正畸基本操作小结

正畸基本操作

哈尔滨医科大学口腔医学院

回记芳

目录

1.咬蜡记录 (3)

2.粘托槽程序 (4)

3.个别托槽粘结 (5)

4.上颌合垫式活动矫治器

的初戴 (6)

5.关于头影测量 (7)

6.髁突的对称性测量 (10)

7.试带环 (11)

8.加离子垫 (12)

9.戴平导 (13)

10.活动矫治器加舌簧 (14)

11.颈椎骨骨龄 (15)

12.导弓矫治中期调中线 (20)

13.导弓矫治器加前方牵引.21

咬蜡记录（2011-8-5）

●一般病历：上颌前突，下颌后缩，牙弓狭窄，牙列拥挤，中线偏

斜

●常规制作：肌激动器（牙弓狭窄时可加螺旋扩大器）

●一般步骤：

A.嘱患者照镜子将中线对正，下颌前伸至正常（浅覆合浅覆

盖），必要时医生帮助其达到此位，反复练习并记住此位

B.将蜡片折叠四五层，达到适合的厚度、宽度及长度，并使其形

成类似牙弓的形态，蜡刀修形

C.在患者口中检查蜡弓形态是否合适，合适后嘱患者达前述咬合

位，轻咬并取出蜡弓

D.检查咬痕清晰（不符合要求重复上述步骤）后，与模型相对，

检查中线及咬合关系（不符合要求重复上述步骤），符合要求

便完成此操作

●注意事项：

1)进行蜡记录前要将咬合调到正常状态：中线对正，浅覆合浅

覆盖，并嘱患者反复练习

2)蜡弓形态与牙弓形态相近，厚薄均匀，表面光滑

3)咬蜡时嘱患者力量要适当，避免咬透或不清晰

4)咬蜡后检查咬痕及咬合关系

粘托槽程序（2011-8-5）

1.上开口器

2.酒精棉球擦拭牙面：2次，吹干

3.棉卷隔湿：分别置于舌下和两颊，切牙唇侧也要放棉花（防止唾

液影响切牙的粘结）

4.酸蚀：棉球或纸片蘸取酸蚀剂，置于牙面上，备两三个湿润棉球

5.取下蘸有酸蚀剂的纸片或棉球，用湿润棉球擦拭牙面，吹干

6.涂底胶（A、B釉质粘结剂混匀）：探针蘸取、涂布、吹匀

7.树脂置于托槽背面，置于牙面，顺序粘（树脂摸匀，适量、干净）

8.调整位置，去除多余树脂

9.0.5小时候去除开口器

10.1小时候上结扎丝

◆整个过程注意隔湿，以免影响粘结效果

◆底胶及树脂比例均为1：1，尽量符合要求，以免影响粘结效果

◆酸蚀的同时准备湿润棉球，以节省时间

◆若为陶瓷托槽，用光固化树脂，分区粘，减少光照次数（5—3，

2—1，上下同时更佳），最后再总体照一遍

◆一般顺序为5-1（依靠个人习惯）,托槽正置时红蓝标志在远中

龈方，倒置时在近中，一般切牙唇倾严重时在近中

◆第一次结扎时不能太紧，若上2舌向，可悬吊结扎

◆反合患者，覆合为负，面中三分之一凹，高角，上1托槽首次

粘时靠龈侧（防止合干扰），待覆盖恢复后重粘

个别托槽粘结（2011-8-5）

1.卸下弓丝，取下已经松掉的托槽

2.上开口器

3.将托槽上的胶烧掉（酒精灯）、去除（探针）、吹干净（气枪）

4.对应牙处理：酒精棉球擦拭—吹干—酸蚀—湿润棉球擦拭—干棉

球擦拭—涂粘结剂—吹匀—放置托槽（背面有光固化树脂）

5.托槽定位，去除多余树脂（若为化学固化树脂，老师来了再调胶）

注：新手定位时可以画十字，牙齿长轴和近远中邻接点连线，托槽位于十字交叉点

6.光照

7.进行下一步处置

❖所用工具：器械盒、持针器、剪刀、酒精灯、光敏灯

❖所用材料：酸蚀剂、粘结剂、树脂（也可以为化学固化的）

❖注意事项：

●原来托槽上的胶要去除干净、彻底

●对应牙处理要到位，隔湿充分、酸蚀至白垩色、底胶及树脂量

要充足均匀整齐

●若托槽位置靠后或是一次有多个托槽松掉，多用化学固化树脂

（位置靠后，光照不易进行；多个托槽光照费时费力）

●光照要足够，以免影响粘结效果

上颌合垫式活动矫治器的初戴

（2011-8-6）

❖病历：女，10岁，双侧第一磨牙近中，右上3未萌，右上2 转位，全牙弓反合，前牙开合，上颌后缩，下颌前突，下前牙舌倾

❖矫治器：上颌合垫式活动矫治器+前方牵引钩（无舌簧）

❖初戴：

a)去除蜡，将矫治器从模型上卸下

b)麻花钻去除磨光面自凝胶，细金刚砂钻打磨

c)口内试戴，检查矫治器的松紧度以及合垫的高度是否合适

d)咬合纸检查合垫的高度并调磨（上下前牙离开2—3毫米为

宜，下后牙咬在合垫上，调时先磨后面，试戴后用咬合纸

检查高点）（前磨牙区缺隙较多时相应区合垫加高以防吐舌

习惯；中线偏斜时在偏向侧形成斜面矫正偏颌）

e)砂纸打磨，使其光滑

f)戴橡胶圈，测力，初次每侧200g

❖医嘱：（教会患者及家长矫治器和橡皮圈的戴法）

a)口内活动矫治器24小时戴，吃饭时摘下。活动矫治器饭后

用其清水刷洗，不能用热水烫，不能用酒精擦，不戴时放

入固定小盒里，以免丢失

b)前方牵引的橡皮圈一天更换一次，每天戴12—14小时

c)每两周复诊一次

关于头影测量（2011-8-11）

✧在X线片上定点：（共16个点）

S,N,P,O,A,B,UI,Li,Po,Gn,Me,Go

定合平面：上6的近中颊尖，UI,Li之间的中点

定牙体长轴：上中切牙根尖点，下中切牙根尖点

✧将硫酸纸铺在X线片上，描点

✧画线，测量

1)SNA角：反映上颌相对于部的前后关系，越大，上颌前突，

凸面型；越小，上颌后缩，凹面型

2)SNB角：反映下颌相对于部的前后关系，越大，下颌前突；

越小，上颌后缩

3)ANB角：反映上下颌骨相对于部的相互位置关系，SNA》ANB

为正，反之为负，角越小，双颌越前突

4)Mx1—NA角：上中切牙长轴与NA的交角，表示上中切牙的

倾斜度和突度

5)Mx1—NA：上中切牙点至NA的垂直距离，表示上中切牙的

倾斜度和突度

6)Md1—NB角：下中切牙长轴与NA的交角，表示下中切牙的

倾斜度和突度

7)Md1—NB：下中切牙点至NA的垂直距离，表示下中切牙的

倾斜度和突度