病例分析小结

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实践技能考试病例分析总汇

(一)呼吸系统

1.慢性阻塞性肺疾病分:急性加重期、稳定期

2.支气管哮喘分:急性发作期、非急性发作期

3.肺结核急性粟粒型右下、右下肺结核渗出性胸膜炎

4.肺炎(部位:右下、双侧)

5.支气管扩张

6.肺癌

7.呼吸衰竭

8.血胸和气胸注意副诊断:腹部闭合性损伤,失血性贫血,失血性休克

9.肋骨骨折

(二)心血管系统

1.心力衰竭急性左心衰竭慢性全心衰竭心功能NYHA 分级

3.高血压

2.冠心病(分级)冠心病,急性下壁心肌梗死稳定型心绞痛心功能KILLIP 分级

3.高血压(分级)高血压2级很高危,心脏扩大,心功能II级(NYHA 分级)

4.心律失常

5.心脏瓣膜病

6.结核性心包炎

(三)消化系统

1.胃炎急性慢性浅表性胃炎急性糜烂性出血性胃炎

2.消化性溃疡急性弥漫性腹膜炎十二指肠溃疡穿孔,幽门梗阻

3.结核性腹膜炎

4.肝硬化肝硬化失代偿期腹水脾亢进

5.胆石病、胆道感染

6.急性胰腺炎轻型重型

7.急性阑尾炎急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎

8.肠梗阻急性肠梗阻,单纯性,绞榨性低钾血症

9.消化道穿孔

10.肛管、直肠良性病变

11.食管癌食管癌或贲门癌,失血性贫血

12.胃癌

13.结、直肠癌乙状结肠癌,失血性贫血

14.腹外疝(部位:右侧)小儿右侧腹股沟斜疝;易复性疝女性左股疝嵌顿;急性机械

性肠梗阻老人右侧腹股沟疝,嵌顿疝;良性前列腺增生症

15.肝癌

16.腹部闭合性损伤注意副诊断:腹部闭合性损伤,失血性贫血,失血性休克

17.肝、脾、肠、肾损伤

18.肠结核

19.胃食管反流病

20.溃疡性结肠炎

(四)泌尿系统(含男性生殖系统)

1.急性肾小球肾炎

2.慢性肾小球肾炎

3.尿路感染

4.尿路结石

5.前列腺增生

6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)

(五)女性生殖系统

1.异位妊娠

2.急性盆腔炎

3.子宫颈癌

4.子宫肌瘤

5.卵巢癌

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

(六)血液系统

1.缺铁性贫血

2.再生障碍性贫血

3.急性白血病急性早幼粒细胞白血病,弥漫性血管内凝血

4.淋巴瘤

5.特发性血小板减少性紫癜

(七)内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症弥漫性毒性甲状腺肿,甲状腺危象;上呼吸道感染白细胞减少症

2.单纯性甲状腺肿

3.糖尿病分型:1型;2型

(八)神经系统

1.脑出血(部位:左侧、右侧)右侧脑(右侧大脑半球)出血

2.脑梗死急性左侧脑血栓形成;高血压3级,很高危

3.蛛网膜下腔出血

4.急性硬膜外血肿

(九)运动系统

1.四肢长管状骨骨折注意副诊断:腹部闭合性损伤,失血性贫血,失血性休克

2.大关节脱位

(十)风湿免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮,狼疮肾炎

2.类风湿关节炎

(十一)儿科疾病

1.肺炎支气管肺炎(细菌感染可能性大)

2.腹泻腹泻病(轮状病毒肠炎可能性大)

3.小儿常见发疹性疾病(麻疹、幼儿急疹、水痘、风疹、手足口病、猩红热)

4.维生素D缺乏性佝偻病

(十二)传染病

1.病毒性肝炎急性黄疸型急性无黄疸型慢性(轻、中、重度)重型(急性、亚急性、慢性)

2.细菌性痢疾分型:急性分普通型、轻型、重型、中毒性菌痢

3.流行性脑脊髓膜炎

4.艾滋病

(十三)其他

1.软组织急性化脓性感染背部痈 2型糖尿病右下肢丹毒

2.急性乳腺炎部位:左乳右乳

3.乳腺癌部位:左乳右乳

4.一氧化碳中毒重度(40),中度(30),轻度(10)

5.急性有机磷农药中毒重度(30),中度(50),轻度(70)呼吸衰竭(I型)

一、诊断

二、诊断依据:

1、年龄、主诉(老年男性)

2、症状

3、体征

4、特检结果

5、疾病史、家族史、外伤史、月经史、喂养史

三、鉴别诊断(至少四个)

四、进一步检查:

1、确诊检查(细菌培养+药敏试验;高血压病人,可以进行眼底检查;急性心肌梗死,应急查心电图、肌钙蛋白

2、鉴别用

3、常规检查(如血常规,血生化,肝肾功能)

4、治疗用检查(必要时:胸部CT;支气管镜)

(病情控制后:肺功能检查;皮肤过敏原试验;)

五、治疗原则(要求细化)

1、一般支持治疗(合理饮食、注意隔离,预防交叉感染)

2、病因治疗

3、对症治疗(必要时机械通气;有些内科试题,不要忘记写完手术治疗或动脉栓塞)

4、健康教育(或并发症治疗)

副诊断

低钾血症:血钾<3.5mmol/L

高钾血症:血钾>5.5mmol/L

高血压:病史+血压>140/90mmHg

休克:病史+血压<90/60mmHg

贫血:病史+Hb<120/110g/L(男/女)

肾功能衰竭:Scr>186μmol/L

急性腹膜炎:腹肌紧张、压痛反跳痛

呼吸衰竭:PAO260,PQCO250

病例分析诊断公式消化系统疾病诊断公式:共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、饭食)3.消化性溃疡病

(1)胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便

(2)十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便

(3)消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体

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