缝合手法图文精选讲解
缝合手法图文讲解汇总
缝合材料分为不可吸收性（Nonabsorbable）和可吸收性（Absorbable）。
丝线、棉线、金属丝以及某些合成纤维（Nylon、Prolene等）属于不可吸收性；肠线（Catgut）和某些合成纤维（Dexon、Vicryl、PDS等）属于可吸收性。
以皮肤间断缝合为例说明缝合的基本步骤：（1）进针缝合时左手执有齿镊（toothed forceps），提起皮肤边缘，右手执已夹住针线的持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，注意针与被缝合组织垂直，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）拔针针体前半部穿出组织后，即可用有齿镊顺针前端顺针的弧度方向外拔，同时持针器从针后部顺势前推；还可由术者将已穿透组织的针体后半部松开，然后用持针钳夹住已穿透组织的前半部，拔出缝针，带出缝线。
（3）出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合的基本原则（1）要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘边距及针间距必须均匀一致（一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm，肠吻合针距0.3cm），这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
（2）注意缝合处的张力。
切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧过松。
过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割和缺血坏死；过松则遗留死腔，易形成血肿并招致感染。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
（3）缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的种类与方法（2）
缝合的种类与方法（2）缝合的种类与方法(2)7.连续锁边缝合法这种缝合方法与单纯连续缝合基本相似。
在缝合时每次将缝线交锁。
此种缝合能使创缘对合良好,并使每一针缝线在进行下一次缝合前就得以固定(图G)。
●适用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。
8.间断伦勃特缝合法缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结,使部分浆膜内翻对合(图H)。
●适用于胃肠道的外层缝合。
9.连续伦勃特缝合法于切口一端开始,先作一浆膜肌层间断内翻缝合,再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端(图I)。
●其用途与间断内翻缝合相同。
10.间断水平褥式缝合针刺入皮肤,距创缘2-3mm,创缘相互对合,越过切口到对侧相应部位刺出皮肤,然后缝线与切口平行向前约8mm,再刺入皮肤,越过切口到相应对侧刺出皮肤,与另一端缝线打结(图J)。
该缝合缝针刺入皮肤时,要求刺在真皮下,不能刺入皮下组织,这样皮肤创缘对合才能良好,不出现外翻。
●适用于皮肤缝合。
11.库兴氏缝合法又称连续水平褥式内翻缝合法,这种缝合法是从伦勃特连续缝合演变来的。
缝合方法是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合,再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端(图K)。
●适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。
12.康乃尔缝合法这种缝合法与连续水平褥式内翻缝合相似,仅在缝合时缝针要贯穿全层组织;当将缝线拉紧时,腔壁切面即翻向腔内(图L)。
●适用于胃、肠、子宫壁切口的缝合。
13.荷包缝合即作环状的浆膜肌层连续缝合(图M)。
主要用于胃肠壁上小范围的内翻缝合,如缝合小的胃肠穿孔。
●用于胃肠、膀胱造瘘等引流管固定的缝合。
缝合的种类与方法(1)医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。
知乎此，则医之能事毕矣。
——清·赵廉《医门补要自序》。
外科缝合技术ppt
保定市第二医院 肿瘤外科 崔伟
外科缝合技术
• 缝合良好标准 • 缝合原则 • 缝合技巧与手法 • 缝合方法
缝合良好标准
• 使组织对合，且能保持足够、适当的张力 强度；
• 组织能顺利修复，直至伤口愈合； • 缝合处愈合后不影响功能。
缝合技巧与手法
• 根据缝针大小和缝合要求选择合适的持针器，于持针器前 1/3 处夹针 体后 1/3 弧处，持针器夹持缝针在缝合过程中缝针不晃动、松动及转 向，不要将持针器满口扣上，一般扣 1～2 齿即可。
• 适用：胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法，可在胃肠道全层吻合 后加固吻合口、减少吻合口张力。
间断垂直褥式内翻缝合
连续锁边缝合
• 又称毛毯式缝合，在缝合下一个环之前， 要求缝线回过来通过并环绕前一个环的暴 露部分，形成「锁边」的效果。
• 适用：皮肤直线形切口及薄而活动性较大 的部位缝合。
• 优点：能保证缝合的每一环更加独立和完 整，缝合更整齐、更严密，止血效果更好。
（米拉德）缝合技巧
（米拉德）缝合技巧
6． 为获得最整齐的创缘缝合，精细的缝线比金属夹或微孔胶带更为有 效。金属线很少产生异物反应，丝线更易于缝合操作，涤纶、普洛灵及 尼龙线则稳定而富有弹性。单线针比褥式缝合更好，因为2个针眼通常好 于4个针眼。除此通常情况外，对于足底、手掌、阴囊、耳后区和斜形切 开的创缘，褥式缝合会起到较有效的作用。根据力学的微型Lillputian分 布，用缝线在靠近皮缘处缝合伤口是有益的。如果缝线距离创缘太远， 就会遗留阶梯状的缝线压痕，要去除这种压痕，就需牺牲太多的组织。 对关闭伤口时有张力，且需保留缝线较长时间的部位，在某些特别要避 免缝线压痕的部位，最好用得麦隆（Dermalon）缝线形皮内缝合。这样 不但可保留较长时间，也无缝线压痕的危险。皮内缝合线最好以每隔 5.08cm（2英寸）或小于5.08cm（2英寸）的距离穿出皮肤后再进入皮内， 这样可缩短拆线时间，拆线也更容易些。
课件-手术缝合示意图
连续锁边缝合法
优点：操 作省时， 止血效果 好。 用途：胃 肠道断端 的关闭， 皮肤移植 时的缝合。
外“8”字缝合
优点： 结扎比 较牢固。 用途： 腱膜、 腹直肌 前层及 缝扎止 血。
内“8”字缝合
间断水平褥式外翻缝合
优点：切 口外翻， 内面光滑。 用途：血 管吻合、 腹膜缝合、 减张缝合、 松弛的皮 肤。
间断垂直褥式外翻缝合
连续水平褥式外翻缝合
注意
“连续垂直外翻缝合” 不存在！！
间断垂直褥式内翻缝合 （Lembert缝合）
用途： 胃肠道 的吻合 时缝合 浆肌层
间断水平褥式内翻缝合 （Halsted缝合）
连续的两个Lembert
连续水平褥式浆肌层内翻缝合（Cushing） 连续水平褥式全层内翻缝合（Connells）
缝合示意图
×：针尾（进针点） ○：针头（出针点） 实线：缝线在皮肤表面 虚线：缝线在皮肤以内 数字：进针顺序
单纯间断缝合
最常用， 用于皮肤、 皮下组织、 腱膜等
单纯连续缝合
优点：节省用 线、和时间， 减少线头，创 面受力均匀， 对合较严密。 缺点：一处断 裂，则全松脱。 用途：腹膜、 胃肠道、血管 等，不适于张 力较大的组织。
荷包缝合Βιβλιοθήκη 常用于胃 肠道小切 口或针眼 的关闭、 阑尾残端 包埋、造 瘘管固定 等
半荷包缝合
外科缝合的大体方式遇(带图)
遇敷衍缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
常见缝合方式简介：一、单纯缝合法：使切口创缘的双侧直接对合的一类缝合方式，如皮肤缝合。
（1）、单纯中断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯中断缝合（2）、持续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，终止前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
持续缝合法（3）、持续锁边缝合法：操作省时，止血成效好，缝合进程中每次将线交织，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
持续锁边缝合法（4）、8字缝合：由两个中断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
两种8字缝合法（上课跟教师争了好久，原先教师那方式确实是传奇中的“外8字”，右边是“内8字”法，看来“外8字”临床用的要多些呀）（5）、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
2. 内翻缝合法：使创缘部份组织内翻，医.学教.育网搜.集整理外面维持滑腻。
图文解说：8种常用的肌腱缝合方式
图文解说：8种常用的肌腱缝合方式▲长按识别二维码，优惠报名！定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能。
适应症1、一期缝合：适用于伤后8小时以内，污染不严重，创面整齐的损伤肌腱。
2、二期缝合：就诊时间过晚，超过24小时，伤口无感染，于清创后3周内缝合。
3、晚期缝合：适用于伤口已经感染者，在创面愈合后3个月进行修补。
禁忌症1、肌腱挫裂伤，创面污染严重；2、肌腱断裂，同时有明显软组织血运障碍；3、在某些行业中，如肉食加工，皮毛加工，污水作业等工作中受伤，伤口虽然清洁，但是术后容易感染，最好留待二期或晚期处理。
1肌腱缝合法一“8”字缝合法（Bunnell法）：适用于扁而宽，两断端粗细相等的肌腱，尤其是手部的肌腱。
2肌腱缝合法二不锈钢丝缝合法（Bunnell拉出钢丝法）：此法的优势在于减少肌腱之间的粘连，减少对组织的反应，特别是张力大的肌腱，如跟腱。
3肌腱缝合法三双“十”字缝合法：应用范围和“8”字缝合法类同，但主要用于缝合后张力不大的肌腱。
4肌腱缝合法四编织缝合法：适用于两断端粗细不等的肌腱缝合，或者两断端粗细相等，但要求拉力较大的肌腱缝合。
适用于腱鞘外的肌腱缝合。
5肌腱缝合法五扣眼缝合法：适用于一条肌腱和多条肌腱缝合。
6肌腱缝合法六Kessler缝合法：操作简单，创伤小，缝合线藏在组织内，减少肌腱粘连的机会，是一种较好的缝合方法。
7肌腱缝合法七Tsuge（津下健哉）套圈缝合法：比较简单，较常用。
8肌腱缝合法八Kleinert缝合法，类似于Bunnell缝合法。
肌腱缝合处理和注意要点1、肌腱缝合必须注意缝合的张力要平衡，特别是伸肌腱和屈肌腱同时断裂时，缝合要保持平衡，以防止愈合后功能不全。
2、手指深浅肌腱同时断裂，最好全部缝合，如条件不允许，可以缝合深肌腱，而放弃浅肌腱，功能不会有太大影响。
3、切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘连，切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越，这样粘连的机会将明显减少。
4、肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。
11.24外科各种缝合图解(1)
外科缝合法（6类10种缝合法）（1）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
外科基本操作缝合—外科缝合(外科诊疗课件)
• （4）连续锁边缝合 亦称毯边缝合 ，缝合 中每针将线交错 ，常用于胃肠道断端的关 闭或整张游离植皮的边缘固定 ，此法操作 省时 ，止血效果好
• （5） 间断垂直褥式内翻缝合 又称为伦伯特 氏缝合法 ，简称垂直内翻缝合 。常用于胃 肠道吻合时缝合浆肌层。
• （6） 间断水平褥式内翻缝合 又称为何尔斯 得氏缝合法 ， 多用于胃肠道缝合浆肌层。
• （2）单纯连续缝合 第一针缝合后打结 ， 不剪断缝线 ，连续用该线缝合完整个创口， 结束前的一针将重线尾拉长留在对侧 ，形 成双线与重线尾打结。
• （3）“8 ”字缝合 由两个交叉的间断缝 合组成 ，包括内8字缝合和外8字缝合 。此 法操作省时 ，缝扎牢固 ，常用于张力较大 的筋膜 、肌腱 、韧带的缝合及较大血管的
2． 常用缝合方法
• （1）单纯间断缝合 每缝一针单独打结， 操作简单 ，应用最多 。常用于皮肤 、皮下、 肌腱 、腱膜等组织的缝合。
• 方法： 一手持有齿镊 ，提起皮肤边缘 ，另 一手执持针钳 ，距皮缘约0.5㎝处垂直进针， 穿过皮肤 、皮下组织全层 ，从对侧切口皮 缘0.5㎝处穿出打结 。缝合完毕后用有齿镊 整理皮肤边缘使之整齐。
• （1）进针：缝合时 ，左手持镊 ，提起皮肤边缘 ，右 手持持针器 ，用腕臂力由外旋进 ，顺针的弧度刺入皮 肤 ，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 • （2）夹针：缝针出皮肤后，用镊子夹住缝针并固定。
• （3）拔针：用持针器夹住缝针夹断 ，顺着针的弧度 向外拔出。
• （4） 出针：针完全拔出时 ，可用手捏住针体 ，将线 带出 ， 由助手打结。
• （2）根据缝合部位不同 ，缝合时进出针的 创缘距及针间距大小要适宜 ，要整齐美， 均匀一致。
• （3） 结扎缝线时应松紧适宜 ， 以切口边缘 紧密贴合为度 ，过紧影响血供及切割组织， 过松易留有缝隙 ，影响组织愈合 。伤口张 力大时宜行减张缝合。
外科各种缝合图解
22合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
外科缝合图解
外科缝合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
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缝合材料分为不可吸收性（Nonabsorbable）和可吸收性（Absorbable）。
丝线、棉线、金属丝以及某些合成纤维（Nylon、Prolene等）属于不可吸收性；肠线（Catgut）和某些合成纤维（Dexon、Vicryl、PDS等）属于可吸收性。
以皮肤间断缝合为例说明缝合的基本步骤：（1）进针缝合时左手执有齿镊（toothed forceps），提起皮肤边缘，右手执已夹住针线的持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，注意针与被缝合组织垂直，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）拔针针体前半部穿出组织后，即可用有齿镊顺针前端顺针的弧度方向外拔，同时持针器从针后部顺势前推；还可由术者将已穿透组织的针体后半部松开，然后用持针钳夹住已穿透组织的前半部，拔出缝针，带出缝线。
（3）出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合的基本原则（1）要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘边距及针间距必须均匀一致（一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm，肠吻合针距0.3cm），这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
（2）注意缝合处的张力。
切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧过松。
过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割和缺血坏死；过松则遗留死腔，易形成血肿并招致感染。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
（3）缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，各类方法相互交叉，目前尚无统一的分类方法。
按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
按缝合时的形态分为毯边缝合、荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
连续缝合的优点：1.不但创口对合完善，且有止血作用；2.缝合较快，可节约时间，节省缝线；3.打结少，减少异物刺激。
和间断缝合相比的缺点：1.如一部分缝线断裂滑脱，则全部松脱；2.遇感染需拆除部分缝线时则全部裂开；3.如有渗液、渗血，则积聚在缝线层下。
常见缝合方法简介：1.单纯缝合法（simple suture）：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
（1）单纯间断缝合（simple interrupted suture）：又称结节缝合，操作简单，最为常用。
每缝一针单独打结。
多用在皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、腱膜、子宫肌层、阴道壁、会阴的缝合，尤其适用于感染创口或有感染可能伤口的缝合，便于及时拆线、引流，不影响邻近缝线。
缺点是可能组织对合不整齐。
还有一种特殊的皮肤、皮下脂肪一次性双环结缝合。
（2）单纯连续缝合法（simple continuous suture）：在切口一端缝第一针后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
常用于腹膜、筋膜、阴道的缝合。
（3）连续锁边缝合法（continuous lockstitch suture/ blanket stitch）：又称毯边式缝合，缝合过程中每次将线交错固定，始可缝下一针，操作省时，止血效果好，对合更整齐。
多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合，卵巢切口缝合，剖宫产子宫肌层及全子宫切除阴道残端的缝合等。
（4）8字缝合（8 figure’s suture/figure of eight suture）：又称双间断缝合，由两个相连的间断缝合组成，缝合线在组织深面交叉，形似8字。
缝扎牢固省时，如张力过大的筋膜的缝合、次全子宫切除的宫颈残端缝合、全子宫切除的阴道残端缝合以及缝扎出血区等。
（5）贯穿缝合法（suture ligation）：也称缝扎法或缝合止血法。
缝合要点是将钳夹组织的血管钳平放，从血管钳深面的组织穿过，依次绕过进针点两侧的钳夹组织后收紧结扎。
此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时，如脾蒂的缝合结扎等。
2.内翻缝合法（inverting sutures）：缝线不穿透粘膜，穿行于浆肌层和粘膜层之间，使创缘部分组织内翻，外表面保持平滑，对合良好，减少粘连。
如胃肠道、膀胱等空腔脏器的缝合。
（1）单纯间断全层内翻缝合（simple interrupted varus suture）:一侧粘膜进针和浆膜出针，对侧浆膜进针和粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。
常用于胃肠道吻合。
（2）间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法。
进针方向与切缘垂直。
常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层（seromuscular）、子宫壁切口缝合。
（3）间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法。
进出针点连线与切缘平行。
多用于胃肠道浆肌层缝合、修补穿孔、子宫壁切口缝合。
（4）连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如膀胱、胃肠道浆肌层缝合，中期妊娠剖宫取胎最后一层子宫肌层缝合（将其下方的缝合线包埋好）。
（5）连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，和Cushing法类似但穿透粘膜层。
如胃肠道前壁全层缝合。
（6）荷包缝合法（purse-stringsuture）：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定、肿瘤摘除后的空腔封闭等。
（7）半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻加固等。
3.外翻缝合法（everting sutures）：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑。
如血管和松弛皮肤的缝合或吻合，还可应用于腹膜、胸膜缝合。
（1）间断垂直褥式外翻缝合法（interrupted vertical mattress suture）：切缘对合整齐，且有止血作用。
如腹壁创口，子宫肌瘤挖出术子宫壁创口及阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等不缝脂肪层的皮肤缝合。
（2）间断水平褥式外翻缝合法（interrupted horizontal mattress suture）：多用于大血管吻合修补，保证血管内面光滑。
（3）连续水平褥式外翻缝合法（continous horizontal mattress suture）：多用于血管壁吻合及腹膜、胸膜的缝闭。
4.减张缝合法（retension suture）：对于缝合处组织张力大、全身情况较差、污染重时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。
缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。
缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。
使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。
5.皮内缝合法（endothelial suture/intradermal suture）：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种。
皮内缝合可应用眼科小三角针、小持针钳及0号可吸收线。
缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的真皮层，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。
此法缝合的优点是对合好，愈合仅切口疤痕，无针眼疤痕，外表美观。
常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口，会阴切口。
其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。
如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。
6.皱缩缝合：此种缝合常用于卵巢悬吊术，使卵巢韧带缩短或用于缩短圆韧带以矫正子宫位置。
亦可用于阔韧带囊肿摘除后关闭阔韧带开口。
7.肌腱的缝合：肌腱断裂最常见于外伤。
肌腱完全断裂时，应尽早进行缝合，否则断端挛缩，手术困难，甚至会丧失该肌功能。
由于肌腱纤维易被纵向分离，故缝合时有其独特的方法。
缝合时先将两断端拉出，用血管钳或两枚针头固定断端，再用锋利刀片切除肌腱断端少许，按图进针，收紧缝线后结扎。
（1）双十字缝合：简单实用，组织损伤轻微，适于多数肌腱缝合。
（2）双8字缝合：适用于较粗的肌腱断裂缝合。
（3）细小、扁平的肌腱可作单纯侧壁间断缝合。
还有几种有趣的皮肤缝法：1. Near-Far-Near-Far：可促进外翻，抬高深部组织。
2. Far-Near-Near-Far：可促进内翻，减小张力。
3. Near-Far-Far-Near：可维持较薄皮肤的张力，如眼睑的缝合。
4. Space-Obliterating：真皮里多缝一圈，可大范围的平衡张力。
5. Pulley or Loop：类似滑轮效应，可减少缝线对皮肤表面的压强。
6. Half-Buried：减少疤痕和坏死机会，用于嘴唇、眼睑、发际周围等。
随着科学技术的不断发展，除缝合法外，尚有其他的一些闭合创口的方法，如吻合器，封闭器，医用粘胶，皮肤拉链等。
关于折线：皮肤切口一般在缝合后4天内，创缘的连接要靠缝线，术后6—7天，创缘愈合迅速加固，即可拆除缝线，术后10-12天，创口已相当牢固。
一般头、面、颈部在术后4-5日拆线，下腹部、会阴部在术后6-7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9日拆线，四肢手术10-12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。
拆线时，应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织。
其方法是，缝合的皮肤切口用碘酊，酒精消毒后，用镊子夹住线接头向上提起，将埋于皮下的缝线拔出1-2毫米，然后剪断该段缝线向切口对侧皮瓣迅速抽出缝线。