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餐饮业检查表(填写样板)

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餐饮服务业燃气安全专项检查表

受检单位名称（地址）: 负责人：联系电话：检查时间：

所属镇（街道办事处）、社区（村）：

送气企业（网点）名称（地址）：

检查人签名：受检人员签名:

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