银成执业医师配套习题第4天(2012年7月14日)

《银成2012年临床执业医师30天通关大讲堂》

同步练习题之第4日

A2型选择题

答题说明:每一道考题是以一个小病例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

85.女性,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是

A.腹部B型超声

B.胃肠道钡剂检查

C.血沉

D.腹水细菌培养

E.腹腔键检查

86.男性，35岁，1年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

87.男性,55岁,肝硬化8年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是

A.甘露醇

B.螺内酯（安体舒通）

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻）

E.速尿

88.男性,乙肝表面抗原阳性多年,近期出现肝区痛、钠差、消瘦,查体肝大(肋下4cm)、质硬,

肝边缘不整,最有可能的诊断是

A.急性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

89.男性,63岁，上腹痛2小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,在下列疾病诊断中,可能性最小的是

A.心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.美尼尔综合征

E.急性胃炎

90.男性,70岁,间断上腹痛20余年,2月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb:90g/L。最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

91.男性,50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g/L,WBC 2.6 x 109/L,plt32xlOVL,骨髄检查增生明显活跃，原始细胞4% ,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁(+ + +),环状铁粒幼细胞占17%,诊断骨髓增生异常综合征（MDS)，根据FAB分型最可能的类型是

A.RA 型

B. RAS 型

C. RAEB 型

D.RAEB-T 型

E. CMML 型

92.男性,30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,

原始细胞占骨髄非红系有核细胞的40% ,各阶段粒细胞占50% ,各阶段单核细胞占30% ,诊断急性白血病，其FAB分类的类型是

A.Ml

B.M2

C.M4

D.M5

E. M6

93.男性,40岁，陈旧性心肌梗死3年，髙血压病史4年,体检:BP150/95mmHg,心率90/分,降压治疗宜首选

A.α受体阻滞剂

B. β受体阻滞剂

C.利尿剂

D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

94.男性,42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.劳力型心绞痛

95.女性,60岁，发现主动脉瓣狭窄10年,快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚,该患者治疗宜首选

A.主动脉瓣瓣膜置换术

B.主动脉瓣球囊成形术

C.心脏移植

D.冠状动脉搭桥术

E.主动脉瓣修补术

96.男性，58岁,6个月前急性心肌梗死,心电图V1~V3导联ST段持续抬髙3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续lh。体检:心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.心室膨胀瘤

C.变异型心绞痛

D.梗死后心绞痛

E.急性心肌梗死

97.男性,66岁，持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP 90/60minHg,颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,SAnTp血清乳酸脱氢酶（LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

98.男性,9岁，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.重度二尖瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

99.男性,55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余,胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是

A.胆嚢癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.急性病毒性肝炎

E.胰头癌

100.女性,16岁，因食过多桔子造成血中胡萝卜素增髙,患者出现的皮肤粘膜黄染,首先常见于

A.手掌、足底

B.巩膜

C.口腔粘膜

D.躯干

E.耳后

101.男性,20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

102.女性,22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊,呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A.血液胆碱酯酶活力

B.血电解质

C.尿中磷分解产物检测

D.肝、肾功能检查

E.血气分析

103.男性,26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是

A.清创应不迟于伤后24小时

B.清创无须应用止血带

C.清创按从浅层到深层进行

D.骨折可以暂不处理

E.肌腱神经损伤必须一期修复

104.14岁男孩,平素喜踢足球,近一周右小腿上端前侧疼痛。查体:右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断