膀胱训练及其护理要点

要点：
1.每次导尿前进行40分钟左右的膀胱叩击，可以达到训练膀 胱的目的。 2. 叩击时宜轻而快，避免重扣。每次叩击频率为50--100次/ 分。 3.较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿。
导尿术
1.间歇性导尿术：康复科常用。 适用于残留尿量较多或尿潴留的患者。患者经此治疗可形成 自主反射性排尿。
导尿术
2.留置导尿术： 一般用于脊髓休克期或是夜间留置导尿。
要点：
1.留置导尿期间可以大量饮水，促进膀胱的冲洗， 防止病菌的感染。 2.保持引流管的通畅，避免受压、反折等异常情 况。 3.注意观察引流液的颜色、量、性状。若发现异 常，应及时报告医生处理。 4.尿道口每次清洁消毒2次，引流袋每星期更换 1-2次，尿管每星期更换1次。
膀胱训练及其护理要点
制作者：汪志琴 指导老师：欧阳佩佩
膀胱功能训练
膀胱功能训练是根据学习理论和条件反射原理，通 过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储 尿和排尿功能。 目的：
1.保持有规律的排尿（3-4ml/h); 2.减少残余尿量（小于100ml)； 3.维持膀胱输尿管的瓣膜功能、避免产生反流、肾积水； 4.减少泌尿系感染，保护肾脏功能； 5.提高患者生存质量。 方法： 1、增加膀胱压力 2、导尿
参考文献
1.王佳冰. 脊髓损伤患者泌尿系统的康复护理[J]. 当代护 士. 2011. 5(5) :59-60 2.刘文伟. 脊髓损伤患者膀胱功能训练联合个体化饮水计划 的护理效果[J]. 护士进修杂志. 2010.19(25):1751-1753 3.叶静，张凌. 脊髓损伤患者膀胱功能训练和心理康复护理 [J]. 中国现代医生. 2010.29(48):55-56
注意事项
1.在进行导尿术前，应告知病人所做操作的目的及意义，并让病 人了解存在的风险与伤害，再得到病人的书面同意之后，方可进行 操作。 2.导尿术可能会造成尿道损伤和尿路感染，操作过程中动作要轻 柔，注意无菌操作。 3.在护理过程中，我们也需要关注患者的心理变化，了解患者的 心理感受，给予相应的心理护理，多关心，多鼓励，帮助患者重建 恢复健康的信心。 4.注重健康教育，提高患者及家属对泌尿系统管理重要意义的认 识，教会患者尿路感染的早期识别与预防，鼓励患者要有足够的耐 心，才能达到最佳的排尿状态。帮助患者树立战胜疾病的信心。
膀胱功能训练等级评定
• （1）：残余尿量小于80ml功能满意为1级； • （2）：残余尿量为80-150ml膀胱功能为2级； • （3）：残余尿量大于150ml膀胱功能差为3级。
补充：排尿反射训练的方法还有：轻叩耻骨上区、牵拉阴毛、 摩擦大腿内侧、挤压阴茎龟头等。
Байду номын сангаас
增加膀胱压力
临床常用叩击法，指导患者家属以指腹的力量叩击膀胱区，以达到 患者自行排尿的目的。
要点：
1.控制饮水总量：每日饮水量在1800ml左右。 2.控制饮水速度：，每小时饮水量大致相同，约为 150-200ml,在进行运动治疗时可适当增加饮水量，休息 时减少。最好不要过度或过少饮水，以免过度刺激膀胱。 3.导尿过程中，严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔， 确保膀胱内尿液彻底排空后方可拔出导尿管。 4.根据膀胱功能训练情况，逐渐延长导尿时间。 5.每2周查尿常规及细菌计数，如发现异常应运用抗菌 药物。