肿瘤病例登记报告制度

肿瘤病例报告制

肿瘤病例报告制度及流程
根据省、市卫计委及疾控中心的指示要求，为了准确掌握恶性肿瘤的发病和死亡数据，及时掌握其流行动态及趋势，深入探索其病因基础，并为卫生行政部门调整预防控制策略提供科学依据，我院开展肿瘤病例监测、报告工作，现制定肿瘤报告制度及流程如下：
一、肿瘤病例报告责任者
1、医院分管领导：刘建新（副院长）马文斌（副院长）
2、主管科室及负责人：感染办（疾控科）——王世春
3、责任报告单位及报告人
院级报告：感染办——王世春
临床科室：门诊及病区所有医师。

二、肿瘤病例报告病种
所有恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤。

三、肿瘤病例报告对象
在我院门诊及病区诊治的院内外确诊的患有肿瘤疾病的患者。

四、肿瘤病例报告时限及流程
门诊及病区医师发现在院内外诊断的肿瘤患者，在3天内填写《肿瘤病例报告卡》，上报到医院感染办。

感染办报告人对收到的报卡进行审核登记，进行网络报告。

锦州市康宁医院2015年4月10日。

恶性肿瘤登记报告制度

恶性肿瘤登记报告制度恶性肿瘤登记报告制度一、填报病种：各系统的恶性肿瘤（包括各种白血病及红血病）和神经系统的良性肿瘤（其他系统的良性肿瘤可以不报）。

二、填报范围：1、门急诊、住院病人及尸体解剖确诊为上述规定的病种，经临床或病理等证实者，均须报告。

凡居住本市及郊县的肿瘤病人，均须填报。

2、确诊为新肿瘤的病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发或转移不必再报，但已在外院确诊为肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或继发，仍须填写报告卡，并在诊断一项内要求填写清楚（如××癌手术后或放疗后，××癌术后复发或转移，须注明何时手术或何时放疗）再要填写外院首次诊断的日期及原发部位。

3、同一患者先后出现二处原发性肿瘤，则二次肿瘤均须报告。

4、暂未确诊的可疑病例可以不报。

但确诊后应立即填报，部分病例虽未作X线或病理检查，但只要临床或其他检查能够肯定诊断，已进行癌肿治疗的也须报告。

三、填报方法：1、门急诊、住院病人，确诊为恶性肿瘤病例，在门急诊明确诊断的应由门急诊诊治医生负责填写报告卡；在住院部明确诊断的应由床位医生负责填写报告卡；并在科内肿瘤登记簿内登记。

2、填写报告卡，在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写，不能遗漏填写项目3、放射、化验、超声波等医技科室发现恶性肿瘤患者也应及时登记，并填卡。

四、填卡说明：1、发现过去报告的肿瘤有错误时，须要更正（如部位或诊断不对或原报告恶性肿瘤，实际并非恶性）应按目前的诊断另行报告，并在报告卡的右上角“更正诊断报告栏”内注明上次的诊断及日期。

2、填写病人的姓名地址等，必须正确详细清楚，如有住院号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。

3、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人的年龄。

4、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。

5、诊断栏内应写明肿瘤的具体部位（如小腿皮肤癌不能仅写小腿癌，如经病理证实，应写明组织学类型，如小腿皮肤鳞状细胞癌）。

肿瘤登记报告制度(共五则范文)

肿瘤登记报告制度（共五则范文）第一篇：肿瘤登记报告制度肿瘤登记报告制度1、门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写居民肿瘤病例报告卡。

2、住院科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。

对住院后才确诊的肿瘤病例及时填写报告卡。

3、若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行报告。

4、公共卫生科专职人员通过定期查阅医院病历系统以发现漏报的病例，及时督促补报。

5、公共卫生科要与院内的病理、检验、B超、放射等诊断部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。

6、公共卫生科设专人负责每日报卡的收集、整理和核查，进行编号、审核，每月5日前将上月报告卡交到县疾病预防控制中心。

第二篇：肿瘤登记报告制度人民医院肿瘤登记报告制度一、医务科设专人负责全院报告卡的收集、登记、上报、质量控制等工作。

并负责查重、完善上报信息。

对更正报告，应立即在原报告卡上做相应信息的更新或补充，在“全院肿瘤登记册”上进行登记，已死亡的病例应填入死亡日期并抽出另行存放。

二、肿瘤报告执行首诊负责制，各临床、医技科室在发现新诊断的肿瘤病例时，首诊医师应立即填写“居民肿瘤病例报告卡”并上报。

三、住院医师如发现门诊已确诊的恶性肿瘤患者未报告者应立即补报。

对住院后才确诊的肿瘤病例及时填写报告卡上报。

四、若发现报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行填写更正报告。

五、医务科负责肿瘤报告人员应定期查阅归档病历，以发现在住院部漏报的病例，并及时督促补报。

六、医务科负责定期对病理、检验、放射、超声波、等诊断部门的诊疗信息进行核查，防止门诊病例漏报。

七、科室施行科主任负责制，责任到人，每月在科主任例会上通报漏报病例的科室，并对责任科室主任及主管医医师进行诫勉谈话，如同一医师出现第二次漏报，经查实后，给予科室每例30元经济处罚。

八、肿瘤报告工作人员，负责每季度将肿瘤患者信息上报至县疾控部门。

常规肿瘤登记报告制度规范

常规肿瘤登记报告制度规范常规肿瘤登记报告制度规范一、填报病种：各系统的恶性肿瘤（包括各种白血病及红血病）和神经系统的良性肿瘤（其他系统的良性肿瘤可以不报）。

二、填报范围：1、门急诊、住院病人及尸体解剖确诊为上述规定的病种，经临床或病理等证明者，均须报告。

凡居住本市及郊县的肿瘤病人，均须填报。

2、确诊为新肿瘤的病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发或转移不必再报，但已在外院确诊为肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或继发，仍须填写报告卡，并在诊断一项内要求填写清晰（如××癌手术后或放疗后，××癌术后复发或转移，须注明何时手术或何时放疗）再要填写外院首次诊断的日期及原发部位。

3、同一患者先后出现二处原发性肿瘤，则二次肿瘤均须报告。

4、暂未确诊的可疑病例可以不报。

但确诊后应马上填报，部分病例虽未作X线或病理检查，但只要临床或其他检查能够确定诊断，已进行癌肿治疗的也须报告。

三、填报方法：1、门急诊、住院病人，确诊为恶性肿瘤病例，在门急诊明确诊断的应由门急诊诊治医生负责填写报告卡；在住院部明确诊断的应由床位医生负责填写报告卡；并在科内肿瘤登记簿内登记。

2、填写报告卡，在应当填写的各项内均须完整、正确、清晰地填写，不能遗漏填写项目3、放射、化验、超声波等医技科室发觉恶性肿瘤患者也应刚好登记，并填卡。

四、填卡说明：1、发觉过去报告的肿瘤有错误时，须要更正（如部位或诊断不对或原报告恶性肿瘤，实际并非恶性）应按目前的诊断另行报告，并在报告卡的右上角“更正诊断报告栏”内注明上次的诊断及日期。

2、填写病人的姓名地址等，必需正确具体清晰，如有住院号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。

3、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人的年龄。

4、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。

5、诊断栏内应写明肿瘤的详细部位（如小腿皮肤癌不能仅写小腿癌，如经病理证明，应写明组织学类型，如小腿皮肤鳞状细胞癌）。

肿瘤记录报告制度

肿瘤记录报告制度简介肿瘤记录报告制度是一种旨在收集、记录和管理肿瘤患者相关信息的制度。

通过规范化的记录和报告，可以提高肿瘤医疗服务的质量和效率，便于医务人员进行更准确的诊断和治疗决策。

目的肿瘤记录报告制度的目的主要有以下几点：1. 收集患者的基本信息：通过记录患者的个人信息、病史、家族病史等，可以建立健全的患者档案，为后续的治疗提供参考依据。

2. 记录诊断和治疗信息：及时、准确地记录患者的诊断结果、病理报告、化验结果等，有利于医务人员进行全面的评估和判断，制定适当的治疗方案。

3. 提供数据支持和统计分析：通过整理和分析肿瘤记录报告数据，可以了解肿瘤患者的流行病学特征、疾病发展趋势等，为公共卫生部门制定相关政策和预防措施提供依据。

内容肿瘤记录报告制度的内容主要包括以下几个方面：1. 患者信息：包括个人信息（姓名、性别、年龄等）、病史（既往疾病、手术史、药物过敏等）、家族史等。

2. 诊断信息：包括主要症状、体征、辅助检查结果等，对患者的病情进行详细描述，方便医务人员进行诊断。

3. 病理报告：包括肿瘤的类型、分级、浸润深度等详细信息，为治疗方案的选择提供依据。

4. 治疗信息：包括手术记录、放疗、化疗、靶向治疗等具体治疗措施和效果评估。

5. 随访记录：包括治疗后的随访情况、疗效评估、复发或转移情况等，帮助评估治疗效果和预后情况。

操作流程肿瘤记录报告制度的操作流程可以简述如下：1. 患者就诊：患者来医院就诊时，医务人员应收集相关个人信息并建立档案。

2. 诊断和治疗：医务人员进行相关的诊断和治疗工作，记录诊断结果、病理报告等信息。

3. 数据录入和管理：将患者信息和诊疗记录进行录入和管理，确保数据的准确性和完整性。

4. 数据分析和应用：对记录的数据进行分析和应用，为医疗质量管理、临床研究等提供支持。

注意事项在实施肿瘤记录报告制度时，应注意以下问题：1. 保护患者隐私：严格遵守相关法律法规，保护患者的个人隐私和信息安全。

肿瘤登记报告档案管理制度

肿瘤登记报告档案管理制度
肿瘤登记报告档案管理制度是指为了有效收集、记录和管理肿瘤登记报告档案信息而制定的管理制度。

其目的是实现对肿瘤登记报告档案的科学管理，保障肿瘤登记数据的准确性和完整性。

该制度包括以下内容：
1. 肿瘤登记报告档案的建立：明确档案的建立时间、责任部门和人员，确保档案建立的制度化和规范化。

2. 档案管理责任：明确各责任部门和人员的职责和权限，确保档案管理的高效运行。

3. 档案收集和登记：明确收集肿瘤登记报告的来源和途径，登记档案信息的内容和要求，确保收集和登记的准确性和完整性。

4. 档案保存和保管：明确肿瘤登记档案的保存期限、保存地点和保管要求，确保档案的安全性和可访问性。

5. 档案查询和利用：明确档案的查询方式和流程，规定档案利用的权限和规范，确保档案的有效利用。

6. 档案销毁和转移：明确肿瘤登记档案的销毁标准和程序，以及档案的转移要求和流程，确保档案的及时更新和安全处理。

7. 档案监督和评估：建立档案管理的监督和评估机制，定期对档案管理的执行情况进行评估和改进。

通过实施肿瘤登记报告档案管理制度，可以有效提高肿瘤登记报告数据的质量和可靠性，为肿瘤防治工作提供科学依据和决策支持。

肿瘤登记报告制度

肿瘤登记报告制度
一、登记报告病种：
包括按国际疾病分类第十版（ICD-10）规定的全部恶性肿瘤（ICD10：C00-C97）和中枢神经系统良性肿瘤（ICD10:D32.0-D33.9）。

二、登记报告范围：
经医疗机构确诊属于所列报告病种的肿瘤均须报告。

1、经病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、B 超/彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）确诊的肿瘤病例。

2、原发肿瘤漏报的复发、转移病例。

3、因肿瘤死亡的病例。

三、报告方法：
1、临床医生在临床诊治过程中，凡首次确诊为上述所列报告病种的肿瘤病人，在进行治疗处理的同时，应及时填写报告卡。

2、报告卡每周报送预防保健科。

预防保健科明确专人负责，每季度将卡片信息与存根联核对后，录入扬州市慢五病报告系统—肿瘤病人数据库，相关数据信息于下季度15日前上报邗江区疾控中心慢病科。

3、报告卡必须填写准确、完整，要求内容确切，字迹清楚，地址详细（城市至室，农村至村）。

原始报告卡片至少保存3年以上。

肿瘤病例登记报告奖惩制度

肿瘤病例登记报告奖惩制度为了有效开展肿瘤病例登记上报工作，避免漏报、缓报、瞒报、错报肿瘤病例，提高工作质量和工作效率，落实我院肿瘤随访登记管理制度，特制定本制度。

一、肿瘤病例监测登记报告按科室、责任报告人进行落实；二、医务人员不得因任何原因漏报、缓报、瞒报、错报肿瘤病例；三、各科室建立《肿瘤病例报告登记册》、每月自查科室肿瘤上报工作，避免漏报、缓报、瞒报、错报肿瘤病例；四、科室每月5日前针对全院肿瘤上报工作进行督查，有记录；五、科室对检查中发现的漏报、缓报、瞒报、错报（填写信息不准确、漏项、书写不规范）的肿瘤病例要责成有关人员立即进行补报。

同时查找原因，追究责任，给予经济处罚；首诊医生：每成功上报一例奖励50元，不合格报告卡不予奖励，每迟报一例罚款50元，漏报及瞒报一例罚款100元；当月迟报三例或漏报及瞒报两例及以上，每例按500元的处罚；对连续2个月及以上，科室出现上述情况者，科主任负连带责任，给予科主任300元的处罚；情况严重者，交由医院按相关规定处理。

网络直报人员必须认真负责，在规定时限内完成网络直报工作，并做好相应记录，每月5日前做好月分析上报科主任、主管领导。

对于医生上报不合格的报告卡，网络直报人员通过各方协调填写合格后并成功上报一例奖励5元。

但因工作不力导致的不良后果，每次给予50元的处罚；情况严重者，交由医院按相关规定处理。

1、每年度肿瘤病例报告率必须达到报告率≥90%；报告及时率≥98%，报告信息准确率≥98%，报告信息完整率≥90%，根据年度报告完成的数量、质量等情况，结合疾病预防控制工作综合完成指标进行年度综合考评，前三名的科室分别给予500元、300 元、200 元的奖励，同时对科主任给予200元的奖励。

2、本制度自颁布之日起施行。

肿瘤报告制度

肿瘤报告制度肿瘤报告管理制度医院肿瘤报告管理制度是一项重要的工作，下面将对该制度的职责、任务、报告病种、报告卡片、填报范围、报告时限及报告程序等方面进行详细介绍。

一、职责与任务1、医务部病案室负责医院《居民肿瘤病例报告卡》的发放、收集、审查、登记及上报工作。

2、门诊各部门在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写肿瘤病例报告卡，并在病历首页上加盖“新病历已报”章或“更正诊已报”印章。

3、住院部各科诊治医师在检查入院患者病史时，应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。

住院后才确诊的肿瘤病例应及时填写报告卡，并在病历首页上加以标记。

4、院内检查、放射、超声波等诊断部门的检查记录应尽可能及时、详尽，定期和医务科肿瘤登记本核对，防止肿瘤病例的漏报。

5、各科室填写的“居民肿瘤病例报告卡”后在“医院肿瘤登记册”上登记后应及时集中到医务部病案室，病案室在收到卡片7日内通过山东省慢病监测网络化管理系统上报，肿瘤报告卡右上角的卡片编号由网络系统自动生成后抄在卡片右上角编号位置。

6、病案室工作人员在每月10日前将上月纸质《报告卡》和《月报表》送交所在地的县级疾病预防控制中心。

二、报告病种及报告卡片1、报告病种为全部恶性肿瘤，包括各种白血病和中枢神经系统的良性肿瘤。

2、报告卡片为《居民肿瘤病例报告卡》。

三、填报范围目前为东营市区内常住户口的门诊和住院病人：包括在尸检中发现的、经临床或病理检查确诊为肿瘤或因肿瘤疾病死亡的病例。

四、报告时限及报告程序1、恶性肿瘤登记报告实行零报告制度，自2012年7月1日起启动。

2、各科室将填写的“肿瘤新发、死亡病例报告卡”上报医务部病案室，医务科病案室将肿瘤发病、死亡卡于每月10日前上报东营区疾病预防控制中心。

填写方法：一、填写肿瘤病例报告卡注意事项1、报告卡内的编号、ICD-10编码、ICD-O-3编码不需要填写。

2、患者的身份证号码必须填写准确，不能填写错误或不填写。

肿瘤登记报告档案管理制度

一、目的为规范肿瘤登记报告档案管理工作，确保肿瘤登记报告档案的完整、准确、安全和有效利用，根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本单位肿瘤登记报告档案的收集、整理、保管、利用和销毁等工作。

三、职责分工1. 肿瘤登记办公室负责肿瘤登记报告档案的收集、整理、归档和保管工作。

2. 各相关科室负责按照规定提供肿瘤登记报告档案所需的资料和信息。

3. 档案管理部门负责对肿瘤登记报告档案的保管、鉴定、销毁等工作进行指导和监督。

四、档案收集1. 肿瘤登记报告档案的收集应遵循完整性、准确性、及时性和安全性的原则。

2. 肿瘤登记报告档案的收集范围包括：（1）肿瘤登记报告表；（2）肿瘤病例报告卡；（3）肿瘤患者随访记录；（4）肿瘤治疗记录；（5）肿瘤相关会议记录；（6）其他与肿瘤登记报告相关的资料。

五、档案整理1. 肿瘤登记报告档案的整理应遵循系统性、逻辑性和连续性的原则。

2. 肿瘤登记报告档案的整理内容包括：（1）对收集到的档案资料进行分类、编号、编目；（2）对档案资料进行核对、校对，确保其准确无误；（3）编制档案目录，方便查阅。

六、档案保管1. 肿瘤登记报告档案的保管应遵循安全、保密、防潮、防霉、防虫、防火、防盗的原则。

2. 肿瘤登记报告档案的保管措施包括：（1）建立档案室，配备必要的档案保管设施；（2）对档案资料进行分类存放，确保档案整齐有序；（3）定期对档案进行清理、消毒、防虫处理；（4）加强对档案保管人员的培训，提高其档案保管意识。

七、档案利用1. 肿瘤登记报告档案的利用应遵循合法、合理、便民的原则。

2. 肿瘤登记报告档案的利用方式包括：（1）查阅、复制；（2）咨询、答复；（3）提供统计分析数据。

八、档案销毁1. 肿瘤登记报告档案的销毁应遵循合法、合规、安全的程序。

2. 肿瘤登记报告档案的销毁程序包括：（1）对拟销毁的档案进行鉴定，确认其无保存价值；（2）编制销毁清单，报请上级主管部门批准；（3）按照规定程序进行销毁，确保档案信息安全。

肿瘤病例报告管理制度

肿瘤病例报告管理制度1. 简介本文档旨在建立和规范肿瘤病例报告的管理制度，以提高病例报告的质量、准确性和可追溯性。

该制度适用于所有涉及肿瘤病例报告的医疗机构和医务人员。

2. 目的该管理制度的目的是确保肿瘤病例报告的及时、科学和准确，以支持诊断、治疗和研究工作。

制度的实施将有助于提高肿瘤病例报告的质量，并为医院和医务人员提供可靠的病例数据。

3. 管理程序3.1 病例报告的收集和归档- 每位医务人员在确诊为肿瘤病例时，应及时填写病例报告表格。

- 病例报告表格应包括病史、体格检查、影像学资料、实验室检查结果等相关信息。

- 所有病例报告应按照统一的格式进行归档，并备份至电子数据库。

3.2 病例报告的审查和确认- 医务人员在填写病例报告后，应由上级医生进行审查，并确认报告的准确性和完整性。

- 审查人员应对病历数据进行核对，并针对可能存在的问题进行补充和修正。

3.3 病例报告的存档和访问- 病例报告应进行安全存档，并限制非授权人员的访问权限。

- 病例报告的存档应包括电子数据库和纸质档案两种形式。

- 授权人员可以通过合法渠道访问和使用病例报告，但须遵守相关法律和伦理规定。

4. 质量管理和持续改进4.1 质量控制- 定期对病例报告进行质量抽查和检查，确保报告的准确性和一致性。

- 对出现问题的病例报告进行追溯和纠正，以提高病例报告的质量和可追溯性。

4.2 持续改进- 根据病例报告的数据分析和反馈，制定改进措施和培训计划，提高医务人员的病例报告能力和水平。

- 定期评估病例报告管理制度的有效性，并根据评估结果进行调整和改进。

5. 法律和伦理要求病例报告管理制度应符合相关的法律法规和伦理要求，保护患者隐私和权益。

医务人员在执行病例报告管理过程中，应严格遵守保密、知情同意和数据管理等法律和伦理规定。

6. 培训和宣传医务人员应接受相关的培训，了解病例报告管理制度的要求和操作流程。

医院应加强对病例报告管理制度的宣传和推广，提高医务人员对制度的认同和积极性。

肿瘤病例报告制度

肿瘤病例报告制度介绍肿瘤病例报告制度是一个重要的医疗管理机制，旨在及时、准确地记录和报告肿瘤患者的相关信息，以促进肿瘤研究、诊断和治疗的进展。

本文档将介绍肿瘤病例报告制度的重要性、要求和实施方法。

重要性肿瘤病例报告制度的重要性在于收集和分析肿瘤患者的数据，以提供医学研究的基础和临床决策的依据。

通过肿瘤病例报告制度，医疗机构可以更好地了解肿瘤的发病率、类型、治疗效果等重要信息，从而改进肿瘤治疗策略和提升患者的生存率。

要求肿瘤病例报告制度应设立以下要求：1. 及时性：肿瘤病例应在患者确诊后的一定时间内报告，以确保数据的准确性和实用性。

2. 完整性：报告的内容应涵盖患者的个人信息、肿瘤类型、治疗方案、治疗效果等多个方面，以提供全面的肿瘤研究数据。

3. 隐私保护：在报告肿瘤病例时，应确保患者的个人身份信息得到保护，遵循相关的隐私保护法律法规和医疗伦理准则。

4. 数据质量管理：建立完善的数据质量管理机制，包括数据审核、纠错和评估等环节，以保证报告数据的准确性和可靠性。

实施方法实施肿瘤病例报告制度的方法可以包括以下步骤：1. 制定报告规范：制定肿瘤病例报告的标准和规范，明确报告内容、格式和提交要求。

2. 建立信息系统：建立专门的肿瘤病例信息系统，用于存储、管理和分析报告的数据。

3. 培训与宣传：组织对医疗机构和从业人员的培训，加强对肿瘤病例报告制度的宣传和推广。

4. 监督与评估：建立监督机制，定期对肿瘤病例报告的质量和实施情况进行评估，并及时进行改进和完善。

结论肿瘤病例报告制度是促进肿瘤研究和治疗的重要机制，通过准确记录和报告肿瘤患者的相关信息，可以为医学研究提供基础数据，为临床决策提供依据。

因此，医疗机构应重视肿瘤病例报告制度的建立和实施，以提升肿瘤治疗水平和患者的生存率。

恶性肿瘤登记报告制度

恶性肿瘤登记报告制度
按照市关于恶性肿瘤报告办法的内容及要求，特制定本院恶性肿瘤报告计划如下：
一、组织全院各科室认真学习“办法”每年对全院医务人员进行恶性肿瘤报告工作知识的培训，提高依法报告意识。

二、建立完善报告网络，全院各科室建立恶性肿瘤报告登记本，病理科、胃镜室也要建立登记本。

三、首诊医师为恶性肿瘤报告的责任报告人，应按照恶性肿瘤报告程序依法及时准确报告。

四、防保科按规定每周一次全院自查，包括阅读病史，病理报告出入院登记本等，和全院各科室密切联系，建立报告卡签收签字制度以防漏报。

五、防保科每日由专人汇总恶性肿瘤报告卡，登录至市恶性肿瘤报告登记册，妥善保管，以备核查。

并于每月10日和25日将报告卡集中寄送至疾病控制中心。

六、建立医院恶性肿瘤管理奖惩制度，依法管理。

七、以黑板报及宣传栏目的形式对全院医务人员及病人进行健康宣教, 努力提高人群的健康意识。

医疗机构肿瘤报告制度

（1）定期开展肿瘤报告质量自查，评估报告的完整性、准确性和及时性；
（2）组织专家对肿瘤报告进行审核，确保报告内容的科学性和规范性；
（3）对报告质量进行考核，将结果纳入医疗质量管理体系，作为评价医疗机构和医务人员工作质量的重要指标。
五、肿瘤报告的信息利用与保护
1.肿瘤报告信息的利用：
（1）为肿瘤防治政策制定提供数据支持；
（2）演练应模拟真实场景，提高医务人员的实战经验；
（3）对演练结果进行总结，针对发现的问题和不足，及时调整预案和改进工作。
十六、肿瘤报告的总结与展望
1.医疗机构应定期对肿瘤报告工作进行总结，梳理经验教训，为未来的工作提供指导。
（1）总结肿瘤报告制度实施的效果，评估报告工作的成效；
（2）分析肿瘤报告中的典型案例，推广有效做法和成功经验；
（2）加强与患者及其家属的沟通，使他们了解肿瘤报告的目的和意义，获得他们的支持和配合；
（3）与卫生行政部门、专业学会等合作，共同开展肿瘤防治宣传活动。
七、肿瘤报告的监督与评估
1.医疗机构应建立健全肿瘤报告的监督机制，确保报告制度的执行力度。
（1）设立监督小组，定期对肿瘤报告工作进行督查；
（2）对报告中的异常数据和质量问题进行追踪，及时查明原因并采取措施；
（2）为医疗机构提供肿瘤诊疗质量改进依据；
（3）为科研和教学提供数据支持；
（4）为患者提供肿瘤防治知识和咨询服务。
2.肿瘤报告信息的保护：
（1）严格遵守国家有关隐私保护法律法规，对患者的个人信息进行严格保密；
（2）建立信息安全管理机制，防止肿瘤报告信息泄露、篡改和丢失；
（3）加强肿瘤报告信息系统的安全防护，确保数据安全。
2.肿瘤报告范围：包括但不限于以下各类肿瘤病例：

医院肿瘤监测上报制度模板

医院肿瘤监测上报制度一、目的为了提高我院肿瘤登记报告工作的质量，确保肿瘤信息的准确性、完整性和及时性，根据国家及省市关于肿瘤报告的相关规定，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院门诊和住院医生在肿瘤诊断和治疗过程中，对肿瘤病例进行报告、收集、审核、上报等工作。

三、组织机构1. 成立肿瘤监测上报工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员。

2. 设立肿瘤监测上报工作办公室，负责日常工作的组织实施，由医务科、门诊部、住院部、病理科等相关科室人员组成。

四、工作职责1. 肿瘤监测上报工作领导小组负责肿瘤监测上报工作的全面领导，解决工作中遇到的重大问题。

2. 肿瘤监测上报工作办公室负责肿瘤报告的收集、审核、上报等工作，并对下级单位进行业务指导和培训。

3. 医务科负责肿瘤报告的监督管理，确保报告的准确性和及时性。

4. 门诊部和住院部分别负责本科室肿瘤病例的报告工作，确保报告的完整性。

5. 病理科负责肿瘤病例的病理诊断，为肿瘤报告提供技术支持。

五、报告流程1. 医生在诊断肿瘤病例后，应立即填写肿瘤报告卡，并将报告卡提交给门诊部或住院部。

2. 门诊部和住院部负责收集报告卡，并进行初步审核，确保报告卡的完整性。

3. 病理科对肿瘤病例进行病理诊断，为报告提供诊断依据。

4. 肿瘤监测上报工作办公室对报告卡进行终审，确保报告的准确性和及时性。

5. 肿瘤监测上报工作办公室通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报肿瘤病例信息。

六、上报时间1. 肿瘤报告卡的收集和审核应在诊断当日完成。

2. 肿瘤监测上报工作办公室应在收到报告卡后的7日内完成上报工作。

七、质量控制1. 肿瘤监测上报工作办公室定期对报告质量进行评估，发现问题及时整改。

2. 开展肿瘤监测上报工作人员培训，提高业务水平。

3. 建立激励机制，对报告质量优秀的个人和单位给予表彰和奖励。

八、考核与监督1. 医务科定期对肿瘤监测上报工作进行考核，确保制度落实到位。

肿瘤登记报告制度

肿瘤登记报告制度1、肿瘤登记报告实行首诊报告责任制。

发现恶性肿瘤与神经系统良性肿瘤病例，首诊医生立即填写《居民肿瘤病例报告卡》，将报告卡送医务科。

2、登记簿与报告卡填写内容完整、规范，字迹清楚。

因责任心不强造成错报、误报、漏报等引起不良后果，由责任人承担。

3、未经门诊直接住院的肿瘤病例，由住院部经治医生填写《居民肿瘤病例报告卡》，并将报告卡及时送医务科。

4、放射、病理、影像等科室确诊的肿瘤病例，及时将结果报告给临床医生，由首诊医生填写《居民肿瘤病例报告卡》并及时报告。

5、对于已经报告的肿瘤病例，首诊医生应在所有相关资料上注明“已报”字样。

肿瘤病例报告流程医生诊断肿瘤病例填写《居民肿瘤病例报告卡》出现肿瘤死亡病例上报医务科填写《居民死亡医学证明书》每月医务科进行上报上报医务科网上死因登记敷陈信息系统进行报告肿瘤登记管理制度1、确定科室人员分工，明确各自职责。

制订传肿瘤登记报告管理细则，完善激励机制，订立奖惩办法。

2、组织实施医务人员肿瘤登记敷陈的业务培训。

3、监管肿瘤登记敷陈流程。

包括登记、敷陈、收集、审核、上报、订正（查重）工作，发现问题及时解决。

4、定期对肿瘤登记报告进行自查自纠，汇总相关数据，对照相关制度进行奖惩。

对检查中发现的漏报肿瘤病例，督促医生填写报告卡交网络直报员补报。

5、每月通报情形，包括肿瘤登记敷陈动态，迟报、漏报的检查情形，和相关的奖惩结果。

6、年终做好检查，写出工作总结，提出改进措施。

7、接受上级检查，积极配合。

肿瘤登记自查自纠制度1、肿瘤登记漏报的自查自纠由肿瘤登记报告领导小组负责组织，医务科具体负责实施。

2、检查内容为各科室的各种登记资料。

3、每次检查前发放自查自纠的通知与相关表格。

医务人员知晓肿瘤登记漏报自查自纠的整个流程。

4、肿瘤登记报告领导小组全程监督检查工作的全过程，适时提供指导，对一些项目填写不齐或缺项错项的表格责成原科室重填。

审核合格后将相关表格交医务科。

5、肿瘤登记报告人员负责相关表格的汇总，将查出的漏报病例及时上报。