防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效分析
两种髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果分析
小． 术 后 恢 复较 快
关键词 ： 防 旋 股 骨 近 端髓 内钉 ； 股 骨 近端 髓 内钉 ； 老 年股 骨转 子 间骨 折 ； 效 果
阳 华（ 中南大学湘雅二医院 ， 湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 探 讨 防 旋 股 骨 近端 髓 内 钉 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 和 股 骨 近端 髓 内 钉 （ Ｐ Ｆ Ｎ） 内 固 定 治疗 老年 股 骨 转 子 问骨 折 的 效 果 。 方
法 回顾 性 分 析 本 院 ６ ６例 老 年 股 骨转 子 间骨 折 患 者 情 况 并 将 其 随 机 分 为 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 和 Ｐ Ｆ Ｎ组 ． 分 析 两组 的术 中失 血
一
２ ． ２ 两组 的术后 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分
Ｐ Ｆ Ｎ组 和 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 的 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ
般 资 料 无 差 异
评分分别 为 ８ ６ ． ２ ￣ １ １ ． ５和 ８ ７ ． ３ ￣ １ ３ ． ８ ． 两 组 的优 良率 分 别 为 ２ ７ 例（ ８ １ ． ８ ２ ％） 和２ ５例 （ ７ ５ ． ７ ６ ％） ． 两组 的 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 和优 良率
量， 时 间指 标 （ 手术时间 、 Ｘ线 透 视 时 间 和 骨折 痊 愈 时 间 ） 及 术 后 ６个 月 的髋 关 节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 情 况 结 果 （ １ ） Ｐ Ｆ Ｎ Ａ
组 的失血量和时间指标均低 于 Ｐ Ｆ Ｎ组 ， 其 中除 失 血 量 和 手 术 时 间 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 其余 均为 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ； （ ２ ） 两组 的 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评
防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子问骨折疗效分析
３讨 论
一
洪宝发 、 符伟军 、 蔡伟等专 家 为， 认 凡年龄在 ７ 岁 以上， Ｏ 高危 Ｂ Ｈ患者 Ｐ 般都伴有心 、 、 、 肺 脑 高血压 、 肾功能不全及糖尿病 等并发症 。此类 患者 由于
潘 烈 ， 述 军 ， 鹏 飞 谭 舒
湖 南省 湘 潭 市 第 一人 民 医院 湖 南 湘潭 ４ １０ １１１
摘 要 ：且 的 探 讨 股 骨 近 端 防 旋 髓 内４ ｐｏ ｉ ｌｆｅ ｎｉａｔｏａｏ ， Ｆ Ｔ（ｒｘｍａ ｆ ｏ ａ ｎｉ ｔｔ ｎ Ｐ ＮＡ） ｌ ｒ ｉ 内固 定 术 治 疗股 骨转 子 间骨 折 的 方 法 和 疗 效 。 方 法 ２ ０ ０ ７年 １ ２月￣ ０９年 １ ２０ ２月 ， 采 用 闭合 复 位 ， 骨近 端 防 旋髓 内钉 内 固定 术 治疗 股 骨 转 子 间 骨 折 ２ 股 ４例 ， 中按 Ａ 分 型 Ａ１型 ５例 ， 其 Ｏ Ａ２型 １ ２例 ， Ａ３型 ７例 ， ９例 ， １ 男 女 ５例 ； 龄 ５ — １岁 ， 年 ７８ 平 均 ７ １２岁 。术 后 根 据 髋 关 节 疼 痛 、 能及 关 节 活动 度 进 行 Ｈａ 评 分 ， 出 疗 效评 定 。结 果 手 术 时 间 是 ５ ￣ ５ ｎ 平 均 ６ ｍｉ 功 ｍｓ 作 ０ ７ｍｉ， ２ ｎ。术 中 出血 量 是 １０ ２ ０ｍｌ平 均 ０ — ０ ，
切襻宽度 ， 这样 切除出来的一条通道 ， 可以将膀胱 出口机械性梗 阻解 除 ， 以利 于患者 自主排尿。 以提高高危 Ｂ Ｈ病人手术成功率和降低死亡率的关键是 所 Ｐ 做好高危 Ｂ Ｈ病人 围手术期处理。 Ｐ 总之 ，Ｕ Ｐ治疗高危 Ｂ Ｈ快速 、 ＴＲ Ｐ 微创、 安全性高 ， 并发症少 ， 疗效好 。
经皮微创防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
［ ｓ ａｔ Ｏｂｅ ｔｅ Ｔ ｘｌ ｅｈ ｕａｖ ｆｔｆ ｎｍａｙｉ ａｉ ｅｃｔｎｏｓ ｒ ｉａｆｍｏａｎｉ Ａｂｔ ｃ］ ｊｃｉ ｏ ｐｏ ｅｃｒｔ ｅ ｆ ｉ ｌ ｖｓ ｅ ｒｕａｅｕ ｏ ｍ ｌｅ ｒｌ ａｌ ｒ ｖ ｅ ｒｔ ｉ ｅｅ ｏｍｉ ｌ ｎ ｖｐ ｐｘ
Ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｘ ｍａ ｅ ｒ ｌ ｉ Ａ ｔｒ ｔ ｔｏ （ Ｆ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｏ ｉ ｌ ｍｏ ａ ｌ ｎ ｉｏ ａ ｉ ｎ Ｐ ＮＡ— Ｉ Ｐ Ｆ Ｎａ Ｉ）
ｉ ｅ ｔ ｅ ｆＦｅ ｏ ａ ｎ ｅ ｔ ｏ ｈａ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕｒ ｎ Ｅｌ ｅ ｌ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｍ ｒ ｌ ｔ ｒ ｒ ｃ ｎｔ ｒ ｃ Ｉ ａ ｔ ｅ ｉ ｄ ｒ ｙ Ｉ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｔｅ ｔ
陈 德 ，徐 富 明 ，曾祥炳 ，王 伟 ６３０） ４００ （ 自贡 市第二人 民 医院骨科 ，９） １ １自贡
［ 摘要］ 目的 探讨经皮微创股骨近端 防旋髓 内钉 （Ｆ Ａ ｉ Ｐ Ｎ —ｌ）治疗老年股骨转子问骨折 的临床疗效 ．疗法 采用 Ｐ Ｎ —Ｉ治疗 老年股骨转子 间骨折 ３ ＦＡ Ｉ ６例．结果 本组 随访 １ ～２ １ ４个月 ，平均 １ ８个月 ，全部骨折 均愈合． 依据 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分 ：优 ２ 例 ，良 ８例．结论 ｉ ８
【 ｙｗｏ ｄｊ ｅ ｏａ ｉ ｅｔ ｃ ａ ｔ ｉｆ ｃｕｅ ｌｅｌ；Ｐ Ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｆ ｍ ｒｌｎ ｒ ｏｈ ｎｅ ｃ ｒ ｔｒ；Ｅｄ ｒ ｔ ｒ ｒ ａ ｙ Ｆ Ａ—Ｉ；Ｉｔ ｎ ｌ ｘｔ ｎ Ｉ ｎｅ ａｆ ａ ｏ ｒ ｉ ｉ
股骨转 子 问骨折 是老 年人 常见 的骨 折 ，具有并 发症 多 ，死 亡 率高 ，且 常合并 内科 疾病 ，早 期 内固 定 已达 成共 识 ，使 患 者早 期 功 能 锻炼 ，便 于护 理 ， 减 少 并 发 症 ，降低 死 亡率 ，提 高 生 活质 量 ． 笔 者 自２１ ００年 ２月至 ２ １ 年 ４月 ，采 用经 皮微 创置 人 ０１ 防旋 股骨近 端髓 内钉 （ ｐｏｉａ ｆ ｒｌｎｉ ｏｒｘｍ ｅ ａ ａ ｌ ｍｏ ｌ ａｔｏａｏ—Ｉ ｎｉ ｔｉｎ １，Ｐ Ｎ 一Ⅱ） 治疗 老年 股 骨转 子 间骨 ｒ ｔ ＦＡ 折 ３ ６例 ，疗 效 满 意． 现报告 如下 ．
股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折
ｍｏ ｔｓ ． ｒｃｕｅ ｕ ｉｎ ｏｃ ｒ ｄｉ ｌｐ ｔ ｎｓｉ ｎｈ ） Ｆａ ｔｒ ｎｏ ｃ ｕｒ ｎａｌ ａｉ ｔ ｎ６～ｌ ７ ３±２ １ ｅ ｅ ． ２（ ． ）ｍｏ ｔｓ １ ａ ｅ ｏ ｌ ａｋｗｉ ｉｈ ｅｒ ｎｈ ． ｃ ｓ ｓｃｕｄｗ ｌ ｔ ｗｅｇ ｔ ａ— ８ ｈ ｂ
・
６ ２・ ４
临床骨科杂志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｅ ：３ ６ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ０Ｄ ｃ １ （ ） ｎａＯｈ ｓ
・
临床论 著 ・
பைடு நூலகம்
股 骨 近端 防旋髓 内钉 治 疗 老 年 不 稳定 性 股 骨 转 子 间 骨折
李 杰， 庄颜峰 ， 梅 洋 ， 万明 魏 王
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｏ ａ ｕ ｔ ｂｌ ｉ ｔ ｒｒ ｃ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕｒ ｏ ｅ ｉｅ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｐｒ ｘ ｍ ａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｆ ｍ ｒ ｌ ｎｓａ ｅ ｎ ｅ ｔ ｏ ｈａ ｔ ｒｃ ｆ ａ ｔ ｅ ｆ ｓ ｎ ｌ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｏ ｉ ｌ
理 想 的 内 固定 材 料 。 关 键 词 ： 年 人 ； 骨 转 子 间 骨 折 ； 折 固定 术 ， 内 老 股 骨 髓 中图 分 类号 ： ８． ２ Ｒ６ ７ ３ 文 献标 识码 ： 文 章 编 号 ： ０ ０ ８ （０ ０ ０ ０ ４ Ｒ６ ３４ ； ８ ．３ Ａ １ ８— ２ ７ ２ １ ）６— ６２—０ ０ ２
防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
固定失败 、 骨不连 、 感染 、 螺旋刀片贯穿股骨 头 、 退钉、 下肢静 脉血栓 形成 、 髋 内翻畸形并 发症发 生。Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋
关节功 能评 分 ： 优１ ５例 ， 良３例 ， 中 ３例 ， 优 良率为 １ ８ ／ ２ １ 。结论
关键词 ： 防旋 型股骨近端髓 内钉 ； 老年 ； 股 骨转 子间骨折
ｎ ａ ｉ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｏ ａ ｔ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｉ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ｂ ｙ ｓ ｋ ｉ ｎ
Hale Waihona Puke ｍ ｉ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ｗ ａ ｓ ５ ０—１ ０ ０ （ ６ ８±１ ９ ） ｍ ｌ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ｉ ｐ — ａ ｐ ｅ ｘ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ２ １ ～ ２ ８ ｍ ｍ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ｅ ｏ ｆ （ ２ ４ －１ ４ ． ９ ） ｍ ｍ．Ａ ｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ６—１ ８ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｇ ｏ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．
防旋股骨近端髓内钉(PFNA)在不稳定股骨转子间骨折临床治疗中的应用效果
防旋股骨近端髓内钉（PFNA）在不稳定股骨转子间骨折临床治疗中的应用效果发表时间：2016-03-01T15:52:06.343Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：李功武[导读] 湖南省邵阳市中西医结合医院防旋股骨近端髓内钉术在治疗不稳定股骨转子间骨折中具有显著的疗效。
湖南省邵阳市中西医结合医院湖南邵阳 422000摘要：目的分析探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）在不稳定股骨转子间骨折临床治疗中的应用效果。
方法选择2013年5月至2014年6月我院收治的80例不稳定股骨转子间骨折患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取动力髋螺钉（DHS）术治疗，实验组患者采取防旋股骨近端髓内钉术治疗，并对两组患者的手术效果进行对比。
结果实验组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间及并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论防旋股骨近端髓内钉术在治疗不稳定股骨转子间骨折中具有显著的疗效，能有效促进患者恢复健康，改善患者的预后，且具有创伤小的特点。
关键词：PFNA；不稳定股骨转子间骨折；治疗；效果不稳定股骨转子间骨折的主要发病人群为老年人，是临床常见的骨折类型之一，目前治疗该疾病的主要手段是外科手术，防旋股骨近端髓内钉术具有显著的疗效，能有效帮助患者恢复健康。
防旋股骨近端髓内钉术在近几年得到了较好的应用，以其创伤小、恢复快等优点受到了众患者及专家的一致好评[1]。
本研究就防旋股骨近端髓内钉在不稳定股骨转子间骨折临床治疗中的应用效果进行了分析和探讨，现将报告整理如下，供临床研究和参考。
1 一般资料和临床方法1.1 一般资料选择2013年5月至2014年6月我院收治的80例不稳定股骨转子间骨折患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例。
实验组患者中，共有男性患者31例，女性患者9例，年龄在63-88岁之间，平均年龄为（71.67±5.87）岁，其中有Ⅰ型骨折患者13例、Ⅱ型骨折患者12例、Ⅲ型骨折患者10例、Ⅳ型骨折患者3例及Ⅴ型2例。
股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折手术疗效分析
股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的手术疗效分析【摘要】目的：探讨应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。
方法：选取我院在2010年～2012年收治的老年股骨转子间骨折患者50例，对50例患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗，然后对术后疗效进行观察。
结果：根据harris髋关节的评分标准，19例优，27例良，2例中，2例差，总体优良率达92.0%。
结论：对老年股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉术具有很好的疗效，且并发症少，值得临床推广。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉；股骨转子间骨折；手术疗效股骨转子间骨折是老年人中常见的一种骨折，随着我国人口老龄化社会的加剧，股骨转子间骨折的发病率也在不断上升。
对于股骨转子间骨折的治疗，除了骨折部位的有效复位以外，有效的防止并发症的发生及疾病的恶化也是治疗此病的关键，本文就股骨近端防旋髓内钉（pfna）治疗老年股骨转子间骨折的临床效果进行分析，并观察其疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月～2012年12月收治的老年股骨转子间骨折患者50例，其中男性31例，女性19例，年龄在62岁到86岁之间，平均年龄72.3岁。
患者均由摔伤或车祸伤导致，其中左侧分布29例，右侧分布21例，按照股骨近端骨折的ao分类，其中a1型简单骨折轻度移位9例，占18.0%，a2型明显移位的粉碎性骨折27例，占54.0%，a3型转子下型14例，占28.0%。
其中合并心脑血管疾病13例，合并高血压21例，合并糖尿病6例，合并心脏病6例，合并两种以上疾病患者4例。
1.2治疗方法所有患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗。
术前进行常规的心、脑、肺、肝、肾等功能的检查，并对原有合并症进行有效的控制。
根据患者情况选用全身麻醉或连续硬模外麻，取仰卧位，健肢外展，患肢内收12°～15°，应用c型臂x线机，在其透视下行骨折部位外展牵引闭合复位，复位满意后，在自股骨大转子上方行4～6cm的纵切口，然后再在臀中肌筋膜上行平行切口，将臀中肌分开，在大转子的顶点前1/3处进针，经股骨髓腔钻入导针，用透视机确定导针位于股骨髓腔的中央，导针开口后选择长度合适的pfna主针在股骨髓腔内插入，插入合适后拔出导针，再在透视机下置入螺旋导针，确定螺旋导针位于合适的位置，然后对所需螺旋刀片的长度进行测量，选择合适的螺旋刀片置入，顺时针旋转螺旋刀片，行骨折间隙处压缩并锁定，使用瞄准器操作锁定螺钉，拧入尾帽，然后再行透视机检查，确定无误后，对切口进行分层缝合。
PFNA老年股骨转子间骨折疗效分析
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第82期229·经验交流·PFNA老年股骨转子间骨折疗效分析李军（徐州医学院附属连云港市东方医院，江苏 连云港 222042）摘要：目的分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。
方法选取2015年3月至2016年3月在我院采取PFNA治疗的88例老年股骨转子间骨折患者，观察分析患者功能恢复及骨折愈合状况。
结果手术时间区间为30~50min，平均35min，出血量区间为75~145ml，平均100ml；术后第7~14d，患者可临床开展适当活动，伤口达到一期愈合，患者出院后，开展平均为7.3（6~14个月）个月随访工作，完成手术15~30天，可借助助步器下床于不负重状态下适当行走。
完成手术1~2个月后，部分患者可于负重状态下行走。
完成手术4个月后，可完全负重行走。
末次随访时，患者髋关节功能依据Harris 评分标准实施评定，即优为27例，良、可分为49例、11例，差为1例，优良率为86.36%。
未出现诸如主钉末端股骨干骨折、骨折断端塌陷吸收及股骨颈螺钉切出等并发症。
结论针对老年股骨转子间骨折患者，对其采用股骨近端防旋髓内钉治疗，抗旋转能力强，出血少，手术时间短，创伤小，可于早期开展功能恢复锻炼，并发症较少，乃是治疗此种骨折的良好选择。
关键词：股骨近端防旋髓内钉；股骨转子间骨折；疗效中图分类号：R274.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.1980 引言伴随当今社会的持续快速发展及人们生活水平的日益提升，老年人口的逐年增加，基于人口老龄化背景下的骨质疏松性骨折症状呈现出多发趋势，其中比较常见的为股骨转子间骨折[1]。
早期采取手术治疗，可实现致残率及病死率的明显降低，但因老年人具有较差的全身状况，且通常合并有注入糖尿病及高血压等病症，至此，在实施治疗时，则需要对患者病情实施全面评估，基于此，制定符合患者病症需要的适宜手术方案，进而选择合宜的内固定方法[2]。
股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定转子间骨折
１ １ 一般资料 ４ 例中男 ２ 例， ２ 例； ３￣８ 岁， ． ８ ８ 女 Ｏ 年龄 ６ ５ 平均年龄 ６． 岁。 ５６ 致伤原因： ３ 例， 跌伤 １ 交通伤 １ 例， ３ 高处 坠落伤 ４例。骨折分型按 Ａ Ｏ分型【 ， ． 型 １ Ａ２２ ９例， ２３ Ａ ． 型 １ 例， ３ １ 例。 ６ Ａ 型 ３ 均为闭合骨折， 例同时合并其他部位 ４
ｔ ｉ ｄ ｕ ｂ ｒ ｓ ｈｅ ｎ ａ ｉ ｂｙ ａｎｅ ｌ ｍ ａ ｄｉｃ ｒ ｉ ｔｏｎ ａｎ ｅｎ ｓ ｏ ｃ ｐ ｄｏ ｃ ｐｉ ａ — ｐｒ ａｃ ｏ ｈ：ｔ ａ ｆ ｒ ｍ ｉ ｌ ｕ ａ ｅ ｃ ａ ａ ｒ ｃ ，ｓ — ｒ ｎｓ ｏ ａ ｎａ ｓ ｐｒ ｐ ｄｉｕ１ｒ ｐｐ ｏａ ｈ ｅ ｍ ｉｒｇｉ ｌ ｘｉ ｅ ｃ ｖ ｄ ｐｒ ｅ。 ｎ ３ ｄｉ ｅ ｉ ａｌ ｅ — ｉ ｄ ｆｅ ｂｌ ｕｒ ｅ ｏｂ ａ ｄ － ｍ ｎｓｏｎ ｒ —
（ｒｘ ａ ｆ ｕ ａ ，Ｆ 、 ｐｏ ｉ ｌｅ ｒ ｉＰ Ｎ）股骨近端防旋髓内钉（ｒｘ ａ ｍ ｍ ｎｌ ｐｏｉ ｌ ｍ ｆ ｏａ ｎｉａｔｏ ｔ ｎ Ｐ Ｎ ） Ｇ 钉等。每一种材 ｍ ｌ ｒ ａｏ
１２ 手术方法 ．
术前完善相关检查， 内科疾病给予相应的
摘要： 目的 分 析 研 究 股 骨 近端 防 旋 髓 内钉 治 疗 不 稳 定 转 子 间 骨 折 的 疗 效 。方 法 应 用 股 骨 近 端 防 旋 髓 内钉 治 疗 ４ ８例 股 骨 转 子 间 不 稳 定 骨 折 患 者 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 Ｏ例 ； 年龄 ３ ～ ８ ６ ５岁 ， 均 ６． 平 ５ ６岁 。骨 折 按 ＡＯ 分 型 ， ． Ａ２ ２型 １ ９ 例， ． 型 １ Ａ２ ３ ６例 ， Ａ３型 １ ３例 ， 为 闭 合 骨 折 。 后 采 用 Ｈ ｒｉ评 分 对 患髋 关 节 功 能 进行 评 价 。 果 所 有病 例 均 获 均 术 ａｒ ｓ 结
亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折体会
Ⅱ固定 。统计 手术 时间和出血量 ， 术后 常规 预防 感染及 预防深静 脉血 栓 （ Ｖ ） 疗 ， 对 内科疾病进 行对 ＤＴ治 并
症治疗 ， 合并骨质疏松患者行抗骨 质疏 松治疗。结果 本组 ２ １例均顺利 完成手术 ， 中透视及术 后髋关节 术 Ｐ Ｎ －Ｉ Ｐ － Ｆ Ａ １是 Ｆ
ｔ ｒ ａ ｎ ｅ ｔ ｏ ｈ ｎｔ ｒ ｃ ｆ ｍ ｏ ａ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｉ ｅ ｄ ｒ ｙ ｐａ ｉ ｎｔ ｏ ｔ ｅ ｔｉ ｔ ｒ ｒ ｃ ａ ｅ ｉ ｅ ｒ ｌｆ ａ ｔ ｅ ｎ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｓ
Ｗ Ｎ ａ。Ａ ｈ— ｉＹ ｈ —ｉＹ Ｎ ｈｎ—ａ ｇ Ｚ Ｎ ａ － ｎＬ ａ 。Ｉ ａｄ Ａ ＧＨｕ Ｆ Ｎ Ｓ ｉ ａ，Ｅ Ｓ ｕｘ。Ａ Ｇ Ｃ ｅｇｌ ｎ ，Ｅ Ｇ Ｃ ｎ ｕ ，ＩＴｏ ＪＮ Ｄ —ｉ ｃ ｉ ｊ （ ｅ ａ ｍ ｎ ｆ ｒ ｏｅ ｉ ｅｔ ，ｈｒ ｆｌ ｔｄＨ ｓｉ ｌ ｆ ｏｔｅ ｄｃｌ ｎｖｒｉ ， Ｄ ｐｒ ｅｔ ｔ ｐｄｃ Ｃ ｎｅ Ｔ ｉ Ａ ｉａｅ ｏｐｔ ｕｈ ｍ Ｍｅｉ ｉｅ ｔ ｔ ｏＯ ｈ ｓ ｒ ｄ ｉ ａ ｏＳ ａＵ ｓｙ
王 华， 樊仕 才 ， 书熙 ， 成 亮 ， 叶 杨 曾参 军 ， 李 涛 ， 大地 金
【 摘要 】 目的 评价亚洲 型股 骨近端防旋髓 内钉 （Ｆ Ａ Ⅱ） Ｐ Ｎ ． 治疗 老年股 骨转子 间骨折 手术策 略及 临
床疗效 ， 总结相关 的经验体会 。方 法 ２０ ０ ９年 ５月 ～ ００年 ４月 ， 院共收治 并行 Ｐ Ｎ 一 ２１ 我 Ｆ Ａ Ⅱ固定 的老年股 骨转子 间骨折 ２ １例 ， 所有 患者均于入院后 ７ ｈ内在全麻下完成 手术 ；手 术在骨科牵 引床上进行 ， ２ 患者 取平 卧位 ， Ｃ型臂 ｘ线机透视 下 ， 患髋 内收 内旋屈 曲 ３ 。 引 ， ０牵 骨折解剖复位后 ， 自转子尖 打入合适 规格 的 Ｐ Ｎ 一 Ｆ Ａ
股骨近端防旋髓内钉治疗股骨反转子间骨折
２ ４・ ７
临 床 骨科 杂 志
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｕ ；５ ３ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ２Ｊｎ １ （ ） ｎａ Ｏ ｈ ｓ
・
临床 论 著 ・
股 骨 近 端 防旋 髓 内钉 治疗 股 骨 反转 子 间骨折
成 俊
摘要 ： 目的 评估股骨 近端 防旋髓 内钉 （ Ｆ Ａ 治疗股骨反转子 间骨折 的临床疗效 。方法 ＰＮ ）
Ｃ Ｅ Ｇ Ｊ ｎ （ ｅｔｆＯｔｏ ａｄｃ，ｈ ｉｈＰ ｏｌ Ｓ ｏ ｉ ｌｆＣ ｅｇ ｕ ｈｎ ｄ ， ｉ ｕ ｎ Ｈ Ｎ ｕ Ｄ ｐ ｒ ｐ ｅｉ ｔｅ ｆ ｅ ｅ ｓ ｔ ｈ ｎ ｄ ，Ｃ ｅｇ ｕ Ｓｃ ａ ｏ ｈ ｓ Ｆｔ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｈ
６ １ ３ Ｃ ｉａ） １ １ ０， ｈｎ
股骨反 转 子 间骨 折是 股骨 转子 间骨折 的一 种特 殊类 型 ， 有独 特 的生物 力学 特征 ， 具 常被 归入不 稳定 型 股骨转 子 间 骨折 或 转 子 下 骨折 ， 道不 一 。２ ０ 报 ０８
Ｐｒ ｘ ｍ ａ ｅ ｏ ａ ｉ ａ ｔｒ ｔ ｔｏ ｏ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｒ ｖ ｒ ｅ ｉ ｅ ｔ ｏ ｈａ ｔ ｒ ｃ ｆ ａ ｔ ｅ ｏ ｉ ｌｆ ｍ ｒ ｌｎａ ｌ ｎ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｅ ｅ ｓ ｎｔ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕｒ ｓ
ｆ ａｉ ｎ Ａ ｌ ａ ｅ ｅ ｅ ｒ ｄ ｃ ｄ ｔ ｒ ｕ ｈ ｌｎ ｉ ｄｎ ｒ ｃｉ ｎ ｏ ｈ ｒ ｃｉｎ ｔ ｂｅ，ｗｉ ｏ ｔｅ ｐ ｓｎ ｆ ｔ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｉ ｔ ． ｌ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏ ｇ ｏ ｇｔ ｉ ａ ｔ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｔ ａ ｌ ｘ ｏ ｕ ｌ ａ ｏ ａ ｏ ｔ ｕ ｘ ｏ ｉｇ ｏ ｈ ｃ ｕ ｅ ｈ ｒ
股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的手术疗效
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ９
传导 ，从 而抑 制细 胞增殖 ，加速 其凋亡 ，同时调 节生 长 因子和 细胞 因子合成 ，使 细胞 外基 质合 成下 降 ，并促 进其 讲解 ，发挥 肾保 护作 用 。本组采 用阿托伐 他汀钙联 合丹参 酮 Ⅱ Ａ 磺 酸钠 注射 液治疗Ｃ Ｒ Ｆ ， 较之仅 用丹参酮 Ⅱ Ａ 磺酸钠注 射液 ，２ 个疗程后各 指标改善情况更 显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，说明 中医药联合应 用疗效更佳 ，但因样本数 量较少 ，观 察时间短 ，对联合用药作 用机制及长期疗效仍需深入研 究。 参考 文献 ［ １ 】 刘玉 宁． 慢 性 肾衰 竭治 疗 思路 的 探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国中西 医结 合 肾病 杂
杂志， ２ ０ １ １ ， ５ （ ２ ４ ） ： ７ ３ ７ ０ — ７ ３ ７ ３ ．
［ ３ ］ 陆再 英＿ 内科学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社， ２ ０ ０ ８ ： ５ ４ ９ ． ［ ４ ］ 刘春 蓓 ． 蛋 白尿 加重 ’ 肾小 管 间质 损伤 的 机制 ［ 肾脏 病 与透 析 肾
移植 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ １ ） ： ５ ７ — ６ ３ ．
细胞等 作用 ，还 可抗氧化 损伤 】 ，起到 保护 肾功能作 用。阿托伐 他汀
一
般用 于高血脂症相 关治疗 ，近年 来有报道称 它可 以改善糖 尿病 。 肾病 降低血 胆 固醇 ，抑制 甲羟 戊酸代 谢产 物合 成 ，并抑 制细 胞 内的信号
间和 髋 关 节功 能评 分优 良率 比较 无 显著 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 股骨 近端 防旋 髓 内钉 设计合 理 ，操 作 简便 ， 出血 量 较 少 ，固定可 靠 ，值 得
股骨近端防旋髓内钉治疗28例高龄股骨转子间骨折疗效分析
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ２ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ＡＢ Ｓ Ｔ ＲＡＣＴ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ｆ ｏ ｒ血ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ １ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ －
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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折
股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折白梅【摘要】目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法应用PFNA内固定治疗71例老年股骨转子间骨折患者.结果患者均获得随访,时间6~18个月.2例分别于随访6、13个月死亡,原因为心血管疾病.术后6个月死亡1例患者,无法进行髋关节功能评价,故术后6个月对70例患者根据髋关节Harris评分:优43例,良25例,可2例.结论 PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效肯定,具有创伤小、减少骨折端暴露及软组织剥离、保护骨折周围血运等优点.%Objective To investigate the efficacy of proximal femoral nail anti-rotatoin(PFNA) in elderly femoral in-tertrochanteric fracture. Methods The 71 cases of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture were trea-ted with PFNA. Results All patients received follow-up of 6~18 months,two patients died from cardiovascular dis-ease at 6 months and 13 months respectively. One patient who died after 6 months was unable to evaluate the function of the hip joint. Therefore,according to the hip Harris scores at 6 months postoperation,70 cases of hip joint recovery results were defined as excellent in 43 cases,good in 25,fair 2. Conclusions The efficacy of PFNA internal fixation for the treatment of intertrochanteric fracture of elderly femoral trochanteric is positive, and it has the advantages of less trauma,reduction of fracture end exposure and soft tissue stripping,and protection of peripheral blood transport.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)002【总页数】2页(P201-202)【关键词】股骨近端防旋髓内钉;老年人;股骨转子间骨折【作者】白梅【作者单位】秦皇岛市第二医院创伤关节科,河北秦皇岛 066600【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.31 材料与方法1.1 病例资料本组71例，男45例，女26例，年龄65～83(72.4±2.3)岁。
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具有 操 作简 便 、 手 术 时 问短 、 创伤小、 固定 牢靠 等优 势 ， 是 目前治 疗 老年 股骨 转子 间骨 折 的理 想选 择 。
Ｅｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ ａ ｎｔ ｉ － ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ
【 关 键词 】 防旋 型股 骨 近端 髓 内钉 ； 股骨 转子 间 骨折 ； 老年 人
Ｄ ＯＩ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｕ １ ６ ７ ３ — ７ ０ ８ ３ ． ２ ０ １ 股 骨转 子 间 骨折
吴旅 郑 国海 程 迅 生 胡亮 王 海峰
探讨 防 旋型 股骨 近 端髓 内钉 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 治疗 老年 股 骨 转 子 间骨 折 的 临床 疗 效 。方 法 ２ ０ １ ０
【 摘 要】 目的
年３ 月至 ２ ０ １ １ 年６ 月 采用 Ｐ Ｆ ＮＡ治 疗 ４ ２例老 年 股骨 转子 问 骨折 。手 术采 用牵 引床 闭合 复 位 ， ｃ形 臂 ｘ线透
［ Ａ ￣ｔ ｍｄ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ
国 际 骨科 学 杂 志
２ ０ １ ３年 １ １月 第 ３ ４卷
第 ６期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ，Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ５ ， ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ．３ ４ ，Ｎｏ ． ６
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４４ ９ ・
防旋型股骨近端髓 内钉治疗老年股骨 转子 间骨折疗效分 析
ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｉ ｘ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｐ Ｆ ＮＡ Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ ４ ０ ８ ５ ｉ ｎ ｍ ｉｔ ｗ ｈ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ５ ９ ｍｉ ｎ，ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｅ ｗａ ｓ ４ ０ — １ ５ ０ ｍｌ ｉｔ ｗ ｈ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ８ ６ ． ４ ｍ１ ．Ａ１ ｌ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ － ｕ ｐ ｆ ｒ ｏ ｍ ９ － １ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ １ ２ ． ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ａ１ １ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｏ ｎ ｅ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ９ — １ ５ ｗｅ ｅ ｋ ．Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｍａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ ｖ ａ ｒ ｕ ｓ ，
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视机 透 视下 小 切 口置入 Ｐ Ｆ ＮＡ 内固定 。结果 ４ ２ 例 患 者手 术 时间 为 ４ ０ ￣８ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平均 ５ ９ ｍｉ ｎ ； 术 中失 血量 为
４ ０ ￣１ ５ ０ ｍｌ ， 平均 ８ ６ ． ４ ｒ ｎ ｌ 。所 有患 者 经 ９ ～１ ６ 个月 ， 平均 １ ２ ． ４ 个 月 随访 ， ｘ线 片显 示 骨折 均 愈合 ， 愈 合 时 间为 ９ ～１ ５ 周， 平均 １ ２ 周 。术 后 未发 生感 染 、 髋 内翻 畸 形 、 螺旋 刀 片 切 出 股 骨 头等 并 发 症 。根 据髋 关 节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关节 功 能评 分 ， 优１ ７例 ， 良２ ２例 ， 可３ 例， 差０ 例， 优 良率 为 ９ ２ ． ９ 。结论
ＷＵ Ｌ ／ ／ ，ＺＨＥＮＧＣ ｒ ｕ ｏ － ｈ ａ ｉ ，Ｃ ＨＥＮＧ Ｘｕ ｎ － ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ，ＨＵ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ，
ＮＧ Ｈａ ｉ 一 ｇ． Ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ工，Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，１ ０ ５ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｌｉ ｂ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｏ Ａｒ ｍｙ，Ｈｅ ｆ ｅ ｉ ， Ａｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ０ ０ ３ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ