各种医院感染管理预案
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2016 中江县人 民医院
1 各种传染病职业暴露后应急预案 2 医院感染紧急情况的处理预案 3 医院感染暴发报告流程与处置预案
4 职业安全防护应急预案
20120615中年江县人民医院
各种传染病职业 暴露后应急预案
主讲：罗芳主任
1
总则
第一条
为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，结合我 院情况，成立应急管理小组，制定职业暴露防护工作流程。
第二条
本预案适用于医院医务人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外情况。如：艾滋病病毒（ AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。
第三条
本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘 膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
4
职业暴露的应急反应和终止
（5）院感科立即收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果 ，做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，做好登记 ，便于调查分析，随访复查。 4.2 职业暴露应急反应的终止
职业暴露应急反应的终止需要符合以下条件：职业暴露者经采取 有效措施后，消除暴露者的恐惧心理。
5
Hale Waihona Puke Baidu总结评估
职业暴露事件结束后，医院感染管理 科应在应急领导小组的统一领导和指 挥下，组织有关人员对职业暴露事件 的处理情况进行评估。
6
防护措施
1.医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要求戴手套，操 作完毕，脱去手套后立即洗手、消毒。
2.有可能发生血液、体液飞溅时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、 防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的 身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
7 艾滋病、乙肝、梅毒、丙肝职业暴露应急预案
3.不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 二、暴露后的应急处理 （一）紧急局部处理措施 1.用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。 3.受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如75%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等 ）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 （二）预防性用药 1.用药时间 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟 不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。 2.用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级 暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度 时，使用基本用药程序。 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水 平为轻度或重度时，使用强化用药程序。暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基 本用药程序。
应
急
领
导
组员
小
皮肤性病 专业医生
组
组织机构及成员分工
组长 主管副院长
组员 院感科 主任
组员 医教科 主任
组员 感染性 疾病科主任
组员
检验科 主任
3
职业暴露的登记和报告
职业暴露报告程序
科室护士长
暴
露
填写登记表、
人
上报不良事件
员
院感科 指导和（或）药物干预
自我监测
4
职业暴露的应急反应和终止
4.1 职业暴露后的处理措施 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1）脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水 冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤 处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘 伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干 净。 （4）立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，上报不 良事件。
7 艾滋病、乙肝、梅毒、丙肝职业暴露应急预案
2.用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发 生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为 轻度时，使用基本用药程序。 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水平 为轻度或重度时，使用强化用药程序。暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用 药程序。 3.用药方案 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 （1）基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如 双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或 参考抗病毒治疗指导方案。 （2）强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白 酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。
6
防护措施
3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的 诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。 4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足 的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或 者划伤。 5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺 伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直 接接触使用后的针头、刀片等锐器。
7 艾滋病、乙肝、梅毒、丙肝职业暴露应急预案
一、危险性评估 发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进 行评估和确定。 （一）暴露级别 根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器 械、物品）的接触方式的不同，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 1.一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间 较短。 2.二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间 较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表 皮擦伤或者针刺伤。 3.三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或 者割伤物有明显可见的血液。 （二）暴露源病毒载量水平 1.经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临 床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。 2.经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临 床症状、CD计数低者，为重度类型。
第四条
工作原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施 果断；机制通畅，遏制危害。
第五条
医院设立职业暴露后应急处置领导小组，全面负责职业暴露后的各项工作，院感科负责医院职业 暴露的日常工作，医院各部门密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。
2
2.1
组员
医 院
护理部 主任
1 各种传染病职业暴露后应急预案 2 医院感染紧急情况的处理预案 3 医院感染暴发报告流程与处置预案
4 职业安全防护应急预案
20120615中年江县人民医院
各种传染病职业 暴露后应急预案
主讲：罗芳主任
1
总则
第一条
为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，结合我 院情况，成立应急管理小组，制定职业暴露防护工作流程。
第二条
本预案适用于医院医务人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外情况。如：艾滋病病毒（ AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。
第三条
本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘 膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
4
职业暴露的应急反应和终止
（5）院感科立即收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果 ，做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，做好登记 ，便于调查分析，随访复查。 4.2 职业暴露应急反应的终止
职业暴露应急反应的终止需要符合以下条件：职业暴露者经采取 有效措施后，消除暴露者的恐惧心理。
5
Hale Waihona Puke Baidu总结评估
职业暴露事件结束后，医院感染管理 科应在应急领导小组的统一领导和指 挥下，组织有关人员对职业暴露事件 的处理情况进行评估。
6
防护措施
1.医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要求戴手套，操 作完毕，脱去手套后立即洗手、消毒。
2.有可能发生血液、体液飞溅时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、 防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的 身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
7 艾滋病、乙肝、梅毒、丙肝职业暴露应急预案
3.不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 二、暴露后的应急处理 （一）紧急局部处理措施 1.用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。 3.受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如75%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等 ）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 （二）预防性用药 1.用药时间 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟 不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。 2.用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级 暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度 时，使用基本用药程序。 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水 平为轻度或重度时，使用强化用药程序。暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基 本用药程序。
应
急
领
导
组员
小
皮肤性病 专业医生
组
组织机构及成员分工
组长 主管副院长
组员 院感科 主任
组员 医教科 主任
组员 感染性 疾病科主任
组员
检验科 主任
3
职业暴露的登记和报告
职业暴露报告程序
科室护士长
暴
露
填写登记表、
人
上报不良事件
员
院感科 指导和（或）药物干预
自我监测
4
职业暴露的应急反应和终止
4.1 职业暴露后的处理措施 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1）脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水 冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤 处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘 伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干 净。 （4）立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，上报不 良事件。
7 艾滋病、乙肝、梅毒、丙肝职业暴露应急预案
2.用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发 生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为 轻度时，使用基本用药程序。 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水平 为轻度或重度时，使用强化用药程序。暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用 药程序。 3.用药方案 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 （1）基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如 双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或 参考抗病毒治疗指导方案。 （2）强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白 酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。
6
防护措施
3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的 诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。 4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足 的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或 者划伤。 5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺 伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直 接接触使用后的针头、刀片等锐器。
7 艾滋病、乙肝、梅毒、丙肝职业暴露应急预案
一、危险性评估 发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进 行评估和确定。 （一）暴露级别 根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器 械、物品）的接触方式的不同，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 1.一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间 较短。 2.二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间 较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表 皮擦伤或者针刺伤。 3.三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或 者割伤物有明显可见的血液。 （二）暴露源病毒载量水平 1.经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临 床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。 2.经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临 床症状、CD计数低者，为重度类型。
第四条
工作原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施 果断；机制通畅，遏制危害。
第五条
医院设立职业暴露后应急处置领导小组，全面负责职业暴露后的各项工作，院感科负责医院职业 暴露的日常工作，医院各部门密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。
2
2.1
组员
医 院
护理部 主任