血透患者中心静脉导管的护理精品PPT课件
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血液透析中心静脉导管ppt参考课件.ppt
2024/10/9
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
严格无菌操作 注意消毒范围 双消毒
减少导管管口暴露时间
2024/10/9
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
根据感染的部位分为：
出口感染、皮下隧道感染、菌血症、全身感染
主要危险因素：
糖尿病、外周血管动脉粥样硬化、有菌血症史者、鼻腔携带金葡菌、置管时间长、使用尿激酶溶栓、出口处感染 导管感染的预防措施： 置管前严格消毒皮肤、采用带涤纶套的硅管、采用涂有抗生素的导管、每次更换敷料时在导管出口处涂抗菌软膏、用
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
中心静脉导管
中心静脉导管是各种血液净化治血管通路之一 主要包括单腔、双腔、三腔、四腔导管。 目前双腔导管最常用，导管置入的部位有颈内 静脉、锁骨下静脉和股静脉。
中心静脉临时导管
中心静脉临时导管置管术适应症
中心静脉临时导管置管术禁忌症
1.有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）
2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗 的患者
3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重
4.内瘘成熟前需要透析的患者
5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度
6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血 液透析
7.其他因素需临时血液净化治疗
无绝对禁忌症
中心静脉穿刺置管护理PPT课件
保持穿刺部位干燥、清洁
01
患者应避免淋浴，防止穿刺部位沾水，可使用湿毛巾擦拭身体
其他部位。
避免剧烈运动
02
防止导管滑脱或移位，进行轻度活动时应注意保护导管。
穿着宽松衣物
03
避免穿着紧身或限制性衣物，以减少对穿刺部位和导管的摩擦
。
导管自我护理技能培训
导管固定方法
教会患者正确的导管固定方法， 防止导管滑脱。
建立培训和考核档案，记录医护人员的培训情况 03 和考核结果。
器械消毒和灭菌要求
01 使用前对所有器械进行彻底清洗和消毒，确保无 菌操作。
02 严格按照消毒和灭菌程序进行操作，避免交叉感 染。
02 定期检查器械的消毒和灭菌效果，确保器械安全 可靠。
医疗废弃物处理流程
严格遵守医疗废弃物处理 规定，分类收集和处理废 弃物。
注意药物配伍禁忌
在输注不同药物时，应注 意药物之间的配伍禁忌， 防止药物沉淀堵塞导管。
并发症观察与处理策略
观察并发症迹象
密切观察患者有无出现导 管相关性感染、血栓形成 、导管堵塞等并发症的迹 象。
及时采取措施
一旦发现并发症迹象，应 立即采取措施进行处理， 如拔管、使用抗生素、溶 栓等。
记录并上报
对发生的并发症进行ຫໍສະໝຸດ 细 记录，并及时上报医生或 相关部门，以便总结经验 教训，改进护理措施。
心理调适和康复支持
心理调适
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑、恐惧等不良情绪，增强治疗 信心。
康复支持
鼓励患者积极参与康复活动，提 供必要的康复指导和支持，促进 患者早日康复。
06
质量控制与安全管理
操作规程培训和考核
确保所有医护人员接受中心静脉穿刺置管的专业 01 培训，并熟练掌握操作规程。
中心静脉置管护理PPT课件
强调了中心静脉置管护理的重要性，包括 定期更换敷料、保持导管通畅、观察患者 病情变化等。
学员心得体会分享
学员表示通过本次课程，对中心静脉置管有了更深入的了解，掌握了基本的操作技 能和护理要点。
学员认为课程内容丰富，讲解清晰，对于提高临床操作水平和护理质量有很大帮助 。
学员表示将会把所学的知识和技能应用到实际工作中，为患者提供更加优质的护理 服务。
定期更换敷料
根据伤口情况定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
预防感染措施
手卫生
医护人员接触患者前后 要洗手或使用快速手消
毒剂。
穿刺点保护
避免在穿刺点附近进行 有创操作，以免增加感
染风险。
定期评估
定期评估患者置管部位 的情况，及时发现并处
理感染迹象。
合理用药
根据患者病情和医嘱合 理使用抗生素等药物，
预防感染的发生。
中心静脉置管护理 PPT课件
汇报人：
2023-12-21
目录
• 引言 • 中心静脉置管基本知识 • 置管后日常护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍中心静脉置管的基本知识、护理技巧及并发症的预防和 处理，提高医护人员对中心静脉置管患者的护理水平。
导管堵塞处理
尝试使用生理盐水或肝素盐水 进行冲管，若无法疏通则拔除
导管重新置管。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
置管目的和重要性
向患者解释中心静脉置管的目的，如监测中心静脉压、给予急救 药物等，强调其对于治疗的重要性。
置管过程与配合
详细介绍置管的步骤和流程，包括消毒、穿刺、置管等，告知患者 如何配合医护人员完成操作。
血液透析中心静脉导管的护理ppt课件
透析过程中，血液通过导管与外界相通，如果导管或连接处清洁不彻底，
可能导致血液污染。预防措施包括定期对导管和连接处进行清洁、消毒，
确保其处于良好的密封状态。
03
患者自身感染
患者自身携带的病原菌可能通过导管进入血液，引发感染。预防措施包
括加强患者健康教育，提高自我保护意识，避免在导管附近进行不洁活
动。
感染的症状与处理
血液透析中心是提供血液透析服务的医疗机构，负责为患者提供安全、有效的治 疗。
静脉导管的必要性
静脉导管是血液透析中用于建立血管通路的医疗器械，通过 导管将血液引流至体外循环系统进行透析，再返回体内。
静脉导管对于血液透析患者来说是必要的，因为它们提供了 稳定的血管通路，避免了反复穿刺血管的痛苦和并发症，提 高了患者的舒适度和治疗效果。
更换敷料
定期更换敷料，保持导管周围皮肤干燥、清 洁。
清洁消毒
每次使用前，对导管及其附件进行严格的清 洁、消毒。
记录与监测
对每次维护情况进行记录，监测导管的性能 和患者的反应。
常见问题与处理
导管堵塞
采用适当的溶栓药物或机械方法进行 疏通。
感染
加强清洁、消毒工作，必要时使用抗 生素治疗。
导管脱落或移位
重新固定导管，必要时进行手术调整。
血栓形成
根据情况采用抗凝药物或溶栓治疗。
04
静脉导管的感染预防与控制
感染的来源与预防
01
导管相关性感染
由于导管插入时对皮肤、血管等组织的损伤，以及导管材料与组织之间
的相互刺激，可能导致感染。预防措施包括严格无菌操作、选用适当的
导管材料、定期更换导管等。
02
血液污染
局部症状
中心静脉导管相关护理课件
导管的拔除
01 拔除时机：根据患者病情和医生建议决定
02 拔除步骤：先关闭导管，然后拔出导管
03 拔除后处理：用纱布按压穿刺点，防止出血
04 注意事项：拔除过程中避免损伤血管和周围组织， 拔除后注意观察患者情况，如有异常及时处理。
4
中心静脉导管 的临床应用
输液治疗
01
04
注意事项：保持导管通 畅，防止感染，定期更 换导管
导管的类型
单腔导管：用于输液、输血、抽血
01
等 双腔导管：用于输液、输血、抽血、
02
监测中心静脉压等 三腔导管：用于输液、输血、抽血、
03
监测中心静脉压、监测心输出量等 特殊用途导管：如透析导管、造影
04
导管等
导管的适应症
• 长期输液治疗 • 监测中心静脉压 • 输血和血制品 • 化疗药物的输注 • 血液透析 • 心肺复苏 • 监测心输出量 • 监测动脉压 • 监测心律失常 • 监测体温 • 监测呼吸频率 • 监测血氧饱和度 • 监测二氧化碳分压
03
优点：减少患者痛苦， 提高治疗效果
02
适用人群：需要长期输 液治疗的患者，如肿瘤、 肾病等
输液治疗：通过中心静 脉导管将药物、营养物 质等输送到患者体内
血液透析
1
2
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4
血液透析原理：利用 半透膜原理，将血液 中的毒素和废物清除
血液透析适应症： 肾功能衰竭、尿毒
症等
血液透析注意事项： 防止感染、防止导 管堵塞等
操作时，注意无菌操作， 防止感染
03
操作后，注意观察患者反 应，如有不适，及时处理
04
定期更换导管，防止感染 和堵塞
并发症及处理
01
血透中心静脉导管护理课件
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、血管条 件、凝血功能等，以便选 择合适的置管方式。
准备物品
根据需要准备导管、手术 器械、敷料、消毒用品等 。
患者准备
告知患者置管的目的、注 意事项和配合方法，消除 患者的紧张情绪。
置管操作步骤
消毒
对穿刺部位进行消毒，确保无 菌操作。
穿刺
使用穿刺针进行穿刺，将导管 送入血管。
建立交接班制度
确保每班医护人员对导管 护理工作交接清楚，责任 明确。
定期检查与维护
对导管进行定期检查、清 洁、消毒，确保其正常运 转，延长使用寿命。
THANKS
感谢观看
05
血透中心静脉导管护理注意事 项与建议
提高患者自我保护意识
定期进行健康教育
向患者普及导管护理知识，强调日常 注意事项，提高患者的自我保护意识 。
指导患者自我观察
提醒患者注意个人卫生
指导患者保持导管周围皮肤清洁干燥 ，避免感染。
教会患者如何观察导管周围皮肤情况 ，发现异常及时就医。
加强医护人员培训与考核
形成。
拔管
根据患者的病情和医生 的建议，适时拔除导管
。
CHAPTER
03
血透中心静脉导管常见并发症 及处理
导管相关感染
总结词
导管相关感染是血透中心静脉导管最常见的并发症，包括局部感染和全身感染。
详细描述
局部感染表现为导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物等，全身感染表现为高热、 寒战、血培养阳性等。处理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔管。
导管堵塞
总结词
导管堵塞可由多种原因引起，如血液高凝状态、导管打折或 扭曲等。
血液透析导管的维护ppt课件
患者自我护理 1.注意个人卫生，耐心指导患者注意卫生，勤洗手、勤剪指甲，勿搔抓导管周围皮肤 及敷料，保持置管处敷料清洁干燥，避免伤口感染。洗澡时应避免浸湿敷料，防止细 菌在管口沿导管进入体内而致感染，若浸湿应及时更换无菌敷料。 2.指导患者在病情允许下可适当的活动，不得剧烈运动，避免套头式衣服，以免拉扯 导管，造成松脱；可使用松紧带、发卡、网罩、头箍、浴帽等用物固定导管末端避免 摇动，以免穿刺处出血及皮肤伤口感染；活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、 血管壁损伤、穿刺部位渗血和导管脱出等。随时注意观察皮肤外导管长度，如不慎脱 出，立即到医院就诊，严禁自行回纳。 3.股静脉置管者下肢不得过度弯曲，不得过多起床活动，大便时用手按压置管处，不 可用力使用腹压。颈部插管活动不受限制，但不宜剧烈活动，穿脱衣服时要防止导管 脱落，导管一旦脱落，应立即压迫止血，并告知医护人员。留置导管的当天应观察有 置管口有无渗血、血肿，出现特殊情况及时就诊。 4.改善营养状况，增强机体免疫力，指导患者了解一些营养方面的知识，包括食物成 分、限制水、钠、钾、磷摄入的意义，进生物效价高的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、 鱼等。每周2次血液透析，蛋白摄入量为1.0～1.2g/（kg•d）；每周3次血液透析者， 蛋白摄入量为1.2～1.5g/（kg•d）;同时适量补充维生素。严格限制水分的摄入，少吃 豆制品及含钾高的食物如橘子、香蕉、蘑菇、西红柿，以免发生高血钾。 5.尊重、关心、同情和爱护病人，建立良好的护患关系，与患者进行有效的沟通，倾 听患者的诉说，及时了解病人的苦恼，给予心理疏导和安慰。提高生活质量，消除不 良心理，保持乐观情绪。
谢谢！
质地较软，涤纶套可与隧道皮下组织生长结合， 降低t：右侧颈内静脉 2nd：左侧颈内静脉 3rd：股静脉 4th：锁骨下静脉
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中心静脉临时导管
中心静脉临时导管置管术禁忌症 无绝对禁忌症，相对禁忌症为： 1.广泛腔静脉系统血栓形成 2.穿刺局部有感染 3.凝血功能障碍 4.患者不合作
中心静脉长期导管
中心静脉长期导管置管术适应症： 1.肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘的患 者 2.心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者 3.部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹膜透析 或短期可以肾移植，用血液透析过度，可选择长期导 管作为血管通路 4.病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期 生命有限的患者
中心静脉长期导管
中心静脉长期导管置管术禁忌症 无绝对禁忌症： 1.手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、 血肿、肿瘤 2.患者不能配合，不能平卧 3.患者有严重出血倾向 4患者存在颈内静脉解剖 5.既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤或血管 外科手术史
插管部位
中心静脉临时导管置管术置管部位 右侧颈内静脉 股静脉
肝素封管法---肝素封管三步法
第一步：用5ml注射器抽出管腔内原有肝素并弃掉（连同注 射器） 第二步：用10ml注射器将生理盐水各2～3ml注入动静脉管 腔内 第三步：根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入肝素或肝素盐 水 具体容量应注意所用导管动静脉端管壁表面的标记，为是肝 素充满整个管腔，建议实际封管剂量比标记容量多0.1～0.2ml 用脉冲注入式方法，先夹闭夹子，后停止注入，保持管腔呈 正压状态，避免血液反流至管腔中形成凝血块
中心静脉留置导管的护理
股静脉插管患者卧床时床头角度小于40℃ 应注意保持导管翼缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合， 以防导管脱落，若发现导管有部分脱出，应原位缝合固定好 每次透析时都要观察导管出口处有无红肿、渗出等，若有上 述情况及时做相应处理 避免重复使用肝素帽，建议使用一次性肝素帽 血透操作人员戴口罩及清洁手套 导管皮肤出口处每周换药2～3次，碘伏棉签消毒后透明敷料 或伤口敷料覆盖，局部禁止涂抹其他药物 透析过程中，用无菌治疗巾覆盖导管与管路连接处，以防感 染 尽量避免使用留置导管输血、输液或取血 导管动静脉夹子夹闭前调整好位置，一旦夹闭，勿轻易打开 注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴的正确方法
留置导管血栓形成 处理：规范的封管和溶栓的方法
并发症的处理---感染
根据感染的部位分为 出口感染 皮下隧道感染 菌血症 全身感染
并发症的处理---感染
主要危险因素 糖尿病 外周血管动脉粥样硬化 有菌血症史者 置管时间长 出口处感染
其他危险因素包括： 老年女性 低白蛋白血症
中心静脉长期导管置管术置管部位 首选右侧颈内静脉 其他部位：左侧颈内静脉、颈外静脉
中心静脉留置导管连接
1.准备碘伏消毒消毒棉签和医用垃圾带,协助患者戴 口罩 2.打开静脉导管外层敷料 3.患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下 4.取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾 上 5.分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾上 6.先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素 帽
血液患者中心静脉导管的护理
中心静脉导管是各种血液净化治疗的血管通 路之一，主要包括单腔、双腔、三腔导管，目 前双腔导管最常用，导管置入的部位有颈内静 脉、股静脉和锁骨下静脉。
中心静脉临时导管
中心静脉临时导管置管术适应症： 1.有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭） 2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗的患者 3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重 4.内瘘成熟前需要透析的患者 5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度 6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析 7.其他因素需临时血液净化治疗
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XX分别消毒导管接头 8.使用5ml注射器回抽导管内封管肝素，回抽血量为 动、静脉管各2ml-4ml左右，推注在纱布上检查是否 有凝血块，然后使用20ml空针抽吸两侧管腔，观察血 流情况，如果导管回抽血流不畅时，认真查找原因， 严禁使用注射器推注管腔。 9.根据医嘱从导管静脉端推注首剂肝素（使用低分 子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注 射），连接体外循环 10.医疗污物放于医疗垃圾桶内
并发症的处理---血流量不足
原因：留置导管位置不良、管腔贴壁 处理：放置中心静脉导管后拍胸片，检查留 置导管的位置，必要时采用超声引导穿刺 贴壁现象处理：改变患者体位，指导患者轻 咳；关闭透析机血泵；将导管旋转180度；开 启血泵，缓慢提高流速；必要时将动静脉管路 反接。
并发症的处理---血栓