葡萄糖氢呼检查
叙述葡萄糖原料药中氯化物检查的原理和方法
叙述葡萄糖原料药中氯化物检查的原理和方法
葡萄糖原料药中氯化物检查是对其中含有氯化物的检查。
这种检查不仅仅适用于葡萄
糖原料药，也可以应用于药物和食品的检查。
氯化物是指以氯c（chcl2、nacl等）为原料混合而成的无机盐，例如氢氯化钠（NaCl）、碳酸氢钠（NaHCO3）、钠有机咪唑酸钠（NaSIM）等等。
这些无机盐对我们的
身体都有危害，有时会引起中毒和过敏反应。
葡萄糖原料药中氯化物检查分两个部分：一部分是检测氯化物总含量，称为总氯检查；另一部分是检测氯化物类型，称为组成成分检查。
总氯检查测定氯化物总含量可以采用氯离子电位滴定法。
这种滴定法原理是：将氯离
子电位滤液中的样品放置在玻璃杯下，用mark一rak计量称取试剂，加入到样品中，将
样品的 pH 由原来的 6.0 稍加变化，然后再同时加入氯离子小计量称取的样品，并进行
搅拌，使 pH 值增大，观察玻璃杯就可见样品中氯离子含量，从而计算出总氯含量。
而组成成分检查，则可使用高效液相色谱-原子荧光光谱法（HPLC-THG-AFS）。
原子
荧光光谱法利用 atomdator 将样品的元素光谱装入，通过 computer 有效地分析出每种
元素的组成成分、表征及相互作用，能较精确地检测出样品中的各种氯化物类型及其含量。
葡萄糖原料药中氯化物检查既可以测定氯化物总含量，也可以测定氯化物类型，是对
葡萄糖原料药中氯化物能有效检测出其合格程度的一种方式。
只有当葡萄糖原料药中氯化
物含量低于限定标准并且其组成成分符合要求时，才能保证葡萄糖原料药的质量。
内镜下不同阑尾内口分型之间小肠细菌过度生长情况的比较
内镜下不同阑尾内口分型之间小肠细菌过度生长情况的比较张欢桂;徐爱蕾;王为【摘要】目的探讨内镜下不同形态阑尾内口的小肠细菌过度生长(SIBO)情况.方法从门诊健康体检人群中筛选出153例,进行葡萄糖氢呼气试验检查,记录SIBO情况,并进行结肠镜检查,记录阑尾内口形态,依据结肠镜下阑尾内口形态分为漏斗型、膜样型和裂隙型3组,将3组人群的SIBO情况进行对比分析.结果①体检人群中阑尾内口形态比例:漏斗型63.4％(97/153)>膜样型22.2％(34/153)>裂隙型14.4％(22/153);②漏斗型组人群SIBO阳性率明显高于膜样型组和裂隙型组,差异有统计学意义(P<0.01);③膜样型组人群SIBO阳性率明显高于裂隙型组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论内镜下阑尾内口形态比例漏斗型远高于膜样型和裂隙型,临床上应高度重视阑尾内口漏斗型人群有易并发SIBO的可能.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】4页(P71-74)【关键词】小肠细菌过度生长;阑尾内口;内镜【作者】张欢桂;徐爱蕾;王为【作者单位】解放军第一六九医院检验科,湖南衡阳 421002;南京医科大学附属逸夫医院消化内科,江苏南京 211100;南京医科大学附属逸夫医院消化内科,江苏南京 211100【正文语种】中文【中图分类】R656.8阑尾内口是阑尾在盲肠的开口，距回盲瓣2 ～4 cm 左右，结肠镜下可见阑尾内口处均有发育程度不同的黏膜隆起，按其黏膜隆起形状将阑尾内口形态主要分为漏斗型、膜样型和裂隙型[1]。
近年有研究[2]发现，不同形态的阑尾内口，阑尾发生感染、炎症的情况迥然不同，而肠道内的感染、炎症常伴随菌群失调和小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO）。
笔者按内镜下阑尾内口形态分组，观察分析其SIBO 的情况，并探讨两者之间的关联。
乳糖不耐受检查方法
乳糖不耐受检查方法乳糖不耐受是指由于乳糖酶缺乏或乳糖酶活性不足而导致的对乳糖消化吸收障碍的一种疾病。
乳糖不耐受主要表现为摄入乳糖后出现腹胀、腹泻、腹痛等消化系统不适症状。
为了明确诊断乳糖不耐受，需要进行相应的检查。
下面将介绍几种常用的乳糖不耐受检查方法。
1. 乳糖耐受试验。
乳糖耐受试验是目前临床上常用的一种乳糖不耐受检查方法。
该方法通过口服一定量的乳糖后，监测血液中葡萄糖浓度的变化来判断个体对乳糖的耐受能力。
具体操作步骤为，患者空腹状态下口服一定量的乳糖溶液，然后在一定时间间隔内抽取血液样本，测定血糖浓度。
如果在一定时间内血糖浓度升高超过一定数值，则说明患者对乳糖不耐受。
2. 氢气呼气试验。
氢气呼气试验是另一种常用的乳糖不耐受检查方法。
该方法通过检测患者呼出气中的氢气浓度来判断乳糖不耐受情况。
具体操作步骤为，患者口服一定量的乳糖后，在一定时间间隔内呼出气体样本，然后用氢气检测仪器检测氢气浓度。
如果呼出气中氢气浓度升高超过一定数值，则说明患者对乳糖不耐受。
3. 粪便乳糖酶活性测定。
粪便乳糖酶活性测定是一种间接判断乳糖不耐受的方法。
由于乳糖不耐受患者体内乳糖酶活性降低，因此通过测定粪便中乳糖酶活性来判断乳糖不耐受情况。
具体操作步骤为，采集患者新鲜排出的粪便样本，然后用化学方法或酶标法测定其中乳糖酶的活性水平。
如果乳糖酶活性明显降低，则说明患者可能存在乳糖不耐受。
总之，针对乳糖不耐受的检查方法有多种，临床医生可以根据患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断。
希望本文介绍的乳糖不耐受检查方法能够对临床医生和患者有所帮助。
氢呼气试验 (2)
氢呼气试验（HBT）图1. 氢/甲烷呼气试验基本原理氢呼气试验（hydrogen breath tests）指测定口服某种化合物后呼气中的氢气（hydrogen）浓度变化而诊断胃肠疾病的一类检验方法。
仪器条件许可时，除了氢气还同时作甲烷(methane)浓度测定，故试验有时也称为氢/甲烷呼气试验。
我院目前常规开展的项目有：1.葡萄糖氢呼气试验诊断小肠细菌过生长; 2. 乳果糖氢呼气试验测定口-盲肠通过时间，也可同时诊断小肠细菌过生长。
人和哺乳动物细胞代谢不产生氢气和甲烷，呼气中的氢气和甲烷来源于机体细菌对碳水化合物的发酵。
大肠是身体含细菌最多的地方，而胃和小肠的细菌量是很少的。
所以，餐后一段时间出现的呼气氢和甲烷浓度上升显然就是大肠细菌对食物残渣碳水化合物的发酵的结果。
经过一段时间的禁食，残渣中的可分解碳水化合物耗尽，呼气氢气和甲烷浓度将回复到大气水平。
葡萄糖是一种极易被小肠迅速完全吸收的碳水化合物。
因此，健康人口服一定剂量的葡萄糖后不会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，因为几乎没有多余的葡萄糖进入大肠。
相反，小肠细菌过生长的病人，口服的葡萄糖在被小肠吸收的同时也被过量的小肠细菌分解产气。
乳果糖是一种不能消化吸收的人工合成碳水合物。
因此，口服一定剂量的乳果糖后将会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，从口服起到呼气氢气和甲烷浓度上升的时间便是药物从口到大肠起点盲肠的运行时间，简称口-盲通过时间，它大致反映了小肠的动力状态。
如果有小肠细菌过生长的存在，口服的乳果糖在到达大肠前就会提前被分解，结果出现两次产气高峰。
基本步骤除白开水外禁食禁饮12h以上采集0时气样口服试验糖餐再次采集气样测定报告注意事项1．严格空腹和饮食控制耗尽食物残渣中碳水化合物，让呼气氢气和甲烷浓度保持在大气水平是氢呼气试验的前提条件。
试验前一天的饮食以清淡易消化为宜，晚餐必须在8点前结束、只能喝白稀饭，餐后禁止白开水以外的一切食物或饮料，空腹时间一定要超过12小时！2．严禁吸烟烟草燃烧产生大量的氢气，吸烟者在试验前至少要禁烟一小时。
葡萄糖检验操作规程
目的：为检验葡萄糖辅料规定一个标准的程序，以便获得准确的实验数据。
范围：适用于葡萄糖的检验。
职责：检验员，检验室主任。
规程：1．性状：本品为无色结晶或白色结晶性或颗粒性粉末，无臭；味甜。
本品在水中易溶，在乙醇中微溶。
1.1 比旋度：精密称取本品约10g，置100ml量瓶中，加水适量与氨试液0.2ml溶解后用水稀释至刻度，摇匀，放置10分钟，在25℃时，按旋光度测定法（SOP-QC-310-00）测定。
比旋度应在+52.5°至+53.0°范围内为符合规定。
2．鉴别2.1 试剂与仪器2.1.1 碱性酒石酸铜试液 2.1.2 试管2.1.3 IR-470型红外光谱仪2.2 项目与步骤2.2.1 称取本品约0.2g，置试管中，加水5ml溶解后,缓缓滴入温热的碱性酒石酸铜试液中,即生成氧化亚铜的红色沉淀。
2.2.2 红外分光光度法：本品按红外光光度法测定法(SOP-QC-302-00)测定,本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱一致为符合规定。
3．检查3.1 试剂与仪器3.1.1 酚酞指示液 3.1.2 氢氧化钠滴定液(0.02mol/L)3.1.3 1号浊度标准液 3.1.4 90% 乙醇3.1.5 标准氯化钠溶液 3.1.6 标准硫酸钾溶液3.1.7 碘试液 3.1.8 磺基水扬酸溶液(1→5)3.1.9 硝酸 3.1.10 硫氰酸铵溶液(30→100)3.1.11 标准铁溶液 3.1.12 醋酸盐缓冲液3.1.13 稀硫酸 3.1.14 溴化钾溴试液,盐酸3.1.15 烧杯 3.1.16 滴管3.1.17 回流管,三角烧杯瓶 3.1.18 比色管3.1.19 电炉 3.1.20 直热式电热恒温干燥箱3.1.21 坩埚 3.1.22 小型三用水箱3.2 项目与步骤3.2.1 酸度：称取本品2.0g，置烧杯中，加水20ml溶解后,加酚酞指示液3滴与氢氧化钠滴定液(0.02mol/L)0.20ml,应显粉红色为符合规定。
实验一-葡萄糖的一般杂质检查
实验一：葡萄糖杂质检查一、目的要求：1、葡萄糖的鉴别试验。
2、掌握一般杂质检查的目的和原理。
3、熟悉杂质检查的操作方法。
二、实验原理1、酸碱度检查：是用药典规定的方法对药物中的酸度、碱度及酸碱度等酸碱性杂质进行检查。
检查时应以新沸并放冷至室温的水为溶剂。
不溶于水的药物，可用中性乙醇等有机溶剂溶解。
常用的方法有酸碱滴定法，指示剂法以及pH值测定法。
2、氯化物检查法：氯化物在硝酸溶液中与硝酸银作用，生成氯化银沉淀而显白色浑浊，与一定量的标准氯化钠溶液和硝酸银在同样条件下用同法处理生成的氯化银浑浊程度相比较，测定供试品中氯化物的限量。
反应离子方程式：Cl- + Ag+→ AgCl↓（白色）3、铁盐检查法：三价铁盐在硝酸酸性溶液中与硫氰酸盐生成红色可溶性的硫氰酸铁络离子，与一定量标准铁溶液用同法处理后进行比色。
反应离子方程式：Fe3+ + 3SCN-→ Fe（SCN）（红棕色）34、硫酸盐检查法：药物中微量硫酸盐与氯化钡在酸性溶液中作用，生成硫酸钡沉淀而显白色浑浊液，同一定量标准硫酸钾溶液与氯化钡在同样条件下，用同法2-+ Ba2+处理生成的浑浊比较，判断药物中含硫酸盐的限量。
反应离子方程式：SO4↓(白色)→ BaSO45、干燥失重：主要指水分，包括其它挥发性物质。
用于受热较稳定的药物,温度一般为105℃，在烘箱内干燥至恒重。
6、亚硫酸盐与可溶性淀粉取本品1.0g，加水10ml溶解后，加碘试液1滴，应即显黄色。
7. 蛋白质取本品1.0g，加水10mL溶解后，加磺基水杨酸溶液（1→5）3mL，不得发生沉淀。
8.乙醇澄清度检查取本品1.0g，加90%乙醇30mL，置水浴上加热回流约10min，溶液应澄清。
9、溶液颜色取规定量的供试品，加水溶解，置于25mL纳氏比色管中，加水稀释至10mL，另取规定色调和色号的标准比色液10mL，置于纳氏比色管中，两管同置于白色背景上，自上向下透视，或同置于白色背景前平视观察，供试品呈现的颜色与对照管比较，不得更深。
实验二-一般杂质检查(葡萄糖中
第三章 药物的杂质检查药物的检查包括四大方面，分别是有效性、均一性、安全性和纯度要求。
药物的纯度是指药物的纯净程度，药物中的杂质是影响药物纯度的主要因素。
因此，药物的纯度检查即是指药物的杂质检查。
根据药物中杂质的来源可分为一般杂质及特殊杂质。
一般杂质是在多数药物的生产和贮藏过程中都容易引入的杂质，如氯化物、硫酸盐、铁盐、重金属、砷盐、炽灼残渣、残留溶剂等，而特殊杂质是各个药物中可能存在的原料、中间体、降解物、异构体、副反应产物等，是该药在生产和贮藏过程中有可能引入的仅属该药特有的一些杂质。
对于药物中所存在的杂质，在不影响疗效、不产生毒性和保证药物质量的前提下，允许药物中含有一定量的杂质。
杂质的限量一般根据杂质的安全性、生产的可行性、产品的稳定性等综合考虑而定。
药物中杂质限量的控制方法一般分两种：一种为限量检查法（limit test ），另一种是对杂质进行含量测定。
限量检查法通常不要求测定其准确含量，只需检查杂质是否超过限量。
进行限量检查时，多数采用标准溶液对照法，此外，还可采用灵敏度法和比较法。
对照法系指取一定量的被检杂质标准溶液和一定量供试品溶液，在相同的条件下试验，比较结果，以确定杂质含量是否超过限量。
由于供试品（S ）中所含杂质的最大允许量可以通过杂质标准溶液的浓度（C ）和体积（V ）的乘积表达，所以，杂质限量（L ）的计算公式为：％供试品量体积）杂质标准溶液（浓度杂质限量＝100⨯⨯ 或%100S V C L ⨯⨯= 采用对照法须注意平行操作原则，即供试溶液和对照溶液应在完全相同的条件下反应，如加入的试剂、反应的温度、放置的时间等均应相同，这样检查结果才有可比性。
灵敏度法系指在供试品溶液中加入一定量的试剂，在一定反应条件下，不得有阳性结果出现，从而判断供试品中所含杂质是否符合限量规定。
该法不需用杂质标准品溶液对比。
如乳酸（lactic acid ）中枸橼酸、草酸、磷酸或酒石酸的检查：取本品0.5g 加水适量使成5ml ，混匀，用氨试液调至微碱性，加氯化钙试液1ml ，至水浴中加热5min ，不得产生浑浊。
联合检测血清及肺泡灌洗液(1,3)-β-D-葡聚糖在诊断侵袭性肺真菌病中的应用研究
148中国处方药 第19卷 第3期·临床研究·侵袭性肺真菌病为肺部真菌感染引起，近年随着抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒类药物在临床中广泛使用，加之各种诊疗手段、有创检查增多，侵袭性肺真菌病临床发病率逐年升高，对患者健康、生活质量造成严重影响[1]。
侵袭性肺真菌病患者无典型临床体征，且在发病早期无典型临床表现，易被临床误诊、漏诊，影响患者治疗效果。
侵袭性肺真菌病临床诊断主要依据患者临床表现和体征，结合影像学、实验学检查结果及痰涂片、真菌培养结果，如需确诊需要痰涂片及真菌培养明确发现真菌，但痰涂片和真菌涂片检查阳性率较低，且真菌培养时间较长，增加临床诊断难度。
（1，3）-β-D-葡聚糖在真菌细胞壁中广泛存在，通过检测（1，3）-β-D-葡聚糖水平为临床中辅助诊断真菌感染重要依据[2-3]。
为探究联合检测血清及肺泡灌洗液（1，3）-β-D-葡聚糖在侵袭性肺真菌病中诊断价值，笔者研究如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年1月～2020年9月我院诊治侵袭性肺真菌病患者40例进行研究。
纳入标准：①根据患者临床表现和体征，结合患者用药史、影像学、实验室结果，患者临床诊断为侵袭性肺真菌病；②所有患者均在我院住院接受治疗，并按照《肺真菌病诊断和治疗专家共识》[4]进行分级和对症抗真菌治疗；③患者在治疗初期均抽取血清及完成支气管镜获取肺泡灌洗液进行（1，3）-β-D-葡聚糖检测；④患者均在我院完成10～14 d抗真菌治疗。
排除标准：①患者初步诊断不明确，未能接受抗真菌治疗；②未能获得肺泡灌洗液患者；③心脑血管严重疾病，肝肾功能严重障碍患者；④对抗真菌药物使用过敏或用药禁忌证患者；⑤未能在我院完成1个疗程治疗患者。
根据患者抗真菌治疗效果将患者分为观察组（治疗有效患者，24例）和对照组（治疗无效患者，16例），两组男/女、年龄、合并基础疾病无明显差异（P＞0.05）。
见表1。
表1：临床资料组别例数男/女（例）年龄（岁）合并基础疾病（例）高血压糖尿病高脂血症观察组2413/1153.2±11.2344对照组169/752.9±12.6232χ2/t 值-0.0160.0790.0000.0280.130 P 值-0.8960.937 1.0000.8650.7171.2 方法所有入组患者根据临床表现和体征，微生物学、影像学、临床危险因素、组织病理学检查，按照按照《肺真菌病诊断和治疗专家共识》进行分级和对症抗真菌治疗。
呼气氢试验(BHT) 胃肠病
江苏医药1998, (08) 30-31呼气氢试验临床应用与研究进展郑家驹关键词：呼气氢试验(BHT) 胃肠病呼气氢试验(breath hydrogen test, BHT)作为一种非侵入性胃肠功能检查方法，1984年起在国内广泛开展应用，受到内儿科与消化科医师的重视［1～3］。
由于该试验需使用气相色谱仪，在临床普遍应用受到一定限制。
近年来，相对简单的收集、贮存与分析呼气氢方法，如电化学微量氢气分析仪，可同时测定甲烷分析仪等的不断改进与国产化，使该试验的扩大应用进一步得到发展［4,5］。
本文兹就近年来国内外应用与研究进展作一简介如下。
一、肠内氢气产生的机制适量的糖类物质摄入后，一般均能被小肠吸收。
但一些在小肠内吸收较差的糖，如D-木糖，或小肠内不能消化的糖，如乳果糖、棉子糖及纤维素等，摄入后即直接进入结肠，并被结肠菌株分解或发酵产生氢气。
所产氢气除大部分被排出外，约14％～21%吸收后从肺呼出。
正常呼气中仅含极微量氢气，但肠内只要有2g以上的糖类物质发酵，呼气中的氢气含量即可以明显增高，并可被准确检出［1］。
当肠道吸收细胞病变或缺乏膜结合性双糖酶，如乳糖酶、蔗糖-异麦芽糖酶或麦芽糖酶等时，相应的糖摄入后均可直接进入结肠并产生氢气，并被检测出，而明确诊断。
二、碳水化合物吸收不良呼气氢试验最早被用于乳糖吸收不良症的诊断［1,5,6］。
其原理为在小肠乳糖酶缺乏者中，乳糖(或牛乳)摄入后不被小肠吸收，而由结肠内细菌发酵产生氢气，经血循环并由肺呼出［7～8］，经检测而明确诊断。
该方法与诊断乳糖吸收不良症的其它方法，如空肠粘膜活检标本乳糖酶活性直接测定，或间接的乳糖耐受试验等相比，结果极为一致，而具有非侵入性及简便等优点。
呼气氢试验诊断乳糖吸收不良症时，假阳性结果较少见，如发生，可能与操作因素，包括试验前抽烟、睡眠状态或膳食中纤维素过量等有关［1,5］。
小肠细菌过度生长也可导致摄用试餐碳水化合物后呼气中氢浓度迅速升高反应。
甲烷和氢呼气使用手册
甲烷和氢呼气使用手册屮烷和氢呼气试验解决了很多其它试验难以检查的项LI以及一些无法完成的检测盲区，譬如胰腺功能检查、小肠细菌过增长、肠道通过时间以及乳糖酶缺乏症, 都是其它检查方法都不能完成的“盲区”。
呼气检测方法是一种无创、无痛、准确、环保、快捷技术，具有广泛的临床应用价值。
检测询需要做好准备工作。
,禁食12小时,头天晚餐不吃不易消化的食物。
，晚饭后至测试前不喝含糖的饮料。
，清晨清洁口腔。
,不吸烟、不喝酒。
,避免剧烈运动。
空腹基础值的解释：H2 <10ppm:正常H2 10-20ppm:禁食不充分或晚餐进食不宜消化食物。
H2 >20ppm:考虑小肠细菌过度生长检测名称检测指标和LI的检测方法适应症乳糖呼气试验乳糖酶缺乏症1、先测空腹基础值乳糖酶缺乏症或不耐症小肠细菌过度生长2、口服乳糖，lg/Kg体重，各种功能性肠病总量不超过25呂慢性腹泻或慢性肠炎口盲通过时间3、每30分钟至60分钟采气肠道预激综合症的诊断一次胃肠或肝胆外科手术后肠道功能恢复的（如不考虑小肠细菌过度生评估。
长，可以每60分钟取气一次）检测名称检测指标和LI的检测方法适应症乳果糖呼气试验小肠细菌过度生长1、先测空腹基础值慢性腹泻或慢性结肠炎2、口服乳果糖0. 5g/Kg体口盲通过时间功能性肠病重，总量不超过10g回盲瓣功能不良消化不良综合症溶于180-250ml水慢性肝病或肝硬化3、每20分钟至30分钟采气糖尿病患者的胃肠动力异常一次慢性便秘阳性:2小时内H2上亚健康状态升〉12ppm乳糖酶缺乏症或不耐症各种功能性肠病慢性腹泻或慢性肠炎肠道预激综合症的诊断胃肠或肝胆外科手术后肠道功能恢复的评估。
检测名称检测指标和LI的检测方法适应症葡萄糖呼气试验小肠细菌过度生长1、先测空腹基础值2、口服葡萄糖，lg/Kg体重，总量不超过100g溶于250ml水3、每20分钟至30分钟采气一次阳性:2小时内H2上升＞12ppm检测名称检测指标和II的检测方法适应症果糖呼气试验果糖不耐受检测名称检测指标和LI的检测方法适应症蔗糖呼气试验蔗糖不耐受检测名称检测指标和LI的检测方法适应症山梨醇呼气试验山梨醇不耐受检测名称检测指标和□的检测方法适应症支链淀粉呼气试胰腺外分泌功能评估胰腺炎后胰腺功能损伤验糖尿病患者的病因和预后检测名称检测指标和LI的检测方法适应症金属镁呼气试验胃酸含量该技术的应用范围涵盖40%-60%的胃肠疾病，消化科、儿科、体检中心、内分泌科、胃肠及肝胆外科等临床科室都可开展。
葡萄糖的一般杂质检查
实验一 葡萄糖的一般杂质检查一、【目的要求】（一）掌握葡萄糖中一般杂质检查的项目和限量计算方法。
（二）掌握葡萄糖中氯化物，硫酸盐，铁盐，重金属，砷盐，炽灼残渣限量检查的基本原理和方法。
（三）了解药物中的一般杂质检查的目的和意义。
二、【实验教学内容】（一） 实验原理1、氯化物检查法氯化物在硝酸性溶液中以硝酸银作用，生成氯化银微粒而显白色浑浊，与一定量的标准氯化钠溶液和硝酸银在同样的条件下用同法处理生成的氯化银浑浊程度相比较，测定供试品中氯化物的限量。
↓→+-AgCl AgNO Cl 32、硫酸盐检查法药物中微量硫酸盐与氯化钡在酸性溶液中作用，生成硫酸钡微粒而显白色浑浊液，同一定量标准硫酸钾溶液与氯化钡在同样条件下，用同法处理生成的浑浊比较，判断药物中含硫酸盐的限量。
↓→+-4224BaSO BaCl SO3、铁盐检查法三价铁盐在硝酸酸性溶液中与硫氰酸盐生成红色可溶性的硫氰酸铁落络离子，与一定量标准铁溶液用同法处理后进行比色。
加硝酸3滴，煮沸5分钟，可使Fe 2+氧化成Fe 3+。
[])()(6363红色--+−→−++SCN Fe SCN Fe H 4、重金属检查法重金属是指在弱酸性（pH3～3.5）溶液中，能与硫代乙酰胺或硫化钠作用生成硫化物的金属杂质。
在药品生产中遇到铅的机会比较多，铅又易积蓄中毒，故检查时以铅为代表。
同上法，硫代乙酰胺分别和样品、标准品生成有的硫化物的均匀沉淀，再比较判断样品中的重金属限量。
S H CONH CH O H CSNH CH 223223+→+↓→++PbS S H Pb 225、砷盐检查法中国药典主要用古蔡法检查砷盐。
其原理是：O H Zn AsH H Zn AsO 223333393++↑→++++-黄色223)(22HgBrAsH HBr HgBr AsH +→+ 棕色323)(33HgBr As HBr HgBr AsH +→+五价砷在酸性溶液中也能被金属锌还原为砷化氢，但生成砷化氢的速度较三价砷慢，故在反应液中加入碘化钾及酸性氯化亚锡将五价砷还原为三价砷。
葡萄糖酸度检查的原理
葡萄糖酸度检查的原理
葡萄糖酸度检查是一种测定食品或饮料中酸度的方法。
其原理是在水中溶解葡萄糖，加入适量的酵母菌后置于恒温振荡培养，酵母菌会将葡萄糖发酵成乳酸和酒精，同时释放出大量的二氧化碳，导致液体逐渐变酸以达到平衡。
检测样品的酸度时，用滴定管加入一定量的氢氧化钠溶液，当酸度降低到一定程度时，氢氧化钠溶液与液体中的酸反应，产生中和反应，此时液体中出现酸味消失的现象，记录下加入氢氧化钠溶液的体积，根据溶液中氢氧化钠的浓度计算出酸度。
葡萄糖酸度检查的原理是通过测定酸度来判断食品或饮料的质量和安全性。
- 1 -。
氢呼气检测注意事项
氢呼气检测注意事项氢呼气检测是一种常见的临床检查方法，用于诊断和评估各种消化系统疾病。
在进行氢呼气检测时，有一些注意事项需要注意，以确保检测结果的准确性。
首先，进行氢呼气检测前需要进行一段时间的禁食。
通常要求病人在检查前8至12小时内不进食，并且只能饮用无糖无脂的液体。
这是为了确保检测时胃内没有残留食物，避免对结果的干扰。
其次，检测前一天需要避免摄入高纤维食物和一些氢来源。
高纤维食物如全麦面包、燕麦片、水果和蔬菜等会增加肠道中的细菌代谢产物和氢气产生量，影响检测结果。
氢来源主要包括含有氢的蔬菜、豆类和乳制品。
这些食物中的氢会与呼出氢气混合，干扰检测结果的准确性。
第三，检测前需要避免吸烟、饮酒和咀嚼口香糖等活动。
这些活动都可以增加氢气的含量，对检测结果产生影响。
第四，检测过程中需要按照医生的指导正确进行操作。
通常，病人需要在检测开始前进行一个“基线”呼气样本的收集，然后根据医生的指示摄入一定量的测试物质，如蔗糖、乳糖或葡萄糖，并在随后的几个小时内收集呼气样本。
在检测过程中，需要使用特殊的氢呼气仪器进行采样。
第五，检测过程中需要避免过度用力或呼吸困难。
正常的呼气流量和呼气量可以保证样本的准确性。
过度用力或呼吸困难会导致样本中氢气的浓度变化，影响检测结果的可靠性。
最后，检测后需要及时向医生提供检测数据。
医生会根据检测结果评估病人的肠道功能和吸收状况，并制定相应的治疗方案。
因此，及时向医生提供完整的检测数据对于诊断和治疗至关重要。
综上所述，进行氢呼气检测时需要注意禁食和避免摄入高纤维食物和氢来源。
检测过程中需要按医生指导正确操作，避免吸烟、饮酒和过度用力。
检测后需要提供完整的检测数据给医生，以便做出准确的诊断和制定治疗方案。
这些注意事项的遵守可以确保氢呼气检测的准确性和可靠性。
甲烷和氢呼气使用手册
甲烷和氢呼气使用手册甲烷和氢呼气试验解决了很多其它试验难以检查的项目以及一些无法完成的检测盲区，譬如胰腺功能检查、小肠细菌过增长、肠道通过时间以及乳糖酶缺乏症，都是其它检查方法都不能完成的“盲区”。
呼气检测方法是一种无创、无痛、准确、环保、快捷技术，具有广泛的临床应用价值。
检测前需要做好准备工作。
∙禁食12小时∙头天晚餐不吃不易消化的食物。
∙晚饭后至测试前不喝含糖的饮料。
∙清晨清洁口腔。
∙不吸烟、不喝酒。
∙避免剧烈运动。
空腹基础值的解释：H2 <10ppm：正常H2 10-20ppm：禁食不充分或晚餐进食不宜消化食物。
H2 >20ppm：考虑小肠细菌过度生长该技术的应用范围涵盖40%-60%的胃肠疾病，消化科、儿科、体检中心、内分泌科、胃肠及肝胆外科等临床科室都可开展。
1填补国内外胰腺功能检查的盲区，诊断胰腺炎后的胰腺损伤程度可评价糖尿病的病因和预后。
2诊断和治疗不明原因的长期腹泻及腹胀、消化不良综合症、儿童和成人的乳糖酶缺乏症、小肠细菌过度生长。
3慢性便秘的病因测定肠道通过时间和回盲瓣功能障碍。
4诊断糖尿病患者自主神经节病变所致的胃肠动力异常。
5对慢性结肠炎合并碳水化合物吸收不良，确定其肠道感染状况及是否有吸收不良暨严重程度。
6评价亚健康状况常伴有小肠细菌过度生长最常用的几种氢呼气试验1、支链淀粉呼气试验(测定胰腺外分泌功能)用一定负荷量的支链淀粉作试验餐，可诊断胰腺损伤程度，这个试验填补目前国内外胰腺功能无法检测的盲区。
评估胰腺炎后胰腺功能损伤和糖尿病患者的病因和预后。
2、乳果糖呼气试验(用于小肠细菌过量增长、口盲通过时间、回盲瓣功能不良)适应症：慢性腹泻或慢性结肠炎功能性肠病，消化不良综合症、慢性肝病或肝硬化糖尿病患者的胃肠动力异常慢性便秘亚健康状态3、乳糖呼气试验(测定乳糖酶缺乏症、小肠细菌过增长、胃肠通过时间)适应症：乳糖酶缺乏症或不耐症各种功能性肠病慢性腹泻或慢性肠炎肠道预激综合症的诊断胃肠或肝胆外科手术后肠道功能恢复的评估。
实验1葡萄糖的一般杂质检查（1）
实验1葡萄糖的一般杂质检查（1）实验一葡萄糖的一般杂质检查一、目的要求1.了解葡萄糖中一般杂质检查的目的和意义；2.掌握氯化物、硫酸盐、铁盐、重金属等一般杂质检查的基本原理、操作方法及杂质限量计算；3.正确使用纳氏比色管。
二、实验操作试药：葡萄糖试剂：酚酞、氢氧化钠、氯化钴、重硌酸钾、硫酸铜、硝酸、硝酸银、氯化钠、氯化钡、盐酸、硫酸、硫氰酸铵、90%乙醇、无水乙醇、磺基水杨酸、硫代乙酰胺、硝酸铅仪器：石蕊试纸5盒、滴瓶5个、量筒50ml、10ml各8个，移液管5ml、2ml、1ml各8只，烧杯100ml各8只、石英比色皿3对2.1 酸度取本品2.0克，加水20ml溶解后，加酚酞指示液3滴与氢氧化钠滴定液（0.02mol/L）0.20ml，应显粉红色。
2.2 溶液的澄清度与颜色取本品5g，加热水溶解后，放冷，用水稀释至10ml，溶液应澄清无色，如显浑浊，与1号浊度标准液（中国药典2000年二部附录IX B）比较，不得更浓；如显色，与对照液取（比色用氯化钴液3ml、比色用重硌酸钾液3ml与比色用硫酸铜6ml，加水稀释50ml）1.0ml加水稀释至10ml比较，不得更深。
2.3 氯化物取本品0.6g，加水溶解使成25ml（如显碱性，可滴加硝酸使遇石蕊试纸显中性反应），再加稀硝酸10ml，溶液如不澄清，滤过。
臵50ml纳氏比色管中，加水适量使成约40ml，加硝酸银试液1ml，用水稀释使成50ml，摇匀，在暗处放臵5分钟，如发生浑浊，与标准氯化钠溶液一定量制成的对照液【取标准氯化钠溶液（10 μg Cl/ml）6.0ml臵50ml纳氏比色管中，加稀硝酸10ml，用水稀释使成约40ml后，加硝酸银试液1ml，再加水适量使成约40ml后，加硝酸银试液1ml，再加水适量使成50ml，摇匀，再暗处放臵5分钟】比较，不得更浓（0.01%）。
2.4 硫酸盐取本品2.0g，加水溶解使成40ml（如显碱性，可滴加盐酸使遇石蕊试纸显中性反应）。
吸收不良综合征的实验室和辅助检查
吸收不良综合征的实验室和辅助检查（一）营养不良的实验室检查营养不良可出现：①贫血（叶酸或维生素B吸收不良致大细胞性贫血；铁吸收不良致小细胞性贫血）；②血清叶酸、维生素B或铁蛋白水平下降；③血清白蛋白下降；④碱性磷酸酶增高；⑤血清钙、磷、镁、锌下降。
（二）小肠吸收功能试验1.粪脂测定：粪涂片苏丹Ⅲ染色观察脂肪滴作为初筛。
脂肪平衡试验24h粪脂肪平均量大于69或吸收率小于90％，提示脂肪吸收不良，可证实吸收不良综合征的存在。
2.D-木糖吸收试验：D-木糖不需经消化直接为肠粘膜吸收。
尿D-木糖排泄减少反映空肠吸收不良或小肠细菌过度生长。
仅有胰外分泌功能不足或仅累及回肠疾病该试验正常。
3.胰外分泌功能试验：该试验异常反映胰腺外分泌功能不足。
4.维生素B12吸收试验（Schilling试验）：维生素B12吸收主要部位在回肠末段，吸收过程需内因子和胰蛋白酶参与。
尿维生素B12排泄量减少见于回肠末段吸收功能不良或切除术后、恶性贫血、胰外分泌功能不足、小肠细菌过度生长。
口服内因子后得到纠正为恶性贫血；服抗菌药物后纠正为小肠细菌过度生长；双标记Schilling试验异常提示胰外分泌功能不足；上述方法均不能纠正提示为回肠末段疾病或切除术后。
5.14C-甘氨胆酸呼气试验：肺呼出14CO2增多并提前出现，见于由回肠疾病或切除术后或小肠结肠瘘引起的胆盐吸收不良；小肠细菌过度生长。
6.氢呼气试验（1）葡萄糖氢呼气试验：是目前诊断小肠细菌增多的常用检查，氢呼出增加多为小肠细菌过度生长所致，但小肠传递过速可能引起假阳性，少部分患者肠道细菌无产氢能力可出现假阴性。
（2）乳糖氢呼气试验：乳糖酶缺乏患者氢呼出增加，该试验是目前检查乳糖酶缺乏简单而有效的方法。
以往诊断乳糖酶缺乏的乳糖耐量试验因要反复抽血且敏感性较低，已少用。
（三）病因学的有关检查1.粪便常规及病原学检查有助寄生虫及肠道感染的诊断。
（考试大网站整理）2.小肠x线钡餐造影是诊断小肠病变的重要方法。
甲烷氢呼气试验
气体收集
3.第一次呼气结束后，将10g乳果糖口服液混在250ml水中 （约一纸杯），30秒内喝完，并开始计时，每20分钟按前述 方法收集一次，逐次将“标本袋2-10”装满，前后共持续 180分钟，并在“检查记录单”上填写各标本袋的时间点。
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检查记录单
底物选择：乳果糖口服溶液10g
是一种重要的无创检查胃肠与肝、胰功能的手段。 在消化病临床与科研领域被有广泛应用价值。
具有无创、方便、灵敏、准确、可靠等优点。
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试验机制
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适应症
· 腹泻、腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐 · 肠易激综合症（ IBS ） · 碳水化合物吸收不良 · 乳糖不耐受症 · 诊断乳糖酶缺乏和牛奶过敏 · 细菌过度生长（ SIBO ） · 肠道传递时间（ ITT ）和肠道动力 · 其他因乳糖等吸收不良导致的症状如；肌纤维痛等
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使用技术
气相色谱技术 电化学技术 固态传感器技术
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呼气氢测试仪
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甲烷-氢气呼出气体分析仪
QuinTron家庭式呼吸测试仪正在迅速成为采集乳糖不耐受/吸 收不良，果糖不耐受/吸收不良，小肠细菌过度生长(SIBO)和 蔗糖不耐受/缺乏患者呼气样本的首选方法。
2
3
4
5
6
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8
9 10
时间间隔
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
H2 CH4 CO2
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结果曲线图
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注意事项
医师应根据不同的检查目的合理选择底物，并可适当调整 患者的准备和集气方法，最终对检测结果作出合理解释。
葡萄糖的一般杂质检查
实验二葡萄糖的一般杂质检查一、目的要求1．掌握一般杂质检查的原理、操作方法与限量计算方法。
2．熟悉药物中一般杂质检查的目的和意义。
二、基本原理葡萄糖是用淀粉以无机酸水解或在酶催化下经过水解得稀葡萄糖液，再经脱色、浓缩结晶制得。
1．国内生产方法有以下几种：⑴酸水解法：以无机酸将淀粉水解为葡萄糖。
(C6H10O5)n + nH2O HCl nC6H12O6⑵双酶水解法：以生物酶为催化剂将淀粉水解为葡萄糖。
(C6H10O5)n + nH2O生物酶nC6H12O6⑶酸酶水解法：以盐酸为液化剂，糖化酶为催化剂，将淀粉水解为葡萄糖。
(C6H10O5)n + nH2O HCl 糖化酶nC6H12O6根据葡萄糖生产工艺特点，应进行氯化物、重金属、砷盐等一般杂质检查，进行蛋白质、可溶性淀粉等特殊杂质检查。
2．各种杂质检查原理如下：⑴氯化物检查法氯化物在硝酸酸性溶液中与硝酸银作用，生成氯化银白色浑浊液，与一定量的标准氯化钠溶液和硝酸银在同样条件下处理生成的氯化银浑浊相比较，测定供试品中氯化物的限量。
C1- + Ag+—→AgCl↓⑵硫酸盐检查法药物中微量硫酸盐与氯化钡在酸性溶液中作用，生成硫酸钡微粒而显白色浑浊液，同一定量标准硫酸钾溶液与氯化钡在同样条件下，用同法处理生成的浑浊比较，判断药物中含硫酸盐的限量。
SO4 2- 十Ba2+ —→BaS04↓⑶铁盐检查法三价铁盐在硝酸酸性溶液中与硫氰酸盐生成红色可溶性硫氰酸铁络离子，与一定量标准铁溶液用同法处理后进行比色。
Fe3++6SCN-—→[Fe(SCN)6]3- 红色进行葡萄糖的铁盐检查时，需在显色前加硝酸3滴，煮沸5min，使Fe2+氧化为Fe3+。
由于硝酸中可能含有亚硝酸，亚硝酸也能与硫氰酸根离子反应生成红色的亚硝酰硫氰化物，影响比色，因此加入显色剂之前加热煮沸有助于除去氧化氮，以消除氧化氮生产的亚硝酸干扰。
⑷重金属检查法重金属是指在实验条件下，能与S2-作用生成硫化物而显色的金属杂质，如，银、铅、汞、铜、镉、铋、砷、锑、锡、锌、钻、镍等。
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二、葡萄糖呼气氢试验
2.糖-呼气试验：方法敏感、可靠、简便，且无创伤性，但需气相色谱仪测呼气中氢含量。
人体本身不能产氢，呼气中氢乃由结肠内糖被细菌发酵所产生。
正常人对绝大多数可吸收的糖类在到达结肠前可完全吸收而肠道细菌发酵代谢未被吸收的糖类是人体呼气中氢气的惟一来源，利用这一原理可测定小肠对糖类的吸收不良。
摄入某种试验糖前后，测定呼气中的氢气或14CO2，摄入试验糖后如呼气氢升高或呼气14CO2降低表示对该试验糖吸收不良。
可在晚间禁食8～12h后测呼气氢作为基数，随即口服待测糖2g/kg最多不超过50g有人主张将剂量减至0.25～0.5g/kg，以减少诱发糖耐受不良症状。
每隔半小时收集呼气测氢含量，共2～3h。
如氢总量超过空腹时基数值20×10-6ppm，可诊断为被测试糖吸收不良病儿用抗生素可抑制肠道细菌，可出现假阴性。
用于诊断小肠细菌过生长
一．氢呼气试验的原理、应用范围及方法
1. 肠道感染.肠道菌群移位或小肠细菌过增长：1）正常人体小肠内无细菌生长，但在肝患者尤其是肝硬化患者，由于门脉高压、肠道粘膜水肿及免疫功能下降等诸多原因导致大肠内细菌向上移位到小肠。
2）普通成人或更多见的儿童肠道感染病例。
3）亚健康状态
上述病理状况即可以氢呼气试验的方法获得诊断。
如果该种糖类能被患者肠道粘膜所吸收，则不会有氢气产生，如果吸收不良或完全不被吸收，则服下的上述糖类会随肠蠕动进入大肠，此时因为大肠内的细菌可以快速地分解上述糖类，且分解后会产生大量的氢气，并弥散入血，经肺呼出，故检测氢气的呼出量即可了解糖类吸收障碍的程度二、氢呼气试验的适应症： 1.糖类吸收障碍患者，如可疑有果糖、蔗糖、乳糖、木糖等糖类吸收障碍的患者都可以做H2呼气试验。
2.肝病患者可疑有小肠细菌过增长，儿童或成人可疑有肠道感染的情况，亚健康状态等。
3. 功能性消化不良患者或胃肠神经官能症或肝病患者测定肠道通过时间以帮助诊察肠道功能状况。
4．功能性便秘 5. 胃泌酸功能测定。
6.亚健康状态7.肠道预激综合症的诊断8．外科手术后肠道功能恢复的评估。
三、结果评判：
1.肠道感染.小肠细菌过增长：基础H2测定高于20PPM，或有有典型的小肠峰及盲肠峰或二者融合形成的"高平台"现象，均可确诊。
如口服乳果糖（10g）后出现小肠峰、呼气中氢浓度升高≥12ppm时，即可诊断为小肠细菌过度生长。
如果空腹时呼气中氢浓度＞20ppm，且服用乳果糖后进一
步升高＞12时，更可确诊。
2.胃肠通过时间：正常值在60-110分钟范围内，少于60分钟为肠道通过时间过快，高于110分钟则为胃肠通过时间延迟。
3.乳糖或其它糖类吸收障碍：如H2峰值大于本底值20ppm 以上，即可判定有糖类吸收障碍或糖类分解酶缺乏。
20-40ppm为轻度、40-80 ppm为中度、>80ppm为重度
1.肠道感染.小肠细菌过增长：基础H2测定高于20PPM，或有有典型的小肠峰及盲肠峰或二者融合形成的"高平台"现象，均可确诊。
如口服乳果糖（10g）后出现小肠峰、呼气中氢浓度升高≥12ppm时，即可诊断为小肠细菌过度生长。
如果空腹时呼气中氢浓度＞20ppm，且服用乳果糖后进一步升高＞12时，更可确诊。
2.胃肠通过时间：正常值在60-110分钟范围内，少于60分钟为肠道通过时间过快，高于110分钟则为胃肠通过时间延迟。
3.乳糖或其它糖类吸收障碍：如H2峰值大于本底值20ppm 以上，即可判定有糖类吸收障碍或糖类分解酶缺乏。
20-40ppm为轻度、40-80 ppm为中度、>80ppm为重度
五、氢呼气试验的注意事项： 1.刷牙漱口，空腹接受检查。
2.晨起后禁止吸烟，因为烟草燃烧会产生大量的氢气。
3.服用底物后要再漱口，以防止口腔内少量细菌对试验的干扰。
4.试验过程中要静坐，不做剧烈运动。
5．肠道感染患者在感染控制前，不要做肠道通过时间这项检查。
氢呼气试验（HBT）
一、氢呼气试验基本原理
氢呼气试验（hydrogen breath tests）指测定口服某种化合物后呼气中的氢气（hydrogen）浓度变化而诊断胃肠疾病的一类检验方法。
仪器条件许可时，除了氢气还同时作甲烷(methane)浓度测定，故试验有时也称为氢/甲烷呼气试验。
我院目前常规开展的项目有：1.葡萄糖氢呼气试验诊断小肠细菌过生长; 2. 乳果糖氢呼气试验测定口-盲肠通过时间，也可同时诊断小肠细菌过生长。
人和哺乳动物细胞代谢不产生氢气和甲烷，呼气中的氢气和甲烷来源于机体细菌对碳水化合物的发酵。
大肠是身体含细菌最多的地方，而胃和小肠的细菌量是很少的。
所以，餐后一段时间出现的呼气氢和甲烷浓度上升显然就是大肠细菌对食物残渣碳水化合物的发酵的结果。
经过一段时间的禁食，残渣中的可分解碳水化合物耗尽，呼气氢气和甲烷浓度将回复到大气水平。
葡萄糖是一种极易被小肠迅速完全吸收的碳水化合物。
因此，健康人口服一定剂量的葡萄糖后不会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，因为几乎没有多余的葡萄糖进入大肠。
相反，小肠细菌过生长的病人，口服的葡萄糖在被小肠吸收的同时也被过量的小肠细菌分解产气。
乳果糖是一种不能消化吸收的人工合成碳水合物。
因此，口服一定剂量的乳果糖后将会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，从口服起到呼气氢气和甲烷浓度上升的时间便是药物从口到大肠起点盲肠的运行时间，简称口-盲通过时间，它大致反映了小肠的动力状态。
如果有小肠细菌过生长的存在，口服的乳果糖在到达大肠前就会提前被分解，结果出现两次产气高峰。
基本步骤除白开水外禁食禁饮12h以上采集0时气样口服试验糖餐再次采集气样测定报告注意事项1．严格空腹和饮食控制耗尽食物残渣中
碳水化合物，让呼气氢气和甲烷浓度保持在大气水平是氢呼气试验的前提条件。
试验前一天的饮食以清淡易消化为宜，晚餐必须在8点前结束、只能喝白稀饭，餐后禁止白开水以外的一切食物或饮料，空腹时间一定要超过12小时！2．严禁吸烟烟草燃烧产生大量的氢气，吸烟者在试验前至少要禁烟一小时。
此外，试验场所不得有烟污染。
3．保持肠道细菌量检查前2周使用过抗菌药物、1周内进行过清洁灌肠、现患急性腹泻均因肠道细菌减少而不宜试验，应注意询问排除。