葡萄糖氢呼检查

消化科专科检查
二、葡萄糖呼气氢试验
2.糖-呼气试验：方法敏感、可靠、简便，且无创伤性，但需气相色谱仪测呼气中氢含量。

人体本身不能产氢，呼气中氢乃由结肠内糖被细菌发酵所产生。

正常人对绝大多数可吸收的糖类在到达结肠前可完全吸收而肠道细菌发酵代谢未被吸收的糖类是人体呼气中氢气的惟一来源，利用这一原理可测定小肠对糖类的吸收不良。

摄入某种试验糖前后，测定呼气中的氢气或14CO2，摄入试验糖后如呼气氢升高或呼气14CO2降低表示对该试验糖吸收不良。

可在晚间禁食8～12h后测呼气氢作为基数，随即口服待测糖2g/kg最多不超过50g有人主张将剂量减至0.25～0.5g/kg，以减少诱发糖耐受不良症状。

每隔半小时收集呼气测氢含量，共2～3h。

如氢总量超过空腹时基数值20×10-6ppm，可诊断为被测试糖吸收不良病儿用抗生素可抑制肠道细菌，可出现假阴性。

用于诊断小肠细菌过生长
一．氢呼气试验的原理、应用范围及方法
1. 肠道感染.肠道菌群移位或小肠细菌过增长：1）正常人体小肠内无细菌生长，但在肝患者尤其是肝硬化患者，由于门脉高压、肠道粘膜水肿及免疫功能下降等诸多原因导致大肠内细菌向上移位到小肠。

2）普通成人或更多见的儿童肠道感染病例。

3）亚健康状态
上述病理状况即可以氢呼气试验的方法获得诊断。

如果该种糖类能被患者肠道粘膜所吸收，则不会有氢气产生，如果吸收不良或完全不被吸收，则服下的上述糖类会随肠蠕动进入大肠，此时因为大肠内的细菌可以快速地分解上述糖类，且分解后会产生大量的氢气，并弥散入血，经肺呼出，故检测氢气的呼出量即可了解糖类吸收障碍的程度二、氢呼气试验的适应症： 1.糖类吸收障碍患者，如可疑有果糖、蔗糖、乳糖、木糖等糖类吸收障碍的患者都可以做H2呼气试验。

2.肝病患者可疑有小肠细菌过增长，儿童或成人可疑有肠道感染的情况，亚健康状态等。

3. 功能性消化不良患者或胃肠神经官能症或肝病患者测定肠道通过时间以帮助诊察肠道功能状况。

4．功能性便秘 5. 胃泌酸功能测定。

6.亚健康状态7.肠道预激综合症的诊断8．外科手术后肠道功能恢复的评估。

三、结果评判：
1.肠道感染.小肠细菌过增长：基础H2测定高于20PPM，或有有典型的小肠峰及盲肠峰或二者融合形成的"高平台"现象，均可确诊。

如口服乳果糖（10g）后出现小肠峰、呼气中氢浓度升高≥12ppm时，即可诊断为小肠细菌过度生长。

如果空腹时呼气中氢浓度＞20ppm，且服用乳果糖后进一
步升高＞12时，更可确诊。

2.胃肠通过时间：正常值在60-110分钟范围内，少于60分钟为肠道通过时间过快，高于110分钟则为胃肠通过时间延迟。

3.乳糖或其它糖类吸收障碍：如H2峰值大于本底值20ppm 以上，即可判定有糖类吸收障碍或糖类分解酶缺乏。

20-40ppm为轻度、40-80 ppm为中度、>80ppm为重度
1.肠道感染.小肠细菌过增长：基础H2测定高于20PPM，或有有典型的小肠峰及盲肠峰或二者融合形成的"高平台"现象，均可确诊。

如口服乳果糖（10g）后出现小肠峰、呼气中氢浓度升高≥12ppm时，即可诊断为小肠细菌过度生长。

如果空腹时呼气中氢浓度＞20ppm，且服用乳果糖后进一步升高＞12时，更可确诊。

2.胃肠通过时间：正常值在60-110分钟范围内，少于60分钟为肠道通过时间过快，高于110分钟则为胃肠通过时间延迟。

3.乳糖或其它糖类吸收障碍：如H2峰值大于本底值20ppm 以上，即可判定有糖类吸收障碍或糖类分解酶缺乏。

20-40ppm为轻度、40-80 ppm为中度、>80ppm为重度
五、氢呼气试验的注意事项： 1.刷牙漱口，空腹接受检查。

2.晨起后禁止吸烟，因为烟草燃烧会产生大量的氢气。

3.服用底物后要再漱口，以防止口腔内少量细菌对试验的干扰。

4.试验过程中要静坐，不做剧烈运动。

5．肠道感染患者在感染控制前，不要做肠道通过时间这项检查。

氢呼气试验（HBT）
一、氢呼气试验基本原理
氢呼气试验（hydrogen breath tests）指测定口服某种化合物后呼气中的氢气（hydrogen）浓度变化而诊断胃肠疾病的一类检验方法。

仪器条件许可时，除了氢气还同时作甲烷(methane)浓度测定，故试验有时也称为氢/甲烷呼气试验。

我院目前常规开展的项目有：1.葡萄糖氢呼气试验诊断小肠细菌过生长; 2. 乳果糖氢呼气试验测定口-盲肠通过时间，也可同时诊断小肠细菌过生长。

人和哺乳动物细胞代谢不产生氢气和甲烷，呼气中的氢气和甲烷来源于机体细菌对碳水化合物的发酵。

大肠是身体含细菌最多的地方，而胃和小肠的细菌量是很少的。

所以，餐后一段时间出现的呼气氢和甲烷浓度上升显然就是大肠细菌对食物残渣碳水化合物的发酵的结果。

经过一段时间的禁食，残渣中的可分解碳水化合物耗尽，呼气氢气和甲烷浓度将回复到大气水平。

葡萄糖是一种极易被小肠迅速完全吸收的碳水化合物。

因此，健康人口服一定剂量的葡萄糖后不会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，因为几乎没有多余的葡萄糖进入大肠。

相反，小肠细菌过生长的病人，口服的葡萄糖在被小肠吸收的同时也被过量的小肠细菌分解产气。

乳果糖是一种不能消化吸收的人工合成碳水合物。

因此，口服一定剂量的乳果糖后将会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，从口服起到呼气氢气和甲烷浓度上升的时间便是药物从口到大肠起点盲肠的运行时间，简称口-盲通过时间，它大致反映了小肠的动力状态。

如果有小肠细菌过生长的存在，口服的乳果糖在到达大肠前就会提前被分解，结果出现两次产气高峰。

基本步骤除白开水外禁食禁饮12h以上采集0时气样口服试验糖餐再次采集气样测定报告注意事项1．严格空腹和饮食控制耗尽食物残渣中
碳水化合物，让呼气氢气和甲烷浓度保持在大气水平是氢呼气试验的前提条件。

试验前一天的饮食以清淡易消化为宜，晚餐必须在8点前结束、只能喝白稀饭，餐后禁止白开水以外的一切食物或饮料，空腹时间一定要超过12小时！2．严禁吸烟烟草燃烧产生大量的氢气，吸烟者在试验前至少要禁烟一小时。

此外，试验场所不得有烟污染。

3．保持肠道细菌量检查前2周使用过抗菌药物、1周内进行过清洁灌肠、现患急性腹泻均因肠道细菌减少而不宜试验，应注意询问排除。