微循环障碍药
能够改善体内微循环的药物有哪些
能够改善体内微循环的药物有哪些微循环是人们体内十分重要的一个功能人体内的诸多体液循环都和微循环相关，所以微循环并不是独立的一旦微循环出现了问题，那么也会随之带来不好的后果，及时的治疗微循环障碍是一件十分重要的事情，哪些药物可以改善微循环障碍情况呢?微循环是人体非常重要的功能，人体的动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环都参与其中。
因此，一旦微循环出现了问题，将会产生很严重的后果，这种疾病就是微循环障碍。
在出现这种情况的时候，患者最关心的就是能治疗的药物。
那么，改善微循环的药物有哪些?改善微循环的药物有哪些改善微循环的药物有很多，比较常见的在临床上用于静脉输注的药物有舒血宁、疏血通、血塞通等等;扩张血管的药物有奥扎格雷、倍他司汀、尼莫地平、氟桂利嗪以及扩张血管的吲达帕胺类药物也包括在内，烟碱以及维生素E都可以明显的改善微循环，降低血脂。
在临床上微循环意味人体最小的动脉和最小的静脉之间的血液循环，这是人体血液循环最基本的功能。
改善微循环的药物有哪些治疗微循环障碍微循环障碍治疗法是一个崭新的医学概念，它源于许多疾病的微循环障碍，融血液生理学、微循环学、激光量子医学、高压氧医学、磁疗学为一体，它使用一整套仪器设备和活血去癖通络的纯天然中药相结合的独特手段，把饱含细菌、病毒、高粘、高脂的血液改造成高氧、高能量、高营养的健康纯净血液;把流速较慢的血液改造成流速较快的血液;把老化呆滞、缺乏活力的血液改造成年轻活化具有活力的血液;如同把黄河水改造成长江水，水流清澈，河道自然通畅。
此疗法具有疗效可靠、适应症广、安全无痛苦、无不良反应、无交叉感染、不反弹的特点。
直接杀菌灭毒抗感染、提高血氧饱和度、去脂(胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白a)、降粘、降糖、净化血液、激活人体各种酶的活性、去除自由基堆积、改善血流变、改善微循环、改善全身各组织器官的供血供氧功能、扩张血管、溶解血栓、降低心脑血管萃中的危险因素，减少心梗、脑梗的面积，缓解心绞痛，恢复心功能，阻断由脑缺氧到脑水肿的恶性循环，恢复半黯淡区，(CT证实可缩小脑梗塞面积的80%以上)，恢复神经正常传导、提高免疫力，达到治疗疾病的目的，此疗法是医学史上又一个新的里程碑。
冠心病的微循环障碍及治疗方法
冠心病的微循环障碍及治疗方法冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要病理生理特征是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血和缺氧。
然而，对于一部分冠心病患者来说，尽管冠状动脉的供血情况良好，但仍会出现心肌缺血的症状以及心电图的异常表现。
这一现象被称为微循环障碍，是冠心病的一种特殊类型。
本文将探讨冠心病的微循环障碍及常见的治疗方法。
一、冠心病的微循环障碍冠心病的微循环障碍是指在冠脉造影检查中，冠状动脉没有明显的狭窄或者闭塞，但患者却出现了心绞痛症状。
这种情况下，心肌的供血是通过微血管网络完成的，而不是主要的冠状动脉。
常见的病理生理特征包括微血管功能异常、炎症反应、内皮细胞功能异常以及自主神经调节紊乱等。
冠心病的微循环障碍易被忽视，因为冠状动脉造影等常规检查无法准确展示微血管的情况。
而临床上，患者往往会出现心绞痛、心动过速、疲劳等心脏症状，并且心电图也会出现ST-T改变。
因此，对于出现心绞痛症状且冠脉造影检查无明显异常的患者，应高度怀疑可能存在微循环障碍。
二、冠心病微循环障碍的治疗方法针对冠心病的微循环障碍，治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和行为治疗等。
1.药物治疗（1）硝酸酯类药物：硝酸酯类药物如硝酸甘油可以通过舒张血管、改善心肌氧供情况来缓解心绞痛症状。
口服制剂和舌下含化剂是常见的给药方式，但其作用持续时间较短。
长效制剂或者贴片制剂可以更好地维持治疗效果。
（2）钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以减慢心脏的收缩速率，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
常用的钙通道阻滞剂包括氨氯地平、硝苯地平等。
（3）β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量来减轻心绞痛症状。
临床常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
2.介入治疗在一些严重微循环障碍的患者中，介入治疗可能是一种有效的手段。
常见的介入治疗手段包括经皮冠状动脉成形术（PTCA）、旋磨术以及支架植入术等。
这些手术主要通过扩张微血管，改善冠状动脉的血流供应情况。
国内外改善微循环障碍药物分析
血管）再由静脉流回心脏 在这个过程 中 微小的毛细血管处在这个循环的最 末端 在微细血管中完成氧气和营养送 达细胞 并排出细胞中的二氧化碳 这 些重要的毛细血管只有在显微镜才能看 到 因此 我们把发生在毛细血管中的 物质 能量和信息的传递称为微循环
呼吸系统发生微循环障碍 会发生胸闷 气短 咳 嗽 哮喘 支气管炎等；消化系统发生微循环障碍 胃肠 吸收功能不好 发生营养障碍 面黄肌瘦 腹泻或便秘 重者发生胃溃疡 十二指肠球部溃疡和脂肪肝等
内分泌系统发生微循环障碍时 可导致各种激素分泌 紊乱 引发甲状腺功能亢进 糖尿病 乳腺炎 小叶增生等
泌尿生殖系统发生微循环障碍 导致肾炎 肾衰 女 性盆腔炎 月经不调 男性前列腺炎 膀胱炎等
面部微循环的改善 增加营养物质的供给 加速代 谢产物的排出 可以延缓皮肤的衰老 保持肌肤的活力
总之 长期的临床实践经验已经证明 微循环障碍 会引起多种疾病 其治疗的方法 除了气功 体疗 理 疗外 目前较多使用有效药物和功能型保健食品的治疗
改善微循环障碍药物分析
应对亚健康这种２１世纪的都市病 给微血管循环系 统一种保护至关重要 目前常用的改善微循环障碍药物 有以下几类：
视窗 WORLD WATCH
国内外改善微循环障碍 药物分析
国家食品药品监督管理局南方医药经济研究所 陶剑虹
微循环 ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ 这个 名词是 １９５４ 年在美国召开的第一届国 际微循环会议上正式提出的 指微 细 动脉和微 细 静脉之间微血管的血液 循环
复方丹参滴丸治疗糖尿病引起的微循环障碍的治疗作用
复方丹参滴丸治疗糖尿病引起的微循环障碍的治疗作用2002-08-08复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片经过科学方法提取其有效成分（丹参素、三七皂甙）而制成的具有高分散度和易吸收的新型制剂。
通过糖尿病患者应用复方丹参滴丸治疗前后甲襞循环变化，观察复方丹参滴丸对糖尿病患者微循环障碍的疗效。
选择38例老年糖尿病患者应用复方丹参滴丸进行为期3个月的治疗，观察其治疗前后甲襞微循环的变化。
现报道如下。
1资料与方法1.1 病例选择38例病例均为某院1997年9月至1999年10月住院或门诊的老年糖尿病人。
其中男20例，女18例，年龄51～65岁，病程3～15年，伴心血管疾病的15例，伴脑血管疾病的12例，伴肾病的2例，其它9例。
1.2 治疗方法病人给予常规降糖药物，在停用其它血管活性药物后，加服复方丹参滴丸（中国天津天士力制药集团有限公司生产），每次10粒，每日3次，疗程3mon，观察治疗前、后甲襞微循环的变化。
，1.3 观察项目采用徐州光学仪器厂生产的甲襞微循环综合栓测议，根据“甲襞微循环综合定量评价方法”评定。
1.4 统计方法数据用x±s表示，用t检验进行处理。
2结果2.1 治疗前后甲襞微循环变化及积分值全身微循环可通过甲襞微循环表现，所以可以认为甲襞微循环整体微循环的窗口。
从表1、2可见，糖尿病患者均有不同程度的甲襞微循环障碍，经复方丹参滴丸治疗后，管袢数、管袢输入及输出枝、袢顶直径、管袢长度、管袢交叉及畸形数等参数均有改善。
甲襞微循环综合积分值也有显著改善。
表1 治疗前、后甲襞微循环的变化指标治疗前治疗后（n=38）(n+37)管袢数/条·mm-1 3.8±1.2 5.2±2.8c输入枝管径/µm7.2±2.48.0±1.6c输出枝管径/µm8.9±3.210.1±2.7袢顶直径/µm10.8±3.612.0±3.3b管袢长/µm389±127360±89c管袢交叉数/%52.7±19.542.8±18.2管袢畸形数/%22.4±8.319.2±7.5血管运动性/beat·min-1 3.0±1.5 2.6±1.0c白细胞数/个·15s-116.4±8.614.0±7.4c与治疗前比较b P<0.05，c P<0.01表2 治疗前、后甲襞微循环综合积分值（x±s）形态积分 1.0±0.40.9±0.3b流态积分 3.6±1.7 3.2±0.9管周状态积分 2.5±0.8 2.2±0.6c总积分 6.8±2.7 5.9±1.8c与治疗前比较b P<0.05，c P<0.013讨论糖尿病患者最突出主广泛的病理改变为全身性弥漫性血管的病变，表现为微循环障碍，微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。
安络血片的功能主治说明书
安络血片的功能主治说明书一、产品概述安络血片是一种中药制剂，具有多种主要成分，可用于治疗多种疾病和症状。
本文档旨在介绍安络血片的功能主治，以帮助使用者更好地理解和使用该药品。
二、功能主治安络血片主要具有以下功效和作用：1.活血祛瘀：安络血片能够促进血液循环，改善微循环障碍，防止血栓形成，减少血液黏稠度，促进血液流动，从而达到活血祛瘀的效果。
2.消肿止痛：该药品还具有消肿止痛的作用，可以缓解疼痛和肿胀的症状。
它能够改善局部血液循环，减少炎症反应，促进组织修复和康复。
3.清热解毒：安络血片还有清热解毒的作用，可以减少炎症反应，消除体内的有害物质，改善机体免疫力，促进伤口愈合和组织再生。
4.抗菌消炎：该药品还具有一定的抗菌消炎作用，可以抑制病原微生物的生长繁殖，减少炎症反应，促进伤口的愈合。
三、适应症安络血片适用于以下疾病和症状：1.跌打损伤：安络血片能够缓解跌打损伤引起的疼痛、肿胀和淤血，促进损伤组织愈合。
2.扭伤劳损：对于扭伤、劳损导致的疼痛和肿胀，该药品可以减轻症状、缩短康复期。
3.骨折、骨裂：安络血片可以促进骨折、骨裂的愈合，减少疼痛和不适感。
4.淤血瘀阻：对于淤血瘀阻引起的疼痛、肿胀和不适感，安络血片能够改善血液循环，减轻症状。
5.瘀血内停：该药品对于瘀血内停引起的痛经、月经不调等症状有一定的缓解作用。
6.热毒积聚：安络血片对于热毒积聚引起的疮疡、痈肿等炎症有清热解毒的效果。
四、用法用量请按照以下要求正确使用安络血片：1.口服：成人每次2片，每日3次。
儿童请根据年龄和体重酌情减量。
2.空腹或饭后：最好在进餐前30分钟或进餐后1小时口服，用温水送服。
3.差异用量：服用剂量可根据病情和医生的建议调整，但请不要超量服用。
五、注意事项使用安络血片时需要注意以下事项：1.孕妇慎用：孕妇禁用或在医生的指导下使用，以免对胎儿产生影响。
2.过敏体质：对本品过敏者禁用，对中药过敏者慎用。
3.低血压：低血压患者慎用，如出现低血压症状请停止使用并就医。
糖尿病微循环障碍临床用药专家共识护理课件
患者李女士，48岁，因糖尿病引发视网膜病变，出现视力下降、视野模糊等症状。经过及时治疗和精心护理，患 者视力得到一定恢复。
护理经验分享
经验一
密切监测血糖变化，及时调整治疗方案，以控制病情发展。
经验二
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导，增强患者治疗信心。
Байду номын сангаас经验三
加强健康教育，提高患者自我管理和预防能力。
抗血小板药物
总结词 详细描述
抗凝药物
总结词
详细描述
常见的抗凝药物包括华法林、肝素等， 它们通过抑制凝血酶的活性、干扰纤 维蛋白的形成等作用，预防血栓形成 和栓塞性疾病的发生。
其他药物
总结词 详细描述
03
非药物治疗手段
生活方式干 预
戒烟限酒
规律作息
心理调适
饮食调理
控制总热量摄入
控制盐摄入
根据个体情况制定合理的饮食计划， 控制每日总热量摄入。
微循环障碍症状
02
糖尿病微循环障碍药物治疗
改善微循环药物
总结词
改善微循环药物是治疗糖尿病微循环障碍的重要手段，能够扩张血管、增加血流 量、改善组织灌注。
详细描述
常见的改善微循环药物包括前列地尔、胰激肽原酶等，它们通过扩张血管、降低 血液黏稠度、抑制血小板聚集等作用，改善微循环障碍，缓解临床症状。
助于控制血糖和改善微循环。
保持良好生活习惯
戒烟、限酒，保证充足的睡眠和 休息，避免疲劳和精神压力。
病情监测
定期检测血糖 观察症状 记录病情变化
并发症预防
控制高血压和血脂异常 预防感染 及时就医
05
案例分享与经验总结
典型病例介 绍
糖尿病微循环障碍临床用药专家共识
糖尿病微循环障碍临床用药专家共识中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2017(9)2【摘要】Microcirculation dysfunction is one of the most important pathophysiological basis for development of diabetic chronic complications. Early intervention on microcirculation dysfunction benefits prevention and treatment of diabetes and it's vascular complications. To further deepen the understanding of diabetic microcirculation dysfunction and standardize rational use of drug on it, Chinese Association of Diabetes and Microcirculation has formulated this Chinese experts consensus statement.%微循环障碍是糖尿病慢性并发症发生的重要病理生理基础之一,早期对其进行干预有助于防治糖尿病及其血管并发症.为了进一步加深对糖尿病微循环障碍的认识,规范临床医师合理选择改善糖尿病微循环障碍的药物,中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会制定了本共识.【总页数】8页(P34-41)【作者】中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会【作者单位】【正文语种】中文【相关文献】1.糖尿病微循环障碍临床用药专家共识 [J], 中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会2.糖尿病微循环障碍临床用药专家共识（征求意见稿） [J], 中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会3.糖尿病微循环障碍临床用药合理性评价 [J], 田霞;魏菊红4.糖尿病微循环障碍临床用药专家共识(2021年版) [J], 中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会5.我国首部《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识》发布 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
麝香通心滴丸治疗冠状动脉微循环障碍的研究进展
麝香通心滴丸治疗冠状动脉微循环障碍的研究进展赵 健,梁 春摘要 综述麝香通心滴丸治疗冠状动脉微循环障碍的临床和基础研究㊂冠状动脉微循环障碍是重要的致心肌缺血病因,影响病人预后,目前尚无有效治疗药物㊂麝香通心滴丸可通过抗氧化应激㊁抗炎和促进血管新生等多种机制发挥改善冠状动脉微循环障碍的作用,且安全性良好,是潜在的治疗冠状动脉微循环障碍的重要药物㊂关键词 冠状动脉微循环障碍;麝香通心滴丸;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.11.013 冠状动脉微循环系统是由心脏中直径<500μm 的前小动脉和小动脉组成,当这些微血管的结构和(或)功能发生异常时被称为冠状动脉微循环障碍(coronary microvascular dysfunction ,CMD ),主要表现为微血管阻力的升高和冠状动脉血流储备的下降[1]㊂CMD 已成为继阻塞性冠心病之后又一重要的心肌缺血病因,CMD 是病人心血管死亡的独立危险因素,严重影响病人预后,是值得关注的重点临床问题和治疗靶点[2-4]㊂目前,增加冠状动脉微血管血流灌注的药物主要包括尼可地尔和钙离子拮抗剂等,但并不能带来明显的临床获益[5]㊂麝香通心滴丸是一种益气通脉的中医传统方药,其在CMD 的治疗上可发挥重要作用,可改善冠状动脉微循环的血流灌注,本研究对这一领域的研究进展进行综述㊂1 麝香通心滴丸治疗CMD 的理论依据气虚血瘀是心血管疾病发生发展的重要因素,治疗上应首先益气,兼以活血化瘀㊁祛痰[6]㊂中医将心脏病病人的高血黏滞度归为 血中之痰浊 ,而CMD 为冠状动脉微血管血流不畅甚至不通,则是 血瘀 的具体体现㊂麝香通心滴丸源自宋代‘太平惠民和剂局方“古方 至宝丹 ,人工麝香㊁蟾蜍性味芳香,可通脉缓急止痛,为君药;人参皂苷㊁丹参补心益气㊁活血化瘀,为臣药;人工牛黄㊁熊胆粉清热化痰逐瘀,为佐药;冰片调诸药,为使药;麝香通心滴丸兼具益气活血双重功效,基金项目 国家自然科学基金项目(No.82104588)作者单位 海军军医大学第二附属医院(上海200003)通讯作者 梁春,E -mail :******************.cn 引用信息 赵健,梁春.麝香通心滴丸治疗冠状动脉微循环障碍的研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(11):2003-2005.是治疗 胸痹 的良方,可直接推动微小血管的血运及灌注,活血化瘀辅助改善大动脉血管的狭窄与阻塞[7]㊂2 麝香通心滴丸治疗CMD 的临床研究目前,已开展的麝香通心滴丸干预CMD 的临床研究,多是以冠状动脉慢血流病人为研究对象㊂冠状动脉慢血流是冠状动脉造影过程中血管管腔无明显阻塞但造影剂充填延迟㊁血流减慢的一种现象,冠状动脉慢血流普遍被认为是CMD 的一种形式,且诊断相对容易[8]㊂徐朝等[9-10]开展了两项随机对照的临床试验,一项是通过冠状动脉造影评价了舌下含服麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流的即刻作用,一项是评价了麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流病人的近期疗效,结果显示,应用校正心肌梗死溶栓治疗(TIMI )血流计帧法发现舌下含服麝香通心滴丸能即刻有效改善冠状动脉慢血流病人血流帧数值,且麝香通心滴丸可减轻病人心绞痛发作次数,降低运动平板试验阳性率,提高病人生活质量㊂贡玉苗等[11]纳入了106例微血管性心绞痛病人,随机分为试验组和对照组,对照组病人给予常规冠心病二级预防治疗,试验组在常规治疗基础上加用麝香通心滴丸,治疗12周后,试验组总有效率显著高于对照组(96.29%与78.80%),试验组运动试验可疑阳性率及阳性率较治疗前明显下降,且试验组冠状动脉血流储备指数显著高于对照组,两组不良反应发生率无显著性差异,安全性良好㊂李康荣[12]纳入冠状动脉慢血流病人72例作为研究对象,随机分为两组,每组36例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予麝香通心滴丸,比较了治疗前后两组病人的冠状动脉微循环阻力指数及心绞痛程度,结果发现麝香通心滴丸可明显降低病人的微循环阻力指数及心绞痛的发作程度㊂李燕伟[13]观察了30例冠状动脉造影诊断冠状动脉慢血流病人服用麝香通心滴丸前㊃3002㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年6月第21卷第11期后空腹血中一氧化氮含量㊁内皮素-1及C反应蛋白水平,发现服药前冠状动脉慢血流病人一氧化氮含量减少㊁内皮素-1及C反应蛋白水平升高,说明冠状动脉慢血流病人存在冠状动脉内皮分泌功能紊乱,而麝香通心滴丸可缓解冠状动脉慢血流病人胸痛症状以及保护冠状动脉慢血流病人血管内皮分泌功能㊂刘建平等[14]观察了麝香通心滴丸对心脏X综合征病人的治疗作用,将38例病人以随机法分为两组,对照组采用常规药物治疗,治疗组采用常规联合麝香通心滴丸治疗,结果显示麝香通心滴丸能够明显降低心脏X综合征病人心绞痛的发作频率,延长运动总时间,降低血清C反应蛋白水平㊂在以上的临床试验中,麝香通心滴丸组病人均未有明显不良反应出现㊂此外,还有两项研究麝香通心滴丸对CMD治疗作用的临床试验正在开展[15-16],未来将进一步丰富麝香通心滴丸的循证医学证据㊂3麝香通心滴丸改善CMD的机制研究CMD的发病与血管内皮功能障碍㊁氧化应激㊁炎症等因素有关,关于麝香通心滴丸治疗CMD的基础实验研究也围绕上述机制展开[17]㊂姚玉斯等[18]应用介入球囊阻断猪心脏左前降支中部血流再灌注建立了CMD模型,实验组给予麝香通心滴丸干预8周,冠状动脉造影结果显示,实验组的心脏血流速度明显加快,组织病理学显示,麝香通心滴丸显著减轻了心肌微血管充血,抑制了炎细胞的浸润,进一步的分子学实验显示,麝香通心滴丸可能通过Sirt1等信号通路发挥抗炎和调节能量代谢的作用,从而改善CMD㊂张艳达等[19]分析了麝香通心滴丸对心肌梗死小鼠微循环障碍的改善作用,同样发现麝香通心滴丸可使微血管血流速度加快㊁白细胞黏附减少㊂赵晶晶[20]探讨了麝香通心滴丸对糖尿病大鼠心肌重构及微循环障碍的改善作用,证实麝香通心滴丸可提高糖尿病大鼠的左室射血分数,改善内皮功能和氧化应激状态,缓解炎症反应,进而抑制其心肌纤维化和微栓塞程度㊂张红旗等[21]从血管内皮损伤角度探究了麝香通心滴丸对大鼠血管内皮的作用,发现麝香通心滴丸可以降低血液中内皮素-1㊁C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α含量,增加一氧化氮的含量,从而对血管内皮发挥一定的保护作用㊂刘华花[22]以左心室注射月桂酸盐法构建了大鼠CMD模型,血清学检测可见麝香通心滴丸预处理可明显减少CMD大鼠血清心肌酶的水平,降低大鼠血清内皮素-1㊁氧化应激指标和炎性因子水平,而升高一氧化氮的水平;组织病理学染色发现麝香通心滴丸预处理可减少大鼠心肌炎症浸润及冠状动脉微血管栓塞㊂Bai等[23]通过对猪冠状动脉内注射微球的方式构建了冠状动脉慢血流的CMD模型,并予以麝香通心滴丸干预,冠状动脉造影和心脏超声分别显示麝香通心滴丸加快了冠状动脉血流和改善了心功能,酶联免疫吸附实验和蛋白免疫印迹实验表明麝香通心滴丸抑制了炎症反应并上调了心肌组织一氧化氮合酶㊁血管内皮生长因子和α平滑肌肌动蛋白的表达㊂Ding等[24]大鼠实验发现,麝香通心滴丸可通过调节线粒体通透性转换孔的打开和蛋白激酶B(Akt)-糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)磷酸化减少大鼠冠状动脉微栓塞㊂Zhang 等[25]提出麝香通心滴丸是通过上调组织胱硫醚-γ-裂解酶表达进而增加硫化氢的生成来实现改善微循环的作用㊂Liu等[26]应用月桂酸钠构建大鼠CMD模型,并予麝香通心滴丸预处理,分析了炎症㊁凋亡和氧化应激通路的表达情况,结果显示麝香通心滴丸预处理可发挥抗炎㊁抗凋亡和抗氧化的作用,减轻心肌微血管内皮细胞的损害㊂吴刚等[27]研究了麝香通心滴丸对心肌纤维化和血管再生的影响,发现在西医常规治疗的基础上,给予麝香通心滴丸治疗缺血性心力衰竭气虚血瘀证病人,可通过影响心肌纤维化和血管再生因子改善心室重塑,提高病人心脏功能,减轻临床症状,增加病人的运动耐量和生活质量,有着较好的临床疗效与安全性㊂研究表明,麝香通心滴丸可通过磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt/哺乳动物雷帕霉素复合物1 (mTORc1)通路促进巨噬细胞极化改善大鼠CMD[28]㊂4小结综上所述,现有的研究证据表明,麝香通心滴丸可通过抗氧化应激㊁抗炎和促进血管新生等多种机制发挥改善冠状动脉微循环障碍的作用,且安全性良好,是潜在的治疗CMD的药物㊂但是已开展的临床试验样本量均较小,服用麝香通心滴丸的剂量㊁方法㊁周期和结局指标也不完全统一,且缺乏对病人的长期随访,未来还需更多大样本的随机对照实验为其临床应用提供更多强有力的证据支持㊂参考文献:[1]张运,陈韵岱,傅向华,等.冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识[J].中国循环杂志,2017,32(5):421-430.[2]TAGLIAMONTE E,SPERLONGANO S,MONTUORI C,et al.Coronary microvascular dysfunction affects left ventricular globallongitudinal strain response to dipyridamole stressechocardiography:a pilot study[J].Heart and Vessels,2023,38(4):470-477.[3]KELSHIKER M A,SELIGMAN H,HOWARD J P,et al.Coronaryflow reserve and cardiovascular outcomes:a systematic reviewand meta-analysis[J].European Heart Journal,2022,43(16):1582-1593.㊃4002㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E J u n e2023 V o l.21 N o.11[4]DE VITA A,PIZZI C,TRITTO I,et al.Clinical outcomes of patientswith coronary microvascular dysfunction in absence ofobstructive coronary atherosclerosis[J].Journal ofCardiovascular Medicine,2022,23(7):421-426.[5]GAO J,MENG T T,LI M,et al.Global trends and frontiers inresearch on coronary microvascular dysfunction:a bibliometricanalysis from2002to2022[J].European Journal of MedicalResearch,2022,27(1):233.[6]李渊芳,谢盈彧,徐士欣,等.浅析气血同治法在冠脉微循环障碍中的应用[J].辽宁中医杂志,2019,46(9):1855-1858.[7]杨广智.宽心益气汤联合麝香通心滴丸在气虚血瘀型冠心病心绞痛治疗中的效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(7):196-198.[8]殷培明,王曙光,张爱元.冠状动脉慢血流与冠状动脉微循环障碍的相关性研究[J].中国循环杂志,2016,31(6):555-558. 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糖尿病微循环障碍临床用药专家共识(2021年版)
常用改善糖尿病微循环障碍药物
常用改善糖尿病微循环障碍药物
常用改善糖尿病微循环障碍药物
总结与展望
✓糖尿病患者微循环障碍的重视程度应提高，在临床实践中实现早期识别、早 期诊断、早期预防和早期治疗，改善糖尿病患者的预后。
✓但改善微循环障碍的药物包括本共识引用的最新文献仍缺乏足够的循证医学 证据，仍需今后开展更多基础研究和相关大型前瞻性临床研究来补充和完善 临床循证依据，以更好地指导临床应用。
定义
✓微循环障碍
➢ 微循环是循环系统的最基本结构和血液与组织间实现物质交换的主要场所。 ➢ 血液微循环是指微动脉与微静脉之间的微血管中的血液循环。一个典型的微循环由微动脉、
后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉组成。 ➢ 微循环的血液灌流除了受全身性的神经体液因子和心脏、血管功能变化如心输出量、循环
糖尿病皮肤病变
✓糖尿病皮肤病变也是糖尿病的并发症，微血管病变是其重要的发病机制之一， 晚期糖基化终产物蓄积、炎性反应、生长因子改变等因素也参与了其病理过 程。
✓临床可表现为胫前色素斑、类脂质渐进性坏死、糖尿病性水疱病、硬肿病和 皮肤感染。
糖尿病微循环障碍的药物治疗
用药原则
（1）早期：一旦诊断为糖尿病，需尽早筛查并发症，早诊断，尽早使用改善 微循环障碍的药物。
✓肾小球受累临床主要表现为进行性肾小球滤过率降低和尿白蛋白排泄增多。 ✓微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期临床表现，也是诊断糖尿病肾病的重要依
据。 ✓糖尿病肾病自然病程分为5期。 ✓肾小管损伤在疾病的早期即可出现，且可先于肾小球病变发生。 ✓糖尿病肾病是糖尿病患者肾衰竭的主要原因。
糖尿病视网膜病变
✓糖尿病视网膜病变的病理特征为周细胞丢失、血管内皮细胞凋亡及血-视网 膜屏障破坏、神经元血管单元破坏、视神经异常和血管新生。
改善微循环障碍药物及其作用机制研究进展
改善微循环障碍药物及其作用机制研究进展改善；微循环；障碍微循环（microcirculation）这个名词是在美国召开的第一届国际微循环会议上正式提出的。
指微（细）动脉和微（细）静脉之间微血管的血液循环。
微循环发生障碍，可能导致人体器官功能低下，引起一系列疾病。
由此可见,改善微循环至关重要。
常用的改善微循环障碍药物有以下几类。
1血管保护药1.12,5-二羟基苯磺酸钙2,5-二羟基苯磺酸钙-水合物，结构式如下：Ca2+HOSO2OHH2O分子式：C12H10CaO10S2·H2O，分子量为436.4。
该药作为一种微循环改善剂，载入欧洲药典，载入英国药典。
药理作用：2,5-二羟基苯磺酸钙通过降低微血管壁通透性，增加其抵抗力，增加血浆酶原活性物质，活化淋巴循环系统，促进淋巴循环［1］，降低血液和血浆粘稠度，纠正白蛋白/球蛋白比值，降低血小板高聚性，进而预防血栓形成，提高红细胞柔韧性；还可抑制血管活性物质（组织胺、5-羟色胺、缓激肽、透明质酸酶、前列腺素）引起的微血管高渗透作用，促进基底膜胶原的合成，能减少毛细血管基底膜厚度，抑制醛糖转换酶，减少细胞内山梨醇的含量，降低山梨醇对血管内皮的损伤，从而起到保护微血管的作用［2］。
临床评价：该药疗效确切，效果显著，安全性高，副作用小。
国内由西安利君制药厂生产，商品名为“多贝斯”、“羟苯磺酸钙胶囊”；进口商品名为“导升明”。
1.2恩必普该药为由芹菜和芹菜籽提取的有效物质-芹菜甲素的消旋体，属绿色植物性药品，主要成分为丁苯酞。
该药可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用，明显改善缺血脑区的微循环和脑血流量，改善脑能量代谢、抑制神经细胞凋亡。
该药临床上已用于轻、中度缺血型脑卒中的治疗。
1.3递法明递法明的主要成分有天然视紫质（rhodopsin）和类黄酮（flavonoid）。
它能够改善微循环，具有抗炎、抗渗出、抗出血性的作用，其主要的药理作用分为几个方面：通过稳定毛细血管胶原纤维网增强毛细血管抗性,维护血管正常的通透性,改善微循环,调节微血管血液流量；具有非常强的抗氧化作用,抑制自由基对毛细血管的损害；加速视紫红质的再生速率，改善(夜)视力，减轻目眩，提高暗适应［3］。
《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识(征求意见稿)》要点
《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识(征求意见稿)》要点1 背景糖尿病及其慢性并发症可导致患者肾功能衰竭、失明、截肢和心脑血管事件，致残率和致死率高，给患者的健康和生命造成了严重威胁。
微循环障碍是糖尿病慢性并发症发生的重要病理生理基础之一，在控制血糖的同时改善微循环障碍，对于预防、延缓、治疗糖尿病各种慢性并发症具有十分重要的意义。
当前临床工作中，对于微循环障碍在糖尿病慢性并发症发生发展中的作用及机制，认识尚不充分，相关药物的选择与使用欠规范。
2 糖尿病微循环障碍的定义2.1 微循环障碍微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉及其流经其内的液体所组成，是循环系统的基础结构，也是血液与组织间实现物质交换的主要场所和功能单位。
在炎症反应、代谢障碍等病理情况下，可发生血管细胞功能障碍，自主神经功能异常及内分泌激素分泌紊乱，导致微血管舒缩功能紊乱、血管壁通透性升高以及血液流变性变化，并可出现微血管结构和毛细血管密度的异常，影响组织的物质交换和器官功能。
这种病理情况下，微循环结构及功能的异常导致其不能与组织和器官代谢水平相适应，影响组织的物质交换和器官功能状态称之为微循环障碍。
2.2 糖尿病微循环障碍由糖尿病相关因素导致的微循环障碍称之为糖尿病微循环障碍。
它不仅在糖尿病血管并发症的发生中起着重要作用，而且还参与了胰岛素抵抗及糖尿病的发生发展。
3 糖尿病微循环障碍的表现3.1 糖尿病肾病糖尿病肾病自然病程分为5期：急性肾小球高滤过期、正常白蛋白尿期(尿蛋白排泄正常或间歇性白蛋白尿)、早期糖尿病肾病期(持续微量白蛋白尿)、临床糖尿病肾病期(显性白蛋白尿，部分进展为肾病综合征)、肾衰竭期。
糖尿病肾病是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。
3.2 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变临床表现分为6期(具体分型、分期标准参考相关指南)。
糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的主要原因。
3.3 糖尿病神经病变糖尿病神经病变主要可累及周围神经、自主神经、颅神经，脑及脊髓也可受累，早期表现为神经纤维脱髓鞘和轴突变性、Schwann细胞增生。
微循环障碍的中医药治疗进展
-综 述.微循环障碍的中医药治疗进展8张米*徐霄龙3+郭玉红哈雁翔杨亮亮刘清泉23+9*基金项目：国家自然科学基金项目（81673934,81973608）;北京市自然科学基金项目（7192083）;"十三五"重大专项（2017ZX10305501）△通信作者（电子邮箱:***********************）（1.首都医科大学附属北京中医医院，北京100010；2.北京中医药大学，北京100022； 3.北京 市中医研究所，北京100010；4.中医感染性疾病基础研究北京市重T 实验室，北京100010）中图分类号:R543文献标志码:A 文章编号:1004-745X （2022）08-1046-05doi ：10.3969/j.issn.l004-745X.2220.0&053【摘要】微循环是血液与组织、细胞间物质、能量、信息传递的唯一场所，助心血管系统在各器官、组织间形成 横向交叉联系的系统，维持着人体正常的组织灌注和物质代谢。
因此微循环障碍在不同疾病的发生发展过程中起着不同程度的作用。
鉴于微循环分布的广泛性及作用机制的复杂性,了解微循环障碍的发病机制及治疗现状对临床医师有重要意义。
【关键词】微循环障碍现代医学中医药治疗进展综述机体活动的正常进行是建立在血液保持应有的流 动性、血液和组织顺利进行物质交换的基础上，因此人体不存在没有微循环的器官。
由于微循环的解剖和功能特点,使其成为疾病损伤的敏感部位,是多种疾病的 重要发病环节,若微循环障碍持续存在还会加重疾病的发展及预后。
微循环障碍不仅在慢性、代谢性疾病 的发病及治疗中起到作用；在急危重症领域也有重要意义，急骤的死亡往往发生于毛细血管全部痉挛或闭锁，也可发生在严重的毛细血管瘀张、血流迟缓和微栓子形成阶段。
显然，改善微循环功能障碍将在解决临 床问题时为临床医生提供新的思路。
然而单纯的西医治疗有时并不尽如人意,故本文就微循环障碍的现代医学治疗现状及所存在的问题与目前中医药治疗进展做一综述。
冠心病的微循环障碍和治疗方法
冠心病的微循环障碍和治疗方法冠心病是一种常见的心脏疾病，它是由冠状动脉供血不足引起的。
然而，近年来的研究表明，并非所有冠心病患者的心脏供血问题仅仅存在于冠状动脉的阻塞上。
实际上，一部分人患有冠心病的微循环障碍，这意味着血液在冠状动脉的细小血管中流动不畅。
本文将探讨冠心病的微循环障碍及其治疗方法。
一、冠心病的微循环障碍的概念和病因分析冠心病的微循环障碍指的是冠状动脉细小血管的功能异常或结构异常，导致冠状动脉供血不足，然而经典的冠状动脉造影检查中并没有发现明显的阻塞。
这种情况主要发生在女性、糖尿病患者及中年以上高龄人群中。
导致冠心病的微循环障碍的病因非常复杂，包括血管内皮功能障碍、炎症反应、内皮细胞功能异常和局部氧化应激等。
此外，血液黏稠度的增加、纤溶系统异常和血管舒缩功能异常也是导致微循环障碍的原因之一。
二、冠心病的微循环障碍的症状和诊断方法冠心病的微循环障碍的症状与传统冠心病相似，包括胸痛、气短、乏力等。
然而，由于微循环障碍的存在，传统冠状动脉造影检查往往无法检测到明显的异常。
为了诊断冠心病的微循环障碍，目前常用的方法包括心肌灌注显像、负荷试验和冠脉内超声等。
心肌灌注显像是通过放射性示踪剂观察心肌灌注情况，能够间接评估微循环的状态。
负荷试验则是通过体力或药物负荷来观察心脏功能的变化，从而推测微循环的情况。
冠脉内超声能够直接观察冠状动脉细小血管的形态和功能，是最为准确的诊断方法之一。
三、冠心病的微循环障碍的治疗方法针对冠心病的微循环障碍的治疗方法目前尚无一致的共识。
然而，一些方法已被广泛应用于临床实践。
1. 药物治疗：抗血小板药物和血脂调节药物是冠心病微循环障碍的一线治疗药物。
抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板聚集，改善微循环的通畅性。
血脂调节药物如他汀类药物可以降低血脂，减少动脉内膜炎症反应，从而改善微循环的功能。
2. 心血管康复：通过定期体育锻炼、健康饮食和心理疏导等方式，改善心脏功能，减轻心脏负荷，对于冠心病的微循环障碍也有一定的益处。
龙生蛭胶囊与微循环障碍
微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。
它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。
人体每个器官，每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料，传递能量，交微循环可以供给组织细胞氧气和养料，同时带走组织细胞代谢产生的产物保障物质代谢、信息交换的顺利进行，维持人体内环境稳定，控制血流和血压。
微循环障碍主要指微血管和微血流的形态异常及功能紊乱，还包括淋巴微循环以及组织液流动性障碍。
微循环障碍可导致局部组织血液营养灌注明显减少，引起一系列缺血、缺氧性病变和再灌注损伤，甚至可造成器官功能不全微循环障碍是指在致病因素作用下，出现全身或局部性的微循环灌流与组织需要不相适应，导致组织缺血、缺氧与代谢障碍，进一步引起组中医“久病入络”理论的病理基础是血瘀证，而病理实质就是微循环障碍。
微循环障碍实质上是中医血瘀理论一个重要的、具体的客观指标，血瘀证则是中医学对微循环障碍一类疾病的病理概括。
血液流变学、血流动力学、凝血及血近年来，运用中医药治疗改善微循环障碍的研究不断向深度和广度发展，且取得了良好效祖国医学认为，心脑血管病的病理基础是气滞血瘀、经络不通。
步长龙生蛭胶囊，是在经典名方“补阳还五汤”的基础上，结合现代人的体质特征和几十年临床经验研制而成，经10余年的临床实践验证，在改善微循环、抗动脉粥样硬化方面确有疗效，同时还可以保护血管内皮，防止栓塞的形成。
方中重用黄芪补气行血，使细胞的生理代谢增强，直接扩张外周血管，促进血液循环；虫类药物水蛭和地龙，溶解血栓，水蛭内含的水蛭素、肝素与血液化合后，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白酶原，从而有延缓体内血液凝结，缓解动脉、静脉的痉挛，减轻血液黏着力的作用；还能使凝血酶与血小板解离，有效地降低血小板聚集率，改善血液流变学，地龙液中含有高效抗凝和促纤溶物质，可降低血液黏稠度抑制血栓形成；桃仁、红花、赤芍、川芎、当归活血祛瘀，补血造血，扩张冠脉流量，降低心肌耗氧量，改善微循环，增加脑血流量，抑制血栓形成；刺五加、桑寄生补肝肾，强筋骨，扶正祛邪；石菖蒲芳香开窍，以治舌强难言；木香理气开郁，助活血药以行血瘀。
改善循环药物
尼麦角林【功效主治】1、改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍（反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等）。
2、急性和慢性周围循环障碍（肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状）.也适用于血管性痴呆,尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善，并能减轻疾病严重程度。
盐酸氟桂利嗪片是一种钙通道阻断剂。
能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害。
本品具有：①缓解血管痉挛,对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，尤其对基底动脉和颈内动脉明显，其作用比脑益嗪强15倍；②前庭抑制作用，能增加耳蜗小动脉血流量,改善前庭器官循环；③抗癫痫作用，本品可阻断神经细胞的病理性钙超载而防止阵发性去极化，细胞放电，从而避免癫痫发作;④保护心肌，明显减轻缺血性心肌损害；⑤氟桂利嗪尚有改善肾功能之作用，可用于慢性肾功能衰竭;另外本品还有抗组织胺作用。
适应症：（1）脑供血不足，椎动脉缺血,脑血栓形成后等.(2）耳鸣，脑晕。
（3）偏头痛预防。
（4）癫痫辅助治疗.地芬尼多本品可改善椎底动脉供血，调节前庭系统工能,抑制呕吐中枢,有抗眩晕及镇吐作用。
适应症：用于防治多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，如乘车、船、机时的晕动病等。
可用于各种原因引起的眩晕症，如椎基底动脉供血不全、美尼尔病、植物神经功能紊乱、晕车晕船等。
胰激肽原酶肠溶片药理毒理有扩张血管改善微循环作用:激活纤溶酶、降低血粘度：抑制磷脂酶A2，防止血小板聚集，防止血栓形成等作用。
相互作用1、该品与蛋白酶抑制剂不能同时使用.2、本品与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）有协同作用。
药代动力学口服4小时血浆浓度达峰值，t1/2为7小时,主要经肾脏排泄。
用法用量口服一次120－240单位（一次2－4片），一日360－720单位（一日三次），空腹服用。
孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确。
适用病症●血管扩张药。
有改善微循环作用。
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3. 降低花生四烯酸含量，提高脑血管内皮NO和PGI2水平，抑制谷氨酸释放
4. 抑制自由基和提高抗氧化酶活性
1. 易受饮食影响吸收
3.肝肾功能不全和精神症状者慎用
4.有严重出血倾向者禁用
5.餐后服药影响吸收
6.处方药
7.价格高（240元/瓶）
8.主要用于缺血性脑卒中，在糖尿病微血管并发症较少应用
3.虚寒体质患者不宜使用
4.用于糖尿病视网膜病变临床研究观察较少
硫辛酸
（糖尿病及其并发症者、白内障患者、肝功能损害者、心脑血管疾病者）
1.本药可抑制神经组织的脂质氧化，阻止蛋白质的糖基化
2.抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化成为山梨醇,促进葡萄糖的利用
3.与葡萄糖注射液存在配伍禁忌
4.可致过敏反应，皮疹
2.少数出现胃肠道反应和自主神经紊乱
3.主要用于静脉曲张和痔疮的治疗，对于糖尿病并发症的应用研究较少
4.降低外周阻力，促进水钠排泄，具有平衡降压作用
5.同时能减少心肌耗氧，改善左心室舒张功能，防止心肌缺血缺氧性损伤。
4.可致低血压
5.容易在胃中被破坏
复方丹参滴丸
（冠心病、心绞痛的预防、治疗、急救）
1.扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量
2.改善心肌缺氧
3.抑制血小板凝集
1.长期服用可引起低血钾
2.对胃肠道刺激较大
银杏叶
（用于血瘀引起的胸痹、中风、半身不遂）
1.保护缺血心肌，减少心率失常，改善缺血心肌的血循环，选择性增加缺血组织灌流量
2.抑制血小板活化因子(PAF),降低血粘度，减少血栓形成
3.清除自由基保护细胞膜的结构和功能完整性
4.降低血脂
5.改善缺血组织的细胞能量代谢
1.全身系统反应（过敏性休克、瘙痒）
2. 促进侧支循环的建立，增加局部血流量和扩张血管的作用
3. 增加纤溶酶原水平，降低纤维蛋白原含量，提高组织型纤溶酶原激活物的水平
4. 升高载脂蛋白A~T和降低载脂蛋白B的水平，从而抗动脉粥样硬化
5. 增加SOD水平，抗氧化
1.皮肤过敏
2.呼吸循环系统（咳喘、胸闷、呼吸困难、心率紊乱等）
3.神经系统（头痛头晕、四肢震颤）
1. 使血小板的环氧合酶乙酰化，从而减少血栓素A（TXA2）的生成
2. 抑制低浓度胶原、凝血酶、抗体-抗原复合物所致的血小板聚集和释放反应及自发性聚集
3. 高浓度时，能抑制血管壁中PG合成酶，减少前列环素（PGI2）的合成，而PGI2是TXA2的生理拮抗剂
1.出血、溶血、造血功能障碍
2.肝、肾损害
3.胃粘膜损伤
4.过敏性休克
5.肾绞痛，急性肾衰
血栓通
（视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗）
1.改善脑供血，增加脑灌注
2.降低胆固醇
3.抑制血小板聚集，降低血粘度
1.常见变态反应
2.过敏性休克
3.药物热（畏寒、发热、体温升高）
4.低血钾
5.注射液遇冷会析出结晶
6.与其他输液配伍，可发生理化性质变化（如pH、不溶性微粒增多）
优势
劣势
羟苯磺酸钙
1.降低毛细血管通透性及脆性
2.减少毛细血管活性物质，降低血小板聚集
3.减少过量胶原蛋白，阻止毛细血管基底膜增厚
4.降低纤维蛋白/球蛋白水平，降低血液粘稠性
5.无药物相互作用
1.偶见胃肠道反应
2.偶见过敏反应，停药自行消失
恩必普
（轻、中度急性缺血性脑卒中）
1. 改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡
递法明
（糖尿病视网膜病变和改善视力）
1.增强毛细血管的抗性维护正常通透性
2.抗聚合、抑制血小板的粘附性
3.消除自由基、对抗过氧化
4.提高视紫红质的再生速率
1.可能出现血管脆性增加
2.可发生药物相互作用
3.非医保药物
阿司匹林
（感冒、发热、头痛、风湿、关节痛，预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗死、脑血栓形成）
4.神经精神症状，如头痛眩晕、耳鸣等
5.不宜与降糖药、降血脂、催眠药、利尿药、抗凝血药等合用
6.可通过胎盘屏障
7.饮酒者服药会引起自发性前房出血
8.可与多种药物相互作用
9.主要用于预防大、中动脉粥样硬化；
胰激肽原酶
（糖尿病慢性并发症、脑动脉硬化及血栓形成的治疗、亦可治疗轻、中度高血压及血栓闭塞性脉管炎及其他周围血管病）
1.增加毛细血管通透性和血流量，改善微循环
2.作为活化因子能激活纤溶酶原，改善各器官血流降低血液粘度，防止血栓形成
1.可致严重过敏反应
2.与血管紧张素转换酶抑制剂联合使用时有协同作用
3.不能与蛋白酶抑制剂同时使用
3.激活磷酸脂酶A2，增加花生四烯酸的合成，进而合成内源性PG，从而增加肾血流量，改善肾功能
2.降低白细胞与血管内皮细胞的粘附与移行，减少崩解后炎性物质(如组胺、缓激肽、补体、白三烯、前列腺素、过多的自由基等)的释放，从而使毛细血管通透性降低
3.降低血液粘滞度，加快血液流速，从而改善微循环瘀滞
4.有效改善皮肤和黏膜的血液和淋巴循环，加快组织液回流
1.对于急性痔疮：不宜长期用药，必须是短期治疗
5.可抑制顺铂的疗效
6.注射液80多元/支
7.对光敏感，避光保存，需用前配
8.不能与葡萄糖溶液，林.在糖尿病视网膜病变和心脑血管并发症无相关临床研究
脉络宁
（治疗血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成、糖尿病坏疽、静脉血栓形成及血栓性静脉炎）
1. 抑制红细胞和血小板聚集、降低全血粘度
2.增加静脉回流，减轻静脉淤血
3.增加血管弹性，增加血管张力
4.抗氧自由基
1.有报道致血压升高，高血压患者慎用
2.主要用于治疗静脉曲张、痔疮，对于糖尿病并发症的临床应用较少
地奥司明
（治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状如：腿部沉重、腰痛；治疗急性痔疮发作有关各种症状）
1.通过延长去甲肾上腺素诱导的静脉收缩时间而增强静脉张
2.皮肤系统（剥脱性皮炎、性紫癜）
3.血液系统（出血反应、粒细胞减少）
4.心血管系统（静脉炎）
5.呼吸系统（过敏性哮喘、咳嗽）
6.消化系统（腹泻）
7.与前列腺素E-1注射液存在配伍禁忌
8.对于糖尿病并发症的临床研究较少
迈之灵
（慢性静脉功能不全、各种原因所致软组织肿胀、静脉水肿、痔疮）
1.降低血管通透性