胎心监护操作流程培训课件

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产时胎心监护通用课件

无线胎心监护系统
采用无线传输技术，将胎心信号实时传输到监护中心，便于医护人员远程监控，降低孕妇和胎儿的风险。
胎心监护设备的选择与使用
设备性能
选择具有良好性能、稳定可靠的胎心监护设备，确保准确监测胎
心率。
操作便捷性
设备应易于操作，医护人员能够迅速掌握使用方法，提高工作效率。
安全性
设备应符合医疗器械安全标准，避免对孕妇和胎儿造成不良影响。同时，注意设备的维护和保养，确保其长期处于良好状态。
胎心率波动范围减小，提示胎儿自主神经系统功能异常。
晚期减速
宫缩后胎心率下降，可能由胎盘功能不良、胎儿缺氧等原因
引起。
异常胎心监护的处理流程
1. 确认异常
发现胎心监护异常后，应及时确认异常类型。
2. 评估风险
根据异常类型，评估胎儿窘迫、缺氧等风险。
3. 查找原因
针对异常胎心监护，查找可能的原因，如母体感染、药物影响等。
紧急转诊
对于严重异常胎心监护或经初步处理无效的病例，应及时转诊至上级医疗机构，确保母婴安全。在转诊过程中，应持续进行胎心监护，并告知接收医疗机构患者的具体情况和处理过程。
05
产时胎心监护的案例分析与实战演练
正常胎心监护案例分析
案例一：正常胎心基线与变异
• 胎心基线平稳，变异正常。
• 在正常情况下，胎心基线应该保持在110-160次/分的范围内，并且呈现平稳的态势。同时，胎心的变异也应该在正常范围内，这表示胎儿的心脏功能正常，没有受到任何外界因素的影响。
• 适应症：产时胎心监护适用于所有孕妇在分娩过程中的胎儿心率和宫缩监测。 • 操作步骤：孕妇进入产房后，将胎心电子监护仪器置于孕妇腹部，通过传感器

胎心监护课件-- ppt课件

胎心监护基础知识
妇产科
胎心监护课件--
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
胎心监护课件--
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
胎心监护课件--
¡ 符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜110bp ⑤存在自发性变异减速。
胎心监护课件--
❖ 临床意义及处理
❖ （1）反应型
胎心监护课件--
变异减少的迟发减速LD
变异减少（振幅4bpm）的迟发减速，基线尚在正常范围内（140bpm）。伴有基线增高及变异减少的连续迟发减速是胎儿缺氧的表现。
胎心监护课件--
突变图形
多发生于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫。妊娠期脐带受压也可以出现这种图形。它是LTV的一种，振幅变化非常大，一般在25bpm~20bpm
胎心监护课件--
ＯＣＴ操作方法
❖ 试验前12小时一般不用镇静剂，避免空腹时测定，测定时环境需要安静。
❖ 试验前测血压，试验中每10分钟测1次。 ❖ 取半卧位略向左斜15度到30度以防体位性低血压。 ❖ 将胎心探头放在胎心最清楚处，宫缩传感器缚于孕妇腹前壁
宫底最隆突的部位，走纸速度3CM/分钟。 ❖ 先行NST10~20分钟。 ❖ 静点缩宫素(2.5U加入5%葡萄糖液500ml)，速度为
（很快，FHRM得到广泛使用）

胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文

胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。

胎心监护讲稿培训课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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• 上图为实际监护中的早期减速，图中还有伴随胎动而发生的加速后减速。胎动时瞬间压迫了脐带，当脐动脉的血流也被压迫时，大动脉及颈动脉窦的压力增加，通过压力感受器的反射机制，紧接着加速之后出现了减速，表明交感神经及副交感神经均正常，是胎儿良好的表现。
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胎心率曲线及其变化
文档仅供参考，不能心率基线 • 1、定义：无胎动无宫缩影响时，10分钟以上
的胎心率平均值为基础胎心率，亦称胎心率基线。 • 具有正常变异的胎心率基线，是交感神经和副交感神经互相调节的结果。 • 2、如何确定FHR基线：一般来说，基线位于（1）无胎动时；（2无分娩活动时；（3宫缩间歇；（4胎儿不受刺激时；（5）加速或减速之间。在确定胎心率基线值时，必须在心率水平至少保持10分钟大体不变时才能判断。如果已经稳定的基础胎心率发生了变化，这种变化也必须持续10分钟以上时，才能认可为新的基础胎心率。（图1）
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• (2)晚期减速：胎心率下降的起点常落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰，时间差大多在30-60秒。心率下降振幅不一，恢复时间较长，这种图形也称子宫胎盘机能不全图形，是胎儿缺氧时产生的代表性胎心率减速图形。（图4）为晚期减速模式图。
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胎心监护培训PPT课件

心动过缓
胎心加速
• 伴随胎动及宫缩的胎心变化，胎动及宫缩时胎心率上升，如果胎心率比基线上升15bpm，且持续15 秒以上称为合标准的胎心率加速。正常30分钟内有5次以上合格加速提示胎儿宫内情况良好，如果加速>30bpm疑胎儿脐带受压
胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
心动过速比心动过缓对胎儿更具有较好的预后。
可变减(尤其是不典型)与心动过速联合可能增加低 Apgar评分或酸中毒的危险。心动过速如伴有变异减少而未完全平坦，常可能有胎儿酸中毒或胎儿脓毒血症。出生后低Apgar评分危险增加。回弹性心动过速常出现在延长减速的恢复期，又叫代偿性心动过速。其特点是回弹心动过速前至少有２～３分钟的减速，且回弹心动过速中变异减少。推测其发生机制是应激状态下胎儿肾上腺素释放及中枢神经系统抑制的结果。
明显可见的光滑的类似正弦波的图形长变异3cpm周期分钟5cpm持续20min72参数正常nst先前的有反应型不典型nst先前的可疑型异常t先前的无反应型基线110160次分100110次分160次分30分基线上升胎心过速160次分超过30分钟基线不确定变异625次分中度变异5次分变异缺失及微小变小于40分钟4080分钟内5次分无变异及最小变异80分钟25次分10分钟正弦型减速无减速或偶发变异减速持续短于30秒变异减速持续3060秒变异减速持续时间超过60秒晚期减速加速足月胎儿40分钟内两次或者两次以上加速超过15次分持续15秒4080分钟内两次以下加速超过15次分持续15大于80分钟两次以下加速超过15次分持续15秒小于孕32周的胎40分钟内两次或者两次以上加速超过10次分持续10秒4080分钟内两次以下加速超过10次分持续10大于80分钟两次以下加速超过10次分持续10秒处理观察或者进一步评估需要进一步评估采取行动

胎心监护解读培训课件

胎心监护解读
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医生
助产士
1级 A:动态观察
A:动态观察
2级 A:动态观察
B:连续监测
B:加强监护、采取保守措施及报告医生
查找原因
3级 B:加强监护、采取保守措施C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护
做紧急终止妊娠准备
请医生到场
4级
C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护
胎心监护解读
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胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下正常为中等变异, 变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
胎心监护解读
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胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
早发变减轻度变减重度晚减轻度晚减重度延长轻度延长重度
与胎心
基线无 2 2 3 3 3 4 3 4
关
胎心监护解读
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对策及处理
风险等级3.4级者，需每10分钟重新评估在实施处理时，要考虑产妇的背景情况（孕周，
母亲合并症，胎儿有无异常，脐带、胎盘、羊水有无异常，产程进展等）、动态变化及所在医疗机构临床处理能力（紧急剖宫产准备时间）等
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发减速
胎心监护解读
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胎心监护的解读-早期减速
特点: 开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步

《胎心率监护》PPT课件

精选PPT
12
精选PPT
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（四）无应激试验（NST）
• 是在没有宫缩时用胎心仪记录胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力。
1、指征：
◆各种高危妊娠：尤其是PIH、IUGR、GDM、ICP ◆胎盘功能低下 ◆超期或过期妊娠 ◆胎动减少 ◆OST前的常规检查
精选PPT
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2、方法
（1）监护孕周：常规监护：34—36周高危妊娠：32—34周间隔时间：每周一次
5、不典型VD
精选PPT
33
6、平坦基线率
特点：基线率的振幅＜5bpm
原因：⑴中枢神经受抑制 ⑵类似睡眠状态 ⑶药物影响：阿托品、吗啡 ⑷胎儿畸形 ⑸未成熟儿
精选PPT
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谢谢！
精选PPT
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fischer五项指标评分法cst评分评分基线率100180100119161180120160摆动振幅301030摆动频率减速晚期或明显的变异减速变异监护时间fischer分组的临床评分和处理原则类别评分胎儿情况预后临床处理高分组810生理性良好保守中分组可疑未定重复cst低分组危急不良需结束分娩1孕期变异减慢即nst中vd定义
原因：母亲体位脐带因素
IUGR 羊水过少
精选PPT
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4、正弦型图型
特点：⑴基线率较稳定120—160次/分之间，具有规则的波状摆动。 ⑵摆动振幅5—15bpm ⑶摆动频率2—5次/min ⑷缺少基线短期变化 ⑸胎动后没有增速变化
原因： ⑴胎儿重度贫血、胎盘早剥、胎盘肿瘤 ⑵胎儿严重缺氧 ⑶羊膜炎 ⑷医源性因素（产时止痛药物）
（2）无反应型：120—160bpm,FM时FHR不上升或上升不到15bpm，或胎动很少。

医学胎心监护分析ppt培训课件

预测和预防妊娠并发症
通过胎心监护及时发现胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况，为临床医生提供及时干预的依据。
个性化医疗服务
根据孕妇和胎儿的个体差异，提供个性化的胎心监护方案和服务，提高医疗服务的质量和效率。
促进围产医学的发展
胎心监护技术的不断发展和完善，将推动围产医学领域的进步和发展。
提高胎心监护准确性的方法
CHAPTER 03
胎心监护分析
正常胎心监护图像分析
01
02
03
胎心率基线
正常胎心率基线为110160次/分，基线变异良好，无减速现象。
胎动反应
正常胎动后，胎心率基线有明显升高，持续时间＞ 15秒，无晚期减速。
无应激试验
在无应激试验中，胎心率基线变异良好，无减速现象。
异常胎心监护图像分析
备能力。
加速和减速
量化分析可以识别出胎心率的加速和减速，这些变化与胎儿的生
理活动和胎盘功能有关。
宫缩后恢复
宫缩后恢复是指宫缩结束后胎心率恢复到基线水平的时间，可以反映胎盘的氧运输能力和胎儿的
氧储备能力。
CHAPTER 04
临床应用
产前胎心监护的临床应用
评估胎儿宫内状况
通过监测胎心率、胎动等指标，判断胎儿在宫内的健康状况，及时发现并处理潜在的胎儿异常。
目的和目标
提高医护人员对胎心监护技术的认识和掌握程度
掌握胎心监护的基本原理、技术操作和解读方法
了解胎心监护在围产期保健中的重要性和应用
预期结果
医护人员能够熟练掌握胎心监护技术，提高围产期保健质量
医护人员能够正确解读胎心监护结果，及时发现并处理异常情况
提高医护人员对胎心监护技术的认识和重视程度，为母婴健康保驾护航

胎心监护ppt课件第九版

保持情绪稳定
孕妇在接受胎心监护时应保持情绪稳定，避免过度紧张或焦虑，
以免影响监测结果。
避免饥饿状态
孕妇应避免在饥饿状态下进行胎心监护，以免影响宝宝的正常活
动和监测结果。
穿着舒适
孕妇穿着应舒适，避免穿着过紧或过小的衣服，以免影响宝宝的
正常活动和监测结果。
胎心监护的频率与时机
频率
胎心监护的频率应根据孕妇的孕周和医生的建议来确定，通常在孕晚期进行。
05
胎心监护案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某产妇在孕期37周时，胎心监护显示胎儿状况良好，顺利分娩出健康婴儿。
成功案例二
某产妇在孕期35周时，胎心监护发现胎儿缺氧，及时采取措施，成功挽救胎儿生命。
成功案例三
某产妇在孕期38周时，胎心监护显示胎儿正常，但产妇出现产前出血症状，及时处理，母子平安。
电子技术
通过电子传感器采集胎心信号，经过处理后显示在监护仪上。
数据分析技术
对采集的胎心信号进行实时分析，评估胎儿健康状况。
胎心监护的操作流程
放置探头
在医生或护士的指导下，正确放置胎心监护探头。
数据分析
实时分析胎心数据，评估胎儿健康状况。
准备工作
确保孕妇处于舒适状态，选择合适的胎心监护设备。
胎动频繁或减少
胎动频繁或明显减少，可能表明胎儿宫内缺氧或受到其他不良影响。
胎心监护异常情况的原因
胎儿宫内缺氧
01
胎儿脐带绕颈、胎盘功能不良等原因可能导致胎儿宫内缺氧。
胎儿神经系统发育异常
02
胎儿神经系统发育异常可能导致胎心率异常。
其他原因
03
孕妇发热、低血糖等也可能影响胎心率。

胎心监护基础知识培训课件

日本将变化减速分为轻型、重型两种.轻型变化减
速为FHR下降持续时间少于六零秒,振幅下降水平尚未
低于六零bpm.重型为FHR减速持续时间大于六零秒,振
幅下降六零bpm以下（图三-七）.轻VD是继续观察de
对象；重VD如经母体翻身不能解除,又不能在短时内
分娩,应考虑剖宫产.
胎心监护基础知识
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胎心监护基础知识
胎心监护基础知识
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胎心监护基础知识
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三、预测胎儿宫内储备能力
一.无应激试验（NST) : 是指在无宫缩、
无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图de 观察和记录,以了解胎儿de储备能力.最早可于二八W以上进行,孕妇半仰卧位或半侧卧位 ,确保将超声探头放在胎儿背侧胎心音最响处,二零min为一次 .
胎心监护基础知识
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①胎心率基线一二零～一六零 bpm； ②二零分钟内至少有三次以上伴随胎心率加速de胎动; ③胎动时胎心率加速幅度≥一五 bpm,持续时间≥一五秒 ④胎心率基线长期变异振幅六-二五bpm,周期三-六 bpm. ⑤除遇见伴有胎动de“V”型减速外,通常de自发宫缩不出现减速现象. ⑥出现胎儿醒睡周期（二零-四零分钟）,如监护时间内无胎动及加速,通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿,重复二零分钟而出现胎胎心动监护及基础加知识速者,仍可诊断为反应型26
胎心监护基础知识
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①胎心率基线一二零～一六零 bpm ； ②监护二零-四零分钟无胎动或胎动时无胎心率加速,
经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失,振幅小于
五bpm,周期小于三bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物de影响.在未用镇静、降压药物外一般情况下很少六零分钟不发生胎动.

医学胎心监护分析ppt培训课件

04
常见异常胎心监护案例剖析
胎儿窘迫案例分析
案例介绍
详细阐述胎儿窘迫的发生原因、临床表现及危害。
胎心监护表现
分析胎儿窘迫时胎心监护的特征性表现，如胎心率异常、变异减
少等。
诊断与处理
讲解胎儿窘迫的诊断标准和处理原则，包括及时终止妊娠等。
胎儿心律失常案例分析
案例介绍
介绍胎儿心律失常的常见类型、发生原因及危害。
胎心减速
胎心率暂时性减慢，分为早期、晚期和变异减速，各自具有不同的特点和临床意义。
异常胎心图形分类及特点
胎心率异常
包括胎心率过快、过慢或不规则，可能提示胎儿缺氧、窘迫或心律失常等问题。
胎心加速减少或缺失
胎心减速异常
如出现频繁的晚期减速、重度变异减速等，可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题。
胎动时胎心率加速不明显或缺失，可能反映胎儿宫内储备能力下降。
责任意识教育
加强医护人员的责任意识教育，使其充分认识到胎心监护的重要性，提高工作积极性和责任心。
完善相关法规和制度建设
01
制定相关法律法规
建立健全胎心监护相关的法律法规，明确医护人员的职责和权利，保障
母婴安全。
02
完善医院管理制度
医院应建立完善的管理制度，包括胎心监护设备的采购、使用、维护等
方面，确保设备的正常运行和数据的准确性。
及时发现并处理异常情况
在分娩过程中，如果出现胎心率异常、胎动减少等异常情况，胎心监护可以及时发现并协助医生进行处理，以保障母婴安全。
06
提高胎心监护质量策略探讨
规范操作流程和标准化管理
制定详细操作流程
明确胎心监护的步骤、注意事项和异常情况处理，确保医护人员能够准确执行。

医学胎心监护分析ppt培训课件

当胎心监护结果出现异常时，应立即采取相应措施，如吸氧、改变体位等，并密切观察胎儿状况，必要时进行紧急处理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自？解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对胎儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标？
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标，这些指标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况，及时发现新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护，医生可以判断新生儿的病情状况，制定合适的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况，如智力、行为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况，有助于提高胎儿的生存率，降低新生儿死亡率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代，初期使用的是弦线式听诊器，监测方法简单但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展，20 世纪70年代出现了电子胎心监护仪，监测效果明显提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心，可以及时发现胎儿是否存在宫内缺氧、窘迫等问题，为及时干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护，可以评估胎儿的成熟度，预测胎儿的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的发生，有助于及时治疗和管理。

胎心率电子监护培训课件

缺氧引起迷走神经亢进和（或）心肌抑制需要临床干预
胎心率电子监护
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几种特殊胎心率图
❖ 棘波减速图形：V型，伴随胎动，瞬时迷走神经反射引起 ❖ Type O-dig图形：N型，伴胎动先加后减，瞬时压迫脐带 ❖ 突变型：产生脐带受压，LTV一种，振幅25～30，可为窘迫 ❖ 脐带受压混合型：先加速后减速－翻身 ❖ 正弦图形 ❖ 延长减速：减速>60秒，缺氧（仰卧位或脐带持续受压） ❖ 混合减速：同时存在两种以上减速，缺氧 ❖ 融合性心动过缓：连续迟发减速，缺氧较重 ❖ 终末减速：娩出前，重度缺氧
收缩压保证胎盘灌注的决定因素
胎心率电子监护
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胎心率异常的解释
生理：迷走神经、主动脉弓处颈动脉的化学感受器、压力感受器对血氧、二氧化碳、氢离子及动脉压力改变而产生的反应
BR C AVADO
胎心率电子监护
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胎心率异常的解释
BR C AVADO
Determine Risk Contraction Baseline line Variability Acceleration Deceleration Overall Assessment
心率过缓
❖ 轻度：100～110bpm ❖ 重度：<100bpm
意义：孕期单纯轻度减慢与过期及枕后位有关
重度心率过缓－先心病分娩期重度心率过缓－胎儿宫内窘迫
胎心率电子监护
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心动过速
❖ 胎动、产妇紧张或发热、产妇脱水或酮症、使用β肾上腺激动剂、胎儿不成熟、甲亢、贫血，胎心一般低于180bpm，与缺氧无关
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❖ 早期减速 ❖ 可变减速 ❖ 晚期减速
减速
胎心率电子监护
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