临床篇最新课件

人体第三状态——还不是疾病（有症状，无疾病）
，可能是疾病无症状现象的更早期形式。
临床篇最新
7
三、疾病的定义
疾病是机体在外界和体内某些致病因素（病因）作 用下，因自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。
内、外致病因素→机体(器官组织)→病理变化 → 症
状、体征、社会行为异常。
病因：是引起疾病发生或流行的原因。
有心理病和社会病的人不是健康人。
身强力壮的变态者。
临床篇最新
4
二、亚健康状态（人体第三状态）
1.概念： 健康 亚健康状态 疾病
（第一状态 ）（第三状态）（第二状态）
健康与疾病是相对立而存在的。从健康到疾病是 一个从量变到质变的或长或短的过程，两者之间存在 中间状态。
人体第三状态就是指介于健康（第一状态）和疾 病（第二状态）之间的中间状态，又称为亚健康状态 （sub-health condition），即既不健康、也无疾病、 但有不适（有症状）的状态。（有症状，无疾病）
分为三篇：医学篇、医生篇、临床篇。
临床篇最新
3
《临床医学导论》第三篇 临床篇
第二章 疾病概论
医学三要素：疾病、病人、医生。
一、健康的定义
WHO对健康（health）的定义是：健康是身体 （生理）上、精神（心理）上和社会适应上的完好
状态（三好），而不仅仅是没有虚弱和疾病。
这种新的健康观，与新的医学模式（生物—心 理—社会医学模式）密切相关。
后基础医学和临床医学课程的学习。
(“三早”)
临床篇最新
2
老三段(课程模式): 医前期课程(自然科学课程和人文社会科学课程)：
美；中、日、苏、东欧。 临床前期课程(医学基础课程)； 临床期课程。
三、临床医学导论的课程内容
涉及医学史、医学伦理学、社会医学、医学管理学、 医学教育学，疾病的病因、发病机制、临床表现、诊 断、治疗、预防等内容。
《医学史与医学导论》
《临床医学导论》
中山大学 医学教育研究中心 张友元
绪言
一、定义
“医学是预防和治疗疾病的艺术和科学”。 (Medicine:The Art and Science of Preventive and Cure Disease)
希波克拉底:
医学专业（本科）：基础、预防、临床、口腔、中医、 法医、护理、药学，共八类十六种。
床检查的方法查出，如心脏杂音、肺部罗音、肝
Baidu Nhomakorabea
脾肿大等。
有的症状也是体征(如发热)
病症不同:一病（如感冒、肾炎）多症,
一症（如发热、水肿）多病。
社会行为异常：是人的学习、工作、生产
劳动、人际交往等作为社会成员的正常活动发生
偏差。
临床篇最新
9
四、疾病的自然进程和转归
1．易感期：为尚未发病、但已具 备发病的基础和条件的时期。如：
主要表现为周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，消化
功能减退，情绪低落颓丧等不适。
临床篇最新
5
人体第三状态具有动态性和两重 性：或回归第一状态，或转向第二状态。
我国亚健康人群约占全国人口的 70%。
肥胖、慢性疲劳综合征、经前期 综合征、更年期综合征等均被认为属于 亚健康状态。
临床篇最新
6
2.人体第三状态与疾病的无症状现象的鉴别
继发症：是指某一疾病自然进程结束 后继而发生新的疾病，如大叶性肺炎继发肺 脓肿。
后遗症：是指某一疾病自然进程结束 后所遗留的相对永久性结构与功能障碍，如 小儿麻痹后遗症、非典后遗症。
（6）死亡
临床篇最新
14
五、疾病发生的一般机制
发病机制（解决为什么发病的问 题）。
1.神经体液机制：
即神经调节和体液调节功能紊乱导
临床篇最新
11
4．发病后期（转归期）：
（1）完全恢复健康（痊愈）：症状、 体征完全消失，病理改变恢复正常。
（2）不完全恢复健康：主要症状、体 征基本消失，但病理改变未恢复正常。
烧伤→瘢痕
脊髓灰质炎→小儿麻痹后遗症
高血压动脉硬化性脑出血→偏瘫
临床篇最新
12
（3）迁延不愈或转为慢性：因致病因素持续作 用，或机体抵抗力低下，或治疗不规则、不彻底。
高血脂→冠心病；
高血压家族史→高血压；
（三高）
肥胖→高血压、冠心病、糖尿病、 高血脂、脂肪肝；
过敏体质→过敏症（过敏性鼻炎、
支气管哮喘、腹痛腹泻、荨麻疹、过敏
性休克等）。
临床篇最新
10
2．发病前期（潜伏期）：从病因开始作用到出 现最早临床症状、体征前的一段时期。
此期长短差别很大（如感冒、非典；狂犬病）。 此期虽无明显的症状、体征，但可借助辅助检 查找到疾病发生的早期征兆。 3．发病期（临床期）：为机体出现明显的病理 改变和相应的症状、体征的时期。
病理变化（pathological change）：简称“病变”，是
不同疾病中机体的器官组织等发生的形态与结构、功能
与代谢的异常改变，如炎症、损伤、休克、心衰、肝硬
化等。
临床篇最新
8
症状（symptom）：是病人主观上的异常感
觉和病态改变，如头痛、腹痛、恶心、不适等。
体征（sign）：是疾病的客观表现，能用临
慢性迁延性肝炎
急性肝炎→慢性肝炎
急性肾炎→慢性肾炎
（4）蔓延扩散：因致病因素较强，机体抵抗力较 弱。
肺结核→肾结核、肠结核、骨结核、结核性脑膜 炎
原发癌→转移癌(如胃癌→肝癌→肺癌--)
临床篇最新
13
（5）合并症、继发症和后遗症
合并症：又称并发症，是指在某一疾 病的基础上，同时患有另一独立的疾病，如 高血压并发高血压性心脏病；糖尿病的诸多 并发症；原发癌并发转移癌。
疾病的无症状现象（ “亚临床疾病”，在传染病则 称 为 “ 亚 临 床 感 染 ” 或 “ 隐 性 传 染 ” ） —— 本 质 是 疾 病 。 （无症状，有疾病）
虽无症状和体征，但有生理性代偿或病理性改变 的临床检测证据。
如:无症状性（隐匿性）缺血性心脏病、隐性传染 (相对于显性传染 传染病)、风湿性心脏病和肝硬化的 代偿期、先天性独肾等。
致疾病的发生。如原发性高血压、溃疡 病、休克等。
临床篇最新
15
原发性高血压 (高血压病) 的神经体液机制
临床医学侧重于疾病的诊断和治疗。
临床篇最新
1
临床医学导论是一门引导医学生早期接触和 了解临床医学概貌的一门课程。
二、学习临床医学导论的目的
1．了解医学的科学性、艺术性和道德性（
三性），加强医学人文教育，培养热爱医学专业
的思想，树立为医学科学献身的精神。
2．打破传统的医学课程模式(老三段),早期
接触医学，早期了解临床医学的概貌，促进对今