此主要诊断的正确与否是非常重要的O现对某院出院病案主要诊断编码进行检查a 找出问题a采取相应的措施a以提高疾病主要诊断的编码水平O" !"资料来源与方法资料来源于某院2012年7月~9月出院电子病案随机抽取3012份a根据国际疾病分类编码原则对3012份病案主要诊断编码分析a找出主要诊断编码存在的问题a确定主要诊断编码控制的具体内容O #"结果 3012份病案中主要诊断编码正确的2266份a正确率为75.23%a编码错误的746份a错误率为24.77%O746份主要编码错误中主要诊断与其他诊断顺序颠倒243次a占32.6%O #.!"电子病案主要诊断编码错误统计与错误编码项D统计电子病案主要诊断编码错误统计见表1a可见通过及时反馈a错误率逐月降低O错误编码项D统计见表2O 表1 某院主要诊断编码错误统计月份病案数错误数错误率/% 7月89327931.24 8月94025326.91 9月117921418.15 合计301274624.77 注2+2:50-12a.<0.01a三个月错误率的差别有统计学意义O 表2 主要诊断编码错误项目统计表问题次数构成比/%主要诊断与次要诊断颠倒24332.6 未按病理报告编码20427.3 未应用合并编码原则17523.5 合并症未编码8211.0 出院诊断不完整42 5.6 合计746100.0 #.#"影响疾病编码准确性的因素 #.#.!"主要诊断与其他诊断颠倒有些临床医师为了追求治愈率a把上消化道出血K92.2这一症状作为第一诊断a把十二肠球部溃疡K26.9作为次要诊断O依据主要诊断编码选择原则a 应选择十二指肠球部溃疡伴出血K26.4作为主要诊断O #.#.#"未按病理报告编码由于一些编码员没有看病理报告的习惯a或者病理报告迟归a而病理又是影响疾病诊断的重要因素O 如医师诊断为左肺癌a行肺叶切除后a病理报告为小细胞癌O若按医师的诊断进行编码a则严重影响疾病统计检索利用及肿瘤上报的准确性O #.#.$"未应用合并编码原则电子病案中医生每录入一个诊断a计算机就自动出现一个相应的编码a有的医生只把诊断录进去a没有核对编码正确与否O如有一患者病案第一诊断是+型糖尿病E11.9a其他诊断是糖尿病视网膜病变\糖尿病周围神经病变a医生应把+型糖尿病伴多个并发症E11.7作为主要诊断O "D O I210.3969/j.i s s n.1006-5253.2012.06.034 作者单位2163453 大庆龙南医院病案室黑龙江省大庆市万方数据

疾病分类编码原则

疾病分類編碼原則 1、主要診斷定義： 1.1主要診斷為「經研判後，被確定為引起病人此次住院醫療之主要原因」 1.2引起病人住院之主要原因為多重診斷時，得擇取醫療資源耗用高者為主要診斷。 1.3考慮病人安全及醫療品質，住院中產生之併發症﹙如術後併發症﹚或住院中管理不當產生之危害﹙如住院中跌倒骨折、院內感染﹚不得為主要診斷。 2、次要診斷定義： 2.1次要診斷之定義是指會影響病人照顧之下列病況：需臨床上之評估 (Clinical Evaluation)、治療(Therapeutic Treatment)、診斷性之處臵(Diagnostic Procedures)、住院天數之延長(Extended Length of Hospital Stay)、增加護理之照護或監視(Increased Nursing Care and/or Monitoring)。 2.2入院時已和主要診斷同時存在，或者後來才發展之情況，影響到所接受的醫療及（或）住院日數者，可為次要診斷。 3、主要處臵定義： 3.1主要處臵之選取以與主要診斷最相關之治療性處臵為優先考量，而非以開刀房或資源耗用為優先選取原則。 3.2如有兩個以上之處臵與主要診斷相關，正面的治療意義大於診斷性或探查性之意義。 3.3如有兩個以上之處臵與主要診斷相關且均為治療性處臵，則以醫療資源耗用較多、複雜度較高者為主要處臵 <例>主要診斷為肺炎，次要診斷為疝氣，治療過程針對主要診斷有使用呼吸器治療，針對次要診斷則以疝氣修補術治療。 Principal diagnosis：Pneumonia Secondary diagnosis：Inguinal hernia Principal procedure：96.7x mechanical ventilation Secondary procedure：53.xx hernia repair <例>癌症病患住院作化療，但住院過程中跌倒致股骨骨折，而針對主診斷給予化學治療99.25，針對骨折則做ORIF。 Principal procedure: 99.25 chemotherapy Secondary procedure：79.35 ORIF 4、診斷依據：診斷以出院病歷摘要上之診斷為主： 4.1若出院病歷摘要上醫師已書寫診斷，但病歷上其他處有經醫師所列更

肿瘤疾病诊断分类及编码规则汇总

第二章肿瘤（C00-D48）本章包括肿瘤的下列几大组： C00-C97 恶性肿瘤 C00-C75 特指部位述及或假定为原发性的恶性肿瘤，除外淋巴、造血和有关组织 C00-C14 唇、口腔和咽 C15-C26 消化器官 C30-C39 呼吸和胸腔内器官 C40-C41 骨和关节软骨 C43-C44 皮肤 C45-C49 间皮组织和软组织 C50 乳房 C51-C58 女性生殖器官 C60-C63 男性生殖器官 C64-C68 泌尿道 C69-C72 眼、脑和中枢神经系统其他部位 C73-C75 甲状腺和其他内分泌腺 C76-C80 不明确、继发和部位未特指的恶性肿瘤 C81-C96 淋巴、造血和有关组织的述及或假定为原发性的恶性肿瘤 C97 独立（原发）多个部位恶性肿瘤 D00-D09 原位肿瘤 D10-D36 良性肿瘤 D37-D48 动态未定或动态未知的肿瘤 [见D37前的注释] 注：类目D37-D48按照部位分类动态未定或动态未知的肿瘤，即：良性恶性尚未确定的肿瘤。它们在肿瘤形态学分类中被指定的动态编码为/1。

注释： 1.原发、不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤类目C76-C80包括的恶性肿瘤是没有明确指出其起源部位或未提及原发部位而被描述为“播散的”、“分散的”或“扩散的”癌瘤。在这两种情况下，都认为原发部位是未知的。 2.功能活性不论肿瘤是否具有功能活性，所有肿瘤均归类在本章。需要时，使用第四章的附加编码标明那种伴随肿瘤的功能活性，例如产生儿茶酚胺的肾上腺恶性嗜铬细胞瘤应编码C74伴有附加编码E27.5；垂体嗜碱性腺瘤伴有库欣[柯兴]综合征应编码于D35.2伴有附加编码E24.0。 3.形态学恶性肿瘤有许多主要的形态学（组织学）分组：癌（包括鳞状细胞癌和腺癌）、肉瘤、其他软组织瘤（包括间皮瘤）、淋巴瘤[霍奇金（何杰金）和非霍奇金（非何杰金）]、白血病、其他特指的和部位特异的类型及未特指的癌瘤。癌瘤是个一般性术语，可以用于上面任何一组，不过它很少用于淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤。“癌”有时被不正确地当做“癌瘤”的同义语。第二章中，肿瘤主要是在动态的大组内按部位分类。在少数例外情况下，类目和亚目标题中指出肿瘤的形态学。如欲标明肿瘤的组织学类型，提供有全面的分开的形态学编码（见肿瘤的形态学一节）。这些形态学编码是从《国际疾病分类肿瘤学专辑》（ICD-0）第二版中得到的，此分类是一个双重轴心分类，分别对局部解剖和形态学提供独立的编码系统。这种编码有六位数字：前四位数标明组织学类型，第五位是动态编码（恶性原发性、恶性继发性（转移的）、原位、良性、未确定是否恶性或良性），而第六位数是实体肿瘤的分级（分化）编码，也作为一个特殊编码用于淋巴瘤和白血病。 4.第二章中亚目的使用本章中亚目.8的特殊作用应引起注意[见注释5]。在有必要对“其他”提供亚目的场合下，通常指定.7作为这种亚

疾病主要诊断编码错误分析及对策

主要诊断和主要手术操作选择与编码存在的问题及分析

最新国际疾病分类及手术与操作编码指导原则

金蝶物料编码规则

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