心电监护仪流程图
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心电监护操作流程图课件
安静，稳定的病人 状态
侧翻、起卧、运动 的干扰
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电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
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心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
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松紧程度以仅能够伸进一 个指头为准
1. 选择合适的袖带
袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂
长N度IB的2P/监3，护袖带的的充注气意部分事长项度应
足够环绕肢体的50--80%
Байду номын сангаас
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动
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（2）无创动脉压的监测（NIBP）
➢ 临床意义： ➢ 1、收缩压：保证脏器的供血 ➢ 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 ➢ 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏
器组织灌注良好的指标之一
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动 脉血管
➢ 整理病床单元，询问病人需要；
➢ 清理用物。
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六、注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私
2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，
再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、 浸泡消毒或高压消毒
侧翻、起卧、运动 的干扰
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电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
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心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
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松紧程度以仅能够伸进一 个指头为准
1. 选择合适的袖带
袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂
长N度IB的2P/监3，护袖带的的充注气意部分事长项度应
足够环绕肢体的50--80%
Байду номын сангаас
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动
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（2）无创动脉压的监测（NIBP）
➢ 临床意义： ➢ 1、收缩压：保证脏器的供血 ➢ 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 ➢ 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏
器组织灌注良好的指标之一
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动 脉血管
➢ 整理病床单元，询问病人需要；
➢ 清理用物。
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六、注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私
2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，
再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、 浸泡消毒或高压消毒
心电监护操作流程图PPT课件
第23页/共38页
五、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
第24页/共38页
六、注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用酒精或消手液棉球擦拭机壳外部、各导联线，
液体流入机器内部。
第35页/共38页
监护仪的保养与消毒
• 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必 关机。
• 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。 • 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。 • 当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上
第9页/共38页
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得最佳 呼吸波（胸式与腹式）
第10页/共38页
•右上(RA)：胸 骨右缘锁骨下方； 靠近右肩
第11页/共38页
·左上(LA)： 胸骨左缘锁骨 下方；靠近左 肩
第32页/共38页
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置与 方向不对
运动干扰
强光环境或有 指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
第33页/共38页
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
五、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
第24页/共38页
六、注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用酒精或消手液棉球擦拭机壳外部、各导联线，
液体流入机器内部。
第35页/共38页
监护仪的保养与消毒
• 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必 关机。
• 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。 • 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。 • 当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上
第9页/共38页
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得最佳 呼吸波（胸式与腹式）
第10页/共38页
•右上(RA)：胸 骨右缘锁骨下方； 靠近右肩
第11页/共38页
·左上(LA)： 胸骨左缘锁骨 下方；靠近左 肩
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血氧测不出或报探头脱落
探头的位置与 方向不对
运动干扰
强光环境或有 指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
第33页/共38页
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
心电监护操作流程图
平静，稳定病 人状态
侧翻、起卧、 运动干扰
心电监护操作流程图
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⑸电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电 刀。。。
强干扰源！！！
心电监护操作流程图
10/35
4、操作步骤
、
1、查对病人：解释目标
2、安置舒适体位 3、连接监护仪电源，打开主机开关 4、 依据监护内容，设置对应监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
袖带被身体 压住了
袖带松紧程 度不对
袖带位置与 方向不对
心电监护操作流程图
28/35
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液肢臂。
• 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低， 会出现氧饱和度测不到或读数偏低。
心电监护
急诊科
心电监护操作流程图
1/35
心电监护操作步骤
1 评定
2 准备
流程或详细步骤
3
评价
4
心电监护操作流程图
2/35
1、评定
查对医嘱及监测项目 病人年纪、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度
监护仪性能
评定
心电监护操作流程图
3/35
2.目标
观察并统计心率和心律改变 观察心电图波形改变 及时处理异常情况
接导联线、选择比较清楚导联、调整振幅
6、血压监测：选择适当部位，箭头指向肱动脉处.按
START；·设定测量间隔时间。
心电监护操作流程图
11/35
操作步骤
、
7、监测SPO2：安放在适当部位红点照指甲 8、依据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并统计 10、停顿监护：解释整理物品进行终末处理
侧翻、起卧、 运动干扰
心电监护操作流程图
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⑸电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电 刀。。。
强干扰源！！！
心电监护操作流程图
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4、操作步骤
、
1、查对病人：解释目标
2、安置舒适体位 3、连接监护仪电源，打开主机开关 4、 依据监护内容，设置对应监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
袖带被身体 压住了
袖带松紧程 度不对
袖带位置与 方向不对
心电监护操作流程图
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• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液肢臂。
• 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低， 会出现氧饱和度测不到或读数偏低。
心电监护
急诊科
心电监护操作流程图
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心电监护操作步骤
1 评定
2 准备
流程或详细步骤
3
评价
4
心电监护操作流程图
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1、评定
查对医嘱及监测项目 病人年纪、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度
监护仪性能
评定
心电监护操作流程图
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2.目标
观察并统计心率和心律改变 观察心电图波形改变 及时处理异常情况
接导联线、选择比较清楚导联、调整振幅
6、血压监测：选择适当部位，箭头指向肱动脉处.按
START；·设定测量间隔时间。
心电监护操作流程图
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操作步骤
、
7、监测SPO2：安放在适当部位红点照指甲 8、依据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并统计 10、停顿监护：解释整理物品进行终末处理
心电监护操作流程图
4.电缆的清洁方法： （1 用75%酒精擦拭电缆外表面，注意不要使 液体流入电缆插接处。每次使用后用75% 的酒精清洁血氧探头表面，不能将探头全 部浸入液体中； （2）用洁净的干布揩干。
5.袖带的清洁方法：
（1）拿掉橡胶袋。 （2）用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干 。 （3）（特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡 30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中 晾干。 （4）重新插入橡胶袋。
三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携 至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
（1）通常所见故障
• （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、 老化、打折）。 • （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 • （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 • （4）预置范围不恰当，应根据病情预置 范围。
· 中间(C)： 胸骨左缘第 4肋间；
•左下(LL)： 左锁骨中 线剑突水 平处。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
安放电极的注意事项
1. 安放电极前清洁皮肤
2. 电极必须牢固紧贴皮肤
3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要
课后题？？？
• 电极片的安放位置？ • 答:右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方,靠近右肩. 左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方,靠近左肩.右 下(RL)：右锁骨中线剑突水平处.左下(LL)： 左锁骨中线剑突水平处.中间(V)：胸骨左缘 第4肋间
按此键进入冻结状态。 按下此键弹出系统菜 可完成主屏上、系 无论系统在哪级菜 按此键可关闭报警长达 在冻结状态下可进行 40 按下此键开始一次血 单。用户可以在菜单 统菜单中、参数菜 单中，按下此键系 压测量再按下此键可 3分钟或屏蔽所有声音 , 秒钟的波形回顾和冻结 单中的所有操作 中设置系统信息，并 统都将回到主界面 按下此键开始一 终止测量并放气 再次按下此键又可恢复 波形的记录输出。 且执行回顾性操作 次实时记录。 所有声音 .
心电监护操作流程图专家讲座
4. 测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置
5. 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带
心电监护操作流程图专家讲座
第17页
无创血压 （NIBP）
➢ 优点 安全、实时、客观
➢ 缺点 易受环境及其它客观原因影响
未来发展方向
心电监护操作流程图专家讲座
有创压（IBP）
第18页
（3）脉搏氧饱和度监测
➢ 临床意义：依据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），经过氧饱和度了 解氧分压
➢ 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 ➢ 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一恰好
放在心肌梗死部位对应体表；调整振幅设定。 ➢ 严重肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多部位时，能够发生肌
电干扰。 ➢ 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
心电监护操作流程图专家讲座
第31页
血压测不出
5. 专员管理，定时检验、消毒、维修、保养
心电监护操作流程图专家讲座
第26页
七、评价
1、病人能说出使用监护仪目标，并能接收
2、病人感觉安全：未隐报警音量等影响睡眠、引发恐惧。
3、使用监护仪期间，病人心律失常能及时发觉和处理。
4、病人血压控制在正常范围。
5、呼吸异常能及时发觉和处理。
6、报警开关一直保持开启状态。
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对
非呼吸运动
心电监护操作流程图专家讲座
第35页
监护仪保养与消毒
➢ 监护仪放置于通风、干燥处。 ➢ 接净化电源保持电压（220±22）V，降低与高功率电器一起
使用。 ➢ 保持仪器外部清洁无尘，定时用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器外
壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。
5. 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带
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第17页
无创血压 （NIBP）
➢ 优点 安全、实时、客观
➢ 缺点 易受环境及其它客观原因影响
未来发展方向
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有创压（IBP）
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（3）脉搏氧饱和度监测
➢ 临床意义：依据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），经过氧饱和度了 解氧分压
➢ 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 ➢ 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一恰好
放在心肌梗死部位对应体表；调整振幅设定。 ➢ 严重肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多部位时，能够发生肌
电干扰。 ➢ 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
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血压测不出
5. 专员管理，定时检验、消毒、维修、保养
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第26页
七、评价
1、病人能说出使用监护仪目标，并能接收
2、病人感觉安全：未隐报警音量等影响睡眠、引发恐惧。
3、使用监护仪期间，病人心律失常能及时发觉和处理。
4、病人血压控制在正常范围。
5、呼吸异常能及时发觉和处理。
6、报警开关一直保持开启状态。
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对
非呼吸运动
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监护仪保养与消毒
➢ 监护仪放置于通风、干燥处。 ➢ 接净化电源保持电压（220±22）V，降低与高功率电器一起
使用。 ➢ 保持仪器外部清洁无尘，定时用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器外
壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。
心电监护操作流程图PPT公开课(35页)
• 间接了解病人PaO2 （氧分压）高低，以便了 解组织的氧供情况。
• SpO2 正常值：96--100% • 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； • PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感，
用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘
准备
⑴规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
⑵ 监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
⑶监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。
病人年龄、病情、皮肤情况
心电监护
SpO2
正常值：96--100%
监护仪导线勿折叠，受压。
病人年龄、病情、皮肤情况
严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。
5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
（1）心率监测
病人年龄、病情、皮肤情况
• 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报 确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。
（2）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型：
• SpO2 正常值：96--100% • 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； • PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感，
用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘
准备
⑴规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
⑵ 监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
⑶监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。
病人年龄、病情、皮肤情况
心电监护
SpO2
正常值：96--100%
监护仪导线勿折叠，受压。
病人年龄、病情、皮肤情况
严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。
5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
（1）心率监测
病人年龄、病情、皮肤情况
• 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报 确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。
（2）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型：
心电监护仪使用流程1课件
排除方法： （1）检查所有心电导联外接部位。 （2）如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量
模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应 商联系
心电波形杂乱
故障现象： 心电波形干扰大，波形不规格，不标准。
检查方法： （1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，
心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。 （2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好
绿 安放 在左下
腹
务必连接好地线，这将对波
形的正常显示起到非常重要 的作用。
1.用酒精清理附着部位
2.按下按钮,打开探头
3.伸指入内,感应器与指甲上面 接触
1.选择合适袖带. 2.注意事项与普通血压测量
相同
3.注意用后消毒.
ECG无波形
故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱 落”或“无信号接收”。
NIBP测量值不准确
故障现象： 测量所得血压值偏差太大。
检查方法： 检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接 口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主 观判断下的差别带来的。
排除方法： 使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP 模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出 厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超 出则需要更换血压模块。
使用对象：
凡是病情危重需要进行持续 不间断的监测心搏的频率、节 律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患者。
屏 幕 电源面板
插口面板
NIBP指示灯
报警指示灯
报警禁用键
NIBP间隔键
NIBP开始/停止键
拨盘 中心键
屏幕选择键
记录键
监测内容
模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应 商联系
心电波形杂乱
故障现象： 心电波形干扰大，波形不规格，不标准。
检查方法： （1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，
心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。 （2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好
绿 安放 在左下
腹
务必连接好地线，这将对波
形的正常显示起到非常重要 的作用。
1.用酒精清理附着部位
2.按下按钮,打开探头
3.伸指入内,感应器与指甲上面 接触
1.选择合适袖带. 2.注意事项与普通血压测量
相同
3.注意用后消毒.
ECG无波形
故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱 落”或“无信号接收”。
NIBP测量值不准确
故障现象： 测量所得血压值偏差太大。
检查方法： 检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接 口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主 观判断下的差别带来的。
排除方法： 使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP 模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出 厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超 出则需要更换血压模块。
使用对象：
凡是病情危重需要进行持续 不间断的监测心搏的频率、节 律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患者。
屏 幕 电源面板
插口面板
NIBP指示灯
报警指示灯
报警禁用键
NIBP间隔键
NIBP开始/停止键
拨盘 中心键
屏幕选择键
记录键
监测内容