二季度院感会议记录

市青白江区妇幼保健院医院感染管理手册

科室：妇产科

2016年

目录

1、填表说明

2、妇产科医院感染管理小组成员及职责分工

3、妇产科医院感染管理小组职责

4、妇产科医院感染管理组长职责

5、妇产科医院感染管理监控护士职责

6、妇产科医院感染管理监控医生职责

7、妇产科医院感染管理质量评价标准

8、妇产科医院感染管理工作计划

9、妇产医院感染管理工作总结

10、1-12月份科室医院感染管理自查持续改进记录

11、1-12月份妇产科医院感染管理质量评价标准评分

12、1-4季度科室医院感染管理小组会议记录

13、妇产妇科环境卫生学监测结果汇总表

14、妇产科科职业暴露登记表

填表说明

1、本手册容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，须按时如实记录和填写。

2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。

3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。

4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。

6、科室组织的相关学习，要有讲义。

7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。

妇产科医院感染管理小组成员及职责分工

妇产科医院感染管理小组职责（赖世碧、何讴鸥、何亚琼）

1、负责妇产科医院感染管理的各项工作，根据妇产科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、定期与妇产科沟通，采取有效措施，减少会阴切口感染及愈合不良的发生；发现有医院感染趋势时，积极协助调查。

3、组织妇产科预防、控制医院感染知识的培训。

4、督促妇产科人员执行无菌操作技术、消毒、隔离、手卫生、医疗废物管理等各项规章制度。

5、诊疗过程中严格执行标准预防原则，做好病人医院感染的预防和自身防护。

6、做好对保洁员、陪产家属的卫生学管理。

妇产科医院感染管理小组组长职责：（赖世碧）

1、在院感科的指导下负责指导产房医院感染的预防与控制工作。

2、督促组织妇产科医院感染管理制度的落实。

3、负责妇产科医护人员医院感染知识培训工作。

4、定期与妇产科沟通，采取有效措施，减少会阴切口感染及愈合不良的发生；发现有医院感染趋势时，积极协助调查。

妇产科医院感染管理小组副组长职责（何讴鸥）

1、督促检查妇产科消毒隔离、一次性使用物品的管理；对环境卫生学和消毒灭菌效果监测的不合格情况进行分析、查找原因、进行整改。

2、督促妇产科人员正确、合理使用消毒剂、消毒灭菌器械。

3、协助组长对会阴伤口愈合不良进行登记，分析及整改。

4、督促妇产科人员执行无菌技术操作、消毒隔离的各项制度和医疗废物分类、交接管理。督查统计本科室死胎、胎盘处理情况。

5、督促卫生员、陪产家属的卫生管理。

6、督查妇产科护士院感管理措施落实和职业防护知识的培训情况。

7、每季度组织妇产科院感小组会议，对存在问题进行分析并整改落实。

妇产科医院感染管理小组感控护士职责（何亚琼）

1、督促检查妇产科一次性使用物品、无菌物品的管理；医疗废物的规分类、交接管理；正确使用消毒剂、消毒器械。

2、协助院感科做好病房环境卫生学和消毒灭菌效果的监测。

3、督促妇产科人员执行无菌技术操作、消毒隔离、标准预防、手卫

生。

6、做好对陪产家属的卫生学管理。

7、对妇产科护士（含新上岗）、保洁员进行院感相关知识培训。

产房医院感染管理质量评价标准

检查者：产房医院感染管理年度工作计划

科室医院感染管理自查持续改进记录

科室：评价者：年月

2017年二季度妇产科医院感染管理会议记录

2016年妇产科病房环境卫生学监测结果汇总表

年采样数，合格件数，合格率 %

2016年产房职业暴露登记表

合计: 例，其中医生例，护士例，其他例