急性心梗护理查房

护理措施：
? 1.嘱患者绝对卧床休息，降低耗氧量，持续鼻导 管吸氧3-5L/min ；
? 2.术后患者需约束术侧肢体 28小时，以利穿刺处 愈合，防止皮下出血过多；在此期间，要多协助患 者做勾脚及轻度的翻身活动，缓解患者因久卧而产 生的不适；术后患者还要多饮水，以利造影剂的尽 早排出，减少对肾脏的损害；
? 6.指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 ；排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服 果导片或应用开塞露，必要时通便灌肠；
? 7.评估患者胸痛情况，可遵医嘱应用硝酸甘 油，曲马多，及杜冷丁等；
? 8.加强与病人沟通，态度和蔼，取得病人的 信赖；解释说明有关疾病的基本知识和防治方 法，增强战胜疾病的信心。
护理诊断：
? 1.舒适改变 胸痛 与心肌缺血缺氧有关； ? 2.活动无耐力 与心肌缺血缺氧有关； ? ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.心输出量减少 与心肌缺血缺氧，收缩力降低
有关； ? 4.焦虑 与胸痛有关； ? 5.便秘 与活动少，绝对卧床有关； ? 6.潜在并发症 心力衰竭； ? 7.潜在并发症 心律失常； ? 8.潜在并发症 猝死； ? 9.知识缺乏。
，心电监护：窦性心律，律齐，既往有肠
道吻合术病史；查体T 36.5℃ P59次/分
R20次/分 Bp133/75，心电图示：II、III st
段抬高0.2-0.3mV, 支持急性下壁心肌梗死
。随即护送患者去导管室行急诊PCI术。
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? 术中冠脉造影示：左冠前降支近中段 弥漫性狭窄最重处80% ；对角支弥漫性狭窄 最重处85% ；回旋支远端完全闭塞，远段有 一90% 狭窄；右冠状动脉多处狭窄，后降支 自开口完全闭塞；左室后支狭窄 80% 。于回 旋支植入支架1枚，术中患者出现心率减慢 ，最低降至40次/分，行临时起搏器安装术；
? 9.创造舒适、安静的环境，增加舒适度。
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辅助检查及化验结果：
? 生化结果（峰值）： ? 乳酸脱氢酶 (LDH)537u/L ? LDH同工酶 205.2u/L ? α -羟丁酸脱氢酶 406u/L ? 肌酸激酶（CK) 2158.9u/L ? CK同工酶296.4u/L.
医嘱处理 ：
? 吸氧5L/min ? 特级护理（患者自理能力评级为B级） ? 低盐低脂饮食 ? 记24小时出入量
术后患者诉稍感胸闷，心电监护：窦性心律 ，未见起搏心律，呕吐两次，均为咖啡色胃 内容物。02-07 23:30诉排尿困难，再无菌操 作下行导尿术；于02-09心律转为正常，停
用临时起搏器，并拔除留置尿管。现为心梗
第 天，诉发作性剑突下闷痛，活动后加重 ，咳嗽，咳少量白色黏痰，对疾病部分认识
，食欲一般，睡眠差，小便正常，便秘，给 予缓泻剂。
? 3.注意评估患者的心律，心率，血压，脉搏， 呼吸，体温，血氧饱和度，尿量肢体活动，术侧足 背动脉搏动情况，末梢循环及意识状态，并记录护 理记录单；
? 4.注意检查穿刺处有无渗出，红肿，敷料外观 情况，触摸穿刺口周围皮肤有无皮下淤血，如有这 些情况要及时通知医师，遵医嘱给予处置；
?5.因术中及术中应用大量抗凝剂，术后要随 时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血 丝，或出现轻度的血尿，如有出血情况，及时 通知医师，遵医嘱停用或减少抗凝剂的应用；
查房目标
? 2.静脉及皮下用药 ? Ingns100ml 磷酸肌酸钠针 1.0g ivgtt Qd
Ingns250ml 血塞通针800mg ivgtt Qd Ingns100ml 头孢孟多针 2.0g ivgtt bid 5%GS500ml 10% 氯化钾针 10ml 25% 硫酸镁针 10ml 胰岛素针8u ivgtt Qd ? Ingns50ml 单硝酸异山梨酯针 40mg 4ml/h 泵入 Ingns20 泮托拉唑针 40mg iv bid ? 低分子肝素钠针 4250u H bid.
急性心梗护理查房
中平能化总医院 CCU
护理病历：
?CCU 1床 侯现章 男 78岁 诊断：冠心病 急性下壁心肌梗死 急诊PCI术后 陈旧性脑 梗塞
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患者以 发作性胸闷2天，加重伴出
汗6小时“为主诉，于2011-02-07 16:10
由急诊科平车送人病房，来时神志清，精
神差，诉心前区闷痛，不放射，情绪紧张
治疗原则：
? 扩张血管 ? 营养心肌 ? 抗感染 ? 护胃 ? 支持及对症
医嘱用药
? 1.口服用药 ? 拜阿司匹林片0.1g QN ? 波利维片75mg Qd、 ? 阿托伐他汀钙片40mg QN、 ? 万爽力片20mg tid、 ? 培哚普利片2mg Qd、 ? 加斯清片5mg tid、 ? 倍他乐克片25mg bid； ?