教师资格证认定申请表(样本)
教师资格认定申请表—示例表格
教师资格认定申请表
姓名张某
工作单位浙江XX职业技术学院户籍所在地浙江杭州
申请资格种类高等学校教师资格
填表日期2006年4月
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1.取得过某种教师资格
2.被撤销过教师资格
3.其它需要说明的情况
七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
教师资格证认定申请表样本
附表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制．
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
性
寸近政治面
出生出生日正面免
毕业学照
所学专最高学最高学
专业技术职现从事职
通讯地邮
联系电电子邮箱地申请任教学科（课程身份证号
本人简
时单职证明
申请人思想品德鉴定表编号：
性别工作单位
电话邮编申请资格种类及学科填写日期
本表由中华人民共和国教育部监制
附：认定机关联系电话：
说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写
（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。
贵州省申请认定教师资格人员体检表。
教师资格证认定申请表
教师资格证认定申请表(总4
页)
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教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按申请认定教师资格时所使用的毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、“姓名”栏填写补制本表时的姓名，如果与教师资格证书上的姓名不同，须同时注明证书上的姓名（用“曾用名”表示）。
七、本表中加“*”的信息按补制本表时的情况填写，其他信息（除“姓名”外）按申请认定教师资格时的情况填写。
八、申请人有下列情况，认定机构应在备注栏中注明：
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
九、本表一式二份，封面及表格第三页由申请人填写，第四页由教师资格认定机构填写。
承诺书
本人保证提交的个人信息资料及相关材料真实、准确。
如果所提交的信息及材料不真实、不准确，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。
本人签名：＿＿＿＿＿＿
＿＿
年月
日。
教师资格证认定申请表(样本)
附表教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明： 1、取得过某种教师资格 2、被撤销过教师资格 3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
姓名 性别2寸近期 正面免冠 照片民族 政治面貌 出生日期 出生地毕业学校 所学专业 最高学位 最高学历 现从事职业 专业技术职务通讯地址 邮编 联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本人简历时间单位职务证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评议意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注申请人思想品德鉴定表编号：????????????1 申请人姓名：性别：工作单位：2 常住地址：邮编：电话：3 身份证号码：申请资格种类及学科：4 工作、政治思想表现5 热心社会公益事业情况6 遵守社会公德情况7 有无行政处分记录8 有无犯罪记录9 其他需要说明的情况10 鉴定单位（全称）11 鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）????本表由中华人民共和国教育部监制????附：认定机关联系电话：????说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
教师资格证认定申请表(样本)
附表教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民共和国教育部监制填表说明一、“自己简历”栏目从自己小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教课科”名称依据中华人民共和国教育部或许省级教育行政部门制定的教课计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或许街道做事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公事员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有以下状况，认定机关应在备注栏中注明：1、获得过某种教师资格2、被撤除过教师资格3、其余需要说明的状况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评论委员会和认定机构填写。
姓名性别民族政治相貌出诞辰期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历现从事职业专业技术职务通信地点邮编联系电话电子邮箱地点申请任教课科（课程）身份证号码自己简历2寸近期正面免冠照片时间单位职务证明人思想道德判定建议身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程状况一般话水平面试教育教课能力测试结果试讲教师资格认定专家评论委员会评论建议教师资格认定机构建议教师资格证书号码组长（署名）组长（署名）公章年月日公章年月日备注申请人思想道德判定表编号：1申请人姓名：性别：工作单位：2常住地点：邮编：电话：3身份证号码：申请资格种类及学科：4工作、政治思想表现5热情社会公益事业状况6恪守社会公德状况7有无行政处分记录8有无犯法记录9其余需要说明的状况10判定单位（全称）11判定单位地电邮址话编（单位）填写人（署名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关系系电话：说明： 1、表中第 1-3栏由申请人填写；第 4-11 栏由申请人所在工作单位或许所在乡镇（街道）填写（此中第8 栏也能够由公安派出所或警署填写）。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写笔迹应当正直、规范。
教师资格证认定申请表(样本)
附表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历〞栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业〞名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科〞名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学方案规定填写。
四、“户籍所在地〞填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏〞按国家标准要求填写〔如公务员、医生、工人、农民、军人等〕。
六、申请人有以下情况，认定机关应在备注栏中注明：
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
申请人思想品德鉴定表
编号：
本表由中华人民共和国教育部监制
附：认定机关联系：
说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇〔街道〕填写
〔其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写〕。
2、“编号〞由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、标准。
4、本表必须据实填写。
贵州省申请认定教师资格人员体检表。
教师资格证认定申请表(样本)
附表教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
姓 名性别2寸近期 正面免冠 照片民 族 政治面貌 出生日期出生地毕业学校 所学专业最高学位最高学历 现从事职业专业技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本人简历时间 单位 职务 证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评议意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注申请人思想品德鉴定表编号：1 申请人姓名：性别：工作单位：2 常住地址：邮编：电话：3 身份证号码：申请资格种类及学科：4 工作、政治思想表现5 热心社会公益事业情况6 遵守社会公德情况7 有无行政处分记录8 有无犯罪记录9 其他需要说明的情况10 鉴定单位（全称）11 鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
教师资格认定申请表(双面打印)
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写，第
二面由资格认定评议委员会和认定机构填写。
教师资格证认定申请表(模板)
教师资格证认定申请表(模板)尊敬的教育部门：
我特此向贵部门申请教师资格证的认定。
本人详细的个人信息如下：个人信息：
姓名：
性别：
出生年月：
身份证号码：
学历：
毕业院校：
主修专业：
就业单位：
任教年限：
联系电话：
家庭住址：
教育背景：
在此列出本人的教育背景，包括就读学校、所学专业、获得学位等
信息。
请按时间顺序列出，最近的学历放在最上面。
工作经历：
在此列出本人的工作经历，包括就业单位、任教时间、担任职位等
信息。
请按时间顺序列出，最近的工作经历放在最上面。
教学成果：
在此列出本人的教学成果，包括发表的论文、参与的科研项目、获
奖情况等信息。
请按重要性和时间顺序列出。
专业培训：
在此列出本人参加过的与教育教学相关的培训课程和讲座，包括培
训机构、培训时间、培训内容等信息。
教师资格申请理由：
请在此提供您希望通过教师资格认定的理由，可以包括对教育事业
的热爱、对教学工作的热情、对学生的关爱等等。
请适当展示您的教
育理念和教育教学能力。
申请材料清单：
请在此列出您一并提交的申请材料清单，包括个人简历、学位证书、职称证书、培训证书等。
我承诺以上所提供的信息真实无误，并愿意接受贵部门的核实和审查。
如有虚假信息，愿意承担相应的法律责任。
感谢贵部门对我的审核与认定。
申请人签名：日期：。
教师资格证认定申请表(样本)
附表教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期。
中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
姓 名性别2寸近期正面免冠照片民 族 政治面貌 出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历 现从事职业专业技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本人简历时间 单位 职务 证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评议意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注申请人思想品德鉴定表编号：1 申请人姓名：性别：工作单位：2 常住地址：邮编：电话：3 身份证号码：申请资格种类及学科：4工作、政治思想表现5热心社会公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分记录8有无犯罪记录9其他需要说明的情况10鉴定单位（全称）11鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
教师资格认定申请表样表
教师资格认定申请表样表
教师资格认定申请表(样表)
姓名
工作单位
户籍所在地申请资格种类
填表日期
姓名 XX 性别 X
民族 XX 政治面貌 XX
2寸近期正面免冠1991,3,1 出生日期出生地照片毕业学校
所学专业此处暂时不填根据网上所选来填
最高学位无最高学历
专业技术现从事职业学生无职务
XXXXX通讯地址邮政编码 X 户籍所在地身份证上的写到乡镇或者是街道即可
电子邮箱联系电话 XXXX 地址
申请任教学课(课程)
X X X X X X X X X X X X X X X X X 身份证号码 X
本人简历
时间单位职务证明人 XX年9月1日---XX年7月1日 XX中学学习(初中) 若无则填无 XXX XX年9月1日---XX年7月1日 XXX XXX 合格思想品德鉴定
意见
身体和健康
合格
状况
修学教育学(高等
教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况
二级甲等(二级乙等) 普通话水平面试组长(签名) 教育教学能
力测试结果组长(签名) 试讲
教师资格认定专
家评议委员会评公章议意见
年月日
教师资格认定
机构意见年月日
教师资格证书号码
备注。
教师资格认定认定申请表
普通话水平
面
教育教学能力 试 试
测试结果
讲
组长（签名） 组长（签名）
教师资格认定 专家评议委员
会 评议意
见
由认定机构填写 月日
公章 2017 年 12
教师资格
认定机构
由认定机构填写
* * * *
号码
公章 2017 年 12
**
备 注
教师资格认定申请表
姓名
性别
民族 出生日期
政治面貌 出生
地
照片
毕业学校
所学专业
最高学位
最高学历
现从事职业
专业技术职 务
通讯地址
邮编
联系电话
电子邮箱地 址
申请任教学科（课
程）
身份证号码
本人简历
时间
单位
职务
证明人
思想品德 鉴定意见
身体和 健康状况
修学教育学 （高
等教育学）、教 育
心理学（高等 教
育心理学）课 程
教师资格证认定申请表(样本)
附表教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
姓名性别2 寸近期民族政治面貌出生日期出生地正面免冠毕业学校照片所学专业最高学位最高学历现从事职业专业技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本人简历时间单位职务证明人- 1 -思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水平面试组长（签名）教育教学能力测试结果试讲组长（签名）教师资格认定公章专家评议委员会评议意见年月日教师资格公章认定机构意见年月日教师资格证书号码备注- 2 -申请人思想品德鉴定表编号：1 申请人姓名：性别：工作单位：2 常住地址：邮编：电话：3 身份证号码：申请资格种类及学科：4 工作、政治思想表现5 热心社会公益事业情况6 遵守社会公德情况7 有无行政处分记录8 有无犯罪记录9 其他需要说明的情况10 鉴定单位（全称）11 鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明：1、表中第1-3 栏由申请人填写；第4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8 栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2 、“编号”由教师资格认定机关填写。
教师资格证认定申请表样本
附表教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民共和国教育部监制填 表 说 明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明： 1、 取得过某种教师资格 2、 被撤销过教师资格 3、 其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
姓 名 性别 2寸近期 正面免冠 照片民 族 政治面貌 出生日期 出生地毕业学校 所学专业 最高学位最高学历现从事职业 专业技术职务通讯地址 邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本人简历时间单位职务证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评议意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注申请人思想品德鉴定表编号：????????????1 申请人姓名：性别：工作单位：2 常住地址：邮编：电话：3 身份证号码：申请资格种类及学科：4 工作、政治思想表现5 热心社会公益事业情况6 遵守社会公德情况7 有无行政处分记录8 有无犯罪记录9 其他需要说明的情况10 鉴定单位（全称）11 鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）? ???本表由中华人民共和国教育部监制??? ?附：认定机关联系电话：??? ?说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
教师资格认定申请表(样表)
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省
级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、
工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1、取得过教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份，及表格第一页由申请人填写，第二页由教师
资格专家审查委员会和认定机构填写。
承诺书
本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。
如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。
本人签名：
年月日
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制。
牡丹区教师资格认定申请表
牡丹区教师资格认定申请表教师资格认定申请表
个人信息:
姓名：
性别：
出生日期：
联系电话：
邮箱：
身份证件号码：
户籍所在地：
现住址：
教育背景:
学历：
毕业院校：
所学专业：
毕业时间：
工作经历:
工作单位：
担任职务：
任职时间：
工作内容：
教师资格认定相关材料:
1. 身份证明材料（如身份证、户口本等）
2. 毕业证书或学历证明材料
3. 教育教学工作经历证明材料（如工作证明、劳动合同等）
4. 相关培训证明材料（如教育培训证书、职称证书等）
申请人声明：
本人郑重声明以上填写内容真实、准确，并愿意承担由此可能产生的法律责任。
申请人签名：
日期：。
教师资格证认定申请表(样本)
附表教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期______________________________________________________________________________________________________________中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
姓 名性别2寸近期正面免冠照片民 族 政治面貌 出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历 现从事职业专业技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本人简历时间 单位 职务 证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评议意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注申请人思想品德鉴定表编号：1 申请人姓名：性别：工作单位：2 常住地址：邮编：电话：3 身份证号码：申请资格种类及学科：4工作、政治思想表现5热心社会公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分记录8有无犯罪记录9其他需要说明的情况10鉴定单位（全称）11鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
教师资格认定申请表(补)-样表
附件八：教师资格认定申请表（补）
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按申请认定教师资格时所使用的毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、“姓名”栏填写补制本表时的姓名，如果与教师资格证书上的姓名不同，须同时注明证书上的姓名（用“曾用名”表示）。
七、本表中加“*”的信息按补制本表时的情况填写，其他信息（除“姓名”外）按申请认定教师资格时的情况填写。
八、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
九、本表一式二份，封面及表格第三页由申请人填写，第四页由教师资格认定机构填写。
承诺书
本人保证提交的个人信息资料及相关材料真实、准确。
如果所提交的信息及材料不真实、不准确，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。
本人签名：＿＿＿＿＿＿＿＿
年月日。
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附表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的
教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委
员会和认定机构填写。
姓名性别
2寸近期民族政治面貌
出生日期出生地正面免冠
毕业学校
照片
所学专业
最高学位最高学历
现从事职业专业技术职务
通讯地址邮编
联系电话电子邮箱地址
申请任教学科（课程）
身份证号码
本人简历
时间单位职务证明人
思想品德
鉴定意见
身体和
健康状况
修学教育学（高等
教育学）、教育心
理学（高等教育心
理学）课程情况
普通话
水平
面
试
组长（签名）
教育教学能力
测试结果
试
讲
组长（签名）
教师资格认定
公章
专家评议委员会
评议意见
年月日
教师资格
公章认定机构
意见
年月日教师资格证书
号码
备注
申请人思想品德鉴定表
编号：
1申请人姓名：性别：工作单位：
2常住地址：邮编：电话：
3身份证号码：申请资格种类及学科：
4 工作、政治思
想表现
5 热心社会公
益事业情况
6 遵守社会公
德情况
7 有无行政处
分记录
8 有无犯罪记
录
9 其他需要说
明的情况
10 鉴定单位（全称）
11 鉴定单位地
址
电
话
邮
编
（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日
（加盖单位组织人事部门公章）
本表由中华人民共和国教育部监制
附：认定机关联系电话：
说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写
（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。
贵州省申请认定教师资格人员体检表
编号：
姓名性
别
年
龄
民
族
文化程度毕业学校专业
二寸正面
免冠相片家庭住址电话
既往病史
眼视力
右矫
右矫
正
正
视
度
左力左
数
右
左
医师意见：
辨色力
五
医师意见：
右米
耳听力耳疾
官
左米
鼻嗅觉鼻疾
科
咽喉语音
口腔医师意见：
唇腭
口腔齿
口吃
医师意见：身高公分胸廓
体重公斤脊柱外
淋巴甲状腺
科
四肢关节面部
医师意见：营养状况
血压/Kpa
内
心脏及血管
肝
腹部器官
脾
科
神经及精神
其它
医师意见：胸部X
线透视
肝功能（ALT、AST）
化验
检查
二对半
负责医师：
体
检
医
院
结
论
年月日（单位盖章）。