肾脏的解剖
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肾脏解剖、生理功能及健康评估
3、肾脏内分泌功能
肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有： 肾素（球旁器） 激肽释放酶（皮质） 前列腺素（皮质、髓质） 促红细胞生成素（肾间质细胞） 1-25(OH)D3（肾间质）
肾素
❖ 95％以上来自肾小球旁器，肾小球旁 器是肾素合成、贮存、释放场所。
❖ 另有2－5％肾素来自致密斑、间质细 胞和出球小动脉内皮细胞。
5、血β2微球蛋白 ❖ 血β2微球蛋白 正常值1.5mg/dl ❖ 肾小球滤过率下降时，血β2微球蛋白升高，
可作为反映肾小球滤过功能的良好指标之 一。
肾小管功能监测：
1、尿量——肾功能监测最常用的重要指标 ❖ 正常人24h尿量1000~2000ml ❖ 24h 尿 量 <400ml 或 每 小 时 尿 量
缓激肽释放酶—激肽系统
激肽是一种起局部作用的组织激素。其主要作 用： ❖ ①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉 扩张。 ❖ ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作 用，促进水、钠排泄，从而能使血压降低。
缓激肽释放酶—激肽系统
❖ 肾脏激肽释放酶的产生、分泌受细胞外液 量、体钠量、醛固酮、肾血流量等因素调 节，其中醛固酮最为主要，它可促进激肽 分泌，低血钾可抑制醛固酮分泌，而减少 激肽释放酶，高血钾则反之。
1-25(OH)D3
❖ 1.25羟D3的生成还受自身反馈的调节。 ❖ 许多疾病可影响1.25羟D3生成，如慢性肾脏
疾病，因肾器质性损害，1－羟化酶生成障碍， 使得1.25羟D3生成减少，可诱发肾性佝偻病、 骨营养不良及骨质疏松症。
三、肾功能的健康评估
❖ 肾脏功能的评估具有十分重要意义， 它决定治疗的方向和判断预后，肾 脏功能分为肾小球功能和肾小管功 能。
CFU－E
肾脏的解剖
肾脏的解剖xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•肾脏的形态和位置•肾脏的解剖结构•肾脏的生理功能•肾脏的疾病与病变•肾脏疾病的预防和治疗•肾脏的护理和保养01肾脏的形态和位置肾脏的外形肾脏呈蚕豆形，分为左、右两个，位于腰部脊柱两侧。
肾脏的内部结构肾脏内部由肾小球、肾小管、肾盂和肾实质等结构组成，其中肾实质又分为肾皮质和肾髓质两部分。
肾脏的形态肾脏在腰部脊柱两侧的肋脊角处，右肾略低于左肾，左肾在第11胸椎至第2腰椎之间，右肾在第12胸椎至第3腰椎之间。
肾脏的毗邻器官肾脏前方为腹主动脉、下腔静脉、十二指肠降部和结肠右曲，后方为胸主动脉、胸主动脉分支和胸腰筋膜，内侧为腹主动脉和胸主动脉。
肾区是指肾脏在体表的投影区，上界为膈，下界为髂嵴，内侧界为脊柱，外侧界为腹主动脉和下腔静脉。
肾区肾柱是指肾皮质进入肾盂的部分，呈条索状，一般有5-10个。
肾柱肾窦是肾盂向肾门延伸的部分，其内包括肾动脉、肾静脉、淋巴管、神经和输尿管等。
肾窦肾盂是连接肾盏和输尿管的管道，其内含有尿液。
肾盂02肾脏的解剖结构肾皮质是肾脏最外层的部分，它由肾小叶和许多小血管组成。
肾皮质在维持身体水分平衡、调节血压和过滤血液方面起着关键作用。
肾皮质肾柱是肾皮质和肾锥之间的部分，它由肾小管、血管和结缔组织组成。
肾柱在维持肾脏结构和功能方面起着重要作用。
肾锥是肾脏内部的区域，它由许多肾小管和肾小囊组成。
肾锥在过滤血液和排泄废物方面起着关键作用。
肾单位是肾脏的基本功能单位，它由肾小管、肾小球和肾小囊组成。
肾单位在过滤血液、排泄废物和调节体液平衡方面起着关键作用。
肾单位03肾脏的生理功能1过滤血液23肾脏通过肾小球滤过膜过滤血液中的废物和多余水分，形成原尿。
肾小球滤过肾单位是肾脏的基本功能单位，包括肾小球、肾小管和肾小囊。
肾单位肾小球滤过率是反映肾脏功能的重要指标之一，正常值为每分钟125-150ml。
肾小球滤过率肾素是由肾脏颗粒细胞分泌的一种酶，能将血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ。
肾脏解剖
• 右输尿管腹部的前方有十二指肠降部、升结肠血管、
回结肠血管、睾丸(卵巢)血管、回肠末段，右侧与盲 肠及阑尾邻近，因此回肠后位阑尾炎常可引起右输尿 管炎，尿中可出现红细胞及脓细胞。左输尿管腹部的 前方，有十二指肠空肠曲、降结肠血管，睾丸(卵巢) 血管也斜行越过输尿管腹部的前方。抵达骨盆上口时， 两侧输尿管跨越髂外血管的起始部进入盆腔。由于输 尿管腹部的大部分与升、降结肠血管相邻，施行左或 右半结肠切除术时，应注意保护输尿管腹部。
• ①腹部（腰段），自肾孟与输尿管交界处
至跨越髂血管处；
• ②盆部（盆段），从跨越髂血管处至膀胱
壁；
• ③壁内部（膀胱壁段），斜行穿膀胱壁，
终于膀胱粘膜的输尿管口。
• 输尿管腹部长约 13～14cm，紧贴腰大肌
前面向下内侧斜行，在腰大肌中点的稍 下方有睾丸（卵巢）血管斜过其前方。 输尿管腹部的体表投影：在腹前壁与半 月线相当；在腹后壁约与腰椎横突尖端 所作的连线一致。
包括肾小盏、肾大盏、肾盂。
• 一些组织围绕肾乳头周围形成8~12个肾
小盏，肾小盏汇合形成2~3个肾大盏，再 集合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂， 出肾门后移行为输尿管。
肾 的 构 造
肾脏实体的解剖图
1、形态大小：
1).肾脏是一对实质性器官，形如蚕豆，外观圆润，饱 满。胎儿肾原呈分叶状，叶间有凹陷，使肾表面凹凸不平。1 岁以后，肾皮质生长使肾脏表面变得平滑。
腔静脉的右后壁，故在右肾上腺切除 术结扎肾上腺静脉时，应注意保护下 腔静脉
肾单位
一、肾单位的概述 ★肾单位：肾的结构与功能单位，100万/肾， 整个肾单位都由毛细血管包绕。 皮质肾单位：85%，肾小体位于皮质浅部 且体积较小，髓袢较短。 近髓肾单位：15%，肾小体位于皮质深部 且体积较大，髓袢较长。
肾脏解剖结构图ppt课件
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5
上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
下端 平L2下缘 平L3上缘
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6
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第12肋斜过 左肾后面中部 右肾后面上部
肾区：在腰背 部，肾门（平 L1）的体表投 影点在竖脊肌 外缘与第12肋 的夹角处，称 肾区。
7
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一、肾的形态
• 实质性器官。 • 左右各一。 • 形似蚕豆。 • 分内外侧两缘、
前后两面、上下 两端。
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1
内 侧 缘 外 侧 缘
下端
前面观
后面观
可编辑课件ilum)：肾的内侧缘中部的 凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋 巴管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被 结缔组织包绕称肾蒂。
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质 的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾 静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。
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3
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后
肾静脉
肾动脉
肾盂 • 自上而下
肾动脉
肾静脉
肾盂
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4
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两 侧，腹膜后
间隙内。 • 左高右低。
肾脏解剖结构图.精选PPT
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被 肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。
肾蒂窦(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
• 自上而下 肾动脉 肾静脉 肾盂
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两Байду номын сангаас侧，腹膜后
间隙内。 • 左高右低。
结缔组织包绕称肾蒂。 肾蒂窦(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
肾窦蒂(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。 肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。 肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质 肾门窦(renal hsiliunmus))：：肾由的肾内门侧深缘入中肾部实的质凹的陷凹称陷肾称门肾，窦为，肾内的含血肾管动、脉神分经支、、淋肾巴静管脉及属肾支盂、出肾入小之盏门、户肾。大盏、肾盂和脂肪组织等。
肾蒂门(renal pheilduimcle)：)：肾出的入内肾侧门缘的中结部构的被凹结陷缔称组肾织门包，绕为称肾肾的蒂血。管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。
肾蒂窦(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
• 自上而下 肾动脉 肾静脉 肾盂
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两Байду номын сангаас侧，腹膜后
间隙内。 • 左高右低。
结缔组织包绕称肾蒂。 肾蒂窦(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
肾窦蒂(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。 肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。 肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质 肾门窦(renal hsiliunmus))：：肾由的肾内门侧深缘入中肾部实的质凹的陷凹称陷肾称门肾，窦为，肾内的含血肾管动、脉神分经支、、淋肾巴静管脉及属肾支盂、出肾入小之盏门、户肾。大盏、肾盂和脂肪组织等。
肾蒂门(renal pheilduimcle)：)：肾出的入内肾侧门缘的中结部构的被凹结陷缔称组肾织门包，绕为称肾肾的蒂血。管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
110～160 g/L
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性 心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
降低：贫血,出血
Thank you！
⑸缓激肽释放酶-激肽系统
①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功
能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代 谢失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾单位与球旁复合体
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
直部 远端小管
曲部
集合管
位远 端 肾 单
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
第二篇 肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
(医学课件)肾脏的解剖
日期:•肾脏的概述•肾脏的解剖位置•肾脏的解剖结构•肾脏的疾病与治疗•肾脏的保护与保健目•相关资料与参考文献录肾脏的概述01肾脏呈蚕豆形，位于腹膜后，紧靠脊柱两侧，左右各一。
肾脏的形态肾脏由肾皮质和肾髓质构成，肾皮质位于肾实质表面，富含血管和神经，肾髓质位于肾实质深处，由许多肾小管、肾小囊和间质组成。
肾脏的结构肾脏的形态与结构肾脏通过过滤血液中的废物和多余的水分，将其转化为尿液排出体外。
过滤血液肾脏通过调节尿液的成分，维持体内的电解质平衡，如钠、钾、钙等。
维持电解质平衡肾脏通过分泌肾素和血管紧张素等物质，参与调节血压。
调节血压肾脏通过分泌促红细胞生成素等物质，促进红细胞的生成。
促进红细胞生成肾脏的功能与作用肾脏的疾病与健康肾病综合征01肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
主要症状包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等。
慢性肾衰竭02慢性肾衰竭是指各种原因导致的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，临床表现为水、电解质和酸碱平衡失调，以及全身各系统受累。
肾结石03肾结石是尿中钙、草酸、尿酸等结晶物质在肾脏异常聚集形成，是泌尿系统的常见疾病。
主要症状包括腰部或上腹部疼痛、恶心呕吐、血尿等。
肾脏的解剖位置02肾脏位于胸腔和腹腔之间，略偏左侧，紧靠脊柱前方。
肾脏位于肺之间，略高于肝脏，略低于脾脏。
肾脏在体内的位置肾脏与周围器官的关系肾脏与肾上腺、输尿管、膀胱等器官相邻。
肾脏与肝脏、脾脏、胃等器官通过血管相互连接。
肾脏的移动与固定肾脏具有一定的移动性，尤其是在深呼吸时。
肾脏的固定主要依赖于肾蒂和周围组织的固定。
肾蒂包括肾动脉、肾静脉和输尿管等结构，这些结构的相对位置在个体之间存在差异。
肾脏的解剖结构03肾表面有一层光滑的薄膜，称为肾皮膜，它由富含弹性的结缔组织组成，可以保护肾脏免受损伤。
肾脏的表面结构肾皮膜肾脂肪囊是围绕肾脏的一层厚厚的脂肪组织，它可以缓冲肾脏受到的外部压力，并保持肾脏在体内的稳定位置。
人体解剖学中的肾脏解剖学考点
01
02
03
胚胎期
肾脏在胚胎发育的第四周 开始形成，由中胚层的肾 胚芽发育而来。
胎儿期
随着胎儿的发育，肾脏逐 渐成熟，开始发挥过滤血 液和排泄代谢废物等功能 。
新生儿期
新生儿出生后，肾脏需要 适应新的环境，逐渐调整 功能以适应新的生活条件 。
肾脏的进化过程
鱼类
鱼类只有一个肾脏，位于 背部脊柱下方。
系统的功能。
肾脏通过调节尿量和尿的成分， 影响水的吸收和排放，影响消化
系统的水盐平衡。
肾脏通过排泄某些药物和毒物， 影响药物代谢和排泄，进而影响
消化系统的药物代谢和排泄。
肾脏与循环系统的关系
肾脏通过调节血压和血容量，维 持循环系统的稳定。
肾脏通过排泄某些激素和代谢产 物，影响循环系统的激素水平和
代谢状态。
肾脏通过调节尿量和尿的成分，对血 压、血容量、电解质等生理指标进行 调节。
肾脏的生理作用
维持水代谢平衡
肾脏通过生成尿液和调节尿量 ，维持水代谢平衡，保证机体
的正常生理功能。
维持电解质平衡
肾脏通过排泄和重吸收功能， 维持电解质平衡，如钠、钾、 钙、镁等离子的平衡。
维持酸碱平衡
肾脏通过排泄和重吸收功能， 维持酸碱平衡，保证机体内环 境的稳定。
肾脏与内分泌系统的关系
01 肾脏分泌肾素、血管紧张素和醛固酮等激 素，参与调节血压和体液平衡。
02 肾脏分泌促红细胞生成素，维持红细胞数 量和功能。
03
肾脏分泌活性维生素D，参与钙磷代谢的 调节。
04
肾脏通过排泄代谢产物和调节尿量，影响 内分泌系统的功能。
肾脏与消化系统的关系
肾脏通过排泄代谢废物，维持酸 碱平衡和电解质平衡，影响消化
肾脏基本功能
物质经过小管上皮细胞旳转运
主动转运是指溶质逆电化学梯度经过肾小管上皮 细胞旳过程。主动转运需要消耗能量，根据主动 转运过程中能量起源旳不同，分为原发性主动转 运和继发性主动转运。
肾小管与集合管旳转运功能
肾小管与集合管旳转运功能
近端小管中物质旳转 运
Na+、CI-和水旳重吸收
HCO3-重吸收与H+旳分泌 K+旳重吸收
这种溶质趋于均一旳弥散现象旳 运动定律，遵照物理学上旳Fick定律： Ji=DiA×(△Ci/△x)△x-0=DiAdCi/dx Fick定律描述了在某距离(dx)内，溶质i 旳弥散通量Ji与弥散面积A及浓度 Ci 成 正比；Ji 旳方向与浓度梯度方向相反， 即溶质旳传递方向由高浓度方向向低 浓度方向迁移。
体内代谢产物和进入体内旳某些物质如青霉 素、酚红，大部分旳利尿药等，因为与血浆中蛋 白结合而不能经过肾小球滤过，它们均在近球小 管被主动分泌到小管液中而排出体外。
肾小管与集合管旳转运功能
髓袢中旳物质转运
近球小管液流经髓袢过程中 ，约20%旳Na+、CI-、和K+等物质 被进一步重吸收。
髓袢升支粗段旳NaCl重吸收 在尿液稀释和浓缩机制中具有主 要意义。
肾在病理情况下，滤过膜上带负电 荷旳糖蛋白降低或消失，就会造成带负 电荷旳血浆蛋白滤过量比正常时明显增 长，从而出现蛋白尿。
肾小球旳滤过功能
肾小球滤过作用旳动力
有效滤过压
肾小球旳滤过功能
肾 小 球
= 有
效 滤 过 压
+
肾囊 小内 球液 毛胶 细体 血渗 管透 压压
血
-浆 肾
+ 胶 小
体囊 渗内 透压 压
葡萄糖重吸收 其他物质旳重吸收和分泌
主动转运是指溶质逆电化学梯度经过肾小管上皮 细胞旳过程。主动转运需要消耗能量，根据主动 转运过程中能量起源旳不同，分为原发性主动转 运和继发性主动转运。
肾小管与集合管旳转运功能
肾小管与集合管旳转运功能
近端小管中物质旳转 运
Na+、CI-和水旳重吸收
HCO3-重吸收与H+旳分泌 K+旳重吸收
这种溶质趋于均一旳弥散现象旳 运动定律，遵照物理学上旳Fick定律： Ji=DiA×(△Ci/△x)△x-0=DiAdCi/dx Fick定律描述了在某距离(dx)内，溶质i 旳弥散通量Ji与弥散面积A及浓度 Ci 成 正比；Ji 旳方向与浓度梯度方向相反， 即溶质旳传递方向由高浓度方向向低 浓度方向迁移。
体内代谢产物和进入体内旳某些物质如青霉 素、酚红，大部分旳利尿药等，因为与血浆中蛋 白结合而不能经过肾小球滤过，它们均在近球小 管被主动分泌到小管液中而排出体外。
肾小管与集合管旳转运功能
髓袢中旳物质转运
近球小管液流经髓袢过程中 ，约20%旳Na+、CI-、和K+等物质 被进一步重吸收。
髓袢升支粗段旳NaCl重吸收 在尿液稀释和浓缩机制中具有主 要意义。
肾在病理情况下，滤过膜上带负电 荷旳糖蛋白降低或消失，就会造成带负 电荷旳血浆蛋白滤过量比正常时明显增 长，从而出现蛋白尿。
肾小球旳滤过功能
肾小球滤过作用旳动力
有效滤过压
肾小球旳滤过功能
肾 小 球
= 有
效 滤 过 压
+
肾囊 小内 球液 毛胶 细体 血渗 管透 压压
血
-浆 肾
+ 胶 小
体囊 渗内 透压 压
葡萄糖重吸收 其他物质旳重吸收和分泌
肾脏解剖学知识点
肾脏解剖学知识点肾脏是人体重要的排泄器官之一，具有过滤血液、调节体液平衡和产生尿液的功能。
肾脏解剖学涉及其结构、位置、血液供应以及与周围器官的关系等方面的知识点。
本文将系统介绍肾脏解剖学的相关知识。
一、肾脏的位置与外形肾脏位于腹腔后部，左肾位于脊柱上方的T12椎体至L3椎体之间，右肾稍低，约相当于第一腰椎到第三腰椎水平。
成年人的肾脏大小约为长约10-12厘米、宽约5-6厘米、厚约1.5-2.5厘米，呈豆腰形。
二、肾脏的表面结构肾脏的外膜由致密的纤维结缔组织构成，与周围组织相连。
左肾与胰腺、脾脏等相邻，右肾与肝脏相邻。
肾脏的凹面内凹称为肾门，肾门处有供应肾脏的血管、神经和输尿管穿出。
三、肾脏的内部解剖1. 肾实质：肾实质包括肾小球、肾小管和集合管。
肾小球是肾脏的过滤单位，由肾小球囊和肾小管组成。
肾小球囊由毛细血管瓣膜包绕而成，肾小管包括近曲小管、远曲小管等。
集合管起源于肾皮质，最终将尿液输送至肾盂。
2. 肾间质：肾间质是由结缔组织、血管和淋巴管构成的，填充在肾小管和肾小球之间。
肾间质中的间质细胞具有重要的免疫功能。
3. 肾脏的分段：肾脏可分为肾实质和肾盂两个主要部分。
肾实质分为皮质和髓质，皮质位于髓质的外侧，呈贝壳状包绕肾盂。
四、肾脏的血液供应肾脏是体内血液最丰富的器官之一，其血液供应主要通过肾动脉和肾静脉完成。
肾动脉分为主动脉、分叉部、主干、叶间动脉和弓弯动脉。
肾静脉则将过滤后的血液回输至全身循环。
五、肾脏与周围器官的关系肾脏与周围器官有着紧密的关联，这些关系对于临床诊断和手术操作具有重要意义。
肾脏与肾上腺、腹膜后腔、膀胱、输尿管等器官相邻，它们之间的位置关系和解剖特点需要在临床实践中加以了解和熟记。
六、肾脏的生理功能肾脏是人体重要的排泄器官，主要功能包括血液过滤、体液平衡和产生尿液。
肾脏通过滤过、重吸收和分泌等过程，清除血液中的废物和多余物质，维持体内的酸碱平衡和电解质平衡。
七、与肾脏相关的疾病肾脏是人体重要的器官，与许多疾病密切相关。
肾脏解剖结构图
下端 平L2下缘 平L3上缘
第12肋斜过 左肾后面中部 右肾后面上部 肾区：在腰背 部，肾门（平 L1）的体表投 影点在竖脊肌 外缘与第12肋 的夹角处，称
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质的 凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾静 脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂
肾蒂内结构的排列关系
自前向后
肾静脉
肾动脉 自上肾而盂下
肾动脉
肾静脉
二、肾Байду номын сангаас位置与毗邻
位于脊柱两 侧，腹膜后
间隙内。 左高右低。
上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
一、肾的形态
实质性器官。 左右各一。 形似蚕豆。 分内外侧两缘、
前后两面、上下 两端。
外 侧 缘
下端
前面观
内 侧 缘
后面观
概念
肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹 陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴 管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被 结缔组织包绕称肾蒂。
正常人体解剖学肾
两栖类肾的进化
两栖类肾的形态
两栖类动物的肾脏已经发展出较为复杂的结构，通常呈分叶状或块 状，位于腹腔的后部。
两栖类肾的功能
两栖类肾脏能够有效地过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液并 排出体外，同时还参与维持水盐平衡和调节血压的功能。
两栖类肾的进化特点
随着两栖类动物的进化，肾脏逐渐适应陆地生活，发展出更为完善的 结构和功能。
肾衰竭
总结词
肾衰竭是指肾脏功能部分或完全丧失， 导致体内代谢废物和毒素无法排出。
详细描述
肾衰竭可由多种原因引起，如慢性肾 脏疾病、急性肾损伤、药物中毒等。 患者可能出现水、电解质平衡紊乱、 贫血、高血压等症状，严重时可危及 生命。
05
肾的生理作用
对尿的生成与排放作用
尿的生成
肾通过过滤作用，将血液中的废物和多余水分形成尿液，并 储存在肾盂中。
THANKS
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肾的功能
排泄功能
排泄废物
肾通过过滤血液，将身体代谢产生的废物和多余的水分形成尿液， 并排出体外，保持体内环境的清洁。
维持水、电解质平衡
肾通过调节尿液的成分，维持体内水、电解质平衡，保证生理活动 的正常进行。
维持酸碱平衡
肾通过调节尿液的酸碱度，排除酸性和碱性物质，维持体内酸碱平 衡，保持正常的生理功能。
详细描述
肾结石的形成与多种因素有关，包括 代谢异常、尿路感染、药物使用等。 结石可导致肾绞痛、血尿、肾积水等 症状，严重时可引起肾功能损害。
肾盂肾炎
总结词
肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的肾脏炎症性疾病。
详细描述
肾盂肾炎常由尿路感染上行至肾盂，引起炎症反应。患者可能出现发热、腰痛、 尿频、尿急等症状，严重时可导致肾功能衰竭。
《肾脏解剖结构》课件
肾发育不全
由于某些原因，肾脏可能无法正常发育，导致肾发育不全。这可 能导致肾功能不全或尿毒症。
多囊肾
这是一种遗传性疾病，患者的肾脏内出现多个囊肿，影响肾脏的正 常功能。
肾盂输尿管连接处狭窄
这是一种常见的先天性泌尿系统畸形，可能导致肾积水、肾功能不 全等问题。
04
肾脏疾病与病变
肾小球肾炎
总结词
由免疫反应引起的炎症性疾病
肾脏的功能
总结词
肾脏的主要功能是过滤血液、排除废物和多余的水分，形成尿液，并维持身体的电解质平衡、血压和血容量。
详细描述
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中的废物和多余物质滤出，形成原尿。随后，在肾小管中，大部分水分、电解 质和某些营养物质被重新吸收回血液，而废物则被浓缩成尿液排出体外。肾脏还分泌一些重要的激素，如肾素、 前列腺素和促红细胞生成素等，参与血压调节和血液生成。
《肾脏解剖结构》 ppt课件
目录
• 肾脏的概述 • 肾脏的解剖结构 • 肾脏的发育与生长 • 肾脏疾病与病变 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和形态
总结词
肾脏位于腹部的两侧，呈蚕豆形，分为左肾和右肾，每个肾脏由肾皮质和肾髓 质组成。
详细描述
肾脏位于腹膜后，脊柱两侧，通过输尿管与膀胱相连。左肾通常位于第11胸椎 至第2腰椎之间，右肾则稍低于左肾，在第12胸椎至第3腰椎之间。肾脏的大小 、形态和位置存在个体差异，但通常长轴呈钩形。
肾结石
总结词
在肾脏Байду номын сангаас形成的固体结晶
VS
详细描述
肾结石是在肾脏内形成的固体结晶，通常 是由钙、草酸、尿酸等物质组成的。肾结 石的大小和形状各异，有些小结石可以自 行排出，而较大的结石则可能引起疼痛、 血尿等症状。肾结石的病因可能与饮食、 代谢异常等因素有关。
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肾动脉行程的变异
有的肾动脉在肾静脉平面以下起自腹主动脉， 经肾静脉的后面上行，然后绕至前方进入肾门。此 种肾动脉可压迫肾静脉，可能是直立性高血压的病 因之一。
肾静脉 renal vein
肾内的静脉与肾内动脉 不同，有广泛吻合，无 节段性，结扎一支不影 响血液回流。 肾内静脉在肾窦内汇成 2或3支，出肾门后则合 为一干，走行于肾动脉 的前方，横行汇入下腔 静脉。 肾静脉多为1支，少数 有2支或3支，多见于右 侧。
肾段的存在为肾限局 性病变的定位及肾段 或肾部分切除术提供 了解剖学基础
肾动脉-变异
肾A的变异比较常见 。 不经肾门而在肾上端入肾的动脉称为上极A
，经下端入肾的动脉，称为下极A。 上、下极A起自肾A、腹主A或腹主A与肾A起
始部的交角处 。 上、下极A与上、下段A在肾内的供血区域一
致，只是起点、行程和入肾的部位不同。 手术时应重视上、下极A，易损伤，致出血
肾筋膜
脂肪囊 adipose capsule
脂肪囊,又称肾床，为脂肪组织层，成人的厚度 可达2cm，在肾的后面和边缘，较为发达。
脂肪囊有支持和保护肾的作用。 经腹膜外作肾手术时，肾囊封闭药液即注入此
脂肪囊内，且易于游离肾脏。 由于该层为脂肪组织且厚，易透过X射线，在X
线片上可见肾的轮廓，对肾疾病的诊断有帮助 。
由于输尿管腹部的大部分与升、降 结肠血管相邻，施行左或右半结肠 切除术时，应注意保护输尿管腹部
。
输尿管变异
输尿管变异比较少见。下腔静脉后 输尿管容易发生输尿管梗阻，有时需要 手术将其移至正常位置。双肾盂、双输 尿管的行程及开口也有变异，如双输尿 管开口于膀胱，可不引起生理功能障碍 ，但若其中一条输尿管开口于膀胱之外 ，特别在女性可开口于尿道外口附近或 阴道内，因无括约肌控制，可致持续性 尿漏。
滤过膜的通透性
肾上腺
suprarenal gland
概述
位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第11胸椎高度， 两肾的上端，属腹膜外位器官，为成对的内分泌 器官。
左侧肾上腺为半月形，右侧为三角形，高约为5c m，宽约为3cm，厚为0.5～lcm，重为5～7g。
肾上腺与肾共同包在肾筋膜内，通过腹膜后注气 造影，可显示肾上腺的轮廓，对诊断肾上腺病变 有一定意义。
浅、深两组淋巴管相互吻合，在肾蒂处汇合成较粗 的淋巴管，最后汇入各群腰淋巴结。
右肾前部的集合淋巴管注入腔静脉前LN、主动脉腔 静脉间LN及主动脉前LN。右肾后部的集合淋巴管注 入腔静脉后LN。左肾前部的集合淋巴管注入主动脉 前LN及主动脉外侧LN。左肾后部的集合淋巴管注入 该动脉起始处的主动脉外侧LN。肾癌时上述淋巴结 可被累及。
神经
肾接受交感神经和副交感神经双重支配，同时 有内脏感觉神经。
肾的交感神经和副交感神经皆来源于肾丛（位 于肾动脉上方及其周围）。一般认为分布于肾 内的神经主要是交感神经，副交感神经可能只 终止于肾盂平滑肌。
肾的感觉神经随交感神经和迷走神经的分支走 行，由于分布于肾的感觉神经纤维皆经过肾丛 ，所以切除或封闭肾丛可消除肾疾患引起的疼 痛。
肾手术需切除第12肋时，要 注意保护胸膜，以免损伤导 致气胸
肾周围炎或脓肿时，腰大肌 受到刺激可发生痉挛，引起 患侧下肢屈曲
肾门 renal hilum
肾内缘中部凹陷处称 为肾门
有肾血管、肾盂、神 经和淋巴管等出入
肾门的边缘称为肾唇 ，有前唇和后唇具有 一定的弹性，手术需 分离肾门时牵开前唇 或后唇可扩大肾门显 露肾窦
右肾V通常无肾外属支。
左、右肾静脉的区别
左肾静脉较长，右肾静脉短。 左肾上腺V及左睾丸（卵巢）V汇
入左肾V，而右侧汇入下腔静脉。 左肾V的属支与周围V有吻合，右
肾V无此吻合。
淋巴
肾内淋巴管分浅、深两组。
浅组位于肾纤维膜深面，引流肾被膜及其肾脂肪囊 的淋巴。
深组位于肾内血管周围，引流肾实质的淋巴。
两侧肾V的属支不同
左肾V除接受左肾上腺V、左睾丸（卵巢）V、 腰V外，其属支与周围的静脉尚有吻合。
由于左睾丸V多呈直角汇入左肾V，因此该V的 血流可能受到一定的阻力，是精索静脉曲张诱 因之一。
约有半数以上，左肾V与腰V相通，腰V与腰升V 连接，经过它与椎V丛相交通，因此左侧肾和 睾丸的恶性肿瘤可经此途径向颅内转移。
，肾上端或下端的缺血性坏死。
肾动脉-变异
有时右侧下极动脉起点 很低，于腹主动脉分叉部的稍 上方发出，斜向外方，越过下 腔静脉及输尿管起始部的前方 入肾的下极，与下腔静脉后方 的肾动脉主干形成一个下腔静 脉周围动脉环。
在施行肾切除术时，如采用 集束结扎肾血管蒂时，将形成 一个嵌闭环，可压迫下腔静脉 。这种起点很低的下段动脉， 可压迫输尿管，导致肾盂积液 。
肾门的体表投影
在腹前壁位于第9肋前端 在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角
处，此角称肾角或脊肋角。肾病变时，此处常 有压痛或叩击痛。
肾的毗邻
上方隔疏松结 缔组织与肾上 腺相邻
内下方为肾盂 和输尿管
左肾的内侧为 腹主动脉，右 肾的内侧为下 腔静脉
内后方为左、 右腰交感干
肾的毗邻 –两肾前方的毗邻不同
肾上腺的动脉
肾上腺的动脉有上、中、下三支 肾上腺上动脉 发自膈下动脉 肾上腺中动脉 发自腹主动脉 肾上腺下动脉 发自肾动脉
肾上腺的静脉
左肾上腺静脉通常为1支，少数为2支 右肾上腺静脉通常只有1支 左肾上腺静脉汇入左肾静脉 右肾上腺静脉汇入下腔静脉 由于右肾上腺静脉很短，且多汇入下腔
肾动脉 renal artery
多平第 1～2腰椎间盘 高度起自腹主动脉侧 面，于肾静脉的后上 方横行向外，经肾门 入肾。
由于腹主动脉位置偏 左，故右肾动脉较左 侧长，并经下腔静脉 的后面右行入肾。
肾动脉起始部的外径 平均为0.77cm，肾动 脉的支数多为1支。
肾动脉-分段
肾A（一级支）入肾门之前，多分为前 、后两干（二级支），由前、后干再 分出段A （三级支）。
肾的被膜
肾的被膜有三层，由外向内依次为： 肾筋膜 脂肪囊 纤维囊
肾筋膜renal fascia(Gerota筋 膜)
质较坚韧，分为前、后两层（前层为肾前筋膜， 后层为肾后筋膜）。由于肾前、后筋膜在肾下方 互不融合，向下与直肠后隙相通，经此通路可在 骶骨前方做腹膜后注气造影。
肾筋膜发出许多结缔组织纤维束，穿过脂肪囊与 纤维囊相连，对肾有一定的固定作用。由于肾筋 膜的下端完全开放，当腹壁肌减弱，肾周围脂肪 减少，或有内脏下垂时，肾移动性可增大，向下 形成肾下垂或称游走肾。如果发生肾积脓或有肾 周围炎时，脓液可沿肾筋膜向下蔓延。
纤维囊 fibrous capsul
e
又称纤维膜，为肾的固 有膜，由致密结缔组织 所构成，质薄而坚韧， 被覆于肾表面，有保护 肾的作用。
纤维膜易从肾表面剥离 ，利用此特点，可将肾 固定于第12肋或腰大肌 上，治疗肾下垂。
在肾部分切除或肾外伤 时，应缝合纤维膜，以 防肾实质撕裂。
肾单位
肾单位：双肾约200万个 肾单位=肾小体+肾小管
在肾窦内，前干在肾盂的前方，发出 上段A 、上前段A 、下前段A和下段A 。后干在肾盂的后方，入肾后延续为 后段A 。
每条段A均有独立供血区域，各段动脉 之间无吻合 。
肾段 renal segment
每一段动脉供给的肾 实质区域，称为肾段
肾段共有五个，即上 段、上前段、下前段 、下段和后段
静脉的右后壁，故在右肾上腺切除术结 扎肾上腺静脉时，应注意保护下腔静脉
输尿管ureters是位于腹膜后隙的细长管状 器官，位于脊柱两侧，左、右各一。上端起自 肾盂，下端终于膀胱，在成人长约25～30cm。 通常将输尿管分为三部：
①腹部（腰段），自肾孟与输尿管交界处至跨 越髂血管处；
②盆部（盆段），从跨越髂血管处至膀胱壁；
致密斑：感受小管液NaCl含量变化，调节肾素释放
球外系膜细胞：
吞噬和收缩功能
球外系 膜细胞
球旁细胞 致密斑
滤过膜的结构：
毛细血管内皮细胞：
窗孔 阻止血细胞通过。
基膜：
网孔 阻止血浆蛋白通过。
脏层肾小囊上皮细胞
裂隙（Φ4-11nm） 防止蛋白质的漏出。
✓机械屏障: 这种滤过作用因蛋白质分子量不同而异的屏障作用
左肾前方上部为胃后壁，中部为胰， 下部为空肠袢及结肠左曲
右肾前方上部为肝右叶，下部为结肠 右曲，内侧为十二指肠降部
左肾切除术时，注意勿伤胰体和胰尾 右肾防止损伤十二指肠降部
肾的毗邻 –后面
第12肋以上部分与膈邻贴
第12肋以下部分，除有肋下 血管、神经外，自内向外为 腰大肌及其前方的生殖股神 经，腰方肌及其前方的髂腹 下神经、髂腹股沟神经等
肾单位结构：
肾小囊
肾 肾小球
肾小球
小 体 肾小囊
入球小A
近曲小管
出球小A
近端小管
髓袢降支粗段
肾 小
髓袢细段
髓袢降支细段 髓袢升支细段
管
远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管
肾小管
肾小球
肾单位的组成
远曲小管
近曲小管
集 合 管 髓 袢
两种肾单位
皮质肾单位： 入球小动脉比出球小动脉粗 （2:1） 滤过、重吸收作用
近髓肾单位：出球小动脉形成细而长的直小血管 髓袢长，可深入内髓层 尿浓缩和稀释功能的结构基础
肾小囊
肾小球
皮质肾单位
入球小动脉 出球小动脉
远曲小管 肾皮质
集合管
髓袢升支粗段
肾髓质
弓形静脉 弓形动脉
髓袢细段
近髓肾单位
直小血管
球旁器
球旁细胞：分泌肾素
肾脏致密斑的作用是直接感受
A 肾血管血压变化 B 肾血流Na含量变化 C 肾小管内压变化 D 肾小管液Na含量变化 E 入球小动脉牵张刺激