铅中毒的诊断与预防措施标准范本

解决方案编号：LX-FS-A12063 铅中毒的诊断与预防措施标准范本

In the daily work environment, plan the important work to be done in the future, and require the personnel to jointly abide by the corresponding procedures and code of conduct, so that the overall behavior or

activity reaches the specified standard

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铅中毒的诊断与预防措施标准范本

使用说明：本解决方案资料适用于日常工作环境中对未来要做的重要工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。

1．诊断

根据患者的接触史、临床表现、有关实验室检查、参考接触环境或接触材料的调查检测，进行综合分析，作为诊断对长期在空气中铅超过最高容许浓度环境作业的工人，有临床症状而化验指标仍属正常范围者，可用诊断性驱铅试验，方法同驱铅治疗一日用量，结果按以下诊断标准判定。

（1）铅吸收

有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥0.39μmol/L（0.08mg/L）或0.48μmol/24小时（0.1mg/24小时）；或血铅≥2.4μmol/L（50μ

g/100ml）；或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.44μ

mol/L（0.3mg/L）而＜3.84μmol /L（0.8mg/L）者。

（2）轻度中毒

常有轻度神经衰弱综合征，可伴有腹胀、便秘等症状，尿铅或血铅量增高。具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：

①尿δ-ALA≥23.8μmol/L（4mg/L）或35.7μmol/24小时（6mg/24小时）；

②尿CP半定量≥（++）

③FEP≥2.34μmol/L或ZNPP≥2.07μmol/L；

④经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.84μmol/L （0.8mg/L）或4.80μmol/24小时（1mg/24小时）。

（3）中度中毒

在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒：

①腹绞痛；②贫血；③中毒性周围神经病。

（4）重度中毒

具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：①铅麻痹；②铅脑病。

2．预防措施

（1）控制铅的接触水平

①用无毒或低毒物代替铅：如以锌钡白代替铅白造漆，电瓶以聚乙烯代替铅封口等。

②改革生产工艺：实行自动化生产，密闭化作业；控制熔铅温度，减少铅的蒸发污染。

③加强预防保健与健康教育：定期进行环境监测与健康监护，推动和监督卫生法规的实施，严格执行职业禁忌证。

有下列疾患或情况之一者均不宜从事铅作业：1)明显贫血；2)神经系统器质性疾病；3)明显的肝、肾疾病；4)心血管器质性疾病；5)妊娠和哺乳期妇女。教育群众提高自我保健意识，如不用"锡壶"烫酒。

（2）铅中毒筛检

对铅接触或高危人群，选用ZNPP、PEP、CP-U等，进行筛检，早期检出铅中毒患者。

（3）治疗和处理

①腹绞痛：10%葡萄糖酸钙10～20ml，静脉注射；或用阿托品0.5mg，肌肉注射。

②治疗：适用于急、慢性中毒。首选药物为依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA），每日lg，5%葡萄糖生理盐水500m1，静脉滴注；也可0.5～1．0g，分二次加普鲁卡因肌肉注射。3-4日为一疗程，二疗程间隔3-4日，疗程视患者情况而定，轻度铅中毒一般

不超过三个疗程。也可用二硫基丁二酸钠（Na-DMS）或二巯基丁二酸（DMS），或促排灵（二乙烯三胺五乙酸三钠钙，CaNa3-DTPA）驱铅。驱铅治疗中均需观察肾毒副反应。

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