口腔科基础知识培训讲学

口腔科基础知识

什么是龋齿？

一，龋齿，龋齿形成的原因，1，致龋细菌：口腔内细菌种类多，数量大，并且口腔内的温度，湿度，营养物质为各种细菌的滋生提供了有利条件2，食物因素：主要是糖类食

物，如蔗糖，葡糖糖和糖制的米面食物，它们供给细菌营养的同时，变为酸性产物侵

蚀牙体3，牙齿的易感性：是指牙齿本身的质量，或钙化程度及牙与牙之间排列的关

系。钙化好的牙齿，其硬度越高，质量也就越好。淡黄色的牙齿是最健康的牙齿

龋齿的发展过程，浅龋-中龋-深龋

龋齿的症状及治疗方法

1，浅龋，通常指的是龋坏只限于牙齿表层组织，也就是牙釉质。浅龋一般是不会感到

不适的，但发生牙齿颜色的改变。浅龋的治疗，多是用去净龋坏组织，消毒，直接充

填的方法。

2，中龋，指龋坏达到浅层牙本质，一般又称为牙本质浅龋。中龋一般有自觉症状，如

由于嵌塞食物，会产生不适感觉，如对冷热酸性食物刺激敏感。中龋的治疗同样是去

净龋坏，消毒，充填的办法。

3，深龋，指的是龋坏接近牙髓组织。深龋有明显的自觉症状，对冷热酸甜异常敏感，

嵌塞食物后会有严重不适感。治疗深龋时一定要注意有无自发性疼痛，疼痛时间是否

延长，要与急性牙髓炎鉴别诊断，一般要进行根管治疗。

根管治疗是现阶段治疗牙髓炎，保留住患牙的最佳方法

根管治疗：一般是局麻下，医生用专用的器械彻底的去除病变组织，然后进行根管冲

洗，消毒，根管之内清除干净，然后用牙胶尖严密填塞根管，用来隔绝细菌再次进入

根管而导致感染，然后用垫底材料封住根管口

充填后的牙齿没有叩痛等症状就需要进行修复了。如果牙齿缺失比较少，可以直接进

行充填或做嵌体修复，如果缺失达到1/4到1/3，就需要进行桩冠修复。所谓桩冠修

复就是在缺失的牙体组织部位的根管中打入一个桩，这是由于清除牙髓后牙齿虽然不

疼了，但是却缺少了营养物质的供给，牙齿会变脆，容易碎裂，所以需要打桩进行固

定，然后再进行冠修复。

二，牙髓炎

牙齿中央空腔内充满含有丰富血管，神经，淋巴管等组织称为牙髓，当牙髓发生炎症时则叫牙髓炎。导致牙髓炎的病因有深龋，外伤或者牙周病逆行性牙髓炎

症状：没有刺激而发生的自发痛，还伴有放射的同侧的面部，头部，还可能会累及同侧其他牙的放射痛，尤其是夜间疼加剧。如果感染进一步发展，引起牙髓内化脓，还会出现持续性的跳痛。

牙髓炎的治疗方法就是根管治疗了，将炎症清除，用牙尖填充，但是大多数都需要打桩做冠。

三，根尖周炎

根尖周炎是指牙齿根尖及其周围软组织包括牙骨质，牙周膜及牙槽骨发生的炎症，通常是由牙髓病变发展而来的。感染坏死的牙髓，其细菌和毒素经根尖孔引起根尖周组织的炎症

症状：会感到牙齿被抬高，伸长，牙齿松动，有一种牙齿长高变长的感觉，吃饭的时候不敢咬合，一碰就疼。

治疗：根尖周炎，病源多是来自牙髓内感染坏死的牙髓，炎症已经位于较深的根尖组织，同样，治疗也是需要根管治疗。

四，智齿冠周炎

智齿就是第三磨牙，位于牙列的最后面，通常是18~25岁时才萌出，称之为智齿。由于智齿萌出的空间位置不够或者萌出的方向不正确，而导致智齿不萌出，部分萌出或者不在正常位置萌出，导致牙龈和智齿之间形成牙龈袋，由于不容易清洁，容易残留食物残渣，导致牙冠周围的软组织发言，即智齿冠周炎

症状：发病时患者最常先感觉牙龈肿胀不适，不敢咬东西，严重时开口困难，吞咽，咀嚼时疼痛加重。病情如果继续发展，局部疼痛加剧，并可放射到同侧头面部

治疗：可以用3%双氧水和生理盐水交替反复冲洗病患牙龈袋，直至溢出液体清亮，无泡沫时为止。为防止智齿冠周炎反复发作，待炎症消除后，如检查智齿已无萌出可能时，应尽早拔除。

什么是镶牙？

所谓的镶牙就是口腔修复，大体分为三类，种植牙，固定烤瓷义齿，活动义齿。

A，种植牙，种植修复是把纯钛的种植体通过一个简单的小手术植入到牙槽骨中，模拟字体的牙根，后期再在种植桩上放置烤瓷冠修复体，被人们称为人类的第三副牙齿

种植牙的优点：咀嚼功能恢复好，几乎能恢复年轻时候咀嚼功能的80%，外形逼真美观，体积小，更加舒适卫生，并且可以避免磨切自己的好牙。

缺点：唯一的缺点就是价格相对较高，并无其他缺点

种植牙适应症

1，种植区骨形态及质量良好者2，口腔局部软组织无炎症，无病损者3，如有特殊全身性疾病，在治疗稳定后，即可进行种植术

种植牙的特点1，咬合力几乎接近自然牙2，体积小，异物感小，舒适度高3，不伤害邻牙4，美学修复效果最好

种植牙的维护

1，合理的行使咀嚼功能，防止受力过大2，注意种植牙的颈部及周围软组织的口腔卫生

2，减少吸烟4，定期护理，及时清除菌斑和结石5，定期复查进行调合处理，以适应不断变化的咬合关系

B，固定义齿，固定义齿是患者不能自行摘戴的一种修复体，牙齿缺失，并且邻牙健康，龋齿或者外伤损坏的牙齿，四环素牙，氟斑牙等牙齿可以做固定义齿。固定义齿仿真效果好，颜色逼真，使用时感觉比较舒适

固定义齿适应症1，少数牙间隔缺失，数目一般1~3颗牙，需要借助邻牙进行固定桥修复

3，牙体大面积缺损，牙齿颜色形态异常等单个牙齿的修复

固定义齿也就是烤瓷牙，大体分为两种，一种是不含金属的全瓷牙，一种是含有金属的烤瓷牙。全瓷牙的优点：近乎完美的形态外观，颜色逼真，生物相容性最佳，精密度，硬度超强，是目前最好的烤瓷牙，不用担心后期不能做核磁，CT等问题。含有金属的烤瓷牙，因为里面一层金属内冠，所以它会在口腔的湿润环境里面，有重金属游离出来，然后通过肝和肾代谢出来，接触金属的牙龈部分，往往会发黑变色，理论上烤瓷牙属于终生修复。活动义齿

活动义齿，顾名思义就是患者可以自行摘戴的修复体，适用范围从单个缺失，多个缺失以及全口牙齿缺失均可适用。是用钩子来挂住自己的好牙，来获得固位力的。

活动义齿的特点，可以自行摘戴，体积大，部件多，异物感强烈，避免吃过硬，过黏的食物，活动义齿的挂钩，会累及余留的好牙，挂哪颗牙坏哪颗牙，我们业内一般称之为慢性拔牙器，

危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区，此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。

下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18～25岁的青年，是口腔科常见病和多发病拔牙的适应症严重龋病、严重牙周炎、牙髓坏死（额外牙、错位牙、埋伏牙）、阻生牙牙外伤、乳牙、治疗需要的牙病灶牙）其他；拔牙的禁忌症血液系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏疾病、肝脏疾病、月经及妊娠期、急性炎症期、恶性肿瘤。拔牙的基本步骤分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、拔除患牙、拔牙创的处理、拔牙后注意事项。