药源性疾病-PowerPointPresentatio

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引起结节性红斑的药物：磺胺类、 口服避孕药；
引起紫癜的药物：奎尼丁、利尿 剂、奎宁等；
引起剥脱性皮炎的药物：保泰松、 异烟肼、卡马西平等。
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（二）肝损害 很多药物在肝药酶作用下被代谢，
因此多种药可影响肝脏功能。
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引起脂肪肝及严重损害肝脏的药 物有丝裂霉素、光神霉素、糖皮质 激素、氯霉素、无味红霉素、门冬 酰胺霉素、奎尼丁、胺碘酮、苯妥 英钠等。
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引起黄疸的药物有氯霉素、奋乃 静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲丙氨 脂、甲基睾丸酮、氯磺丙脲、氯霉 素、克林霉素、林可霉素、异烟肼、 利福平、氯喹、磺胺类、甲氨蝶呤、 别嘌醇、硫唑嘌呤等。
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（三） 肾损害 引起肾损害的抗菌药有磺胺类、四
环素类、万古霉素、林可霉素、青霉 素类、多粘菌素类、头孢菌素类、氨 基糖苷类、二性霉素B、甲硝唑等。
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临床表现为血小板减少症、溶血 性贫血、白细胞减少症等。
引起血小板减少症的药物有保泰 松、甲磺丁脲、甲硝唑等,引起溶血 性贫血的药物有青霉素、头孢菌素、 利福平、奎尼丁等。
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⒊ Ⅲ型（免疫复合物型）变态反应： 药物与体内IgG抗体结合后，在补体
参与下损伤内皮细胞的变态反应。 临床表现为发热、关节炎、淋巴结肿
（1） A型不良反应引起的药源性疾病： 是临床上最常见的药源性疾病，约占
药源性疾病的80%，是由于药物的吸收、 分布，生物转化排泄等药动学的个体差 异和机体靶器官的敏感性增高引起的。
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②B型不良反应引起的药源性疾病： 由于药物异常性和机体的遗传、免疫异常性引起的。
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③长期用药引起的药源性疾病： 是由于机体的适应性反跳现象引
大、荨麻疹、皮疹、支气管哮喘等。 引起Ⅲ型变态反应的药物有青霉素、
链霉素、磺胺类、抗甲状腺药等。
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⒋ Ⅳ型（迟发型）变态反应： 药物与蛋白质形成抗原免疫复合
物致敏T淋巴细胞，再与相应抗原结 合后产生炎症反应。
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临床表现为皮炎。 引起Ⅳ型变态反应的药物有抗组 胺药膏、外用抗生素、抗霉菌药等。
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保泰松可引起血尿、蛋白尿或肾小 管坏死。
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大剂量对氨基水杨酸钠静滴可引 起肾功衰竭。
环磷酰胺、白消安、苯丁酸氮芥 可引起出血性膀胱炎或急性肾功衰竭。
利福平可引起肾脏过敏。 去甲肾上腺素、甲氧胺、新福林 可导致急性肾功衰竭。
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（四） 神经系统损害 氨基糖苷类抗生素可引起第八对
脑神经损害,其中庆大霉素所致者在 儿童聋哑病因中占50%以上，尤为2 岁以内儿童的发病率高。呋塞米、 利尿酸、万古霉素等也可引起耳聋。
⒌ 药热： 是全身性过敏反应之一。其发生
率约为3%—5%。 引起药热的药物有青霉素、抗组
胺药、巴比妥类、苯妥英钠、阿司 匹林、异烟肼、奎尼丁、磺胺类等。
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⒍ 药疹： 各种药源性皮疹也属于全身过敏反应。 临床表现为各种皮疹、荨麻疹、皮炎、
血管神经性水肿等，常伴有多种全身 症状，如嗜酸性粒细胞增多、蛋白尿、 哮喘、粒细胞减少等。
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引起周围神经炎的药物有呋喃西 林、呋喃唑酮、呋喃妥因、异烟肼、 链霉素、卡那霉素、甲硝唑、甲硫 咪唑、吲哚美辛、长春新碱等。
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引起锥体外系反应的药物有氯丙 嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、 氟哌啶醇、五福利多、利血平、碳 酸锂等；
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引起视神经炎的药物有氯霉素、 异烟肼、乙胺丁醇、 氯喹等。
糖皮质激素眼药水可引起青光眼 或白内障，巴比妥类、甲丙氨酯、 氯氮卓、氯丙嗪、苯妥英钠、丙咪 嗪、氟脲嘧啶等可引起眼球震颤或 复视。
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糖皮质激素、地卡因、氯喹、甲氨 喋呤等可诱发癫痫发作，巴比妥类、水 合氯醛、大剂量溴剂可引起精神错乱。
咖啡因、氨茶碱、麻黄碱可引起焦 虑、精神不安或失眠。
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（五）消化系统损害 阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、
第二节 药源性疾病 Chapter Two Drug Induced
Diseases
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简介
药源性疾病 在临床用药治疗疾病时，可使机
体产生某些病理性改变，在临床上 表现出各种症状，这种疾病称药源 性疾病，是选药不当或滥用、误用 等不合理用药的必然结果。
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分类 根据临床用药的实际情况，分为四类：
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临床表现为鼻炎、荨麻疹、血管 性水肿、支气管哮喘和过敏性休克。
引起Ⅰ型变态反应的药物有青霉 素、链霉素、局麻药、含碘化合物 等。其中青霉素引起的过敏性休克 是药物引起过敏性休克的首位。
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⒉ Ⅱ型（细胞毒型）变态反应： 药物与体内IgG、 IgM或 IgA抗体结
合后，再与细胞膜蛋白质形成抗原—抗 体复合物，在补体作用下细胞溶解。
磺胺类、氨基比林、安乃近、异烟 肼、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、 吲哚美辛、锑剂、氯氮平等；氯丙 嗪、苯妥英钠、苯海拉明、对氨基 水杨酸、阿司匹林、奎尼丁、西咪 替丁等也可引起粒细胞减少。
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引起血小板减少的药物有阿糖胞苷、 环磷酰胺、甲氨喋呤、巯基嘌呤、白消 安、长春新碱、奎尼丁、奎宁、氯霉素、 磺胺类、氨苄西林、头孢菌素类、利福 平、阿司匹林、保泰松、非那西丁、氨 基匹林、安乃近、巴比妥类、呋塞米、 扑尔敏、安妥明等；
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引起中毒性红斑的药物：青霉素、 链霉素、磺胺类、保泰松、利尿剂等；
引起荨麻疹的药物：青霉素、阿司 匹林、右旋糖酐、X线造影剂等；
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引起固定性皮疹的药物：磺胺类、 巴比妥、四环素、酚酞等；
引起多发型红斑的药物：青霉素、 磺胺类、巴比妥类、保泰松等；
引起光敏性皮疹的药物：四环素、 吩噻嗪类、胺碘酮等；
糖皮质激素、利血平、胍乙啶、氯 化钾 等能诱发消化道溃疡或出血。
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氯丙嗪、丙咪嗪、多虑平、氯氮 平、阿托品、东莨菪碱、抗组胺药 等可引起肠麻痹或肠坏死。
氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素 类、林可霉素类 、四环素类、氯霉 素类等可引起伪膜性肠炎。
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（六）造血系统损害 引起粒细胞减少的药物有氯霉素、
起的。 ④后遗效应引起的药源性疾病：
包括致畸、致癌、致突变等。
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一、常见的药源性疾病 （一）药物的变态反应
药物的变态反应是与药物的药理 作用和剂量无关的一种免疫反应。
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⒈ Ⅰ型（速发型）变态反应： 药物或其代谢产物与组织肥大细
胞和嗜碱细胞的IgE抗体结合后释放 的活性介质，如组胺、5-羟色胺和 花生四烯酸衍生物等导致的变态反 应。