方剂学复习题总结

方剂学复习题总结
名词解释
一、总论
方剂：方剂是在辩证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方结构的要求，妥善配伍而成的。

方剂学：方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门科学，是中医学的主要基础学科之一。

二、章节
简答题
一、总论
1、方剂的配伍目的是什么？
答：药物通过配伍，可以起到下述作用：①增强药力；②产生协同作用；③控制多功用单味中药的发挥方向；
④扩大治疗的范围，适应复杂病情；⑤控制药物的毒副作用。

2、举例说明方剂有哪几种变化形式？
答：①药味加减的变化。

例如桂枝汤，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成，具有解肌发表、调和
营卫之功，主治外感风寒表虚症；若在此症候基础上，兼有宿疾喘息，则可加入厚朴以下气除满、加入杏仁降逆
平喘，即桂枝加厚朴杏子汤。

②药量增减的变化。

例如四逆汤与通脉四逆汤，两方都由附子、干姜、炙甘草三味组成。

前方姜、附用量比
较小，主治阳微寒盛而致四肢厥逆、恶寒蜷卧、下利、脉细微或沉迟细弱的证侯，有回阳救逆的功用；后方姜、
附用量比较大，主治阴寒极盛格阳于外而致四肢厥逆、身反不恶寒、下利清谷、脉微欲绝的证侯，有回阳逐阴、
通脉救逆的功用。

③剂型更换的变化。

理中丸是用治脾胃虚寒的方剂，若改用汤剂内服，则作用快而力俊，适用欲证情较急重者；若证情较轻或缓者，不能急于求效，则可以改汤为丸，取丸剂作用慢而力缓。

二、解表剂
1、桂枝汤中配伍桂枝，白芍的意义
答：方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。

芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。

桂、芍合用：1、针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；2、相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源；芍药得桂枝，滋而能化；3、相制相成，散中有收，汗中寓补。

2、比较麻黄汤与桂枝汤的异同点
答：共同点：1、在组成上，两方均用有桂枝、甘草；2、二方均具有辛温解表的作用；3、二方均能治疗外感风寒表证。

不同点：麻黄汤是由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成，以麻黄为君药，发汗之力量强。

主治外感风寒，腠理
闭塞，肺气不宣所致的外感风寒表实证；桂枝汤以桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成，以桂枝为君药，发汗
力量较弱，侧重于调和营卫。

主治风寒袭表，营卫不和所致的外感风寒表虚证。

4、九味羌活汤的配伍特点如何？生地、黄芩的配伍意义如何？
答：配伍特点：①是升散药和清热药的结合运用；②体现了“分经论治”的思想。

生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。

5、小青龙汤中干姜、细辛、五味子的配伍意义如何？
答：干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪；素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳，可增强止咳平喘之功，防肺气消耗过多。

6、银翘散中为什么要用辛而微温的荆芥穗和淡豆豉？银花、连翘的配伍意义如何？全方的配伍特点如何？
答：⑴荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法。

⑵银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点。

⑶配伍特点：一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。

二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。

8、败毒散人参的配伍意义是什么？
答：方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中
有补，不致耗伤真元。

三、治风剂
川芎茶调散：
1.分经论治：川芎（少阳、厥阴经）羌活（太阳经）白芷（阳明经）细辛（少阴经）
2.清茶：服用时以茶清调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，
使升中有降，亦为佐药之用。

镇肝熄风汤：
1.主治：（肝阳上亢，气血上逆之）类中风。

2.为何用茵陈、川楝子、生麦芽？
答：肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之品，势必影响其条达之性，故又以茵陈、川楝子、生麦芽清
泄肝热，疏肝理气，以遂其性，以上俱为佐药。

四、祛湿剂
1、藿香正气散以何者为君药？主治什么病症？
答：以藿香为君药，主治外感风寒，内伤湿滞证。

恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣
泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

2、藿香正气散与平胃散在组成、主治、配伍、功用如何区别？
答：
3、茵陈蒿汤的配伍特点？
答：三药合用，利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。

五、理气
1、越鞠丸的主治，辨证要点如何？
答：主治：六郁证。

胸膈痞闷，脘腹胀痛，喛腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消
辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等
3、苏子降气汤中用肉桂、当归的意义如何？
答：肉桂：1、温肾纳气，使气能归元；2、温阳化气，以利水化饮
当归：1、养血润燥，防肉桂之温燥；2、“治咳逆之上气”，以助平喘止咳；3、配肉桂温补下元
5、小青龙汤与苏子降气汤，定喘汤都能治咳喘证，如何区别应用？
答：小青龙汤：本方所致之喘咳证，乃因寒痰水饮壅肺，外感风寒，外寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降而致，属外寒内饮之证。

故以解表散寒，温肺化饮立法，临证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多清稀，胸闷，苔白滑等证为辨证要点
苏子降气汤：本方所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有肾虚不纳气（下虚）而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰平喘，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷，呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏弱等为特征
定喘汤：本方所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降所致。

故以宣肺降气，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法。

临证以哮喘咳嗽，痰多色黄，伴微有恶寒发热，舌苔腻而黄，脉滑等证为特征
论述题
一、单味药在不同方剂中的作用
一、黄芪
补中益气汤：重为君药，具有补中益气，升阳固表的作用，以治脾虚气陷、气虚发热证；
玉屏风散：内可大补肺之气，外可固表止汗，为君药，以透气固表止汗，治表虚自汗；
补阳还五汤中：大补元气，使气量而促血行，瘀去通络，治中风之气虚，血瘀证
二、桂枝
麻黄汤：解肌发表，温通经脉，助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得解，为臣药，治外感风寒表实证。

桂枝汤：为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。

苏子降气汤：温肾纳气，使气能归元，治肾不纳气，且能温阳化气，以利水化痰
三、柴胡
败毒散：解肌透邪，且能行气，与川芎同为臣药，助君药解表逐邪，又可化气活血加强宣痹止痛之功
小柴胡汤：苦平入肝胆经，用透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散
逍遥散：疏肝解郁，使肝气得以条达以助肝用，为君药，以治肝郁血虚脾弱证
龙胆泻肝汤：为佐药，能清泻肝火，疏畅肝胆之气，防骤用大剂苦寒降泄之品压抑肝胆之气，并能引诸药归
肝胆经
补中益气汤：与升麻相伍，一起升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，并引药上行
血府逐瘀汤：疏肝解郁，升达清阳与桔梗，枳壳同用尤善理气行滞，使气行则血行，为佐药
四、桔梗
败毒散：辛散，宣肺利膈，与理气宽中的枳壳相配，一升一降，是畅通气机，宽胸利膈的常用组合，共为佐
药
血府逐瘀汤：与枳壳一升一降，宽胸行气，佐药，且能载药上行，兼有使药之用
参苓白术散：为佐药，能宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金，通过补脾气而补肺气，治疗肺气
虚证
银翘散：桔梗开宣肺气，止咳利咽，为佐药
霍香正气散：桔梗宣肺利膈，既益解表又助化湿
二、不同方剂主治相同病症
一、都能治疗发热的方有哪些？如何区别应用？
答:主治发热的方剂有：白虎汤，补中益气汤，败毒散，银翘散, 麻黄汤, 桂枝汤, 九味羌活汤, 小青龙汤, 小柴胡汤, 清营汤, 六味地黄丸, 血府逐瘀汤
区别：
（1）白虎汤治疗的发热是由邪入阳明气分，里热炽甚，灼伤津液所致，临床见身大热，口大渴，汗大出，脉洪大有力等症，治以消热生津
（3）补中益气汤所治的发热由脾虚气陷所致，属气虚发热，临床见身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡苔白，脉虚大无力等。

治以补中益气，升阳举陷
（（5）败毒散所治的发热由于气虚，外感风寒，风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏所致，其发热为憎寒壮热，并见肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力，治以散寒祛湿，益气解表
（6）银翘散所治的发热由于外感风热，温病初起，邪在卫分，卫气被郁所致，临床上见发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数，治以疏散风热，清热解毒
（7）麻黄汤所治的发热是由于风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，肺气失宣所致，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点，治以发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证。

（8）桂枝汤所治的发热是由于外感风寒、营卫不和所致，以恶风，发热，汗出，脉缓浮为辨证要点。

治以解肌发表，调和营卫，主治外感风寒表虚证。

（9）九味羌活汤所治的发热是由于外感风寒湿邪，郁遏卫阳，闭塞腠理所致，以恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄为辨证要点，治以发汗祛湿，兼清里热，主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。

（10）小青龙汤所治的发热是由于风寒束表，卫阳被遏所致，以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点，治以解表散寒，温肺化饮，主治外寒里饮证。

（12）小柴胡汤所治的发热是由于伤寒邪犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于所致，故
见寒热往来，以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点，治以和
解少阳，主治伤寒少阳证，热入血室证，黄疸，疟疾以及伤杂病而见少阳证。

（（14）清营汤所治的发热是由于邪热内传营分，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相合所致，故见身热
夜甚，以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点，治以清营解毒，养阴透热，主治热入营
分证。

（16）六味地黄丸所治的发热是由于肝肾阴虚导致阴虚发热，甚至虚火上炎所致，故见骨蒸潮热，以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细为辨证要点，治以滋补肝肾，主治肝肾阴虚证。

（18）血府逐瘀汤所治的发热是由于气滞血瘀，瘀久化热所致，故见内热瞀闷，入暮潮热，以胸闷，头痛，
痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或脉或弦紧为辨证要点，治以活血化瘀，行气止痛，主治胸中血瘀证。

（20）茵陈蒿汤所治的发热是由于邪热入里，与脾湿相合，湿热壅滞所致，以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌
苔黄腻，脉沉数或滑为辨证要点，治以清热，利湿，退黄，主治湿热黄疸。

二．主治泻痢的方剂有那些？如何区别应用？
答:主治泻痢的方剂有
（2）败毒散：主治外风寒湿邪，不能向外透达，而陷里所致的下痢，其表证必重，治以散寒祛湿，疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止，为“逆流挽舟”之法,主治气虚，外感风寒湿表证。

（3）大承气汤：所治泻痢为热邪与肠中燥屎互结而成，表现为下利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，故用峻下，使热结得去，“旁流”可止，为“通因通用”之法。

（5）补中益气汤：所治痢疾是为脾胃气虚，清阳下陷所致，临床可见体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力，治宜补益脾胃中气，升阳举陷，主治脾胃气陷证和气虚发热证。

（8）参苓白术散：所治的泻痢是由于脾胃气虚，湿浊阻滞所致，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点，治以益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚湿盛证。

（9）平胃散：所致的泻痢是由于湿困脾胃，气滞不畅，湿邪中阻，下注肠道所致，以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点，治以燥湿运脾，行气和胃，主治湿滞脾胃证。

（10）藿香正气散：所治的泻痢是由于外感风寒，内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常所致，以恶寒
发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点，治以解表化湿，理气和中，主治外感风寒，内伤湿滞证。

三、治疗出汗的方剂有哪些？如何区别应用？
(1）桂枝汤所治的汗出为外感风寒，营正不和，营阴不能内守，所致，几天临床上见恶风、发热、汗洪、脉
浮缓，治以解肌发表，调和营卫。

主治外感风寒表湿证
(2)白虎汤所致汗出由于气分里热炽盛，逼津外泄所致，临床上见身大热，汗大出，脉洪大，治以清热生津，主治气分热盛证
(3)玉屏风散所治出汗是由于卫气虚弱，不能固表，以自汗恶风，面色白，舌淡脉虚为辨证要点，治以益
气固表止汗，主治表虚自汗
(5)麻黄杏仁石膏甘草汤所治汗出是风热袭表，表邪不解而入里，或风寒之邪郁而化热入里，邪热充斥内外所致。

以发热、咳喘、苔薄黄、脉数为辨证要点，治以辛凉疏表，清肺平喘。

主治外感风邪，邪热壅肺证
(7)归脾汤中盗汗是心血不足所致。

以心悸失眠、体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。

治以
益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证，脾不统血证
(8)六味地黄丸中盗汗是由于阴虚生内热，甚者虚火上炎所致。

以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。

治以滋补肝肾，主治肝肾阴虚证
四．治疗喘咳证的方剂有哪些，临床上如何区别应用？
（1）小青龙汤具有解表散寒，温肺化饮之功，主治外感风寒，内停水饮之喘咳证，临床见恶寒发热，无汗，喘咳气急，痰多色白清稀，舌苔白滑，脉浮等
（2）麻黄杏仁甘草石膏汤具有辛凉疏表，清肺平喘，主治表邪未解，肺热壅盛的喘咳证，临床上见身热气急则鼻煽，口渴有汗或无汗，舌苔微黄，脉浮数等
（3）麻黄汤具有疏散风寒，宣肺平喘，主治的喘咳由风寒袭表，肺气失宣所致，临床上见恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
（4）苏子降气汤具有降气平喘，祛痰止咳之功，主治寒痰壅肺，肾不纳气，上实下虚，而以上实为的喘咳证，临床上见喘咳短气，痰涎壅盛，色白量多，胸膈满闷，苔白滑或白腻
三、和解、祛痰剂的组成和主治
和解剂
小柴胡汤
组成：柴胡黄苓人参甘草半夏生姜大枣
主治：1、伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，舌苔薄白，脉弦
2、热入血室证。

妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时
3、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证
逍遥散
组成：甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、烧生姜、薄荷
主治：肝郁血虚脾弱证。

症见两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚
祛痰剂
二陈汤
组成：半夏、橘红、白茯苓、甘草
主治：湿痰证。

咳嗽痰多色白，胸膈痞满，恶心呕吐，心悸，眩晕。

清胃散与玉女煎鉴别
清胃散中升麻黄连的配伍意义
两药相伍，黄连得升麻，泻胃火而上行；升麻得黄连，散郁火而不升焰。

黄芪防风的配伍意义
黄芪得防风，固表不留邪；
防风得黄芪，祛邪不伤正
玉屏风散与桂枝汤同治自汗之别
酸枣仁汤中配伍川芎之意义是：调肝血，疏肝气
四物汤中配川芎的意义：川芎为血中气药，动静相宜，补而不滞，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻。