关节运动学手培训课件
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5.2关节运动-肘前臂腕手-运动学基础精品课件
14
• 肘关节囊
三个关节一个囊 内外上髁均位于关节囊外 前后松弛、两侧紧张
15
肘关节辅助结构
尺侧副韧带：起于肱骨内 上髁，止于尺骨滑车切迹 前、后缘。
桡侧副韧带
桡侧副韧带：起于肱骨外 上髁，止于桡骨环状韧带 和尺骨冠状突外下方。
桡骨环韧带
尺侧副韧带
桡骨环状韧带：起于尺骨 桡切迹的前缘，绕过桡骨 头，止于桡切迹的后缘。
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前臂旋转
• 发生在肱桡关节和尺桡 近侧关节，桡骨头在环 状韧带内旋转。 • 功能弧度：50°-50° • 旋转角度不足，通过肩 内外旋来代偿。
23
24
肱二头肌 起点： 长头：肩胛骨盂上结节 （过结节间沟） 短头：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆 作用： 屈肘关节 前臂旋后 神经：肌皮神经C5-7
肘关节运动及动力
运动 屈肘 伸肘 ROM 0°-145° 0° 作用肌 肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌 肱三头肌、肘肌、旋后肌
旋前 旋后
0°-90° 0°-90°
旋前圆肌、旋前方肌 肱二头肌、旋后肌
21
屈：功能弧度30-130° 伸： • 支撑负重，伸肘时稳定性最好 • 等长、低速离心收缩来稳定屈曲 时肘关节 • 高速向心和离心时，掷、推、撑
31
（四）肘关节与运动障碍
1.肱骨髁上骨折 肘部骨折中最常见的骨折，分
为伸直型和屈曲型。出现疼痛等导致功能障碍，肘 关节活动受限，肘后三角关系正常。
2.肘关节脱位
临床以肘关节后脱位多见。脱位 后，局部结构改变导致肌力学改变及支撑作用的改 变，引起肘关节功能障碍。伤后肘关节空虚感，肘 后三角关系发生改变。 3.桡骨小头半脱位 多发生于5岁以下的儿童，由于 桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当腕手被向 上提拉、旋转时，形成桡骨头半脱位。
手运动学 ppt课件
不同大小）；
• 手弓状结构的塌陷均会导致手严重的残疾和变 形。
–例如严重的类风湿性关节炎破坏掌指关节而 造成远端横弓结构的破坏, 进而导致所有手 弓状系统的破坏－－－严重的风湿性关节炎 时常会出现扁平手和严重的功能障碍。
手运动学
手运动学
• 由远排腕骨与5个 掌骨构成。
• 2、3CMCJ为鞍状关 节,活动度小，使2 、3掌骨成为中柱 ， 1、4、5CMC为 车轴关节，围绕而 增加灵活性。
人体各部分在躯体 感觉区的定位关系
手运动学
• 19块骨：5块掌 骨、14块指骨。
• 19个关节：5个 CMCJ，5个 MCPJ，4个 PIPJ，4个DIPJ ，1个IPJ。
• 29块肌肉。
• 手掌横纹， 增加摩擦力 ，增加抓握 力。
（远端、近 端掌横纹， 鱼际纹）
手运动学
• 每个掌骨都是相似的， 第一掌骨是最短和最 粗的，第二掌骨是最 长的。
• 伸肌结构为指伸肌和大部分手指内在肌肉提供 远端附着点。
• 拇指也有一个伸肌结构，该结构与前者相似，
手运动学
• 一部分指伸肌肌腱附 着 于 近节指骨基底部 背侧 ， 余留的肌腱被 拉伸成中央带或条， 构成伸肌结构的主干 。
• 中央带的远端附着在 中节指骨的背侧基底 ，在其经过指间关节 之前，中央带分出2个 侧带。它们融合为终 端腱附着在远节指骨 被背面。
手运动学
手运动学
• 手是感知周围环境的最重要的感觉 器官。
• 手也是最复杂运动行为的效应器官。
• 手也能通过手势、触摸、手艺、技 巧等传递情感。
手运动学
• 由于手本身具有的大量的生物力学 机制的复杂性，手在大脑皮层的功 能表现区域表现得不匀称的大。
手运动学
• 手弓状结构的塌陷均会导致手严重的残疾和变 形。
–例如严重的类风湿性关节炎破坏掌指关节而 造成远端横弓结构的破坏, 进而导致所有手 弓状系统的破坏－－－严重的风湿性关节炎 时常会出现扁平手和严重的功能障碍。
手运动学
手运动学
• 由远排腕骨与5个 掌骨构成。
• 2、3CMCJ为鞍状关 节,活动度小，使2 、3掌骨成为中柱 ， 1、4、5CMC为 车轴关节，围绕而 增加灵活性。
人体各部分在躯体 感觉区的定位关系
手运动学
• 19块骨：5块掌 骨、14块指骨。
• 19个关节：5个 CMCJ，5个 MCPJ，4个 PIPJ，4个DIPJ ，1个IPJ。
• 29块肌肉。
• 手掌横纹， 增加摩擦力 ，增加抓握 力。
（远端、近 端掌横纹， 鱼际纹）
手运动学
• 每个掌骨都是相似的， 第一掌骨是最短和最 粗的，第二掌骨是最 长的。
• 伸肌结构为指伸肌和大部分手指内在肌肉提供 远端附着点。
• 拇指也有一个伸肌结构，该结构与前者相似，
手运动学
• 一部分指伸肌肌腱附 着 于 近节指骨基底部 背侧 ， 余留的肌腱被 拉伸成中央带或条， 构成伸肌结构的主干 。
• 中央带的远端附着在 中节指骨的背侧基底 ，在其经过指间关节 之前，中央带分出2个 侧带。它们融合为终 端腱附着在远节指骨 被背面。
手运动学
手运动学
• 手是感知周围环境的最重要的感觉 器官。
• 手也是最复杂运动行为的效应器官。
• 手也能通过手势、触摸、手艺、技 巧等传递情感。
手运动学
• 由于手本身具有的大量的生物力学 机制的复杂性，手在大脑皮层的功 能表现区域表现得不匀称的大。
手运动学
关节运动学手培训课件
手的功能用于旋开关紧的管子的盖子的两个基本模式。 A．当运动开始，右手呈现用力抓握姿势 B．当盖子松动时，手呈现精确姿势完成旋开的最后阶段。
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四、运动学特征
关节运动学手
精细握变量: “动力三脚架” 拇指、食指、和中指在
紧密配合，精细握物体 的工作中有一个动态的 动作； 食指和小指主要用于支 撑和静态控制。
•A2和A4滑车在屈指过程中发 挥的作用最大；
•A2远端部和A4近端部是A2和A4 起作用的关键部位，同时也
是整个手指屈曲过程中防止 弓弦作用的关键结构。
指屈腱鞘滑车系统示意图
4
二、关节
手部关节的组成 • 掌指关节 • 指间关节
关节运动学手
5
二、关节
手关节的运动：
• 掌指关节： 拇指掌指关节：屈/伸 其它掌指关节：屈/伸/内收/外展
2.熟悉指屈肌腱鞘滑车系统、手部神经支配、手部 各关节的活动范围、手的稳定性和控制及适于抓握功 能的模式。
21
关节运动学手
22
13
四、运动学特征
关节运动学手
手 的 稳 定 性 和 控 制
14
四、运动学特征
关节运动学手
适于抓握功能的模式： 大拇指腕掌关节的活动，第四、第五掌指关节的活动； 第二和第三腕掌关节的相对硬度； 手指和拇指纵弓的稳定性； 外在肌和固有肌之间的协作和对抗的平衡； 手的所有部位足够的感觉输入； 每个掌指体的长度、活动和位置之间的精确关系也起着本
“动力三脚架”精确抓握的一种类型 这种功能的结构用剪刀和铅笔来举例说明
18
四、运动学特征
关节运动学手
更精细的动作是拇 指和食指掐捏一个小的物 体。包括： 尖捏（tip pinch）
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四、运动学特征
关节运动学手
精细握变量: “动力三脚架” 拇指、食指、和中指在
紧密配合，精细握物体 的工作中有一个动态的 动作； 食指和小指主要用于支 撑和静态控制。
•A2和A4滑车在屈指过程中发 挥的作用最大；
•A2远端部和A4近端部是A2和A4 起作用的关键部位，同时也
是整个手指屈曲过程中防止 弓弦作用的关键结构。
指屈腱鞘滑车系统示意图
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二、关节
手部关节的组成 • 掌指关节 • 指间关节
关节运动学手
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二、关节
手关节的运动：
• 掌指关节： 拇指掌指关节：屈/伸 其它掌指关节：屈/伸/内收/外展
2.熟悉指屈肌腱鞘滑车系统、手部神经支配、手部 各关节的活动范围、手的稳定性和控制及适于抓握功 能的模式。
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关节运动学手
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四、运动学特征
关节运动学手
手 的 稳 定 性 和 控 制
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四、运动学特征
关节运动学手
适于抓握功能的模式： 大拇指腕掌关节的活动，第四、第五掌指关节的活动； 第二和第三腕掌关节的相对硬度； 手指和拇指纵弓的稳定性； 外在肌和固有肌之间的协作和对抗的平衡； 手的所有部位足够的感觉输入； 每个掌指体的长度、活动和位置之间的精确关系也起着本
“动力三脚架”精确抓握的一种类型 这种功能的结构用剪刀和铅笔来举例说明
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四、运动学特征
关节运动学手
更精细的动作是拇 指和食指掐捏一个小的物 体。包括： 尖捏（tip pinch）
指关节运动学 ppt课件
指关节是典型的滑车关节。关节面近似球窝状关节， 关节囊松弛，没有盘旋活动的肌，加之受两侧韧带 的限制，故不能做盘旋运动，只能做屈伸、内收外 展和环转运动。
远端指骨间关节
近端指骨间关节
掌指关节 腕掌关节
指骨间关节
指关节组成
〔二〕指关节的功能解剖
1．骨
指骨是小型长骨，每节指骨也分底、体、小头三部。2～5 指分为近、中、远节指骨，拇指为近、远节指骨。近节指 骨底为卵圆形凹陷的关节面，与掌骨小头相关节，远侧的 的头呈双髁状，其间有髁间凹陷。中节指骨和远节指骨基 底具有的关节面类似于近节指骨。
篱笆抓握是一 个有力的抓握 姿势，精确因 素起很大的作 用。 B. 砸 煤 锤 子 的 抓握和 C. 握 拳 是 用 力 抓握没有精确 因素的例子
4．一个抓握模式的分析
A．拿四块砖的两种方法 B．对任一方法拇指指骨间关节 的自由体图 C．静态平衡中拇指指骨间关节 受力的力三角形
第一种方法是：一只手 在拇指和其它手指之间 拿两块砖。
用剪刀和铅笔来举例说明
更精细的动作是拇指和食指掐捏一个小的物体。这种动作通 常被分为尖捏〔tip pinch〕、掌捏〔palmar pinch〕、侧 捏〔lateral pinch〕和指面捏〔pulp pinch,〕这依赖于触 摸物体时手指接触的部位。
精确抓握中小物体被拇指和食指之间掐 捏的例子
A tip grip 指尖掐捏；B Palmar grip 掌面掐捏；C lateral grip 侧面掐捏； D Pulp grip 指面掐捏
第四章 关节运动学
第一节 上肢运动学
四、指关节运动学
内容提要
〔一〕指关节的组成和运动方向 1．指关节的组成 2．指关节的运动方向
〔二〕指关节的功能解剖 1．骨 2．关节 3．肌与肌腱 4．皮肤、筋膜、韧带、血管和神经
远端指骨间关节
近端指骨间关节
掌指关节 腕掌关节
指骨间关节
指关节组成
〔二〕指关节的功能解剖
1．骨
指骨是小型长骨，每节指骨也分底、体、小头三部。2～5 指分为近、中、远节指骨，拇指为近、远节指骨。近节指 骨底为卵圆形凹陷的关节面，与掌骨小头相关节，远侧的 的头呈双髁状，其间有髁间凹陷。中节指骨和远节指骨基 底具有的关节面类似于近节指骨。
篱笆抓握是一 个有力的抓握 姿势，精确因 素起很大的作 用。 B. 砸 煤 锤 子 的 抓握和 C. 握 拳 是 用 力 抓握没有精确 因素的例子
4．一个抓握模式的分析
A．拿四块砖的两种方法 B．对任一方法拇指指骨间关节 的自由体图 C．静态平衡中拇指指骨间关节 受力的力三角形
第一种方法是：一只手 在拇指和其它手指之间 拿两块砖。
用剪刀和铅笔来举例说明
更精细的动作是拇指和食指掐捏一个小的物体。这种动作通 常被分为尖捏〔tip pinch〕、掌捏〔palmar pinch〕、侧 捏〔lateral pinch〕和指面捏〔pulp pinch,〕这依赖于触 摸物体时手指接触的部位。
精确抓握中小物体被拇指和食指之间掐 捏的例子
A tip grip 指尖掐捏；B Palmar grip 掌面掐捏；C lateral grip 侧面掐捏； D Pulp grip 指面掐捏
第四章 关节运动学
第一节 上肢运动学
四、指关节运动学
内容提要
〔一〕指关节的组成和运动方向 1．指关节的组成 2．指关节的运动方向
〔二〕指关节的功能解剖 1．骨 2．关节 3．肌与肌腱 4．皮肤、筋膜、韧带、血管和神经
《腕关节运动学》课件
用于观察腕关节的运动轨迹和动态变 化。
MRI和CT影像
用于观察软组织、软骨和肌腱等结构 。
生物力学实验研究方法
力量测试
测量腕关节在不同运动状态下的 力量。
运动范围测试
测量腕关节在不同运动状态下的运 动范围。
肌电测试
通过测量肌肉电活动，分析肌肉在 运动中的功能。
计算机模拟研究方法
有限元分析
通过建立数学模型，分析 腕关节在不同外力作用下 的应力分布和变形。
关节囊
包裹腕关节的滑膜组织 ，分泌滑液润滑关节。
腕关节的功能
01
02
03
屈曲和伸展
使手向前或向后移动。
内收和外展
使手向身体中线或远离身体中 线移动。
旋转
使手围绕垂直轴旋转。
04
尺偏和桡偏
使手围绕前后轴偏移。
腕关节的生物力学特性
01
02
03
稳定性
通过韧带和关节囊维持， 防止过度活动或脱位。
活动范围
功能
腕关节的综合运动范围使得手部可以更加灵活地进行各种操作和协调，从而在日常生活和工作中发挥重要的作用 。了解和掌握腕关节的运动学原理和运动范围，有助于提高手部操作的灵活性和准确性，预防和减少手部劳损和 损伤的风险。
腕关节的运动学研
03
究方法
影像学研究方法
X线影像
动态影像
用于观察骨骼结构，测量角度和长度 等。
功能
旋转运动使得手部可以更加灵活地进行旋转和扭曲动作，例如在拧瓶盖、转笔 等活动中，需要腕关节的旋转运动来配合完成。
腕关节的运动范围
综合运动范围
腕关节的综合运动范围包括屈伸、侧向和旋转三个方向的运动，这些运动的组合使得手部可以完成各种复杂的动 作。在正常状态下，腕关节的综合运动范围大约为150°。
关节活动技术与方法培训课件
发生改变，并产生关节活动的一种训练方法。 分类：向心性收缩 离心性收缩
关节活动技术与方法
59
基本概念
10．等速训练(isokinetic exercise)
又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。
利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻
力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动。
11．肌肉长度-张力关系（muscle length-tension relation）
31
第四节 下肢关节活动技术
一、髋关节
１．被动活动技术 （１）髋关节前屈（２）髋关节后伸
关节返活回动技术与方法
32
第四节 下肢关节活动技术
（３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋
２．主动助力活动技术 （１）髋关节屈曲训练 （２）髋关节内收、外展训练
３．主动活动技术
关节返活回动技术与方法
33
利用体操棒的训练方关节法活动摆技术动与方肩法 部，加大关节活动范25 围
二、 肘关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂旋转
关节返活回动技术与方法
26
二、 肘关节
２．主动助力活动技术 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
３．主动活动技术
常用的有
关节返活回动技术与方法
关节活动技术与方法
56
基本概念
3．助力训练(assisted exercise) 在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的 训练。 主要适用于肌力1～3级。
4．悬吊训练(suspension exercise) 利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊 起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。 为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗。
关节活动技术与方法
59
基本概念
10．等速训练(isokinetic exercise)
又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。
利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻
力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动。
11．肌肉长度-张力关系（muscle length-tension relation）
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第四节 下肢关节活动技术
一、髋关节
１．被动活动技术 （１）髋关节前屈（２）髋关节后伸
关节返活回动技术与方法
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第四节 下肢关节活动技术
（３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋
２．主动助力活动技术 （１）髋关节屈曲训练 （２）髋关节内收、外展训练
３．主动活动技术
关节返活回动技术与方法
33
利用体操棒的训练方关节法活动摆技术动与方肩法 部，加大关节活动范25 围
二、 肘关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂旋转
关节返活回动技术与方法
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二、 肘关节
２．主动助力活动技术 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
３．主动活动技术
常用的有
关节返活回动技术与方法
关节活动技术与方法
56
基本概念
3．助力训练(assisted exercise) 在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的 训练。 主要适用于肌力1～3级。
4．悬吊训练(suspension exercise) 利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊 起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。 为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗。
关节摇动类手法 ppt课件
关节摇动类手法
各 关 节 摇 法
临 床 应 用
操 作 要 领
定 义
1
ppt课件
定义
沿关节运动轴的方向，在起 始位至最大病理位或至功能位的 运动区位之间，所进行的使四肢 关节前后屈伸、内收外展、内旋 外旋，脊柱俯仰、侧区、左右旋 转以及环专等被动运动的一类手 法称摇法。
ppt课件 2
操作要领
ppt课件
9
腰椎摇法
1、俯仰摇腰法 2、侧屈摇腰法 3、旋转摇腰法 4、环转摇腰法 ①坐位环转摇腰法 ②站位环转摇腰法
ppt课件 10
髋关节摇法
1、屈伸摇髋法 2、收展摇髋法 3、旋转摇髋法 4、环转摇髋法
ppt课件
11
膝关节摇法
1、屈伸摇膝法 2、环转摇膝法
p、屈伸摇踝法 2、内外摇踝法 3、环转摇踝法
ppt课件
13
ppt课件 4
颈部摇法
一、动作结构 1、俯仰摇颈法 2、侧屈摇颈法 3、旋转摇颈法 4、环转摇颈法
ppt课件 5
操作要领
1、摇动颈部时，幅度要由小到大。 2 、椎动脉型颈椎病患者使用本 法，应避免在其致晕位置摇颈。 3 、年老体弱、高血压及脊髓型 颈椎病患者应慎用或禁用本法。 4 、摇颈时，应嘱患者睁开眼睛， 以免发生头晕。
ppt课件 6
肩关节摇法
1、托肘摇肩法 ①托肘伸屈摇肩法②托肘环转摇肩法 2、展收摇肩法 3、水平屈伸摇肩法 4、旋转摇肩法 5、握手环转摇肩法 6、大幅度环转摇肩法
ppt课件 7
肘关节摇法
1、屈伸摇肘法 2、旋转摇肘法 3、环转摇肘法
ppt课件
8
腕关节摇法
1、屈伸摇腕法 2、收展摇腕法 3、环转摇腕法
各 关 节 摇 法
临 床 应 用
操 作 要 领
定 义
1
ppt课件
定义
沿关节运动轴的方向，在起 始位至最大病理位或至功能位的 运动区位之间，所进行的使四肢 关节前后屈伸、内收外展、内旋 外旋，脊柱俯仰、侧区、左右旋 转以及环专等被动运动的一类手 法称摇法。
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操作要领
ppt课件
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腰椎摇法
1、俯仰摇腰法 2、侧屈摇腰法 3、旋转摇腰法 4、环转摇腰法 ①坐位环转摇腰法 ②站位环转摇腰法
ppt课件 10
髋关节摇法
1、屈伸摇髋法 2、收展摇髋法 3、旋转摇髋法 4、环转摇髋法
ppt课件
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膝关节摇法
1、屈伸摇膝法 2、环转摇膝法
p、屈伸摇踝法 2、内外摇踝法 3、环转摇踝法
ppt课件
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ppt课件 4
颈部摇法
一、动作结构 1、俯仰摇颈法 2、侧屈摇颈法 3、旋转摇颈法 4、环转摇颈法
ppt课件 5
操作要领
1、摇动颈部时，幅度要由小到大。 2 、椎动脉型颈椎病患者使用本 法，应避免在其致晕位置摇颈。 3 、年老体弱、高血压及脊髓型 颈椎病患者应慎用或禁用本法。 4 、摇颈时，应嘱患者睁开眼睛， 以免发生头晕。
ppt课件 6
肩关节摇法
1、托肘摇肩法 ①托肘伸屈摇肩法②托肘环转摇肩法 2、展收摇肩法 3、水平屈伸摇肩法 4、旋转摇肩法 5、握手环转摇肩法 6、大幅度环转摇肩法
ppt课件 7
肘关节摇法
1、屈伸摇肘法 2、旋转摇肘法 3、环转摇肘法
ppt课件
8
腕关节摇法
1、屈伸摇腕法 2、收展摇腕法 3、环转摇腕法
推拿学--运动关节类手法 ppt课件
摇法是使关节做被动的环转回旋的转动，属功能性运动手 法，亦可作为某些复合手法的准备手法，动作要缓稳，范围 由小到大。切记此手法需要在生理活动范围内进行。
PPT课件
4
二、分类
颈部摇法：一手托住下颌部，一手扶住头顶，双手以相反方向缓 缓使头摇转。 肩关节摇法：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部， 作环转摇动。 （1）小幅度摇肩法：一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者 手搭在医者的肘上部）。 （2）大幅度摇肩法：一手松握腕部，一手相对以掌背将其慢慢向 上托起到160度左右时反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者 肩关节上部按住，此时两手协调用力，向后使肩关节作大幅度转 动。由后向前摇则两手动作相反。 肘关节摇法：一手固定肘关节上端，一手握腕关节上端环转摇动。 腕关节摇法：一手握腕关节上端，一手握住手掌环转摇动。 腰部摇法：患者坐位，一手按住其一侧腰部，另一手扶住对侧肩 部，两手协调用力摇动。 髋关节摇法：患者仰卧，屈髋屈膝各呈90度，医者一手按住膝部， 一手托住足跟，做髋关节环转摇动。 5 PPT课件 踝关节摇法：一手托住足跟部。一手握足前掌背部环转摇动。
三、操作
颈部摇法
患者坐位，术者一手扶住头顶，一手
托住下颏，双手以相反方向作左右环 转摇动，用力不可过猛。摇动时勿与 患者言语。 本法可以舒筋活络、通利关节、解除 压迫。用于治疗颈椎病、落枕、颈部 扭伤、颈项酸痛等症。
PPT课件 6
PPT课件
7
PPT课件
8
肩关节摇法
PPT课件
9
托肘摇肩法：术者 一手扶住患肢肩关 节上方，一手托住 肘部，沿顺时针方 向或逆时针方向环 转摇动肩关节。用 于肩关节粘连较重 者。
PPT课件
身各关节部，特别是脊柱和 四肢关节。 功效：舒筋通络、滑利关节、 松解粘连、 整复错位。 应用：主要用于颈椎病、肩周炎、四肢关 节骨折、脱位、小关节错缝、腰背筋膜 劳损及腰椎间盘突出症等腰椎病。
PPT课件
4
二、分类
颈部摇法：一手托住下颌部，一手扶住头顶，双手以相反方向缓 缓使头摇转。 肩关节摇法：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部， 作环转摇动。 （1）小幅度摇肩法：一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者 手搭在医者的肘上部）。 （2）大幅度摇肩法：一手松握腕部，一手相对以掌背将其慢慢向 上托起到160度左右时反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者 肩关节上部按住，此时两手协调用力，向后使肩关节作大幅度转 动。由后向前摇则两手动作相反。 肘关节摇法：一手固定肘关节上端，一手握腕关节上端环转摇动。 腕关节摇法：一手握腕关节上端，一手握住手掌环转摇动。 腰部摇法：患者坐位，一手按住其一侧腰部，另一手扶住对侧肩 部，两手协调用力摇动。 髋关节摇法：患者仰卧，屈髋屈膝各呈90度，医者一手按住膝部， 一手托住足跟，做髋关节环转摇动。 5 PPT课件 踝关节摇法：一手托住足跟部。一手握足前掌背部环转摇动。
三、操作
颈部摇法
患者坐位，术者一手扶住头顶，一手
托住下颏，双手以相反方向作左右环 转摇动，用力不可过猛。摇动时勿与 患者言语。 本法可以舒筋活络、通利关节、解除 压迫。用于治疗颈椎病、落枕、颈部 扭伤、颈项酸痛等症。
PPT课件 6
PPT课件
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PPT课件
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肩关节摇法
PPT课件
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托肘摇肩法：术者 一手扶住患肢肩关 节上方，一手托住 肘部，沿顺时针方 向或逆时针方向环 转摇动肩关节。用 于肩关节粘连较重 者。
PPT课件
身各关节部，特别是脊柱和 四肢关节。 功效：舒筋通络、滑利关节、 松解粘连、 整复错位。 应用：主要用于颈椎病、肩周炎、四肢关 节骨折、脱位、小关节错缝、腰背筋膜 劳损及腰椎间盘突出症等腰椎病。
膝关节运动学优秀课件
髌骨
髌骨为膝提供两个重要的生物力学功能：它在 整个运动范围内借延长股四头肌力臂帮助膝伸 直；并以增加髌骨与股骨间的接触面来改善股 骨上的压力分布。
膝关节的肌肉
包绕膝关节 的肌有：股 四头肌、缝 匠肌、股二 头肌、半腱 肌、半膜肌、 股薄肌和腓 肠肌等等。
膝关节运动学优秀课件
内容提要
（一）膝关节组成和运动方向
1．膝关节的组成 2．膝关节的运动方向
（二）膝关节功能解剖
1．胫股关节的形态与运动的关系 2．胫股关节的运动特征 3．髌股关节的功能解剖 4．膝关节的半月板 5．膝关节的韧带 6．关节囊和滑囊 7. 膝关节的肌
（三）膝关节生物力学
1．膝关节的轴 2．单足站立时膝关节上的静力学分析 3．膝关节的动力学分析 4．步行时胫骨平台的反应力及辅助结构的作用 5．膝关节损伤和脱位 6．全膝关节置换术的功能锻炼
关节软骨
髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。最大厚度 可达7㎜。髌股关节软骨厚度并非均匀一致， 软骨最厚的部分位于骨嵴处。60%位于髌骨的 外侧关节面，分布于内侧者约20%。关节面软 骨厚度变化特点有助于增加髌股关节面的适合 性。
半月板
（1）膝关节半月板的结构与功能 ①半月板是垫在膝关节股骨与胫骨之间半月形的 纤维软骨盘，其边缘较厚，中间很薄，上面凹陷， 下面平坦，填充在两侧的胫骨髁上。分别称为内、 外侧半月板。 内侧半月板(medial meniscus)较 大，呈“C”形，前脚窄而薄，后角宽阔而稍厚； 外侧半月板(lateral meniscus)较小，近似“O” 形，前、后角的距离很接近，外侧缘亦与关节囊相 连。
（4）在严重的内收或外展损伤时，交叉韧带可以与侧副 韧带一起被撕断。前交叉韧带可以在膝关节猛烈过伸或 胫骨向前脱位时被撕断。后交叉韧带则在后脱位时被撕 断。假如两条交叉韧带都被撕断，膝关节就会出现不正 常的前后移动；如果仅仅是向前移动的范围增大，表示 前交叉韧带断裂或松弛，如向后移动的范围增大，则表 示后交叉韧带断裂或松弛。
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四、运动学特征
关节运动学手
力量和精确： 有力握中精确的因素反映在拇
指的姿势中。
A.篱笆抓握是一个有力的抓握姿势，精确因素起很 大的作用； B.砸煤锤子的抓握； C.握拳是用力抓握没有精确因素的例子。
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学习小结
关节运动学手
1.掌握手指关节的功能解剖基础，包括：骨、关节 组成及活动、肌与肌腱、韧带以及所涉及到的生物力 学特征。
• 指间关节：屈/伸
• 附加运动
关节运动学手
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三、肌肉和神经支配
关节运动学手
浅 层 结 构
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三、肌肉和神经支配
关节运动学手
• 外在肌：指伸肌、示指伸肌、小指伸肌、拇长伸肌、 拇短伸肌、拇长展肌、指浅屈肌、拇长屈肌。
• 固有肌：外侧群、中间群和内侧群。
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三、肌肉和神经支配
手部的皮神经分布
关节运动学手
关节运动学手
手的稳定性和控制 手的外来肌和固有肌的协调活动允许掌指联合体的控制； 屈肌群的背部腱联合体对指骨间关节的控制和稳定性有贡献； 屈肌腱鞘滑车系统； 指骨间关节的稳定性来自于它们关节面的轮廓和特殊的韧带限
制。 12
手 的 稳 定屈 性肌 和腱 控鞘 制滑
车 系 统
四、运动学特征
关节运动学手
质的作用。 15
四、运动学特征
关节运动学手
精细握与有力握：
A
在有力握中，拇指内收；
在精细握中，拇指外展。
B
手易于抓握功能的两个基本模式 A.一个典型的用力抓握（power grip） B.一个典型的精细抓握（precision grip）
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四、运动学特征
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• 腕的位置变化以增加 操作范围。手指通常 在半屈位置，大拇指 外展且相对。某些易 于抓的运动包括了有 力握和精细握。
“动力三脚架”精确抓握的一种类型 这种功能的结构用剪刀和铅笔来举例说明
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四、运动学特征
关节运动学手
更精细的动作是拇 指和食指掐捏一个小的物 体。包括： 尖捏（tip pinch）
掌捏（palmar pinch）
侧捏（lateral pinch）
指面捏（pulp pinch）
精确抓握中小物体被拇指和食指之间掐捏的例子 A tip grip 指尖掐捏；B Palmar grip掌面掐捏；C lateral grip 侧面掐捏；D Pulp grip 指面掐捏。
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四、运动学特征
关节运动学手
手 的 稳 定 性 和 控 制
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四、运动学特征
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适于抓握功能的模式： 大拇指腕掌关节的活动，第四、第五掌指关节的活动； 第二和第三腕掌关节的相对硬度； 手指和拇指纵弓的稳定性； 外在肌和固有肌之间的协作和对抗的平衡； 手的所有部位足够的感觉输入； 每个掌指体的长度、活动和位置之间的精确关系也起着本
手的功能用于旋开关紧的管子的盖子的两个基本模式。 A．当运动开始，右手呈现用力抓握姿势 B．当盖子松动时，手呈现精确姿势完成旋开的最后阶段。
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四、运动学特征
关节运动学手
精细握变量: “动力三脚架” 拇指、食指、和中指在
紧密配合，精细握物体 的工作中有一个动态的 动作 食指和小指主要用于支 撑和静态控制。
正中神经
尺神经 尺神经深支
尺神经浅支
尺神经
桡神经
正中神经
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四、运动学特征
手部各关节的运动范围
• 拇指：拇指最重要的运动 是对掌，在腕掌关节伴随着 旋转的外展移动大拇指向小 指尖。掌指关节和指骨间关 节屈带动拇指靠近指尖。
• 其他手指：允许手呈杯状， 构成抓握的基本。
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四、运动学特征
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学习内容
1
骨与韧带
2
关节
3
肌肉和神经支配
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运动学特征
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一、骨与韧带
骨 • 掌骨：5块 • 指骨：14块
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一、骨与韧带
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指屈肌腱鞘滑车系统：
•环行滑车：A1-5 •滑车环：C0-3 •主要作用：约束指屈肌腱， 防止弓弦畸形，充分发挥指
屈肌腱的屈指功能；
•A2和A4滑车在屈指过程中发 挥的作用最大；
•A2远端部和A4近端部是A2和A4 起作用的关键部位，同时也
是整个手指屈曲过程中防止 弓弦作用的关键结构。
指屈腱鞘滑车系统示意图
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二、关节
手部关节的组成 • 掌指关节 • 指间关节
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二、关节
手关节的运动：
• 掌指关节： 拇指掌指关节：屈/伸 其它掌指关节：屈/伸/内收/外展
2.熟悉指屈肌腱鞘滑车系统、手部神经支配、手部 各关节的活动范围、手的稳定性和控制及适于抓握功 能的模式。
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