机械通气峰压报警常见原因分析及处理——鲁靖

肺顺应性下降
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呼吸机因素
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呼气阀故障
扭曲、打折、受压
压力传感器失灵
冷凝水积聚
雾化颗粒阻塞过滤器
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操作者因素
潮气量过大
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呼吸机设置不当
吸气流速过大
PEEP过高
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思考完毕
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当我们掌握了这些关于气道峰压的知识 我们又该如何处理这次的报警呢
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机械通气峰压报警常见原因分析及处理
马鞍山市人民医院 ICU 鲁靖
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呼吸机报警
某机械通气患者 呼吸机突然发出报警声
2
气 道 峰 压
报 警 提 示
wk.baidu.com
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消除报警
某同学随手将报警消除， 未查找原因。
切记不可随手消音， 应立即查找原因
3
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思考
THINKING
4
1
什么是峰压？
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患者 呼吸机 操作者
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患者因素
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人工气道痰液 堵塞、导管打 折、扭曲、咬 管、末端贴壁
1
气道阻 力增加
咳嗽、烦躁等
气道痉挛、分 泌物、肿瘤等
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患者因素
脊柱侧弯、其 他胸壁畸形 气胸、胸腔积液 C
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B
肺水肿、实变、 肺不张、纤维化
D
肥胖腹胀
A
E
肺过度充气
容量/顺应性 P2
Ppeak
气道阻力×流速 气道阻 P1
基础压力PEEP P3
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运动方程解析
Ppeak=R×Flow+VT/C+PEEP
P1 P2 P3
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R（气道阻力）=P1/ Flow(流速) =【Ppeak-Pplat（平台压）】/Flow C（顺应性）=VT（潮气量）/P2 =VT/【Pplat-PEEP-PEEPi（内源性）】
Ppeak Pplat
PEEP
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运动方程解析
Ppeak=R×Flow+VT/C+PEEP
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运动方程解析
Ppeak=R×Flow+VT/C+PEEP
10
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运动方程解析
Ppeak=R×Flow+VT/C+PEEP
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影响因素
是什么影响了Ppeak？
处理流程
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总结
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掌握气道峰压产生的原理及运动方程
正确处理机械通气患者气道峰压报警
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谢谢
马鞍山市人民医院 ICU 鲁靖
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2 造成峰压的原因
3 峰压报警如何处理
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峰压的概念
气道峰压（Ppeak）
5
通气过程中，压力感受器监测出气道内的最大压力值。
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峰压的形成
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克服气道阻力 克服肺的弹性阻力
基本压力PEEP
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原理
如何得到？ 运动方程
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Ppeak=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP