局部麻醉护理ppt课件
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医疗教学之局部麻醉的概述PPT演示课件
2、局麻方法：A.表面麻醉、B.局部浸润麻醉、C.区域阻滞麻醉、D.神经阻滞麻醉
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
2~5%
0.2~0.3%
1~2%
0.3%
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0.1%
1%
0.1%(少用) 0.5~1% 120~180
0.25~0.5%
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2~5%
0.2~0.3%
1~2%
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0.1%
1%
0.1%(少用) 0.5~1% 120~180
0.25~0.5%
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
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局部麻醉 PPT课件
其粘膜穿透力强，故适用于表面麻醉，但 不适用于局部浸润麻醉。成人一次表面麻 醉限量40毫克。 3.利多卡因：是一种中效、中时效局麻药。 因其组织弥散性能和粘膜穿透均很强，故 可用于各种麻醉方法，成人一次表面麻醉 限量100毫克，局部浸润麻醉400毫克。
4
常用麻醉药
4、布比卡因：是一种强效、长时效局麻药。 多用于腰麻及硬膜外阻滞，成人一次限量 150毫克。
5、罗哌卡因：作用强度类似布比卡因，多用 于神经阻滞和硬膜外阻滞。成人一次限量 150毫克。
5
局部麻醉方法
1.表面麻醉：是将穿透力强的局麻药用于粘 膜表面，使之透过粘膜而阻滞位于粘膜下 的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象的麻醉 方法。常用于眼、鼻、咽喉、气管或尿道 等部位的浅表手术或内镜检查。
2.局部浸润麻醉：指将局麻药注射于手术区
上腺素，药物吸收过快。 4、病人体质弱，对局麻药耐受性差。
13
•
149ຫໍສະໝຸດ 常见护理诊断、问题潜在并发症：局麻药毒性反应 护理措施： 1避免局麻药注入血管内 2控制药物用量 3加强观察和积极处理毒性反应
10
常见护理诊断、问题
潜在并发症：局麻药过敏反应 护理措施： 1选用不过敏的局麻药：局麻药过敏反应主要
预防措施不在于局麻药的敏感试验，而在 于对有酯类局麻药过敏史者宜选用酰胺类 局麻药，应对两类药物皆过敏者极其罕见。 2加强观察：麻醉过程中注意病人的呼吸、血 压及皮肤改变等，注意有无呼吸困难、低 血压和荨麻疹等过敏反应的表现。
(1)臂丛阻滞：适用于上肢手术和肩部手术。 (2)颈丛阻滞：适用于颈部手术。
8
常见护理诊断、问题
1.焦虑 于担心麻醉安全性和手术有关 护理措施： （1）术前访视，简单介绍麻醉的相关知识，
4
常用麻醉药
4、布比卡因：是一种强效、长时效局麻药。 多用于腰麻及硬膜外阻滞，成人一次限量 150毫克。
5、罗哌卡因：作用强度类似布比卡因，多用 于神经阻滞和硬膜外阻滞。成人一次限量 150毫克。
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局部麻醉方法
1.表面麻醉：是将穿透力强的局麻药用于粘 膜表面，使之透过粘膜而阻滞位于粘膜下 的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象的麻醉 方法。常用于眼、鼻、咽喉、气管或尿道 等部位的浅表手术或内镜检查。
2.局部浸润麻醉：指将局麻药注射于手术区
上腺素，药物吸收过快。 4、病人体质弱，对局麻药耐受性差。
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149ຫໍສະໝຸດ 常见护理诊断、问题潜在并发症：局麻药毒性反应 护理措施： 1避免局麻药注入血管内 2控制药物用量 3加强观察和积极处理毒性反应
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常见护理诊断、问题
潜在并发症：局麻药过敏反应 护理措施： 1选用不过敏的局麻药：局麻药过敏反应主要
预防措施不在于局麻药的敏感试验，而在 于对有酯类局麻药过敏史者宜选用酰胺类 局麻药，应对两类药物皆过敏者极其罕见。 2加强观察：麻醉过程中注意病人的呼吸、血 压及皮肤改变等，注意有无呼吸困难、低 血压和荨麻疹等过敏反应的表现。
(1)臂丛阻滞：适用于上肢手术和肩部手术。 (2)颈丛阻滞：适用于颈部手术。
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常见护理诊断、问题
1.焦虑 于担心麻醉安全性和手术有关 护理措施： （1）术前访视，简单介绍麻醉的相关知识，
人卫版外科学之局部麻醉教学护理课件
准备用物
准备局部麻醉所需的药品 、器械和急救用品，确保 手术顺利进行。
术中护理配合
核对患者信息
核对患者身份和手术部位，确保 手术无误。
监测生命体征
在局部麻醉过程中，密切监测患者 的生命体征，特别是呼吸和血压。
配合手术操作
根据手术需要，协助医生进行局部 麻醉操作，确保麻醉效果。
术后护理注意事项
观察病情
安全性和有效性。
局部麻醉技术的改进与创新
创新麻醉技术
随着医疗技术的进步，局部麻醉技术也在不断改进和 创新。新型的局部麻醉技术如超声引导技术、神经刺 激器等，能够更精确地定位麻醉部位，减少麻醉药物 的用量和副作用。
创新技术的应用范围
创新局部麻醉技术的应用范围不断扩大，不仅应用于 手术麻醉，还可用于疼痛治疗和慢性病管理等领域， 为患者提供更加全面和个性化的医疗服务。
02
局部麻醉适用于较小的手术或手 术部位局限，且患者全身情况较 差，不宜进行全身麻醉的情况。
局部麻醉的分类
01
02
03
表面麻醉
通过涂抹或喷雾麻醉药于 手术部位表面，使神经末 梢麻醉。
浸润麻醉
将麻醉药注入手术部位皮 下、肌肉等组织，使局部 神经末梢麻醉。
神经阻滞麻醉
将麻醉药注入神经干或神 经丛周围，使该神经支配 区域麻醉。
局部麻醉的适用范围
适用于较小的手术， 如拔牙、小型外科手 术等。
适用于需要术后镇痛 的情况，如术后伤口 疼痛等。
适用于全身情况较差 ，不宜进行全身麻醉 的患者。
02
局部麻醉的护理要点
术前评估与准备
评估患者情况
了解患者病史、用药史、 过敏史等，评估患者是否 适合进行局部麻醉。
局部麻醉药中毒护理查房PPT课件
增强医护人员的风险识别能力。
结论与建议
患者教育
对患者及家属进行麻醉药物知识的宣传教育，提 高他们的自我保护意识。
患者的理解与配合对于降低风险至关重要。
谢谢观看
什么是局部麻醉药中毒？ 病因
局部麻醉药中毒的病因包括误用剂量、患者个体 差异、操作不当等。
部分患者可能对麻醉药物有更高的敏感性。
什么是局部麻醉药中毒？ 症状
中毒症状包括头晕、耳鸣、失去意识、抽搐、呼 吸困难会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
高风险人群包括老年患者、肝肾功能不全者、孕 妇等。
如何进行护理？ 心理支持
对患者及其家属提供心理支持，缓解他们的焦虑 情绪。
常规的沟通可以增强患者的信任感。
结论与建议
结论与建议
预防措施
做好使用局部麻醉药物的预防措施，严格遵循剂 量和操作规范。
建立麻醉药物使用记录，确保可追溯性。
结论与建议
培训与教育
定期对医护人员进行麻醉药物使用与中毒应对的 培训。
定期对患者的反应进行评估，尤其是在术后恢复 期间。
评估结果可为后续治疗提供重要依据。
如何进行护理？
如何进行护理？ 生命体征监测
对患者进行严格的生命体征监测，并记录相关数 据。
使用电子设备可提高监测的准确性和效率。
如何进行护理？ 提供支持
在发现中毒症状时，应立即提供氧气支持和静脉 输液。
可使用生理盐水或其他适当液体进行补液。
这些患者在使用麻醉药时需更加谨慎。
谁会受到影响？ 医疗工作人员
医疗工作人员在麻醉操作过程中需严格遵循规范 ，以降低中毒风险。
定期培训和模拟演练可以提升其应对能力。
谁会受到影响？ 患者家属
患者家属应了解麻醉药物的风险，以便在出现不 适时及时报告。
结论与建议
患者教育
对患者及家属进行麻醉药物知识的宣传教育，提 高他们的自我保护意识。
患者的理解与配合对于降低风险至关重要。
谢谢观看
什么是局部麻醉药中毒？ 病因
局部麻醉药中毒的病因包括误用剂量、患者个体 差异、操作不当等。
部分患者可能对麻醉药物有更高的敏感性。
什么是局部麻醉药中毒？ 症状
中毒症状包括头晕、耳鸣、失去意识、抽搐、呼 吸困难会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
高风险人群包括老年患者、肝肾功能不全者、孕 妇等。
如何进行护理？ 心理支持
对患者及其家属提供心理支持，缓解他们的焦虑 情绪。
常规的沟通可以增强患者的信任感。
结论与建议
结论与建议
预防措施
做好使用局部麻醉药物的预防措施，严格遵循剂 量和操作规范。
建立麻醉药物使用记录，确保可追溯性。
结论与建议
培训与教育
定期对医护人员进行麻醉药物使用与中毒应对的 培训。
定期对患者的反应进行评估，尤其是在术后恢复 期间。
评估结果可为后续治疗提供重要依据。
如何进行护理？
如何进行护理？ 生命体征监测
对患者进行严格的生命体征监测，并记录相关数 据。
使用电子设备可提高监测的准确性和效率。
如何进行护理？ 提供支持
在发现中毒症状时，应立即提供氧气支持和静脉 输液。
可使用生理盐水或其他适当液体进行补液。
这些患者在使用麻醉药时需更加谨慎。
谁会受到影响？ 医疗工作人员
医疗工作人员在麻醉操作过程中需严格遵循规范 ，以降低中毒风险。
定期培训和模拟演练可以提升其应对能力。
谁会受到影响？ 患者家属
患者家属应了解麻醉药物的风险，以便在出现不 适时及时报告。
《口腔局部麻醉》课件
操作方法改进
采用更先进的麻醉技术，如超声引导下麻醉 开发新型麻醉药物，提高麻醉效果和减少副作用 推广无痛麻醉技术，提高患者舒适度 加强麻醉医生培训，提高操作技能和患者安全
THANK YOU
汇报人：PPT
汇报时间：20XX/XX/XX
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浸润麻醉
定义：将麻醉 药物注入组织 间隙，使局部 组织浸润麻醉
优点：操作简 单，麻醉效果 好
缺点：麻醉时 间短，需要多 次注射
应用：常用于 口腔手术，如 拔牙、种植牙 等
传导麻醉
原理：通过神经传导，使药物作用于神经末梢，产生麻醉效果 特点：麻醉效果迅速，持续时间短 应用：常用于口腔手术、拔牙等操作 注意事项：操作时要注意控制药物剂量，避免药物过量导致不良反应
影响神经细胞的膜 电位：局部麻醉剂 可以影响神经细胞 的膜电位，从而产 生麻醉效果。
局部麻醉的优缺点
缺点：麻醉效果有限，可 能影响手术效果
优点：可减少患者疼痛， 提高手术舒适度
优点：操作简单，风险较 小，患者易于接受
缺点：可能引起局部组织 损伤，影响术后恢复
口腔局部麻醉的分类
表面麻醉
定义：通过涂抹或喷雾等方式，使药物作用于口腔黏膜表面，达到 局部麻醉的效果 药物：常用的表面麻醉药物包括利多卡因、丁卡因等 特点：操作简单，起效快，但麻醉效果相对较弱 应用：常用于口腔黏膜的小手术或治疗，如拔牙、口腔溃疡治疗等
机器人技术： 实现精准麻醉， 提高手术成功 率
虚拟现实技术： 模拟手术过程， 提高医生操作技 能和患者舒适度
药物创新
新型麻醉药物：研发更安全、高效的局部麻醉药物 药物递送系统：开发新型药物递送系统，提高药物的吸收和作用效果 生物技术：利用生物技术，如基因编辑、细胞治疗等，开发新的局部麻醉方法 智能麻醉：结合人工智能技术，实现局部麻醉的智能化、个性化和精准化
麻醉学局部的麻醉PPT课件
而确定3个刺入点。
• 最后肋间神经刺入点：马、牛刺入点相同。第一腰椎横突游离
端前角
• 髂下腹神经的刺入点：马、牛刺入点相同，第二腰椎横突游离
端后角
• 髂腹股沟神经刺入点：马与牛的刺入部位不同。马在第三腰椎
横突游离端后角；牛在第四腰椎横突游离端前角
• 注药方法：垂直皮肤进针，深达腰椎横突前角骨面，将针尖沿
– 定义 • 将局麻药注入手术区域的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作
用。
• 操作方法
– “一针技术” • 先行皮内注药形成皮丘，再从皮丘边缘进针注药形成第二个皮
丘，沿手术切口形成皮丘带，在一个注射点可向相反的方向两 次注药
– 方式 • 直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润
局部麻醉用针
一针技术
– 麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力， 最常用于表面麻醉。
– 毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍， 表面麻醉强度比利多卡因大10倍
– 点眼时不散大瞳孔，不防碍角膜愈合，因此该 药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。
常用的局部麻醉药
• 布吡卡因
– 布吡卡因的镇痛作用时间比利多卡因长2～3倍， 比丁卡因长25%。
– 利多卡因对黏膜的穿透力强，弥散性能好，对 组织无明显的刺激性，可用于各种形式的局部 麻醉。
– 注射给药时作用开始迅速，麻醉强度约为普鲁 卡因的2倍，作用时间可维持1～2h
– 应用 • 局部浸润麻醉0.25%～0.5%；神经传导麻醉2%；
表面麻醉2%～5%，硬膜外麻醉为2%。
常用的局部麻醉药
• 丁卡因
局部麻醉
概述
• 定义
– 利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某 一局部称为局部麻醉（local anesthesia，简称局麻）
• 最后肋间神经刺入点：马、牛刺入点相同。第一腰椎横突游离
端前角
• 髂下腹神经的刺入点：马、牛刺入点相同，第二腰椎横突游离
端后角
• 髂腹股沟神经刺入点：马与牛的刺入部位不同。马在第三腰椎
横突游离端后角；牛在第四腰椎横突游离端前角
• 注药方法：垂直皮肤进针，深达腰椎横突前角骨面，将针尖沿
– 定义 • 将局麻药注入手术区域的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作
用。
• 操作方法
– “一针技术” • 先行皮内注药形成皮丘，再从皮丘边缘进针注药形成第二个皮
丘，沿手术切口形成皮丘带，在一个注射点可向相反的方向两 次注药
– 方式 • 直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润
局部麻醉用针
一针技术
– 麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力， 最常用于表面麻醉。
– 毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍， 表面麻醉强度比利多卡因大10倍
– 点眼时不散大瞳孔，不防碍角膜愈合，因此该 药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。
常用的局部麻醉药
• 布吡卡因
– 布吡卡因的镇痛作用时间比利多卡因长2～3倍， 比丁卡因长25%。
– 利多卡因对黏膜的穿透力强，弥散性能好，对 组织无明显的刺激性，可用于各种形式的局部 麻醉。
– 注射给药时作用开始迅速，麻醉强度约为普鲁 卡因的2倍，作用时间可维持1～2h
– 应用 • 局部浸润麻醉0.25%～0.5%；神经传导麻醉2%；
表面麻醉2%～5%，硬膜外麻醉为2%。
常用的局部麻醉药
• 丁卡因
局部麻醉
概述
• 定义
– 利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某 一局部称为局部麻醉（local anesthesia，简称局麻）
外科学麻醉局部麻醉护理课件
外科学麻醉局部麻醉护理课 件
目录
• 局部麻醉的基本概念 • 局部麻醉的方法 • 局部麻醉的护理 • 局部麻醉的并发症及处理 • 局部麻醉的注意事项 • 总结与展望
01
局部麻醉的基本概念
局部麻醉的定 义
局部麻醉是指在手术部位周围的神经根、神经节或神经干周围注射麻醉药物，使 该区域的感觉神经传导功能被暂时阻断，运动神经功能保留，以达到手术无痛的 目的。
详细描述
表面麻醉主要用于眼科、口腔科和呼 吸道手术，药物包括盐酸丁卡因和盐 酸利多卡因等，通过涂抹或喷雾方式 使药物渗透到皮肤，产生麻醉效果。
局部侵润麻醉
总结词
将麻醉药物注射到手术部位的组 织间隙中，使局部神经末梢被阻滞。
详细描述
局部侵润麻醉常用于皮下组织和 浅在肌肉的手术，如拔牙、脓肿 切开等。注射时要根据手术范围 选择合适的麻醉药物和剂量。
其他并发症
总结词
其他并发症包括注射部位疼痛、感染、 神经损伤等。
VS
详细描述
在局部麻醉过程中，注射部位可能出现疼 痛、肿胀、压痛等情况，严重时可导致感 染。此外，由于药物的神经毒性作用，也 可能导致神经损伤。对于这些并发症，应 在局部麻醉前进行充分的评估和处理，并 在局部麻醉过程中密切观察患者的反应和 症状，及时发现和处理异常情况。
此外，随着机器人技术和虚拟现实技术的发展，局部麻醉技术也将与这些技术相结合，为手术提供更加精准、安全的操作方 式。例如，机器人辅助的局部麻醉技术能够提高操作的准确性和稳定性，而虚拟现实技术则能够提供更加真实的模拟操作环 境，有助于医生提高操作技能和经验。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
神经阻滞麻醉常用于上肢和下肢手术，如关节置换、肌腱修 复等。注射时要选择合适的麻醉药物和剂量，确保神经不被 损伤。
目录
• 局部麻醉的基本概念 • 局部麻醉的方法 • 局部麻醉的护理 • 局部麻醉的并发症及处理 • 局部麻醉的注意事项 • 总结与展望
01
局部麻醉的基本概念
局部麻醉的定 义
局部麻醉是指在手术部位周围的神经根、神经节或神经干周围注射麻醉药物，使 该区域的感觉神经传导功能被暂时阻断，运动神经功能保留，以达到手术无痛的 目的。
详细描述
表面麻醉主要用于眼科、口腔科和呼 吸道手术，药物包括盐酸丁卡因和盐 酸利多卡因等，通过涂抹或喷雾方式 使药物渗透到皮肤，产生麻醉效果。
局部侵润麻醉
总结词
将麻醉药物注射到手术部位的组 织间隙中，使局部神经末梢被阻滞。
详细描述
局部侵润麻醉常用于皮下组织和 浅在肌肉的手术，如拔牙、脓肿 切开等。注射时要根据手术范围 选择合适的麻醉药物和剂量。
其他并发症
总结词
其他并发症包括注射部位疼痛、感染、 神经损伤等。
VS
详细描述
在局部麻醉过程中，注射部位可能出现疼 痛、肿胀、压痛等情况，严重时可导致感 染。此外，由于药物的神经毒性作用，也 可能导致神经损伤。对于这些并发症，应 在局部麻醉前进行充分的评估和处理，并 在局部麻醉过程中密切观察患者的反应和 症状，及时发现和处理异常情况。
此外，随着机器人技术和虚拟现实技术的发展，局部麻醉技术也将与这些技术相结合，为手术提供更加精准、安全的操作方 式。例如，机器人辅助的局部麻醉技术能够提高操作的准确性和稳定性，而虚拟现实技术则能够提供更加真实的模拟操作环 境，有助于医生提高操作技能和经验。
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THANKS
详细描述
神经阻滞麻醉常用于上肢和下肢手术，如关节置换、肌腱修 复等。注射时要选择合适的麻醉药物和剂量，确保神经不被 损伤。
局部麻醉药中毒患者的护理课件
为什么需要特别护理？
心理支持
给予患者及其家属心理支持，减少焦虑和恐惧感 。
中毒可能导致患者的情绪波动，护理人员应提供 安慰和信息。
何时采取紧急措施？
何时采取紧急措施？
症状加重
若患者出现严重症状，如呼吸衰竭或心律失常， 应立即采取紧急措施。
此时应准备好急救设备和药物。
何时采取紧急措施？
意识改变
常见症状包括头晕、耳鸣、视觉模糊、呼吸困难 等。
什么是局部麻醉药中毒？
原因
局部麻醉药中毒可能由多种因素引起，包括药物 剂量过高、注射部位不当或患者个体差异。
老年患者或有肝肾功能不全的患者更易发生响
局部麻醉药中毒可导致严重的临床后果，甚至危 及生命，需及时识别和处理。
中毒程度与药物类型及使用情况密切相关。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？
生命体征监测
需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压和 呼吸频率。
不稳定的生命体征可能是中毒的警示信号。
为什么需要特别护理？
症状评估
定期评估患者的神经系统症状，以监测中毒的进 展情况。
使用标准化评估工具有助于准确记录病情变化。
常用的解毒药包括脂质体和巴比妥类药物。
如何进行患者护理？
维持呼吸道通畅
确保患者的呼吸道通畅，必要时可进行气道管理 。
使用氧气或呼吸机辅助通气可能是必要的。
如何进行患者护理？
记录与沟通
详细记录患者的病情变化和护理措施，并及时与 医师沟通。
良好的沟通有助于团队协作，提高患者安全性。
后续护理与随访
后续护理与随访
若患者意识状态发生改变，需迅速评估其意识水 平和反应能力。
意识障碍可能是严重中毒的表现。
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.
过敏反应发生的处理措施
如患者发生过敏反应，首先停止用药； 吸氧，保持呼吸道通畅；补充血容量维 持循环稳定
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Thank you !
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局部麻醉
.
优点
病人神志清醒，对全身生理干扰轻 微，并发症少，简便易行，应用广泛 。
缺点
对范围大和部位深的手术止痛不够 ，亦不能使肌肉松弛。
.
（一）定义
• 局部麻醉也称部位麻醉，指将麻醉药作用 于身体局部，使机体某一部位的感觉神经 传导功能暂时被阻滞，运动神经传导保持 完好或者有同时程度不等的被阻滞状态。
.
2）过敏反应
小计量局麻药即发生毒性反应，应疑为 高敏反应。
较少见，两类局麻药中，以酯类发生机 会多，酰胺类极罕见。
.
临床表现
为使用少量局麻药后，出现 荨麻疹、咽 喉水肿、支气管痉挛、低血压及神经性水 肿等，甚至可危及病人生命。
.
过敏反应的预防
关键是麻醉前询问药物过敏史和进行药 物过敏试验。一旦发生过敏反应立即对症 抗过敏处理。
• 这种阻滞是可逆的，对组织不产生损害。
.
（二）分类
分类方法： 依据麻醉药的作用部位分类，分为： 1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞麻醉 4、神经阻滞麻醉
.
（三）常用麻醉药
• 两类：酯类局麻药和酰胺类局麻药 （1）酯类局麻药包括普鲁卡因和丁卡因，此
类药物易引起变态反应。 （2）酰胺类局麻药包括利多卡英和丁卡英等
一）毒性反应 二）过敏反应
.
1）导致毒性反应的因素
①药物浓度过高； ②一次用量超过病人耐量； ③局麻药误注入血管内； ④局部组织血运丰富，吸收过快，未酌情减
量，或局麻药中未加肾上腺素；
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⑤病人体质差，对局麻药耐受力降低，或有 严重肝功能受损，局麻药代谢障碍，血药 浓度升高；临床上有病人用小量局麻药后 即出现毒性反应症状，称为高敏反应。
⑥药物间相互影响使毒性增高，如普鲁卡因
和琥珀胆碱都由血中同一种酶分解，两者
同时使用，普鲁卡因的分解减少就容易中
毒。
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临床表现
局麻药对全身的影响以中枢神经系统和 心血管系统最为重要。 按个体反应不同可分为兴奋型和抑制型两 种类型，有时先兴奋，后抑制。
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1.兴奋型： 较多见。病人中枢神经和交感神经兴奋， 表现为精神紧张，出冷汗、呼吸急促、心 率快。严重者有谵妄、狂躁、肌肉震颤、 血压升高。甚至意识丧失、紫绀、惊厥、 心率失常。
）饮食：一般小手术前不必禁食。手术 范围较大者，须常规禁食和禁饮。
（2）术前用药：常规用苯巴比妥钠。 （3）局麻药皮肤过敏试验：使用普鲁卡因、 丁卡因者，麻醉前要了解药物过敏史，无过 敏史者常规做过敏试验，阴性方可使用。
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（五）局麻的不良反应及护理措施
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注：肾上腺素不能用于指、 （趾）、阴茎神经阻滞，因其 动脉为末梢血管，肾上腺素可 引起血管痉挛，使其缺血、坏 死。高血压、心脏病、老年病 人亦忌用肾上腺素。
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急救处理：
①立即停止用药，确保呼吸道通畅，吸氧； ②一般兴奋型病人，可肌注或静注安定 0.lmg／kg，稍事休息，即可好转；抽搐和 惊厥者静注硫喷妥钠l~2mg／kg； ③抑制型病人可面罩给氧，气管内插管人 工呼吸，静脉输液，低血压者适当给予麻 黄素或间羟胺等升压药维持循环功能；心 率缓慢者给予阿托品静注；一旦心跳呼吸 停止，立即心肺复苏抢救。
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2.抑制型： 较少见。但后果严重。表现为：嗜睡，呼吸浅慢， 心动过缓，血压下降，严重者昏迷，心律失常， 严重者呼吸心跳停止。
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毒性反应的预防
①麻醉前用巴比妥类、地西泮、抗组织胺 类药物，可预防或减轻毒性反应。
②限量使用，一次用药量不超过限量。
③注药前均须回抽有无血液，边进针边注 药，以防注入血管。如无禁忌，在每100ml 局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml,可减慢 局麻药的吸收，以减少毒性反应的发生， 并能延长麻醉时间。
过敏反应发生的处理措施
如患者发生过敏反应，首先停止用药； 吸氧，保持呼吸道通畅；补充血容量维 持循环稳定
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Thank you !
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局部麻醉
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优点
病人神志清醒，对全身生理干扰轻 微，并发症少，简便易行，应用广泛 。
缺点
对范围大和部位深的手术止痛不够 ，亦不能使肌肉松弛。
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（一）定义
• 局部麻醉也称部位麻醉，指将麻醉药作用 于身体局部，使机体某一部位的感觉神经 传导功能暂时被阻滞，运动神经传导保持 完好或者有同时程度不等的被阻滞状态。
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2）过敏反应
小计量局麻药即发生毒性反应，应疑为 高敏反应。
较少见，两类局麻药中，以酯类发生机 会多，酰胺类极罕见。
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临床表现
为使用少量局麻药后，出现 荨麻疹、咽 喉水肿、支气管痉挛、低血压及神经性水 肿等，甚至可危及病人生命。
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过敏反应的预防
关键是麻醉前询问药物过敏史和进行药 物过敏试验。一旦发生过敏反应立即对症 抗过敏处理。
• 这种阻滞是可逆的，对组织不产生损害。
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（二）分类
分类方法： 依据麻醉药的作用部位分类，分为： 1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞麻醉 4、神经阻滞麻醉
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（三）常用麻醉药
• 两类：酯类局麻药和酰胺类局麻药 （1）酯类局麻药包括普鲁卡因和丁卡因，此
类药物易引起变态反应。 （2）酰胺类局麻药包括利多卡英和丁卡英等
一）毒性反应 二）过敏反应
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1）导致毒性反应的因素
①药物浓度过高； ②一次用量超过病人耐量； ③局麻药误注入血管内； ④局部组织血运丰富，吸收过快，未酌情减
量，或局麻药中未加肾上腺素；
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⑤病人体质差，对局麻药耐受力降低，或有 严重肝功能受损，局麻药代谢障碍，血药 浓度升高；临床上有病人用小量局麻药后 即出现毒性反应症状，称为高敏反应。
⑥药物间相互影响使毒性增高，如普鲁卡因
和琥珀胆碱都由血中同一种酶分解，两者
同时使用，普鲁卡因的分解减少就容易中
毒。
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临床表现
局麻药对全身的影响以中枢神经系统和 心血管系统最为重要。 按个体反应不同可分为兴奋型和抑制型两 种类型，有时先兴奋，后抑制。
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1.兴奋型： 较多见。病人中枢神经和交感神经兴奋， 表现为精神紧张，出冷汗、呼吸急促、心 率快。严重者有谵妄、狂躁、肌肉震颤、 血压升高。甚至意识丧失、紫绀、惊厥、 心率失常。
）饮食：一般小手术前不必禁食。手术 范围较大者，须常规禁食和禁饮。
（2）术前用药：常规用苯巴比妥钠。 （3）局麻药皮肤过敏试验：使用普鲁卡因、 丁卡因者，麻醉前要了解药物过敏史，无过 敏史者常规做过敏试验，阴性方可使用。
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（五）局麻的不良反应及护理措施
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注：肾上腺素不能用于指、 （趾）、阴茎神经阻滞，因其 动脉为末梢血管，肾上腺素可 引起血管痉挛，使其缺血、坏 死。高血压、心脏病、老年病 人亦忌用肾上腺素。
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急救处理：
①立即停止用药，确保呼吸道通畅，吸氧； ②一般兴奋型病人，可肌注或静注安定 0.lmg／kg，稍事休息，即可好转；抽搐和 惊厥者静注硫喷妥钠l~2mg／kg； ③抑制型病人可面罩给氧，气管内插管人 工呼吸，静脉输液，低血压者适当给予麻 黄素或间羟胺等升压药维持循环功能；心 率缓慢者给予阿托品静注；一旦心跳呼吸 停止，立即心肺复苏抢救。
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2.抑制型： 较少见。但后果严重。表现为：嗜睡，呼吸浅慢， 心动过缓，血压下降，严重者昏迷，心律失常， 严重者呼吸心跳停止。
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毒性反应的预防
①麻醉前用巴比妥类、地西泮、抗组织胺 类药物，可预防或减轻毒性反应。
②限量使用，一次用药量不超过限量。
③注药前均须回抽有无血液，边进针边注 药，以防注入血管。如无禁忌，在每100ml 局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml,可减慢 局麻药的吸收，以减少毒性反应的发生， 并能延长麻醉时间。