中药熏洗操作流程.精讲

中药熏洗疗法

一、历史渊源

中药熏洗疗法是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法，历史悠久，源远流长。古代文献中称之为“气熨”、“溻渍”或“淋洗”等。早在《金匮要略》中已经记载：“狐惑之为病，……蚀于下部则咽干，苦参汤洗之，”可谓是熏洗法的最早记载。

二、机理

中药熏洗疗法，以药物加水煮沸或用散剂冲泡，先熏后洗，具有清热解毒，消肿止痛，收敛止血等作用。

三、适应症

适用于内痔脱垂、嵌顿、术后水肿、外痔肿痛、脱肛、肛周湿疹等。

四、禁忌症

1.妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使用熏洗和坐浴。

2.伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。

3.内痔出血量较大时，缝合伤口术后禁用。

五、操作流程

1.物品准备：熏洗药物、浴具。热水约1500ml左右。

2.患者准备：排净大小便。

3.一般在药中加水1500ml左右，沸后20分钟，在将芳香药物加入，煎沸后即可使用。

4.将煎好的药汤趁热倒入浴具内，暴露患者臀部，先用药热气熏蒸患处约5～10分钟，再用毛巾浸汁热敷局部，带药液温度降到40℃左右时，嘱患者将臀部坐与浴具内，药液泡洗患处约15分钟。

5.无菌纱布擦干。

6.每日2次，每次20～30分钟。以7～10天为1疗程。病情较重者可酌情

增加熏洗次数。

六、注意事项

熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度，特别是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。

合并有传染病的患者应使用单独的浴具，并单独严格消毒。

七、应急预案

1.皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用，必要时外用可外涂抗过敏药膏，口服抗过敏药物。

2.对于烫伤后皮肤局部出现水疱或溃烂者患者，应避免抓挠，保护创面或涂烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等

健康教育处方十

高热病

1、绝对卧床休息。

2、进食高热量、高蛋白、富含维生素，易消化的流质或半流质饮食。

3饮水，每日入液量应大于2500ml。尤其用激素消炎药等药物降温时大量饮水。

4室内通气换气，保持空气清新。

5、用酒精、冰袋物理降温时有以下部位禁用冰袋：（1）枕后（2）耳廓（3）

阴囊（4）心前区（5）腹部（6）足心。血小板减少的病人禁用酒精擦浴。

6注意口腔卫生，每日应用1/5000洗必泰漱口液含漱。

7退去后，及时更换衣物，避免着凉。

健康教育处方十一

咳嗽、咳痰

咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，病人长因各种原因导致咳嗽无力或不会咳嗽咳痰，使痰液淤积或堵塞在气道内，造成呼吸不畅，机体缺氧，甚至窒息死亡。

咳嗽咳痰保健方法：

1.深呼吸和有效咳嗽：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在伸吸一口气后屏气3—5秒，身体前倾，从胸腔进行2—3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或有自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

2.胸部扣击发：扣才击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底至下而上、由外向内、迅速而有节律的扣击胸壁，每次扣击5—15分钟。

3体位引流方法：

1.根据病变部位采取适当体位，原则上是使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借重力使痰液顺体位引流至气管而排出。

2.痰液较稠时，引流前应先雾化吸入。间歇作深呼吸后用力将痰咳出，同时轻拍患侧背部有利于痰液引出。

3.引流应在饭前进行，每日2—4次，每次15—30分钟。引流后应清洁口腔，减少感染机会。

4.以下情况不宜作体位引流：呼吸功能不全、有明显呼吸困难的发绀者，近1—2

周内曾有大咳血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。

4.湿化和雾化：湿化气道、稀释痰液，适于痰液粘稠和排痰困难者。

注意事项：

1.防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应翻身、拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽这。

2.避免湿化过度：过度湿化可引起黏膜水肿、气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛；也可导致体内水储留、心脏负荷。湿化时间不宜过长，一般以10—20分钟为宜。

3.控制湿化温度：温度过高引起呼吸道灼伤；温度过低可诱发哮喘、寒战反映。一般温度在35—37度之间。

5.机械吸痰。

辅助措施：

5.加强营养补充。

6.每天饮水1500ml以上促进痰液的稀释和排出。

保健措施：

1．养成定时大便习惯，重建排便条件反射。

2．产妇和年老体弱者，应坚持作仰卧起坐和提肛肌锻炼，以加强腹肌和其它排便肌肉的力量。

3．每天清晨喝一大杯盐开水（有高血压病者不宜），并多食蜂蜜。芝麻，胡桃等润肠食物，对排便有利。

4．多食含粗纤维的食物，如笋，芹菜。青菜。山芋等。

5．一旦二天不排便，就叮服用轻泻剂迪便，以免大便在直肠内停留过长，老年人不能用力迸气排便，以免发生脑血管意外。

6．经常便秘者可用胃肠动力药物通便等.

随着人们生活水平的提高,我国已进入老龄化国家,高龄人易出现昏迷、瘫痪、恶病质等,压疮发生率会大大地增加。我院自行研制的中药生肌玉红膏在治疗压疮方面已应用20余年,疗效甚佳。自2000年2008年统计,用生肌玉红膏治疗压疮10例,其中男性6例,女性4例,II°压疮7例,III°压疮3例,治愈率达百分之百。现仅举我科一典型病例,谈辩证施护的体会。1简要病史患者:程东胜,男,84岁,于9:50分被抬入病房。T:36.9℃P:80次/分T:30次/分Bp:140/85mmHg。入院时病人舌淡苔白,脉细数,神志清,精神萎糜,体质消瘦,面色萎黄,语声低微,头晕乏力,食欲不振,既往脑血栓卧床八余年。检查时发现尾骶骨处有一6×5厘米面积的压疮,深度2.0厘米,创面暗红色,且有黄色脓汁。入院诊断:席疮(中医)压疮(西医)2病因分析压疮是由于久病卧床,气血虚衰,脏腑功能减弱,阳气不运,阴气阻遏,气血不能宣通,使肌肤失养。受压部位气血运行受阻,气滞血瘀,经脉不通,致使肌肤、皮肉筋脉失于温煦需养,而形成压疮。3施护要点该患由于年龄高,生活不能自理,疾病久治不愈,自己对疾病治疗已缺乏信心,心理压力大,脾气爆燥。

中药湿润暴露疗法治疗烧伤的辨证施护

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２分型施护及饮食护理．