肺念珠菌病PPT课件
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肺念珠菌病护理
3
基础护理
01
保持呼吸道通畅：定期翻身、拍背、吸痰等
03
保持皮肤清洁：定期洗澡、更换床单、保持皮肤干燥等
02
保持口腔清洁：漱口、刷牙、口腔护理等
04
保持营养平衡：合理饮食、补充营养、避免营养不良等
心理护理
建立良好的护患关系，增强患者信心
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的压力
鼓励患者积极参与治疗，提高治疗依从性
抗真菌药物：氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净等
药物剂量：根据患者病情和体重调整
药物相互作用：避免与其他药物同时使用，以免影响疗效
病情观察
3
2
4
1
观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
观察患者皮肤有无念珠菌感染症状，如皮疹、红肿、瘙痒等
观察患者呼吸困难程度，有无咳嗽、咳痰、胸痛等症状
观察患者口腔、咽部有无念珠菌感染症状，如口腔溃疡、咽部红肿等
关注患者情绪变化，及时进行心理疏导和干预
03
04
02
01
康复指导
保持良好的生活习惯，如戒烟、限养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
定期进行康复训练，如呼吸训练、肺功能训练等。
保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
汇报人：刀客特万
刀客特万
01.
肺念珠菌病概述
02.
03.
目录
护理要点
护理措施
1
病原体介绍
念珠菌是一种真菌，属于念珠菌属
01
念珠菌广泛存在于自然界中，如土壤、空气、水源等
02
念珠菌感染可引起多种疾病，如皮肤念珠菌病、口腔念珠菌病、肺念珠菌病等
03
肺真菌病诊断和治疗专家共识PPT课件
03 肺真菌病治疗原则及方法
治疗原则
个体化治疗
根据患者病情、真菌种类 、感染程度等因素，制定
个体化的治疗方案。
综合治疗
采取药物治疗、非药物 治疗等多种手段，提高
治疗效果。
早期治疗
尽早发现、诊断和治疗 肺真菌病，避免病情恶
化。
足够疗程
确保治疗时间充足，彻 底清除真菌感染，防止
复发。
药物治疗选择
01
首选抗真菌药物治疗，如氟康唑、两性霉素 B等，必要时考虑手术治疗。
肺孢子菌肺炎
临床表现
发热、干咳、呼吸急促，严重者可出现发绀和呼吸衰竭。
影像学检查
X线或CT显示弥漫性肺泡和间质浸润影，呈“磨玻璃样” 改变。
实验室检查
血气和肺功能检查有助于评估病情严重程度，痰或支气管 肺泡灌洗液中可找到肺孢子菌包囊或滋养体。
预防措施
加强环境卫生管理，避免接触真菌污 染源；提高机体免疫力，预防真菌感 染的发生；对于高危人群，如免疫功 能低下者等，应加强监测和预防。
04 特殊类型肺真菌病诊治要 点
侵袭性肺曲霉病
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 等，重症可出现呼吸衰竭。
影像学检查
X线或CT显示肺部浸润影、空洞、结 节等病变，可见“晕轮征”、“新月 征”等特征性表现。
01
02
03
04
保持室内空气流通，减少真菌 滋生机会。
避免长时间处于潮湿、阴暗的 环境中。
定期清理空调、加湿器等设备 ，防止真菌污染。
提倡使用环保材料，减少室内 装修污染。
健康教育普及途径
01
通过宣传册、科普讲座 等形式普及肺真菌病防 治知识。
02
利用网络平台进行在线 健康教育和咨询。
肺念珠菌病护理PPT
如何减轻患者焦虑？
通过与患者沟通，了解他们的顾虑，提供心理支 持。
鼓励患者表达情绪，必要时可引入心理咨询。
心理护理
提升患者信心
通过积极的语言和鼓励，提高患者对治疗的信心 。
分享成功案例，让患者看到希望。
心理护理
家庭支持的重要性
鼓励家属参与护理，提供情感支持与陪伴。
家庭成员的理解和支持对患者的康复至关重要。
免疫系统受损的患者，如艾滋病患者、化疗患者 及器官移植者，感染风险较高。
此外，长期使用抗生素和糖皮质激素的患者也需 警惕。
肺念珠菌病简介
何时需要就医？
出现持续的咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热等症状 时，应及时就医。
早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
护理要点
护理要点
如何监测病情？
定期监测患者的呼吸频率、氧饱和度及其他 生命体征。
肺念珠菌病护理
演讲人：
目录
1. 肺念珠菌病简介 2. 护理要点 3. 心理护理 4. 健康教育 5. 总结与展望
肺念珠菌病简介
肺念珠菌病简介
什么是肺念珠菌病？
肺念珠菌病是一种由念珠菌引起的肺部感染，常 见于免疫功能低下的患者。
该疾病可能导致严重的呼吸道症状，甚至危及生 命。
肺念珠菌病简介
谁容易感染？
健康的生活方式有助于增强免疫力，促进康 复。
总结与展望
总结与展望
护理团队的重要性
多学科合作能提高患者的整体护理质量。
加强方向
探索新型疗法与护理模式，以提高肺念珠菌病患 者的生存率。
关注新兴的感染控制措施与传染病防治策略。
总结与展望
患者与家属的角色
健康教育
健康教育 如何预防感染？
真菌性感染疾病PPT课件
肺部真菌感染
肺曲霉病
由烟曲霉、黄曲霉等真菌 引起，症状包括咳嗽、咳 痰、发热、胸闷等。
肺隐球菌病
由隐球菌属真菌引起，症 状包括咳嗽、咳痰、发热 、胸痛等。
肺念珠菌病
由白色念珠菌等真菌引起 ，症状包括咳嗽、咳痰、 发热、呼吸困难等。
肠道真菌感染
肠道念珠菌病
肠道隐球菌病
由白色念珠菌等真菌引起，症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，避免疲劳和过
度压力。
接种疫苗
根据需要接种相应的疫 苗，提高对特定疾病的
免疫力。
切断传播途径
01
02
03
04
注意个人卫生
勤洗手、洗脸、洗澡，保持个 人卫生习惯。
避免接触感染源
避免与患有真菌性感染疾病的 人接触，特别是避免共享个人
物品，如毛巾、浴巾等。
保持环境清洁
定期清洁居住和工作场所，保 持空气流通，减少病菌滋生。
医疗设施的消毒
医疗机构和护理设施应定期对 接触患者和易感人群的物品和
表面进行消毒。
药物治疗与预防
遵医嘱治疗
预防性用药
一旦确诊患有真菌性感染疾病，应遵医嘱 治疗，并完成整个疗程。
对于某些高风险人群，医生可能会建议预 防性用药以降低感染风险。
避免自行购药和使用非处方药
THANK YOU
感谢观看
详细描述
皮肤癣菌病主要由接触传染导致，如接触患者皮损部位或污染物。症状包括皮肤瘙痒、红斑、水疱等，可出现脱 屑和糜烂。诊断依据为真菌镜检或培养阳性。治疗以局部抗真菌药物为主，严重时可口服抗真菌药物。
病例三：隐球菌脑膜炎
总结词
隐球菌感染导致的脑膜炎
肺部念珠菌病护理查房PPT
控制策略探讨
药物治疗：根据患者病情和药敏试验 结果，选择敏感抗生素进行治疗；同 时给予对症治疗和支持治疗，如止咳、 化痰、平喘等
添加标题
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添加标题
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早期发现：密切观察患者病情变化， 及时发现并处理异常情况；定期进行 痰液培养和药敏试验，了解病原体种 类及耐药性
护理措施：加强呼吸道护理，保持呼 吸道通畅；定期翻身拍背，促进痰液 排出；注意口腔卫生，预防口腔感染
病史摘要：简要介绍患者的 主诉、现病史、既往史等
症状与体征：描述患者的主 要症状和体征，如咳嗽、咳 痰、发热等
辅助检查：列出患者接受的 实验室检查和影像学检查的 结果
诊断与鉴别诊断：明确肺部 念珠菌病的诊断，并与其他 疾病进行鉴别
病情评估：对患者的一般情 况、症状、体征等进行综合 评估，为后续护理提供依据
总结与展望
本次查房总结回顾
患者基本情况：姓名、性别、年龄、诊断、 病情等
治疗效果：治疗效果评估、治疗建议等
查房过程：查房时间、查房目的、查房内容 等
存在问题及改进措施：存在的问题、改进措 施等
护理措施：护理诊断、护理目标、护理措施 等
患者及家属意见反馈：患者及家属对护理工 作的意见和建议等
下一步工作计划安排
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意阐述观点。
鉴别诊断：与其他肺部疾病进行鉴别，如肺炎、肺结核等
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评估预后：根据患者的病情、年龄、并发症等因素，评估患者的预 后情况
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意阐述观点。
护理措施与实施
呼吸道护理措施
保持呼吸道 通畅：鼓励 患者咳嗽、 咳痰，必要 时进行吸痰 处理
念珠菌病汇报ppt课件
与自身免疫性疾病的鉴别
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎 等，需结合临床表现和相关实验室检 查结果进行综合判断。
05
治疗原则与药物选
择
治疗原则阐述
01
02
03
个体化治疗
根据患者的具体病情、念 珠菌种类、感染部位和严 重程度等因素，制定个体 化的治疗方案。
综合治疗
采取局部治疗与全身治疗 相结合的方法，提高治疗 效果。
预防为主
加强预防措施，减少念珠 菌感染的发生。
药物种类及作用机制介绍
唑类抗真菌药
通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，影响通透性， 达到治疗目的。如氟康唑、伊曲康唑等。
多烯类抗真菌药
与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，导致细胞膜通透性改变 ，细胞内容物外泄而死亡。如两性霉素B等。
棘白菌素类抗真菌药
通过抑制真菌细胞壁β-1,3-葡聚糖的合成，破坏真菌细胞 壁的完整性，导致真菌死亡。如卡泊芬净、米卡芬净等。
鼓励医疗卫生机构积极参与念珠菌病的预防宣传工作，提供专业的 指导和支持。
THANKS
感谢您的观看
念珠菌生长条件与繁殖方式
生长条件
营养要求不高，在普通培养基上生长良好。最适生长温度为25-37℃，pH值为 5.0-6.5。需要氧气，但也能在厌氧环境下生长。
繁殖方式
以出芽方式进行无性繁殖，也可通过形成子囊孢子进行有性繁殖。在特定条件 下，如营养不足或环境恶劣时，可形成厚壁孢子以抵抗不良环境。
03
分布情况
广泛分布于自然界，如土壤、水 、植物和动物体表及腔道内。在 人体中，主要寄生于口腔、肠道 和阴道等部位。
念珠菌形态与结构
形态
呈圆形或卵圆形，直径3-6μm，以 出芽方式繁殖，可形成假菌丝和真菌 丝。
肺部感染ppt课件
02 合理饮食
05
肺部感染的临床 研究和新进展
肺部感染的临床研究现状
研究数量与范围
近年来，肺部感染的临床研究数量不断增加，涉及的研究范围也越来越广泛。
研究方法与手段
目前，肺部感染的临床研究主要采用前瞻性研究、回顾性研究、随机对照试验等方法，并结合 影像学、分子生物学等手段进行深入探讨。
主要研究成果
肺部感染的治疗原则
抗生素使用
针对病原体选择合适的抗生素，确保药 物剂量和疗程足够。
支持治疗
包括补充液体、电解质和营养，以及控 制并发症等。
对症治疗
根据患者的具体症状，如发热、咳嗽等， 进行相应治疗。
肺部感染的治疗药物
抗生素
用于治疗由细菌引起的肺部感染，如
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。 01
抗真菌药物
早期诊断和治疗
对肺部感染进行早期诊断 和治疗，可以避免病情恶 化，减少并发症的发生。
肺部感染的康复和护理
01 康复锻炼
根据医生建议，进行适度的呼吸锻炼和体能 锻炼，增强肺部功能。
03 定期随访
定期进行肺功能检查和医生随访，及时发现 并处理可能出现的问题。
保持均衡饮食，摄入足够的营养，特别是蛋 白质和维生素，有助于肺部康复。
增强营养
合理饮食，保证营养摄入，提高身体抵抗力，有助 于预防肺部感染。
肺部感染的控制措施
接种疫苗
针对某些病原体，如肺炎 球菌、流感等，接种疫苗 可以提高人体免疫力，降
低肺部感染风险。
保持良好的卫生习惯
定期洗手、戴口罩、避免 接触病患等措施，可以减 少病原体的传播和感染机
会。
改善生活习惯
戒烟、避免吸入有害气体、 加强锻炼等，可以改善肺 部健康，提高肺部抵抗力。
05
肺部感染的临床 研究和新进展
肺部感染的临床研究现状
研究数量与范围
近年来，肺部感染的临床研究数量不断增加，涉及的研究范围也越来越广泛。
研究方法与手段
目前，肺部感染的临床研究主要采用前瞻性研究、回顾性研究、随机对照试验等方法，并结合 影像学、分子生物学等手段进行深入探讨。
主要研究成果
肺部感染的治疗原则
抗生素使用
针对病原体选择合适的抗生素，确保药 物剂量和疗程足够。
支持治疗
包括补充液体、电解质和营养，以及控 制并发症等。
对症治疗
根据患者的具体症状，如发热、咳嗽等， 进行相应治疗。
肺部感染的治疗药物
抗生素
用于治疗由细菌引起的肺部感染，如
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。 01
抗真菌药物
早期诊断和治疗
对肺部感染进行早期诊断 和治疗，可以避免病情恶 化，减少并发症的发生。
肺部感染的康复和护理
01 康复锻炼
根据医生建议，进行适度的呼吸锻炼和体能 锻炼，增强肺部功能。
03 定期随访
定期进行肺功能检查和医生随访，及时发现 并处理可能出现的问题。
保持均衡饮食，摄入足够的营养，特别是蛋 白质和维生素，有助于肺部康复。
增强营养
合理饮食，保证营养摄入，提高身体抵抗力，有助 于预防肺部感染。
肺部感染的控制措施
接种疫苗
针对某些病原体，如肺炎 球菌、流感等，接种疫苗 可以提高人体免疫力，降
低肺部感染风险。
保持良好的卫生习惯
定期洗手、戴口罩、避免 接触病患等措施，可以减 少病原体的传播和感染机
会。
改善生活习惯
戒烟、避免吸入有害气体、 加强锻炼等，可以改善肺 部健康，提高肺部抵抗力。
真菌感染ppt课件
诊断与治疗过程
病例一
通过临床表现和实验室检查确诊 为口腔念珠菌感染，采用抗真菌
药物治疗，同时停用抗生素。
病例二
通过临床表现、影像学检查和实验 室检查确诊为肺部曲霉菌感染，采 用抗真菌药物治疗，同时调整免疫 抑制剂使用。
病例三
通过临床表现和实验室检查确诊为 皮肤癣菌感染，采用抗真菌药物治 疗，同时对污染物进行消毒处理。
真菌感染PPT课件
目录
• 真菌感染概述 • 常见真菌感染类型 • 真菌感染的治疗 • 真菌感染的预防 • 真菌感染案例分析 • 结语
01
真菌感染概述
定义与分类
01
定义
真菌感染是指由真菌引起的感染性疾病。
02
分类
根据感染部位和病原体类型，真菌感染可分为浅 部感染和深部感染。
传播途径与易感人群
传播途径
特定人群的预防措施
总结词
对于易感人群和高危人群，采取特殊的预防措施可以 有效降低真菌感染的风险。
详细描述
易感人群和高危人群包括老年人、儿童、孕妇、身体虚 弱的人来说，更需要注意预防真菌感染。对于老年人来 说，保持室内干燥、避免长时间卧床等措施可以有效预 防肺部念珠菌感染。对于儿童来说，注意个人卫生、避 免接触患病人群等措施可以预防皮肤和口腔真菌感染。 孕妇需注意个人卫生和饮食卫生，避免感染霉菌性阴道 炎等疾病。身体虚弱的人来说，加强营养和护理，提高 免疫力是预防真菌感染的重要措施。
药物治疗的方案与疗程
治疗方案
根据感染的具体病菌和病情，制定个 性化的治疗方案，包括药物种类、剂 量、给药途径和时间等。
疗程
通常需要较长时间的治疗，根据感染 的严重程度和病菌种类，疗程可能在 数周到数月之间。
肺部感染性疾病的影像学诊断课件ppt
肺部感染性疾病
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
肺念珠菌病诊治及护理
药物联合使 用：根据病 情和药物敏 感性选择联
合用药
药物副作用： 注意药物副 作用，定期 监测肝肾功
能等指标
手术治疗
手术适应症： 重症患者，药 物治疗无效
01
手术风险：出 血、感染、气 胸等
03
02
手术方式：肺 叶切除术或肺 段切除术
04
术后护理：保 持呼吸道通畅， 预防感染，监 测生命体征
辅助治疗
保持良好的心 态，避免焦虑 和紧张
心理护理
01
倾听患者心声，了解其 心理需求
03
引导患者正确认识疾病， 减轻心理压力
05
关注患者情绪变化，及 时进行心理疏导和干预
02
提供心理支持，帮助患 者建立信心
04
鼓励患者参与治疗和康复 过程，提高自我管理能力
4
肺念珠菌病的 预防
预防措施
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手， 避免交叉感染
心理治疗：缓 解焦虑、抑郁 5
等不良情绪 营养支持：高 蛋白、高热量、 4 高维生素饮食
抗真菌药物： 1 两性霉素B、
氟康唑等
免疫调节剂： 2 干扰素、胸腺
肽等
抗氧化剂：维 3 生素C、维生
素E等
3
肺念珠菌病的 护理
病情观察
观察患者生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸、 血压等
观察患者肺部 症状，如咳嗽、 咳痰、胸痛等
刀客特万
肺念珠菌病 诊治及护理
目录
01 肺念珠菌病的认识 02 肺念珠菌病的治疗 03 肺念珠菌病的护理 04 肺念珠菌病的预防
1
肺念珠菌病的 认识
病因及症状
01
病因：念珠菌感染，主要来 自口腔、呼吸道、消化道等
念珠菌等酵母菌的分类鉴定ppt课件
2019
-
17
III. 化学分类特征
• 辅酶Q (CoQ，泛醌)分子类型 Q-6~Q-10，属内一致性
2019
-
18
化学分类特征
• 细胞壁(或全 细胞)水解液 单糖组成
木糖 Xylose
2019
-
19
IV. 超微结构—细胞壁和芽殖方 式
Ascomycete-type
2019 -
Basidiomycete-type
念珠菌(Candida)等酵母菌 的分类和鉴定
白逢彦
中国科学院微生物研究所
Tel: 010 - 6262 6752 E-mail: baify@
2019
-
1
什么是酵母菌?
Yeasts are fungi with vegetative states that predominantly reproduce by budding or fission, resulting in growth that is comprised mainly of single cells, and with sexual states that are not enclosed in fruiting bodies.
酵母菌分类
95属，723种 (The Yeats, a Taxonomic Study, 4th edn., 1998) Accomycetous Yeasts (子囊菌酵母)
Ascomycota
“Archiascomycetes” Schizosacchromycetales Taphrinales Protomycetales Pneumocystidales Euascomycetes Saccharomycetales (11 families)
肺部真菌感染PPT课件
培养： 正常人上呼吸道可有曲霉菌的一过性定植，
一次痰液培养阳性不能诊断，多种途径或多次 分离出同一菌种，才有诊断意义。
-
23
-
24
曲霉显微镜下形态学
-
25
-
26
诊断
肺组织中发现曲霉菌成分，组织培养有曲霉 菌生长, 确诊；
2次以上痰液培养发现曲霉菌生长；或痰液、 BALF或其他部位标本同时培养均有曲霉菌生长, 除外其他感染, 抗曲霉菌治疗有效，临床诊断;
曲霉菌菌丝由中性粒细胞吞噬, 孢子由巨噬细胞吞噬。 菌丝和孢子以及毒素诱发机体：
炎症 脓肿、 坏死
急性阶段
肉芽肿形成：
慢性阶段
这些表现可相互交叉，决定了临床和影像学的表现。
-
6
免疫功能状态和基础疾病
急性和慢性肺部曲霉菌病的发生与机体免 疫状态和基础疾病有关。
国外文献报道一些急性和慢性肺部曲霉菌
病患者，尤其是慢性患者，他们的体液和细胞 免疫功能正常、中性粒细胞数量正常、病前无 基础疾病史者，其中包括2例儿童。***
-
31
临床表现
肺隐球菌病的症状可以是急性或亚急 性表现，包括咳嗽、胸痛、咳痰、血丝 痰或咯血。常伴有低热、乏力、体重下 降，严重病例可有高热、呼吸困难。
体检可有干、湿罗音。
-
32
影像学表现
（1）胸膜下纤维结节，通常直径小于 1cm；
（2）隐球菌结节或大的肉芽肿，直径可 达6 cm或更大；
（3）浸润阴影：有时伴有胸膜炎，肺 门淋巴结肿大或支气管周围浸润，肺门 可有广泛的阴影，与肺结核相似；
念珠菌是内源性条件致病菌。
-
48
临床表现
急性期表现为化脓性，慢性期为肉芽肿性。 有发热、咳嗽、痰可呈粘稠胶胨样，带血， 可伴有喘息。
一次痰液培养阳性不能诊断，多种途径或多次 分离出同一菌种，才有诊断意义。
-
23
-
24
曲霉显微镜下形态学
-
25
-
26
诊断
肺组织中发现曲霉菌成分，组织培养有曲霉 菌生长, 确诊；
2次以上痰液培养发现曲霉菌生长；或痰液、 BALF或其他部位标本同时培养均有曲霉菌生长, 除外其他感染, 抗曲霉菌治疗有效，临床诊断;
曲霉菌菌丝由中性粒细胞吞噬, 孢子由巨噬细胞吞噬。 菌丝和孢子以及毒素诱发机体：
炎症 脓肿、 坏死
急性阶段
肉芽肿形成：
慢性阶段
这些表现可相互交叉，决定了临床和影像学的表现。
-
6
免疫功能状态和基础疾病
急性和慢性肺部曲霉菌病的发生与机体免 疫状态和基础疾病有关。
国外文献报道一些急性和慢性肺部曲霉菌
病患者，尤其是慢性患者，他们的体液和细胞 免疫功能正常、中性粒细胞数量正常、病前无 基础疾病史者，其中包括2例儿童。***
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31
临床表现
肺隐球菌病的症状可以是急性或亚急 性表现，包括咳嗽、胸痛、咳痰、血丝 痰或咯血。常伴有低热、乏力、体重下 降，严重病例可有高热、呼吸困难。
体检可有干、湿罗音。
-
32
影像学表现
（1）胸膜下纤维结节，通常直径小于 1cm；
（2）隐球菌结节或大的肉芽肿，直径可 达6 cm或更大；
（3）浸润阴影：有时伴有胸膜炎，肺 门淋巴结肿大或支气管周围浸润，肺门 可有广泛的阴影，与肺结核相似；
念珠菌是内源性条件致病菌。
-
48
临床表现
急性期表现为化脓性，慢性期为肉芽肿性。 有发热、咳嗽、痰可呈粘稠胶胨样，带血， 可伴有喘息。
肺部真菌病诊疗ppt课件
30
肺孢子菌病
预防性用药方案： -首选低剂量复方磺胺甲噁唑，对于不良反应严重者可考虑
另选方案。 -氨苯砜和氨苯砜+氨喹啉是最有效的替换方案，但不能耐受
磺胺类的患者同样对氨苯砜难以耐受。 -喷他脒雾也有效，优点：每月给药1次，方便，但不能均匀
肺部真菌病诊疗
1
定义
肺部真菌病 Pulmonary Fungal Disease 是真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支气管的
真菌性炎症或相关疾病。 侵袭性肺真菌病 Invasive pulmonary fungal disease
真菌直接侵犯（非寄生，过敏或毒素中毒）肺 或支气管引起急慢性组织病理损害所导致的疾病。 播散性肺真菌病 Disseminated fungal disease of lung
18
4 治疗方案
侵袭性肺真菌的治疗程序 肺念珠菌病的诊疗程序 肺曲霉病的诊疗程序 肺隐球菌病症的诊疗程序 其他常见肺真菌病的治疗
19
肺念珠菌病的诊疗程序
临床特点：
具有易发因素 肺部症状、体征 鹅口疮或散在白膜
诊断要点
病原学和病 理学检查：
G试验有助于诊断
影像学表现
支气管肺炎型 肺炎型
诊断
根据分级诊断标准，具有发病危险因素及相应的临床表现， 合格痰或下呼吸道分泌物多次（2次以上），分离得到同一 念珠菌，且镜检同时见到多量假菌丝和孢子可作为临床诊断， 如G试验阳性则更加支持诊断。
2 临床评估
评估深部真菌感染的危险因素 临床表现 实验室检查 胸部X线 CT
4
2 临床评估
评估深部真菌感染的危险因素
患基础疾病，如肺结核、恶性肿瘤、糖尿病、 营养不良、烧伤、HIV感染/艾滋病；
肺孢子菌病
预防性用药方案： -首选低剂量复方磺胺甲噁唑，对于不良反应严重者可考虑
另选方案。 -氨苯砜和氨苯砜+氨喹啉是最有效的替换方案，但不能耐受
磺胺类的患者同样对氨苯砜难以耐受。 -喷他脒雾也有效，优点：每月给药1次，方便，但不能均匀
肺部真菌病诊疗
1
定义
肺部真菌病 Pulmonary Fungal Disease 是真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支气管的
真菌性炎症或相关疾病。 侵袭性肺真菌病 Invasive pulmonary fungal disease
真菌直接侵犯（非寄生，过敏或毒素中毒）肺 或支气管引起急慢性组织病理损害所导致的疾病。 播散性肺真菌病 Disseminated fungal disease of lung
18
4 治疗方案
侵袭性肺真菌的治疗程序 肺念珠菌病的诊疗程序 肺曲霉病的诊疗程序 肺隐球菌病症的诊疗程序 其他常见肺真菌病的治疗
19
肺念珠菌病的诊疗程序
临床特点：
具有易发因素 肺部症状、体征 鹅口疮或散在白膜
诊断要点
病原学和病 理学检查：
G试验有助于诊断
影像学表现
支气管肺炎型 肺炎型
诊断
根据分级诊断标准，具有发病危险因素及相应的临床表现， 合格痰或下呼吸道分泌物多次（2次以上），分离得到同一 念珠菌，且镜检同时见到多量假菌丝和孢子可作为临床诊断， 如G试验阳性则更加支持诊断。
2 临床评估
评估深部真菌感染的危险因素 临床表现 实验室检查 胸部X线 CT
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2 临床评估
评估深部真菌感染的危险因素
患基础疾病，如肺结核、恶性肿瘤、糖尿病、 营养不良、烧伤、HIV感染/艾滋病；
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中华医学会呼吸病学分会感染学组, 中华结核和呼吸杂志编辑委员会. 中华结核和呼吸杂志. 200珠菌病的病原学
• 念珠菌是上呼吸道最常见的定植菌之一，通常咳痰标本分 离到念珠菌不能作为肺部念珠菌感染的诊断依据； • 但痰标本采集最为方便，仍是临床常用的方法，应强调必 须是深部咳出的合格痰标本(显微镜细胞学筛选鳞状上皮 细胞>10个/低倍视野或白细胞>25个/低倍视野)； • 但在临床上,如果患者存在明显的高危因素,有肺部感染的 临床表现又不能用其他病原菌感染解释, 血清真菌感染标 志物(如G 试验)阳性,此时痰培养念珠菌为唯一病原体且 为反复培养阳性或为纯培养, 特别是除肺外还有其他部位 也分离到念珠菌时。
肺部念珠菌病的血清标志物检查
• 甘露聚糖:甘露聚糖是酵母的细胞壁成分之 一,尤其在念珠菌菌丝形成早期出芽管中含 量很高。血浆中的甘露聚糖抗原只与侵袭 性念珠菌感染高度相关,可以作为念珠菌感 染的特异性诊断指标。
肺部念珠菌病的血清标志物检查
• 烯醇化酶抗原: 念珠菌属的特异性抗原, 目前研究较成熟的是分子量48 ku 的烯醇 化酶, 其血中含量升高提示有侵袭性念珠 菌感染。 • 念珠菌热敏抗原: 念珠菌的细胞成分之一, 对热不稳定。侵袭性念珠菌感染时血浆浓 度升高, 而定植者不升高,能反映出治疗效 果,用于监测病情变化和疗效。
肺部念珠菌病的血清标志物检查
• PCR: 普通 PCR 方法易污染, 假阳性率高, 无法区别念珠菌定植还是感染。目前研究 较多的实时PCR( real time PCR)技术,能 对念珠菌精确鉴定到种, 并能定量检测, 速度快而污染机会少。
肺部念珠菌病的诊断判定
根据分级诊断标准，具有发病危险因素及相应的临床表 现、合格痰或下呼吸道分泌物多次(≥2 次 ) 分离到同一种
肺部念珠菌病的临床分类
病变部位 支气管炎型 肺炎型 原发(吸入)性 念珠菌肺炎 感染途径 继发性念珠菌肺炎
主要累及支气管 及其周围组织， 未侵犯肺实质
念珠菌入侵肺 泡，引起肺实 质急性、亚急 性或慢性炎症 性病变
发生并局限于肺部 念珠菌血源性播散(主 的侵袭性念珠菌感 要感染途径)引起的肺 染，少见 部病变
其他如先天型、过敏型、肺念珠菌球和念珠菌肺空洞等特殊类型，均很少见
1. 秦启贤主编. 临床真菌学.
2. 中华医学会呼吸病学分会感染学组, 中华结核和呼吸杂志编辑委员会. 中华结核和呼吸杂志. 2007:30(11):821-34.
肺部念珠菌病的临床症状
• 支气管炎型：症状较轻，咳嗽，咳少量白粘痰或脓痰； • 肺炎型：临床症状取决于发病过程 (原发性或继发性 )、宿主状态和 肺炎的范围等，多呈急性肺炎或伴脓毒症表现，咳嗽，痰少而粘稠 或呈粘液胶质样或痰中带血，不易咳出，伴呼吸困难、胸痛等呼吸 道症状；全身症状有畏寒、发热、心动过速，甚至出现低血压、休 克和呼吸衰竭等； • 过敏型：类似过敏性鼻炎或哮喘。出现频发流涕、 喷嚏、 胸闷、 气喘等。
肺部念珠菌病的组织病理学检查
• 是诊断肺念珠菌病的金标准。应积极提倡 更广泛地开展经皮肺穿刺活检或经支气管 镜黏膜活检和肺活检, 直接取得肺组织标 本做病理学检查和特殊染色, 以明确是否 为肺念珠菌病。肺组织标本分离培养念珠 菌阳性者应鉴定至种, 有利于针对性治疗。
肺部念珠菌病的血清标志物检查
• 1, 3-β -D葡聚糖: 1, 3-β -D葡聚糖是除 接合菌外的真菌细胞壁抗原, 其含量在浅 部真菌感染时不升高,当出现侵袭性真菌 感染时β -葡聚糖迅速释放入血, 感染控制 后其含量很快下降。是目前临床实际可以 应用的与念珠菌感染相关的血清学指标。
肺念珠菌病影像学表现
• • 支气管炎型：肺纹理增粗而模糊，可以伴肺门淋巴结增大； 肺炎型：两肺中及下部斑点状、不规则片状、融合而广泛的实变阴影，肺尖 部病变少见，偶尔有空洞或胸腔积液，可以伴肺门淋巴结增大； 继发性念珠菌肺炎：胸部X线检查可以阴性，特别是使用免疫抑制剂的患者； 少数患者表现为肺间质病变，亦可呈粟粒状阴影或趋于融合，CT检查可以提 高敏感性，但同样没有特异性。
念珠菌，且镜检同时见到多量假菌丝和孢子作为临床诊
断标准是可以接受的，如果G试验阳性则更加支持诊断。
中华医学会呼吸病学分会感染学组, 中华结核和呼吸杂志编辑委员会. 中华结核和呼吸杂志. 2007:30(11):821-34.
中华医学会呼吸病学分会感染学组, 中华结核和呼吸杂志编辑委员会. 中华结核和呼吸杂志. 2007:30(11):821-34.
肺部念珠菌病的病原学
• 怀疑念珠菌肺炎的患者在呼吸道标本检测 的同时应作血液真菌培养, 如血培养分离 出念珠菌,且与呼吸道分泌物培养结果相一 致,有助于念珠菌血症继发肺念珠菌病或肺 炎合并念珠菌血症的诊断。所以对呼吸道 分泌物念珠菌培养结果要结合临床综合评 价。
气道真菌感染
肺泡管
肺实质真菌感染
肺泡
肺念珠菌病的定义
• 肺念珠菌病( pulmonary candidiasis)是一 种由念珠菌属引起的急性、亚急性或慢性 肺部感染性疾病, 主要包括支气管、肺的 念珠菌感染所致的相关病变, 如支气管炎、 支气管肺炎、肺炎、肺脓肿, 以及过敏性 肺病变等, 但不包括真菌定植。
肺念珠菌病
内 容
• • • • • 肺念珠菌病概述 肺念珠菌病的危险因素 肺念珠菌病流行病学概况 肺念珠菌病的治疗 卡泊芬净侵袭性真菌感染的理想治疗选择
肺部真菌感染
• 肺部真菌感染包括：气道感染和肺实质感染； • 气道真菌感染发生部位：气管-支气管；
• 常见病原体为念珠菌和霉菌。
气管
主支气管
肺叶支气管 分节支气管 细支气管
中华医学会呼吸病学分会感染学组, 中华结核和呼吸杂志编辑委员会. 中华结核和呼吸杂志. 2007:30(11):821-34.
肺部念珠菌病体征
• 体征往往较少, 部分患者口咽部可见鹅口疮 或散在白膜, 肺部可闻及干湿性啰音, 重症患 者可出现口唇发绀。过敏性肺念珠菌病的 体征类似于过敏性鼻炎或哮喘,有鼻腔黏膜 苍白、 肺部可闻及哮鸣音。