慢性前列腺炎诊疗方案

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新版中医单病种—慢性前列腺炎

慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。

临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。

临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。

本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。

【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。

1. 疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。

2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。

3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。

中医称之为“白浊”或“白淫”。

4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。

有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。

（二）辅助检查1．前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。

按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。

前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。

如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。

2．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

3．细菌学检查采用“两杯法”获取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培养。

4．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。

5．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。

在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。

6．影像学检查 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南_试行版_张敏建

慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)中国中西医结合学会男科专业委员会制定(2007年6月于中国福州定稿) 慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。

CP尤其是非细菌性前列腺炎(nonbacterial prostatits,NBP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。

本病属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。

长期的临床实践表明,中西医结合治疗本病有明显优势,但目前我国尚缺乏规范的中西医诊疗方案,因而妨碍了中西医结合诊治慢性前列腺炎疗效的统一评估和治疗水平的提高,因此迫切需要制定慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南。

中国中西医结合学会男科专业委员会从2003年黄山会议开始,一直筹划这一指南的编写工作。

经过中西医结合男科专家们的反复研讨,最终完成了《中国慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》(试行版)的制定,相信本指南将为广大中西医泌尿男科临床工作者诊治慢性前列腺炎及其临床研究提供有益的指导。

慢性前列腺炎的临床辨证分型繁多,但关于证候研究仍以病案分析、专家经验报告等回顾性分析为多,对于证候的前瞻性研究甚少,采用遵循循证医学(evidence2based medicine,EBM)的研究更少。

在辨证方面缺乏统一的标准和科学、客观的方法,因此,迫切需要对慢性前列腺炎的证候进行规范化。

经过专家的反复论证,最终统一了对慢性前列腺炎中医辨证分型的共识。

本指南具有以下特点:(1)结合最新医学研究成果,体现整体调节的理念;(2)把握本病的中西医结合点,体现中医诊治本病的特色,发挥中西医结合的优势;(3)遵循EBM原则,尽量选取可信力度较高的文献,确保指南内容的真实性、可靠性和指导性;(4)众多专家参与编写,确保指南的权威性、实用性、灵活性和可操作性;(5)坚持“以病带证”的原则,即诊断上主要以现代医学为主,但治疗上仍强调中医辨证论治的原则。

前列腺炎患者常用的西药适应症及使用说明

前列腺炎患者常用的西药适应症及使用说明前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，对患者的生活产生了很大的影响。

西药在治疗前列腺炎中起着重要的作用，它能够缓解炎症症状和改善患者的生活质量。

本文将介绍一些常用的西药适应症及使用说明，帮助患者更好地了解并正确使用这些药物。

一、非那雄胺1. 适应症：非那雄胺主要用于治疗良性前列腺增生（BPH）引起的尿道梗阻，适用于前列腺体积增大导致排尿困难的患者。

2. 使用说明：每日口服1次，剂量为5毫克。

需要持续服用数月才能显著改善症状，因此患者需坚持按医生的建议定期服药。

二、氟喹诺酮类药物1. 适应症：氟喹诺酮类药物主要用于治疗细菌感染引起的前列腺炎，适用于确诊细菌感染的患者。

2. 使用说明：根据医生的建议进行口服或静脉注射，剂量和疗程根据感染情况而定。

患者应注意按时按量完成服药，避免过量或漏服。

三、非甾体抗炎药（NSAIDs）1. 适应症：非甾体抗炎药可用于缓解前列腺炎引起的疼痛和炎症反应，适用于急性前列腺炎的患者。

2. 使用说明：根据医生的建议进行口服，剂量和疗程根据疼痛和炎症的程度而定。

患者应注意遵守医生的用药指导，避免滥用或长期使用。

四、α1-肾上腺素能受体阻滞剂1. 适应症：α1-肾上腺素能受体阻滞剂主要用于缓解前列腺炎引起的尿频、尿急等排尿症状，适用于前列腺炎相关排尿症状明显的患者。

2. 使用说明：根据医生的建议进行口服，剂量和疗程根据症状的严重程度而定。

患者应仔细阅读药品说明书，并按照医生的指导合理用药。

五、保护前列腺组织药物1. 适应症：保护前列腺组织药物主要用于改善前列腺炎患者的前列腺组织状况，适用于慢性前列腺炎的患者。

2. 使用说明：根据医生的建议进行口服，剂量和疗程根据患者情况而定。

对于这类药物，患者应在医生的指导下进行治疗，并定期复诊以进一步评估疗效。

六、其他辅助治疗药物除了上述常用的西药，患者还可以结合其他辅助治疗药物来缓解前列腺炎的症状，例如使用中药、抗生素、抗生素负荷疗法等。

中医草药治疗前列腺炎的秘方

中医草药治疗前列腺炎的秘方前列腺炎是一种常见的男性疾病，给患者带来了许多困扰和不适。

虽然现代医学已经有了一些治疗方法，但中医草药治疗前列腺炎在临床实践中也显示出了一定的疗效。

本文将介绍一些中医草药治疗前列腺炎的秘方，希望能为患者提供一些参考和帮助。

一、石韦汤石韦汤是一种经典的中药汤剂，可以在一定程度上缓解前列腺炎患者的症状。

制作石韦汤的材料有：石韦、苍术、枳壳、郁金、栀子、羌活、当归等。

将这些草药混合煎煮，制成汤剂后，患者每日饮用。

石韦具有清热解毒、止血化瘀的作用，可有效缓解前列腺炎患者的症状。

二、丹参赤芍汤丹参赤芍汤是另一种常用的中药汤剂，对于前列腺炎有一定的治疗效果。

制作丹参赤芍汤的材料有：丹参、赤芍、桃仁、黄柏等。

将这些草药混合煎煮，制成汤剂后，患者每日饮用。

丹参和赤芍具有活血化瘀、消炎止痛的作用，可以缓解前列腺炎患者的疼痛和不适感。

三、消炎止痛药除了中草药汤剂，一些具有消炎止痛作用的药物也可以用来治疗前列腺炎。

例如黄连素、鱼腥草素等，均具有较好的抗菌消炎作用，可以抑制致病菌的繁殖，缓解炎症反应。

这些药物通常以口服或注射的方式使用，具体的剂量和使用方法应根据医生的指导进行。

四、中药熏蒸中药熏蒸是一种传统中医疗法，可以直接作用于病变部位，有助于缓解前列腺炎患者的症状。

常用的中药材料有广藿香、苍术、益智、川芎等，将这些草药研磨成粉末，并加热熏蒸，让草药挥发的气味直接作用于患者的盆腔区域。

这种疗法可以促进血液循环，缓解充血和炎症，达到治疗的效果。

以上介绍的中医草药治疗前列腺炎的秘方是经过临床实践验证的有效方法，但是在使用过程中仍需注意以下几点：首先，患者在使用中草药治疗前列腺炎之前，应咨询专业中医医师，根据自身的情况选择适合的草药和剂量。

其次，应坚持按时按量服用中草药，切勿随意中断或更改剂量。

最后，患者在治疗期间注意休息，避免过度劳累和性生活，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

总之，中医草药作为一种传统的治疗方式，在前列腺炎的治疗中有着独特的优势。

国宝秘方：慢性前列腺炎五年余特效验方王不留行汤

国宝秘⽅：慢性前列腺炎五年余特效验⽅王不留⾏汤荷花⼩⼥⼦将致⼒于将⼿头世家所传的全国各民族海量的民间祖传秘⽅陆续整理登出，务求所登出的秘⽅涵盖⼈体所有疾病，为医家和普罗⼤众提供治病资源。

所登出的秘⽅中，秉持严谨科学与详尽为宗旨。

有的虽然标题相同，但处⽅绝对不雷同！本⼈所收录的中医秘⽅，凡末尾注有“撰⽅⼈、献⽅⼈、荐⽅⼈”的均出⾃古今名医的呕⼼沥⾎之作，历经⼏⼗年甚⾄千百年的临床验证验⽅，可作参考的珍贵医家资源。

欢迎选⽤和转藏，造福天下苍⽣！乃荷花⼩⼥⼦终⽣所愿。

卫⽣部-国家中医药管理局于1991年⾸度评定当代“国家级名中医师”，共五百名，概略统计，⼤陆中医师、中医⼠，⾄少⼆、三⼗万⼈，故获选者，必须名镇杏林、医技超群，疗效显著。

观其处⽅之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！⾜以令⼈拍案惊呼，荡⽓回肠。

若⾮勤学古⽅，体念蕴韵，何能⾄此？思今者，渐弃原典，粗看⼆⼿三⼿资料，虽⽈开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今⼤师秘⽅公诸同道，以共勉之。

徐福松教授是我国著名的中医男科学专家，临证五⼗年，学养宏⾼，屡起沉疴，并勤于思考，多有新论。

徐福松，⽣于⼀九四零年，江苏江阴⼈，全国著名中医男科学家，现代中医男科学创始⼈与奠基⼈之⼀，博⼠⽣导师，享受国务院特殊津贴。

历任南京中医药⼤学男科学研究所名誉所长，江苏省中医院男科主任，中华中医药学会男科分会暨江苏省中医药学会男科专业委员会主任委员、名誉主任委员，《中华男科学杂志》副主编、顾问等。

系国务院学位委员会硕⼠和博⼠点评议专家，国家⾃然科学基⾦项⽬评审专家，国家⾷品药品审评专家。

秘⽅：王不留⾏15g，牡丹⽪、丹参各10g，延胡索10g，皂⾓刺10g，桃仁10g，三棱、莪术各10g，川⽜膝10g，穿⼭甲10g，红花10g，苏⽊6g，川芎6g，⾚芍10g。

⽤法：⽔煎服，每⽇⼀剂，加⽔适量，头煎六⼗分钟，⼆煎四⼗分钟，两次煎液合并混匀，分两⾄三次服⽤。

慢性前列腺炎中药方剂

慢性前列腺炎中药方剂中药处方（一）【辨证】湿热阻遏，气血瘀滞。

【治法】清热利湿，理气化瘀。

【方名】清利理化汤。

【组成】川楝子10克，川牛膝10克，刘寄奴10克，桃仁10克，甘草10克，黄柏10克，小茴10克，苡仁20克，白芍20克，败酱草30克，熟附子3克，瞿麦15克，玄胡15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】余惠民方前列腺炎50岁以上的男子常患有前列腺增生，初起觉尿意频数，尿流分叉，排尿无力，并发感染时排尿有烧灼感及紧迫感，直肠指诊可摸及增大之前列腺。

本文介绍治疗该病的几款食疗方和中药方。

1．糯米粉摊饼方段先生60岁，大同某学校教员，患前列腺增生尿频，经用西药数月，效不明显。

嘱以糯米粉摊饼，临睡前用黄酒送服适量。

经服一段时间，症状明显减轻。

2．吃南瓜子方山东淄博市吴先生献方介绍吃南瓜子（白瓜子）治疗前列腺增生症的体会。

每日服南瓜子50～100克，一次性吃完（并非零吃），饭前饭后均可。

原则上不忌口，照常喝水，但不能喝酒，尤其不能多喝酒。

每个人身体条件不一样，有的吃两三个月就好了，有的吃四五个月才见效，多吃一段时间没副作用。

本方只治前列腺增生，不治前列腺炎。

3．云母片绿珠叶方云母片25克，绿珠叶多少不限，混煮半个小时，分3次服。

连续3天共服9次后换新药。

按上述方法服半个月后，如效果显著，再继续服，否则停服。

绿珠（又叫“芦竹”）叶根，即中药薏苡（家种、野生均可）的根。

其根具有清热利尿功效，可用于治疗肾炎等症。

野生的薏苡，各地叫法不同，如昆明等地叫数珠果（过去用其果实穿制念经用的灵敏珠），有的地方称为鸡嗉子果，果实比豌豆稍大，果壳坚硬。

如找不到薏苡的根，也可用薏苡仁代替。

云母片，系鳞片状的矿物，有闪亮。

中药店中出售的云母石一味，也有清热利尿作用。

4．饮桃树叶方土桃树叶熬水喝，每天晚上取20～30片鲜叶子熬水，秋冬熬干桃树叶，一次喝多半碗，经2个月治疗，就有明显好转，原有症状基本消失。

5．葱矾敷脐方大葱白5根，白矾9克。

治疗慢性前列腺炎的中医神效方题库

治疗慢性前列腺炎的中医神效方1、前列腺疾病正常男子都存在，如果你不在意，这些症状就慢慢好了，如果你在意就永远好不了。

这就是潜意识对此病的影响。

好多人有思想顾虑。

有些大夫就是抓住这些了，他让你治疗一年，你就一年好不了。

治疗起来非常棘手，很多病人，都是到处求医，花钱超过几万元者太多了，而且越是治疗，越是不好。

为什么呢？其实，原因很简单，第一，本病的反复性，第二，就是医生的恐吓性。

前列腺疾病症状:尿频、尿急、尿痛、小便不净、肛门重坠、小腹坠涨、阳痿早泄，等等症状，当然，还有很多人会连及到心情烦躁，失眠，心慌等等。

中医认为，此乃元神失调。

如此看来，此病该怎么治疗呢？一、消炎。

消炎最简单，关键是要提高自己的抵抗力。

二、养心。

心理放松，病也就好了。

三、调养元神。

潜意识不想了，不紧张了，就好了。

怎么调整元神呢？1.中药方：生龙牡白芍甘草即可以。

此药能调人体元神。

2.消炎方：萹蓄瞿麦车前子。

此三药治疗一切炎症。

3.升提方：黄芪枳壳陈皮。

此三药可以治疗一切下坠，下坠者瘀血也，水饮也。

此三药可以升提之。

如此配合，为思路，至今诊断治疗几百例患者，无一例不愈者。

病例如：李XX，前列腺炎。

北京治疗花钱数万，时好时坏，给予上方治疗，3剂有效。

7剂显效。

后又断续服药15剂，疾病痊愈。

至今3年。

烟酒不禁，病没有反复。

由此可见，中药治疗此病，确切有效。

2、慢性前列腺炎的名中医治疗方慢性前列腺炎的名中医治疗方(湿热下注)处方：当归、虎杖、车前子、牛膝、草藓各15克，浙贝母8克，败酱草、生苡薏仁、红藤各25克，炮附片3克，瞿麦、栀子、皂刺各8克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：清热利湿，凉血活血。

用于治疗慢性前列腺炎，中医辨证属湿热下注型。

症见尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，小腹及会阴胀痛，有时痛及睾丸，阴囊潮湿出汗，尿黄赤，尿道口滴白，口于苦而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

创方者：吴成山张静慢性前列腺炎的名中医治疗方(肝郁湿热)处方：当归、茯苓、白术、虎杖、泽兰各12克，白芍、柴胡、台乌、青皮、皂刺各8克，浙贝母6克，甘草5克，败酱草、生苡薏仁、合欢皮、红藤各25克。

慢性前列腺炎吃什么药好的快

慢性前列腺炎吃什么药好的快？慢性前列腺炎是由各种病因引起的泌尿系统疾病，多发于青壮年男性，据统计，我国患有慢性前列腺炎的男性患者约为8%，且多是由于久坐、性生活不洁、生活习惯等问题引起的。

根据有无细菌感染，慢性前列腺炎可分为慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分，其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化。

那么，针对慢性前列腺炎，吃什么药才能彻底根治呢？一、针对细菌性慢性前列腺炎：细菌在人体的内外分泌毒素，被杀死时又会产生内毒素，不但使患者出现全身毒血症、发热、头痛，白细胞增多等病症反应，还会导致患者的肝肾出现严重的损伤，从而形成无法治愈的慢性疾病。

对此，在治疗该类型慢性前列腺炎时，必须考虑到抗生素带来的肝肾损伤，只有配合抗生素选用能清除体内外的毒素的抗炎解毒药物一同使用，才能更好的治疗细菌性慢性前列腺炎。

二、针对无菌性慢性前列腺炎：西药抗生素的作用是杀菌，一些慢性前列腺炎患者使用抗生素却没有效果，多半患的是无菌性慢性前列腺炎。

在这种时候就需要服用能有效提高人体的免疫力，又能对前列腺炎有所控制的中医中药。

综上所述，患者对于慢性前列腺疾病也有了一定的了解。

所以在治疗慢性前列腺炎时，最好选择使用能有效提高人体免疫力、清热解毒、消炎杀菌的中药，只有对症下药，才能让慢性前列腺炎好的更快。

而常用中药利尿消炎丸不仅具有绿色无副作用、不易复发的优势，还有清热解毒，活血行气止痛，利尿通淋的功效，能够从根本上治疗好慢性慢性前列腺炎，帮助患者恢复健康。

与此同时，患者也需要养成良好的生活习惯，作息要规律，不要久坐不动、熬夜通宵，在饮食上要多吃蔬菜水果，补充营养，不要吃辛辣刺激的食物，也不要抽烟酗酒，这样患者才的疾病才能好的更快。

前列腺炎如何治疗

基本概述前列腺炎由于精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。

按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。

其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。

急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。

慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。

慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来；前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。

性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。

编辑本段前列腺炎的原因1、性生活不规律，如性交频繁、经常性交中断、过度手淫和性生活过度抑制等引起前列腺充血，诱发前列腺炎。

2、因前列腺炎的病症复杂使很多患者无法自己分辨，造成严重前列腺炎。

3、前列腺结石或前列腺增生使前列腺组织充血，造成感染，尿道扩张时操作不严使尿道器械带入病菌而诱发前列腺炎。

4、过度按摩前列腺或者用力过大，引起前列腺充血水肿。

5、部分性病患者是以淋菌性尿道炎常见，淋球菌经尿道和前列腺管进入前列腺而诱发前列腺炎。

6、经常性的酗酒、过度饮酒、骑自行车、骑马等均可引起前列腺充血，与前列腺炎发病有密切关系。

7、不注意受凉会引起前列腺的交感神经活动，导致尿道内压力增加，因收缩而妨碍排泄，产生淤积而充血。

8、直肠、结肠和下尿路等前列腺近邻器官的炎性病变，可通过淋巴管导致前列腺炎。

9、全身其他部位感染可通过血液流到前列腺诱发前列腺炎。

10、部分非细菌性感染如：支原体、衣原体、脲原体、滴虫等感染均可致前列腺炎。

[1] 编辑本段症状慢性前列腺炎前列腺组织结构症状多样，轻重亦千差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。

慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南

（二）中医治疗
4、推拿疗法：推拿疗法可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状。常用的推拿手法包括揉法、捏法、按法等。
（二）中医治疗
5、饮食调理：慢性前列腺炎患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食物，多食用清淡、易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果等。活习惯，避免长时间坐立，适当进行体育锻炼，如散步、游泳等，以增强体质，促进疾病康复。同时，要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。
诊断标准
3、实验室检查结果：前列腺液（EPS）检查可能显示白细胞计数升高，卵磷脂小体减少。尿液分析可能发现尿路感染。
诊断标准
4、影像学检查：盆腔超声、盆腔MRI等影像学检查可能有助于排除其他病因，如前列腺增生、前列腺炎、泌尿系结石等。
4、影像学检查：盆腔超声、盆腔MRI等影像学检查可能有助于排除其他病因
诊断标准
诊断标准
CP/CPPS的诊断主要依赖于详细的病史、临床症状、实验室检查结果和影像学检查。
1、病史：患者通常有超过6个月的盆腔区域疼痛病史，且症状反复发作。疼痛可能放射至腰部、大腿根部、会阴部及直肠等部位。
诊断标准
2、临床症状：患者可能伴有尿频、尿急、尿痛、尿道不适、排便不适等症状。部分患者还可能出现焦虑、抑郁等心理症状。
慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南
内容摘要
慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征（Chronic Prostatitis Chronic Pelvic Pn Syndrome，CP/CPPS）是一种常见的男性生殖系统疾病，主要表现为盆腔区域长期、反复的疼痛和排尿不适。该疾病的发病率为5%-20%，对患者的生活质量和心理健康产生严重影响。本次演示将介绍CP/CPPS的诊断标准、诊疗指南、案例分析、预防与注意事项以及总结。

慢性前列腺炎诊疗指南与疗法

• 辨证分型：主要分为基本证型与复合证型，本病绝大多数是复合证型，湿热下注和气滞血瘀是临床最常见的基本证型，出现频率最高的证型组合是湿热下注加气滞血瘀，基本证型为:湿热下注、气滞血瘀、肝气郁结、肾阳亏虚 ,而复合证型为湿热瘀滞、肝肾阴虚
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中医证型的诊断标准
具备下述主症 1 项、次症 2 项和舌脉者 ,即辨证成立。临床科研时可以进行量化诊断:根据主症 1项
• 中药离子导入、中药
• 坐浴、中药熏洗、中药贴敷也可取得疗效。
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针刺治疗
• 针刺对慢性前列腺炎疼痛症状有较好的疗效。推荐选穴:中极、关元、气海、次廖、中廖、下廖，或取次廖、上廖、中廖、下廖、会阴、会阳等穴交替治疗 ,进针深度及运针以患者得气舒适为度 ,留针 30 min ,手法采用平补平泻 ,每周2～3 次。
• 肝气郁结治则:疏肝解郁。推荐方药:柴胡疏肝散;推荐备选方药:逍遥散合金铃子散;推荐
中成药:逍遥丸 ,每次6～9 g ,每天 2 次口服。中西医结合思路:本证型可以单用中药治疗 , 在精神症状较严重时 ,如焦虑、抑郁等 ,可根据临床需要选用抗抑郁药及抗焦虑药。适当选用α 2受体阻滞剂及非甾体类镇痛药有助于提高疗效。
等有无异常 ,有助于进行鉴别诊断。 • 前列腺指诊:质地:腺体饱满 ,或软硬不匀 ,或
有结节 ,或质地较硬;压痛:可有局限性压痛; 大小:可轻度增大或正常。
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实验室检查
• 尿常规分析及尿沉渣检查尿常规及尿沉渣检查是排除尿路感染和诊断前列腺炎的辅助方法。
• 前列腺液( EPS)检查 EPS中 WBC数正常值 < 10个 /HP ,WBC≥10 个/ HP和卵磷脂小体消失或减少为异常。 EPS中 WBC数量的多少尚有争议 ,但一般认为在 Ⅱ型、 ⅢA 型前列腺炎患者 EPS中 WBC数增加 ,而 Ⅲ B 型则 WBC不增多。WBC计数与症状严重程度不一定相关。EPS 中巨噬细胞的胞质内含有被吞噬的卵磷脂小体或细胞碎片等成分是前列腺炎的特有表现。前列腺液白细胞的多少与症状的严重程度不相关。

治前列腺炎方剂

治前列腺炎方剂前列腺炎的临床表现在早期阶段，病人并没有一点特征。

随着病情的发展，病人可能会注意到以下情况：1、尿频、尿急；2、尿潴留；3、排尿时有辛辣的感觉；4、难以形成尿流；5、血尿；6、排尿疼痛7、骨头疼痛。

慢性前列腺炎主要症状是：1.排尿改变，初起时有排尿不适，排尿不尽感，或有烧灼感、尿频、尿急、尿痛和发痒等。

少数病人在清晨发现尿道外口有分泌物粘合，尿后余沥不尽而淋湿衣裤。

2.尿色异常，多数尿色加深，可出现混浊、白色的尿液，也可有血尿。

患者常有前列腺溢液，多发生于排尿终端或大便用力时，尿道口流出白色分泌物3.疼痛，往往是胀痛和抽痛，向阴茎头及会阴部放射，可引起腰骶部、髋部、会阴部、耻骨上区及腹部的疼痛，有时放射至睾丸、腹股沟部。

4.性功能障碍，表现为性欲减退、阳萎、早泄、梦遗、不育等。

5.神经衰弱，表现为多梦、焦虑、心神不定等。

甚至影响学习和工作，十分令人烦恼。

6.直肠指诊前列腺软硬不均，有轻度压痛。

按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞，而卵磷脂较少。

[治法]：清浊利湿，补肾固精。

方剂：黄柏9 知母9 云苓15 泽泻10 萆解15 车前子12 台乌10 山药15 白术15 枸杞子12 熟地15 山萸肉12 黄精10 薏苡仁18 川芎8偏方1、小便失禁（尿急、控制不住）：鸡肠一付，洗净晒干，炒黄研成粉，用黄酒送服，每次1钱，一日三次，服完即愈。

忌姜、辣。

2、尿频（小便次数多）：生韭菜籽*3两，研成粉，每次2钱用白开水送服，一日二次，一般需服2-10天。

忌浓茶、牛奶。

3、前列腺炎：麝香0.5克，白胡椒7粒，研成细末，装瓶备用。

将脐用酒精洗净，将麝香放入肚脐内，再将胡椒粉盖在上面，后盖圆白纸一张，外用胶布贴紧，每隔7-10日换药1次，10次为1疗程。

4、前列腺肥大：冬瓜籽*30克、黑木耳15克、秦皮*15克，水煎服，日2次。

治尿频食疗方许多老年人患尿频，为此经历了不少找厕所的尴尬。

前列腺炎偏方秘方

等。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方 12
「组成」冲天草 10 克，通草 3 克，川楝子 6 克，木香 6 克，枳壳 6 克，娑萝子 10 克，赤芍 10 克。「用法」每日一剂，水煎分早晚二次服。「功效」行气活血，利水通淋「适应症」用于前列腺炎属于气机不畅为主者。症见：小腹牵及会阴处胀痛，以胀为主，排尿不畅而尿色基本正常者。效方 13[适用] 「组成」车前草 10 克，茯苓皮 15 克，大腹皮 10 克，王不留行 10 克，柴胡 6 克，制香附 10 克，乌药 10 克，荔枝核 10 克。「用法」每日一剂，水煎分早晚二次服。「功效」舒肝解郁，行气利水「适应症」用于前列腺炎属于肝郁气滞，气化不利者。症见：排尿不畅，尿色正常或稍黄，伴有小腹及会阴、少腹（下腹部两侧称少腹）胀满，稍有疼痛，其胀痛处可游移不定而走串。并可伴有大便不爽。排气则舒，精神亦见郁闷。效方 14 「组成」乌药 10 克，小茴香 10 克，木香 6 克，娑萝子 10 克，白芍 10 克生，甘草 3 克，王不留行 10 克，滑石 10 克。「用法」每日一剂，水煎分早晚二次服。「功效」行气化湿，利尿通淋「适应症」用于前列腺炎中病程较长过用苦寒凉药引起的气滞不行，寒湿内停者。症见：排尿不畅，每次排尿后尿道酸楚不适。尿色正常。小腹隐隐酸痛，喜温喜按，并可伴腰骶部酸痛怕凉，大便可见搪泄；喜暖畏寒，下肢发凉等。效方 15 「组成」炙甘草 4 克，白芍 10 克，淡干姜 6 克，补骨脂 10 克，狗脊 10 克，仙灵脾 10 克，茯苓 15 克，冬瓜皮、子各 15 克，羌活 5 克。「用法」每日一剂，水煎分早晚二次服。「功效」温补脾肾，行气化湿「适应症」用于老年人或前列腺炎病程较长，正气虚弱，脾肾不足，下焦寒湿者。症见：尿频，尿色正常，小腹拘急不舒，隐臆作痛，腰脊酸软无力，畏寒，下肢不温，口淡不欲饮水，甚至食欲减退、大便溏泻。晨起多见尿道“滴白”。效方 16 「组成」党参 10 克，黄芪 15 克，桑螵蛸 6 克，菟丝子 10 克，侧柏叶 10 克，泽泻 10 克，益智仁 10 克，萆薢 6 克。「用法」每日一剂，水煎分早晚二次服。「功效」脾肾双补，益气通淋「适应症」用于前列腺炎病程较久，或老年体虚气弱，脾肾不足者。症见：发病日久，尿频、尿后余沥，尿色正常。小腹及会阴部隐隐胀痛，并有下坠感，劳累后加重，并有气短、乏力，腰腿酸软等。效方 17 「组成」凤尾草 10 克，白茅根 10 克，补骨脂 10 克，狗脊 10 克，盐橘核 10 克，泽泻 10 克，仙灵脾 10 克，茜草 6 克。「用法」每日一剂，术煎服分早晚各一次。「功效」温肾助阳，止血通淋「适应症」用于前列腺炎日久不愈，以肾阳亏虚为主者。症见：尿频、尿后余沥，时有肉眼血尿或镜下血尿；小腹及少腹发凉并有串痛。受凉及劳作后加重。并伴有下肢不温，腰膝酸软等。效方 18 「组成」律草 10 克，通草 3 克，石菖蒲 10 克，萆解 6 克，茯苓 15 克，乌药 10 克，泽泻 10 克，生苡仁 10 克。「用法」每日一剂，水煎分早晚二次服。「功效」行气化湿，泌别清浊「适应症」用于前列腺炎以湿邪偏重，下焦气化不利者。症见：尿道口经常“滴白”，尿频，尿色时见混浊。并常伴有口淡不欲饮水或饮后不适，口中粘腻，食欲不振，身体困重，大便溏泻等。效方 19 「组成」败酱草 15 克，鱼腥草 15 克，虎耳草 10 克，生甘草 3 克，冬瓜子 10 克，蒲公英 10 克，红藤 10 克，皂刺 6 克，没药 4 克，生苡仁 15 克。「用法」每日一剂，水煎分 2～3 次饭后半小时服。「功效」清热解毒，利湿排脓「适应症」用于慢性前列腺炎又感外邪。热毒较盛，湿蕴成脓者。症见：尿急、尿频、尿痛，尿色黄赤而混浊，尿道口“滴白”量多，小腹、会阴部疼痛并可放射至双腹股沟。可伴烦躁、发热甚至恶心等。效方 20 「组成」猫爪草 10 克，夏枯草 6 克，莪术 6 克，三棱 6 克，山甲珠 6 克，泽泻 10 克，赤芍 10 克，生甘草稍 3 克。「用法」每日一剂，水煎分早晚二次服。「功效」活血化瘀，软坚散结「适应症」用于前列腺炎属于慢性瘀血阻滞者。症见：发病时间较长，尿频、排尿不畅症较轻而以小腹隐隐剌痛为主。检查可有前列腺肥大而偏硬者。效方 21 「组成」茜草 10 克，桃仁 6 克，牛膝 6 克，凤尾草 10 克，三七 2 克（冲），生蒲黄 10 克「用法」每日一剂。水煎分早晚二次服。「功效」活血化瘀，止血利尿「适应症」用于慢性前列腺炎日久血热血瘀者。症见：尿急尿频症较轻微而有经常反复发作的血尿，并有小腹隐隐刺痛，检查可见前列腺增大而稍硬。效方 22 「组成」猫爪草 10 克，生牡蛎 15 克（先煎），海藻 10 克，昆布 10 克，三棱 6 克，桃仁 6 克，坤草 10 克。「用法」每日或隔日一剂，水煎分早晚二次服。「功效」软坚散结，化瘀利水「适应症」用于慢性前列腺炎日久瘀血内结者。症见：尿急、尿频等症状不明显，偶有镜下血尿，小腹时有隐隐刺痛，拒按，检查可见前列腺肥大而稍硬。

中医外科慢性前列腺炎诊疗规范诊疗指南2023版

慢性前列腺炎慢性前列腺炎属于中医“精浊”范围。

房劳过度，肾火易炽，精关不固；或房室不洁，湿毒侵袭；或欲念不遂，精血瘀阻等可导致本病的发生。

【诊断】1.排尿不适，或有不同程度尿急、尿频、尿灼热感、尿痛。

2 .小腹及会阴部有隐痛或不适感，疼痛可放射到腰舐部、耻骨上、睾丸或腹股沟等处。

3 .尿道常有乳白色分泌物溢出，尤其是在小便终末或大便干结时尤为明显。

4 .直肠指检前列腺体积正常或稍大或稍小，质地偏硬，表面不规则，可有结节，并可有轻度压痛。

5 .前列腺液检查，可见有大量的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体减少。

【治疗方法】一、辨证论治1.湿热壅阻小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿黄，尿末或大便干结时有白浊从尿道滴出。

治法：清利湿热。

方药举例：八正散合龙胆泻肝汤加减。

龙胆草、川木通各5g,车前子（包煎）、篇蓄、瞿麦、泽泻、生桅子各IOg,滑石15g,生草梢3g,便秘加生大黄5〜IOg（后下）。

6 .阴虚火动腰膝酸软，失眠多梦，遗精，阳事易兴，尿末或大便干结时有白浊自尿道滴出，欲念萌动时亦可有白浊溢出。

治法：滋阴降火，分清导浊。

方药举例：知柏地黄丸合草薜分清饮加减。

熟地黄、山萸肉、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏、车前子（包煎）、女贞子各10g,草薛15g,石菖蒲、莲子心各5g。

7 .肾阳不足头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳痿，遗精，早泄，甚至稍劳后即有白浊溢出。

治法：温肾固精。

方药举例：右归丸加减。

熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、沙苑子、鹿角胶（怦化）各10g,熟附子5g,肉桂（后下）3g,英实15g。

8 .精室瘀滞小腹、会阴、睾丸、腰舐部坠胀、隐痛不适，或有血尿、血精,舌有紫气，脉沉弦或沉涩。

治法：活血散瘀，疏利精室。

方药举例：桃仁四物汤加减。

当归尾、生地黄、赤芍、牡丹皮、桃仁、牛膝、王不留行各IOg,红藤、败酱草各15g,制大黄5g。

二、中成药前列康片每次4片，每日3次。

前列通片每次4片，每日3次。

三、其他疗法对于已婚育的患者，可施行坐浴疗法。

中医治疗慢性前列腺炎的思路与方法

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３— ７２０２．２０１３．１０．０４０
病因为：因湿热下注，阴虚火旺，精室瘀阻等所致。．１肾虚、湿热、血瘀是慢性前列腺炎的基本病机性疾病，发病率高，３５％～５０％的男性在一生中某个时１
・
１２４４・
ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯｃｔｏｂｅｒ．２０１３，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１０
中医治疗慢性前李海松党进韩亮
（北京中医药大学东直门医院男科，北京，１００７００）
慢性前列腺炎是成年男性最常见的泌尿生殖系良
候会受到前列腺炎的影响Ｊ。慢性前列腺炎临床主要慢性前列腺炎病因多为外感毒邪湿热，蕴结于下焦，或
滋生湿热，湿热下注，均可致下焦膀胱气化表现为排尿类症状和疼痛类症状，多数患者由于慢性饮食不节，
相火不得疏泄，湿热之邪人疾病进程且对治疗反应不一的临床综合征。中医学没发病基础。湿热不得清利，血与邪互结，血为之瘀结，乃致精道气血瘀滞，有“ 慢性前列腺炎 ” 病名，但对本病的临床症状却有很于营血，
ＡｂｓｔｒａｃｔＣＰｉｓｋｎｏｗｎｔｏｈａｖｅｐｅｒｐｌｅｘｅｄｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｔｓｃｏｍｐｌｅｘｐａｔｈｏｇｅｎ，ｖａｉｒｏｕｓｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｐｏｏｒｅｉｃｆａｃｙｉｎｔｒｅａｔ —

2024慢性前列腺炎诊疗指南与疗法

2024慢性前列腺炎诊疗指南与疗法
慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是一种男性特有性的慢性肿瘤，在临床上主要表现为性功能障碍、尿频及尿急等，常伴有骨盆疼痛、尿流症状及膀胱痉挛等。

长期以来，慢性前列腺炎被认为是一种不可预测和难以治愈的疾病，目前在临床上治疗慢性前列腺炎仍存在很大的困难。

一、慢性前列腺炎诊断标准
国际领先的慢性前列腺炎更新诊断标准（NIH-CPSI）自1995年开始使用，包括三个基本认定条件：
1.经历过任意期限的前列腺症状；
2.病情经过多方面检查证实；
3.未发现其他病因，排除了其他疾病。

二、慢性前列腺炎治疗规范
1.症状治疗
根据慢性前列腺炎的病因及症状和实验室检查结果，给予适当治疗，具体主要包括：
（1）服用抗生素治疗：通常抗生素治疗主要包括抗原球菌素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺类、其他抗生素等等。

（2）应用药物：针对不同症状可以使用复方利尿剂、抗癌药、血管扩张剂等。

（3）物理治疗：物理治疗一般有超声波热治疗、电刺激、腹腔镜手术等。

2.药物治疗
药物治疗中，抗生素广泛用于诊断性治疗。