方剂学速记表格(中国中医药出版社 第八版)
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【速记】大嫂炒姜汁。
【君】羌活
【功用】发汗祛湿,兼清里热。
【歌诀】九味羌活防风苍,辛芷芎黄芩地草,
九味羌活汤
《此事难知》
【臣】防风、苍术
【佐】细辛、川芎、白芷、生地、黄芩
【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头
痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦
【臣】葛根
【佐】人参、半夏、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、木香、陈皮
【主治】气虚外感风寒,内有痰湿证。恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,
倦怠无力,气短懒言,苔白脉
陈皮木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
【速记】目前只办富姐申诉陈根打姜草。
【佐使】炙甘草
弱。
麻黄细辛附子汤
【君】麻黄
【臣】附子、细辛
【功用】助阳解表。
【主治】1.素体阳虚,外感风寒证。发热,恶寒甚剧,虽
【歌诀】麻黄细辛附子汤,助阳解表代表方, 阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良。
【注意】若少阴阳虚而见下利清谷、四肢厥逆、
《伤寒论》
厚衣重被,其寒不解,神疲欲
寐,脉沉微。2.暴哑。突发
脉微欲绝等症,则应遵仲景“先温其里,乃攻
其表”的原则,否则误发其汗,必致亡阳危候。
按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。3.里热实证之热厥、
痉病或发狂等。
【君】大黄、丹皮
【功用】泻热破瘀,散结消肿。
【歌诀】金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子襄,
【臣】芒硝、桃仁
【主治】肠痈初起,湿热瘀滞
肠痈初起腹按痛,尚未成脓服之消。
大黄牡丹汤
《金匮要略》
【佐】冬瓜仁
证。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右
方剂学速记表格2018年
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■方剂:是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则,通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。
·一首合格的方剂应是安全有效的。
■方剂学:研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
▍方剂的起源与发展先秦时期1、《五十二病方》战国记载52病,药物247种意义:我国现存最古老的一部医方著作2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义:我国现存最早的医学著作二、汉代《伤寒杂病论》东汉末期张仲景(机)载方314首意义:创造性的融理、法、方、药于一体。
被后世尊为“方书之祖”。
分两部分:《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病三、魏晋南北朝时期1、《肘后方》晋·葛洪(评价:验便廉)2、《小品方》继《伤寒杂病论》外,还有论瘟疫四、唐朝1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、《外台秘要》王焘五、宋代1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书六、金元时期1、《伤寒明理论》金·成无己意义:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。
2、金元四大家 -- 观点 --①刘完素:字守真创河间学派(后人尊称刘河间)倡导“火热论”《素问病机气宜保命集》“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”②张从正:字子和号戴人,师从刘完素。
“病由邪生,邪去正安”《儒门事亲》以汗、吐、下三法攻邪③李杲:字明之号东垣老人,后尊称李东垣。
“内伤脾胃,百病由生”《脾胃论》……辨析补益脾胃之法④朱震亨:字彦修号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。
倡导“相火论”《丹溪心法》主张滋阴降火之法…………七、明代1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。
2、《医方考》吴昆如:知柏地黄丸八、清代1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦3、温病学派①叶天士(桂)后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证②吴鞠通(瑭)著有《温病条辨》创“三焦”辨证③薛雪(生白)④王七雄(孟英)第二章方剂与辨证论治▍方剂与病证▍方剂与治法一、治法:辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
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两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房胀痛
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷
(逍遥)胡姜荷草,药归术苓。
(逍遥)江河湖草,要归竹林。
逍遥散用归芍柴苓术甘草姜薄偕疏肝养血兼理脾丹栀加入热能排
半夏泻心汤★《伤寒论》
寒热平调,散结消痞
寒热互结之痞证
心下痞满而不痛,呕吐肠鸣下痢苔黄腻
芍药汤P《素问病机气宜保命集》
清热燥湿,调气和血
湿热痢疾
下痢脓血,赤白相兼,或白多赤少,腹痛里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黃腻
芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂
芩香莲当官,大草药榔。
秦香莲当官,大吵要郎。
芍药芩连与大黄桂甘槟木及归身别名导气除甘桂枳壳加之效若神
3.导赤散Z《小儿药证直诀》
贾母地青丹。
贾母递清丹。
青蒿鳖甲地知丹热伏阴分仔细看夜热早凉无汗出养阴透热服之安
1.理中丸★《伤寒论》
温中散寒,补气健脾
1脾胃虚寒证;2阳虚失血证;3中阳不足,阴寒上承之胸痹;4脾气虚寒,不能摄津之病后多涎唾5中阳虚损,土不荣木之小儿慢惊
脘腹疼痛喜温欲按,自利不渴畏寒肢冷,呕吐,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细
熟地黄、肉苁蓉、巴戟天、山茱萸、石斛、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦冬、菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷
地荷附官苁远冬茯斛,菖姜枣巴萸味。
地河副官从远东赴湖,尝姜枣巴鱼味。
地黄饮子山茱斛麦味菖蒲远志茯苁蓉桂附巴戟天少入薄荷姜枣服
龟鹿二仙胶P《医便》
滋阴填精,益气壮阳
真元虚损,精血不足证
全身瘦削,阳痿遗精,腰膝酸软,久不孕育,两目昏花
桑白五人早没款,甶将教嬰结(九仙)。
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【注意】因本方辛散温化之力较强,应以确属水寒相搏于肺者,方宜使用,且视病人体质强弱酌定剂量。阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用。(蠲juan)
【歌诀】解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
【歌诀】九味羌活防风苍,辛芷芎黄芩地草,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。
【速记】秦皇尝[百]草,细心防枪刺[穿胸]。
黄芩、生地、苍术、甘草,细辛、防风、羌活、白芷、川芎
香苏散
《太平惠民和剂局方》
【君】紫苏叶(120g)
【臣】香附子炒香,去毛, (120g)
【佐】陈皮不去白,(60g)
【佐使】甘草炙,(30g)
【主治】外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数。
【用法】上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升(现代用法:水煎温服)。
【注意】风寒咳喘、痰热壅盛者,非本方所宜。
【歌诀】仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
【佐使】甘草炙,(4g)
【功用】益气解表,理气化痰。
【主治】气虚外感风寒,内有痰湿证。恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱。
【用法】上(口父)咀,每服四钱(12g),水一盏半,姜七片,枣一个,煎六分,去滓,微热服。不拘时候(现代用法:加生姜7片,大枣l枚,水煎温服)。
【功用】疏散风寒,理气和中。
【主治】外感风寒,气郁不舒证。恶寒每服三钱(9g),水一盏,煎七分,去滓,热服,不拘时候,日三服;若作细末,只服二钱(6g),入盐点服(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。
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【佐使】炙甘草
【功用】清热生津,益气和胃。
【主治】伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,气短神疲,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。
【注意】本方清凉质润,如内有痰湿,或阳虚发热,均应忌用。
【速记】竹甘夏石人麦米。
竹竿下十人卖米。
二、 清营凉血
清营汤
【歌诀】附子大黄温脾汤,芒硝干姜归参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。
【速记】(温脾)附大人芒归草干姜。
(温脾)符大人芒归炒干姜。
三、 润下
麻子仁丸
《伤寒论》
【君】麻子仁
【臣】杏仁、白芍
【佐】枳实、大黄、厚朴
【佐使】蜂蜜
【功用】润肠泄热,行气通便。
【主治】胃肠燥热,脾约便秘证。大便干结,小便频数。
【注意】本方,寒凉清滋,对于阳虚失血,脾胃虚弱者忌用。
【速记】犀地牡丹芍,清热凉血好)。
西地牡丹少,(清热凉血好)。
三、清热解毒
黄连解毒汤
《外台秘要》
【君】黄连
【臣】黄芩
【佐】黄柏、栀子
【功用】泻火解毒。
【主治】三焦火毒证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑;或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒。小便黄赤,舌纽苔黄,脉数有力。
【注意】若太阳表邪未入里者,不宜用本方,恐其引邪人里;若里热而见阳明腑实证(大便秘结不通)者,亦不宜用。
【速记】柴葛、石芩三桔芍羌芷。
柴哥、石琴三姐烧枪支。
注: 三指生姜大枣甘草。
三、扶正解表
败毒散
《太平惠民和剂局方》
【君】羌活、独活
【臣】川芎、柴胡
【佐】前胡、 枳壳、茯苓、桔梗、人参、生姜、薄荷
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【注意】凡平素虚弱,或病后不任攻伐者,禁用本方。因本方为泻热逐水峻剂,既要防止利下过度,伤及正气;又要及时攻下,以防留邪为患。能否继续攻下,应视药后快利与否而定。
【速记】大陷胸汤谁大笑。
二、温下
大黄附子汤
《金匮要略》
【君】大黄、附子
【功用】滋阴解表。
【主治】素体阴虚,外感风热证。头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红,脉数。
【歌诀】加减葳蕤用薄荷,豆豉葱白桔梗随,草枣白薇八味共,滋阴发汗功可慰。
【速记】小薇姐为何早操吃葱。
第二章泻下剂
一、寒下
大承气汤
《伤寒论》
【君】大黄
【臣】芒硝
【佐】厚朴、枳实
【功用】峻下热结。
【用法】水一盅半,煎七八分,热服(现代用法:水煎温服)。
【速记】柴房陈药生草。
二、辛凉解表
银翘散
《温病条辨》
【君】银花、连翘
【臣】薄荷、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉
【佐】芦根、桔梗、竹叶
【佐使】生甘草
【功用】辛凉透表,清热解毒。
【主治】温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
【主治】1.阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。2.热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。
【歌诀】大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,,峻下热结急存阴,阳明腑实重证疗。去硝名为小承气,轻下热结用之效。调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。
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独活、人参、生姜、羌活、桔梗、[甘草]、茯苓,薄荷、[枳壳]、前胡、柴胡、川芎
参苏饮
《太平惠民和剂局方》
【君】紫苏叶(6g)
【臣】干葛洗(6g)
【佐】人参(6g) 半夏汤洗七次,姜汁制炒(6g) 前胡去苗(6g) 茯苓去皮,(6g) 枳壳去瓤,麸炒(4g) 桔梗去芦(4g) 木香(4g) 陈皮去白(4g)
剂名
组成配伍
功用主治
备注
第一章 解表剂
一、辛温解表
麻黄汤
《伤寒论》
【君】麻黄去节,(9g)
【臣】桂枝去皮,(6g)
【佐】杏仁去皮尖,(6g)
【使】甘草炙,(3g)
【功用】发汗解表,宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
【用法】上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息(现代用法:水煎服,温覆取微汗)。
【速记】麻子将要甘心下跪。
麻黄、五味子、干姜、白芍(药)、炙甘草、细辛、半夏、桂枝
止嗽散
《医学心悟》
【君】紫菀蒸 百部(各lkg),
【臣】桔梗炒 白前蒸,(各lkg)
【佐】荆芥 陈皮水洗,去白,(500g)
【佐使】甘草炒,(375g)
【功用】宣利肺气,疏风止咳。
【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
【歌诀】桑菊饮中桔杏荷,芦根连翘生甘草,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
【速记】荷叶杏花,草根更俏。
薄荷、桑叶、杏仁、菊花,生甘草、芦根、桔梗、连翘
麻黄杏仁甘草石膏汤
《伤寒论》
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柴胡、防风、陈皮、芍药、生姜、甘草
二、辛凉解表
银翘散
《温病条辨》
【君】银花、连翘
【臣】薄荷、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉
【佐】芦根、桔梗、竹叶
【佐使】生甘草
【功用】辛凉透表,清热解毒。
【主治】温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
【用法】上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒硝,煮一二沸,内甘遂末,温服一升。得快利,止后服(现代用法:水煎,溶芒硝,冲甘遂末服)。
【注意】凡平素虚弱,或病后不任攻伐者,禁用本方。因本方为泻热逐水峻剂,既要防止利下过度,伤及正气;又要及时攻下,以防留邪为患。能否继续攻下,应视药后快利与否而定。
【注意】本方为“辛凉轻剂",故肺热甚者,当予加味后运用,否则病重药轻,药不胜病;若系风寒咳嗽,不宜使用.由于方中药物均系轻清之品,故不宜久煎。
【速记】荷叶杏花,草根更俏。
薄荷、桑叶、杏仁、菊花,生甘草、芦根、桔梗、连翘
麻黄杏仁甘草石膏汤
《伤寒论》
【君】麻黄、石膏
【臣】杏仁
【佐使】炙甘草
【功用】辛凉疏表,清肺平喘.
木香、枳壳、半夏、炙甘草、桔梗、人参、紫苏叶、陈皮、葛根、生姜、大枣
麻黄细辛附子汤
《伤寒论》
【君】麻黄
【臣】附子、细辛
【功用】助阳解表。
【主治】1.素体阳虚,外感风寒证。发热,恶寒甚剧,虽厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。2.暴哑。突发声音嘶哑,甚至失音不语,或咽喉疼痛,恶寒发热,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉无力。
【注意】阴虚劳嗽或肺热咳嗽者,不宜使用。
【速记】陈庚借钱[去]百草园.
陈皮、桔梗、荆芥、白前、百部、炒甘草、紫菀
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剂名组成配伍功用主治备注第一章解表剂一、辛温解表麻黄汤《伤寒论》【君】麻黄【臣】桂枝【佐】杏仁【佐使】甘草【功用】发汗解表,宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
【歌诀】麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
【注意】因其为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。
麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。
正如柯琴指出:“此乃纯阳之剂,过于发散,如单刀直人之将,投之恰当,一战成功。
不当则不戢而召祸。
故用之发表,可一而不可再。
”(《伤寒来苏集-伤寒附翼》卷上)【速记】干妈贵姓。
桂枝汤《伤寒论》【君】桂枝【臣】白芍【佐】生姜、大枣【佐使】炙甘草【功用】解肌发表,调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。
恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。
【歌诀】桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。
【注意】凡外感风寒表实无汗者禁用。
服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。
【速记】大嫂炒姜汁。
九味羌活汤《此事难知》【君】羌活【臣】防风、苍术【佐】细辛、川芎、白芷、生地、黄芩【使】甘草【功用】发汗祛湿,兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。
恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。
【歌诀】九味羌活防风苍,辛芷芎黄芩地草,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。
【注意】本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。
【速记】秦皇尝百草,细心防枪刺穿胸。
香酥散《太平惠民和剂局方》【君】紫苏叶【臣】香附子【佐】陈皮【佐使】炙甘草【功用】疏散风寒,理气和中。
【主治】外感风寒,气郁不舒证。
恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮。
【歌诀】香苏散内陈皮草,疏散风寒又理气,外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞【速记】扶苏劈草。
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香附子、紫苏叶、陈皮、炙甘草
小青龙汤
《伤寒论》
【君】麻黄去节,(9g)桂枝去皮,(9g)
【臣】细辛(6g)干姜(6g)
【佐】芍药(9g)五味子(6g)半夏洗,(9g)
【佐使】甘草炙,(6g)
【功用】解表散寒,湿肺化饮。
【主治】外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
【用法】上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,肉诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服(现代用法:水煎温服)。
【注意】若少阴阳虚而见下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝等症,则应遵仲景“先温其里,乃攻其表”的原则,否则误发其汗,必致亡阳危候。
【歌诀】麻黄细辛附子汤,助阳解表代表方,阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良。
陈皮、桔梗、荆芥、白前、百部、炒甘草、紫菀
正柴胡饮
《景岳全书》
【君】柴胡(9g)
【臣】防风(3g)
【佐】陈皮(4.5g)芍药(6g)生姜三五片
【使】甘草(3g)
【功用】解表散寒。
【主治】外感风寒轻证。微恶风寒,发热,无汗,头痛身痛,舌苔薄白,脉浮。
【用法】水一盅半,煎七八分,热服(现代用法:水煎温服)。
【主治】外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数。
【用法】上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升(现代用法:水煎温服)。
【注意】风寒咳喘、痰热壅盛者,非本方所宜。
【歌诀】仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
【佐】连翘(5g)苇根(6g)
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升麻根汤
《太平惠民和剂局方》
【君】升麻(300g)
【臣】根(450g)
【佐】芍药(300g)
【使甘草炙,(300g)
【功用】解肌透疹。
【主治】麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。
【用法】上为粗末。每服三钱(9g),用水一盏半,煎取一中盏,去滓,稍热服,不拘时候,一日二三次。以病气去,身清凉为度(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。
【注意】方中药物多为辛温香燥之品,外感风热及阴虚外感者均忌用,若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾切不可用。
【歌诀】羌独败毒芎柴甘,前胡枳壳茯桔参,薄荷少许三片,气虚感寒有奇功。
【速记】独身生活更[幸]福,何[止]钱财穷。
独活、人参、生、羌活、桔梗、[甘草]、茯苓,薄荷、[枳壳]、前胡、柴胡、川芎
参饮
【用法】上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,诸药,煮取三升,去滓,温服一升(现代用法:水煎,温服)。
【注意】因本方辛散温化之力较强,应以确属水寒相搏于肺者,方宜使用,且视病人体质强弱酌定剂量。阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用。(蠲juan)
【歌诀】解表蠲饮小青龙,麻桂辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒饮最有功。
【注意】凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。
【歌诀】桂枝芍药等量伍,枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。
【速记】大嫂炒汁。
大枣、白芍、炙甘草、生、桂枝
九味羌活汤
《此事难知》
【君】羌活(9g)
【臣】防风(9g) 苍术(9g)
【佐】细辛(3g) 川芎(6g) 香白芷(6g) 生地黄(6g) 黄芩(6g)
方剂学速记表格
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■方剂:是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则,通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。
·一首合格的方剂应是安全有效的。
■方剂学:研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
▍方剂的起源与发展先秦时期1、《五十二病方》战国记载52病,药物247种意义:我国现存最古老的一部医方著作2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义:我国现存最早的医学著作二、汉代《伤寒杂病论》东汉末期张仲景(机)载方314首意义:创造性的融理、法、方、药于一体。
被后世尊为“方书之祖”。
分两部分:《伤寒论》主要是六经辨证/《金匮要略》讲杂病三、魏晋南北朝时期1、《肘后方》晋·葛洪(评价:验便廉)2、《小品方》继《伤寒杂病论》外,还有论瘟疫四、唐朝1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、《外台秘要》王焘五、宋代1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书六、金元时期1、《伤寒明理论》金·成无己意义:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。
2、金元四大家-- 观点--①刘完素:字守真创河间学派(后人尊称刘河间)倡导“火热论”《素问病机气宜保命集》“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”②张从正:字子和号戴人,师从刘完素。
“病由邪生,邪去正安”《儒门事亲》以汗、吐、下三法攻邪③李杲:字明之号东垣老人,后尊称李东垣。
“内伤脾胃,百病由生”《脾胃论》……辨析补益脾胃之法④朱震亨:字彦修号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。
倡导“相火论”《丹溪心法》主张滋阴降火之法…………七、明代1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。
2、《医方考》吴昆如:知柏地黄丸八、清代1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦3、温病学派①叶天士(桂)后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证②吴鞠通(瑭)著有《温病条辨》创“三焦”辨证③薛雪(生白)④王七雄(孟英)第二章方剂与辨证论治▍方剂与病证▍方剂与治法一、治法:辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
方剂学速记表格[1]
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小青龙汤 《伤寒论》
【君】紫菀、百部 止嗽散 【臣】桔梗、白前 《医学心悟》 【佐】荆芥、陈皮 【佐使】炒甘草 【君】柴胡 正柴胡饮 【臣】防风 《景岳全书》 【佐】陈皮、芍药、
【功用】解表散寒。 【歌诀】正柴胡饮平散方,防风芍药陈姜草, 【主治】外感风寒轻证。微恶 轻疏风邪解热痛,表寒轻证服之康。 风寒, 发热, 无汗, 头痛身痛, 【用法】水一盅半,煎七八分,热服(现代用
第二章 泻下剂
一、 寒下 【君】大黄 【臣】芒硝 【佐】 厚朴、枳实 【功用】峻下热结。 【主治】1.阳明腑实证。大 便不通, 频转矢气, 脘腹痞满, 腹痛拒按,按之则硬,甚或潮 热谵语,手足濈然汗出,舌苔 黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉 实。2.热结旁流证。下利清 水,色纯青,其气臭秽,脐腹 疼痛,按之坚硬有块,口舌干 燥,脉滑实。3.里热实证之 热厥、痉病或发狂等。 【功用】 泻热破瘀, 散结消肿。 【主治】肠痈初起,湿热瘀滞 证。右少腹疼痛拒按,按之其 痛如淋,甚则局部肿痞,或右 足屈而不伸,伸则痛剧,小便 自调, 或时时发热, 自汗恶寒, 舌苔薄腻而黄,脉滑数。 【功用】泻热逐水。 【主治】水热互结之结胸证。 心下疼痛,拒按,按之硬,或 从心下至少腹硬满疼痛, 手不 可近。伴见短气躁烦,大便秘 结,舌上燥而渴,日晡小有潮 热,舌红苔黄腻或兼水滑,脉 沉紧或沉迟有力。 【功用】 温里散寒, 通便止痛。 【主治】寒积里实证。腹痛便 秘,胁下偏痛,发热,手足厥 冷,舌苔白腻,脉弦紧。 【歌诀】大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,, 峻下热结急存阴, 阳明腑实重证疗。 去硝名为 小承气, 轻下热结用之效。 调胃承气硝黄草, 缓下热结此方饶。 【注意】本方为泻下峻剂,凡气虚阴亏、燥结 不甚者,以及年老、体弱等均应慎用;孕妇禁 用;注意中病即止,以免损耗正气。 【速记】小黄识谱。
第16部分:方剂学速记表格
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【速记】目前只办富姐申诉陈根打姜草。
麻黄细辛附子汤
《伤寒论》
【君】麻黄
【臣】附子、细辛
【功用】助阳解表。
【主治】1.素体阳虚,外感风寒证。发热,恶寒甚剧,虽厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。2.暴哑。突发声音嘶哑,甚至失音不语,或咽喉疼痛,恶寒发热,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉无力。
【注意】本方为泻下峻剂,凡气虚阴亏、燥结不甚者,以及年老、体弱等均应慎用;孕妇禁用;注意中病即止,以免损耗正气。
【速记】小黄识谱。
大黄牡丹汤
《金匮要略》
【君】大黄、丹皮
【臣】芒硝、桃仁
【佐】冬瓜仁
【功用】泻热破瘀,散结消肿。
【主治】肠痈初起,湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右足屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,或时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。
【速记】甘愿起早。
五、攻补兼施
黄龙汤
《伤寒六书》
大黄、芒硝、枳实、厚朴、当归、人参、桔梗、甘草、生姜、大枣
【功用】攻下通便,补气养血。
【佐】泽泻、升麻、枳壳
【功用】温肾益精,润肠通便。
【主治】肾阳虚弱,精津不足证。大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白,脉沉迟。
【歌诀】济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻齐,温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。
【注意】凡热邪伤津及阴虚者忌用。
【速记】智者骑马,从容西归。
四、逐水
十枣汤
《伤寒论》
【君】甘遂
【速记】大嫂炒姜汁。
九味羌活汤
《此事难知》
【君】羌活
【臣】防风、苍术
【佐】细辛、川芎、白芷、生地、黄芩
方剂学速记表格A
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【歌诀】桑菊饮中桔杏荷,芦根连翘生甘草,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
【速记】荷叶杏花,草根更俏。
薄荷、桑叶、杏仁、菊花,生甘草、芦根、桔梗、连翘
麻黄杏仁甘草石膏汤
《伤寒论》
【君】麻黄去节,(9g) 石膏碎,绵裹,(18g)
【臣】杏仁去皮尖,(9g)
【佐使】甘草炙,(6g)
【功用】辛凉疏表,清肺平喘。
【速记】独身生活更[幸]福,何[止]钱财穷。
独活、人参、生姜、羌活、桔梗、[甘草]、茯苓,薄荷、[枳壳]、前胡、柴胡、川芎
参苏饮
《太平惠民和剂局方》
【君】紫苏叶(6g)
【臣】干葛洗(6g)
【佐】人参(6g) 半夏汤洗七次,姜汁制炒(6g) 前胡去苗(6g) 茯苓去皮,(6g) 枳壳去瓤,麸炒(4g) 桔梗去芦(4g) 木香(4g) 陈皮去白(4g)
【歌诀】银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
【注意】凡外感风寒及湿热病初起者禁用。因方中药物多为芳香轻宣之品,不宜久煎。
【速记】金牛和银猪吃草根更俏。
荆芥穗、牛蒡子、薄荷、银花、竹叶、淡豆豉、生甘草、芦根、桔梗、连翘
桑菊饮
《温病条辨》
【君】桑叶(7.5g) 菊花(3g)
【臣】薄荷(2.5g) 杏仁(6g) 苦桔梗(6g)
方剂学速记表格[1]汇总
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【佐】大枣
【功用】攻逐水饮。
【主治】1.悬饮。咳唾胸胁引痛,心下痞硬胀满,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脉沉弦。2.水肿。一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利。
【歌诀】十枣非君非汤剂,甘遂芫花合大戟,攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。
【注意】本方作用峻猛,只可暂用,不宜久服。若泻后精神胃纳俱好,而水饮未尽去者,可再投本方;若泻后精神疲乏,食欲减退,则宜暂停攻逐;若患者体虚邪实,又非攻不可者,可用本方与健脾补益剂交替使用,或先攻后补,或先补后攻。使用本方应注意四点:一是三药为散,大枣煎汤送服;二是于清晨空腹服用,从小量开始,以免量大下多伤正,若服后下少,次日加量;三是服药得快利后,宜食糜粥以保养脾胃;四是年老体弱者慎用,孕妇忌服。
【注意】本方为泻下峻剂,凡气虚阴亏、燥结不甚者,以及年老、体弱等均应慎用;孕妇禁用;注意中病即止,以免损耗正气。
【速记】小黄识谱。
大黄牡丹汤
《金匮要略》
【君】大黄、丹皮
【臣】芒硝、桃仁
【佐】冬瓜仁
【功用】泻热破瘀,散结消肿。
【主治】肠痈初起,湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右足屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,或时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。
【用法】水一盅半,煎七八分,热服(现代用法:水煎温服)。
【速记】柴房陈药生草。
二、辛凉解表
银翘散
《温病条辨》
【君】银花、连翘
【臣】薄荷、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉
【佐】芦根、桔梗、竹叶
【佐使】生甘草
【功用】辛凉透表,清热解毒。
【主治】温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
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桂枝汤,三芍。
桂枝汤治太阳风桂芍甘草姜枣同解肌发表调营卫汗出恶风此方功
1.银翘散P《温病条辨》
辛凉透表,清热解毒
温病初起
发热,微恶风寒,咽痛,口渴,脉浮数
金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子
银翘荷牛,桔豉穗叶草根。
干净姐,竟煮牛吃,喝银翘
银翘散主上焦疴竹叶荆牛豉薄荷甘桔芦根凉解法
阳明腑实证,热结旁流,里热实证之热厥痉病
数日不大便,脘腹胀满,苔黄厚干或焦黑,燥裂,脉沉有力
大黄、枳实、厚朴、芒硝
大硝积厚。
大笑之后。
大承气汤用芒硝大黄枳实厚朴饶
去硝名为小承气
调胃承气硝黄草
1.温脾汤P《备急千金要方》
攻下寒积,温补脾阳
阳虚冷积证
便秘腹痛,脐下绞结,绕脐不止,手足欠温,苔白,脉沉弦
大黄、附子、干姜、人参、甘草、芒硝、当归
少阳阳明合病
往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛,便秘或下利,舌苔黄,脉弦数有力
柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣
姜芩药枣夏川军,枳实(为了)大柴胡。
江琴要找夏川军,只是(为了)打豺虎。
大柴胡汤用大黄枳实芩夏白芍将煎加姜枣表兼里妙法内攻兼外攘
逍遥散★《太平惠民和剂局方》
疏肝解郁,养血健脾
(温脾)附大人芒归草干姜。
(温脾)符大人芒归炒干姜。
温脾参附与干姜甘草当归硝大黄寒热并用治寒积脐腹绞结痛非常
1.麻子仁丸,脾约丸Z《伤寒论》
润肠泻热,行气通便
脾约证
肠胃燥热,脾津不足,大便秘结,小便频数
麻子仁、芍药、炙枳实、大黄、厚朴、杏仁
麻子杏黄蜜药朴实。
麻子姓黄蜜要朴实。
麻子仁丸小承气杏芍麻仁治便秘胃热津枯解便难润肠通便脾约济
半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草
半夏(泻心),三人连芩。
半夏(泻心),三人练琴。
半夏泻心黄连芩干姜甘草与人参大枣合之治虚痞法在降阳而和阴
1.白虎汤★《伤寒论》
清热生津
阳明气分热盛证
身大热,汗大出,口大渴,脉洪大
石膏、知母、甘草、粳米
(白虎)粳石母甘,(好残酷)。
(白虎)精食母肝,(好残酷)。
芍药汤P《素问病机气宜保命集》
清热燥湿,调气和血
湿热痢疾
下痢脓血,赤白相兼,或白多赤少,腹痛里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黃腻
芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂
芩香莲当官,大草药榔。
秦香莲当官,大吵要郎。
芍药芩连与大黄桂甘槟木及归身别名导气除甘桂枳壳加之效若神
3.导赤散Z《小儿药证直诀》
清营汤治热传营脉数舌绛辨分明犀地银翘玄连竹丹麦清热更护阴
2.犀角地黄汤★(无配伍)《备急千金要方》
清热解毒,凉血散瘀
1热入血分证2热伤血络证
身热谵语,斑色紫黑,吐血,便血衄血,尿血,舌绛,脉数
犀角(水牛角代)、生地、芍药、丹皮
犀地牡丹芍,清热凉血好)。
西地牡丹少,(清热凉血好)。
犀角地黄芍药丹血升胃热火邪干斑黄阳毒皆堪治或益柴芩总伐肝
肝郁血虚脾弱证
两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房胀痛
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷
(逍遥)胡姜荷草,药归术苓。
(逍遥)江河湖草,要归竹林。
逍遥散用归芍柴苓术甘草姜薄偕疏肝养血兼理脾丹栀加入热能排
半夏泻心汤★《伤寒论》
寒热平调,散结消痞
寒热互结之痞证
心下痞满而不痛,呕吐肠鸣下痢苔黄腻
十枣汤Z(服用方法及意义)《伤寒论》
攻逐水饮
1.悬饮2.水肿(实水)
咳唾,胸胁引痛,心下痞革更,干呕短气,水肿,二便不利,头痛目眩,苔滑,脉沉弦
芫花、甘遂、大戟、大胸胁饮悬)。
十枣逐水效堪夸大戟甘遂与芫花悬饮内停胸胁痛大腹肿满用无差
1.小柴胡汤★《伤寒论》
和解少阳
1伤寒少阳证2妇人热入血室3疟疾,黄疸等病而见少阳证者
往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,默默不欲饮食,舌苔薄白,脉弦
柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣
小柴胡芩人半甘姜枣。
小柴胡情人伴甘姜嫂。
小柴胡汤和解供半夏人参甘草从更用黄芩加姜枣少阳百病此为宗
大柴胡汤★《金匮要略》
和解少阳,内泻热结
或加人参及大黄大头天行力能御
1.龙胆泻肝汤P《医方集解》
清肝胆实火,清利肝经湿热
1.肝胆实火上炎证
2.肝胆湿热下注证
头痛目赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數有力,胁痛口苦,耳聋耳肿,阴肿阴痒,小便淋浊,带下黄臭
龙胆草柴胡泽泻木通黄芩栀子当归生地生甘草
胡归生龙子,芩山草朩泻。
乌龟生龙子,群山草木谢。
龙胆泻肝栀芩柴生地车前泽泻偕木通甘草当归合肝经湿热力能排
清心利水养阴
心经火热证
心胸烦热,面赤口渴,口舌生疮,小便淋痛,舌红脉数
木通、生地、生甘草、竹叶
(导赤)竹甘通地。
(导赤)竹竿捅地。
导赤生地与木通草梢竹叶四般攻口糜淋痛小肠火引热同归小便中
青蒿鳖甲汤Z《温病条辨》
风温处感此方宜
咳加杏贝渴花粉
热甚栀芩次第施
3.桑菊饮Z《温病条辨》
疏风清热,宣肺止咳
风温初起
咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数
桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根
桑菊杏桔连甘草荷芦根(都除掉)。
巧姐喂曹杏喝桑菊
桑菊饮中桔杏翘杏仁甘草薄荷饶芦根为引轻清剂热盛阳明入母膏
1.大承气汤★《伤寒论》
峻下热结
1.麻黄汤★《伤寒论》
发汗解表,宣肺平喘
外感风寒表实证
恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧
麻黄(君)、甘草、桂枝、杏仁
麻黄杏甘桂。
麻黄心肝贵。
干妈贵姓
麻黄汤中用桂枝杏仁甘草四般施发热恶寒头项痛喘而无汗服之宜
桂枝汤★
《伤寒论》
解肌发表,调和营卫
外感风寒表虚证
发热,恶风,汗出,脉浮缓
桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣
普济消毒饮P《东垣试效方》
清热解毒,疏风散邪
大头瘟
恶寒发热,咽喉不利,舌燥口渴,头面红肿痛,目不能开,舌红苔黃,脉浮数有力
黄芩、黄连、陈皮、生甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻
(普济)荷(坤)参芩翘马,蓝胡陈梗连甘蚕牛。
(普济)和(坤)生擒俏马,蓝胡陈更连赶残牛。
普济消毒芩连鼠玄参甘桔蓝根侣升柴马勃连翘陈僵蚕薄荷为末咀
白虎汤用石膏偎知母甘草粳米陪亦有加入人参者燥烦热渴舌生苔
1.清营汤★《温病条辨》
清营解毒,透热养阴
热入营分证
身热夜甚,口渴或不渴,神烦少寐,谵语目喜开,或闭不一,斑疹隐隐舌绛干脉数
犀角(水牛角代)、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘
(淸营)翘黄地竹犀丹麦银元。
(淸营)翘皇帝住西单卖银元。