肠内营养的护理常规

肠内营养的护理常规

胃肠内营养是补充营养的主要途径，当病人因原发病不能或不愿经口进食时，如胃肠功能良好或可耐受时，应首选胃肠内营养。胃肠内营养途径，一般有鼻饲、胃造口、空肠造口或经肠造瘘管输注营养液。

1.选择合适的体位：取30º低半卧位，以防反流、误吸。

2.估计胃内残留量：每4h抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于100-150ml，

应延迟或暂停输注，或加用胃动力药物，以防胃潴留引起反流而致误吸。

3.控制营养液的浓度和渗透压：应从低浓度开始，再根据胃肠道适应程度

逐渐递增，以免引起胃肠道不适、恶心、呕吐、肠痉挛和腹泻。

4.控制滴注量和速度：从少量开始，250-500ml/d，在5-7d内逐渐达到全量；

输注速度以30~40ml/h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为

100-120ml/h。以输液泵控制滴速为佳。容量、速度和量交错递增将有益

于病人对肠内营养的耐受。

5.调节营养液的温度：以接近体温37~39℃为宜，过烫可能灼伤胃肠道粘膜，

过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。可用加热器或暖瓶在喂

养管近端加热营养液，注意防止烫伤病人。

6.避免营养液污染、变质：营养液应现配现用；保持调配容器的清洁、无

菌；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间应小于6-8h，当营养液内

含有牛奶及易腐败成分时，放置时间应更短；每天更换滴注输液器。

7.口服药物的应用：药丸或药片经研碎、用30~50ml溶解后直接注入喂养

管，以免与营养液不相容而凝结成块粘附于管壁、堵塞管腔。

8.妥善固定喂养管：如置鼻胃管或鼻肠管，应将其妥善固定于面颊部；作

胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁；在喂养管进入鼻腔或腹壁

处应作好标记，每4h检查一次，以识别喂养管有无移位。若病人突然出

现腹痛、胃或空肠造瘘管周围有类似营养液渗出、或腹腔引流管引流出

类似营养液的液体，应怀疑造瘘管移位、营养液进入游离腹腔。应立即

停输营养液，尽可能清除或引流出渗漏的营养液并应用抗生素避免继发

性感染。

9.避免喂养管扭曲、折叠、受压：告知病人卧床、翻身时应避免挤压喂养

管。

10.定时冲洗喂养管：输注营养液前、后、连续管饲过程中每间隔4h及特殊

用药前后，都应用20-30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。

11.病情观察：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应

疑有喂养管移位并致误吸的可能，应暂停鼻饲，鼓励和刺激病人咳嗽，或吸出误吸物。

12.保护粘膜、皮肤：长期留置鼻胃（肠）管者，可因其压迫鼻咽部粘膜而

产生溃疡，应每天用石蜡油或香油润滑鼻腔粘膜。胃、空肠造瘘者应保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁。

13.及时发现并处理并发症：部分肠内营养剂中碳水化合物或脂肪含量较高，

有糖尿病或高血脂的病人可出现糖代谢和脂肪代谢异常，故应及时了解相关指标的检测结果，以便及时调整配方或输注方式。