鼻窦手术

手术中对使用的棉片或纱条要心中有数， 避免遗留在术腔内。
术中严格执行无菌技术操作原则，监督并 督促术者及参观手术人员遵守无菌原则， 避免引起感染和交叉感染，增加患者的痛 苦。
手术结束后用生理盐水纱布各种连接导线 并收好，防止跌落损坏。询问患者有无不 适，生命体征平稳时送回病房。
所用器械用清水冲洗后送供应室进一步清 洗消毒灭菌。
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手术器械
鼻内镜 常用的主要有0°、30 ° 、和 70 ° ，此外还有110 °和120 °内镜，使 用频率较低
鼻内镜专科器械
镰状刀和刮勺
麻醉方式：局麻，用丁卡因50mg加肾上腺 素4mg浸润麻醉
体位平卧位，用中单将双手包裹起来，头 下垫方枕
手术用物
吸引器2个，5ml注射器，鼻内镜专用棉球， 手套，鼻内镜包，保护套3个，利多卡因1 支，盐水一瓶，适配器，光源，
鼻内镜下鼻腔手术
适应证 如难治性鼻出血、鼻中隔偏曲矫 正、后鼻孔闭锁修复、筛前神经切断、翼 管神经切断、腺样体切除及鼻咽部病变切 除等。
鼻内镜下鼻窦手术
如鼻内镜下前窦、上颌窦、额窦开放术； 鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦 开放术等。
手术设备
显示器 光源 动力系统（即切割吸引器）
4、建立静脉通路，保持术中静脉输液通畅。 要注意保护好患者的眼角膜，防止光源强 烈的光线损伤患者的眼角膜和结膜。
6、连接好鼻内镜适配器、动力系统、光源 等各种导线以及吸引器。协助医生准备好 局麻药。
7、术中严密观察患者的呼吸、心率、血压、 血氧饱和度及出血情况。如果吸出的血量 较多时报告医生，并遵医嘱酌情加快输液 速度。
2、接病人前查看术前各项检查结果，了解 患者有无其他疾病，特别是查看有无乙肝 等传染病。向患者介绍手术室的环境、讲 解手术的方式、麻醉方式及鼻内镜手术的 优点，消除患者紧张、恐惧的心理，使患 者放松主动配合手术。
3、仔细核对床号、姓名、年龄、病变部位， 询问术前禁饮食及术前用药情况。患者取 平卧位，头背部抬高15°，双上肢用中单 固定于身体两侧，下肢用约束带在膝关节 上松紧适宜地固定妥当。
检查各种仪器、器械的性能，确保手术的 顺利完成。
基本步骤
1、切除钩突
2、开放前筛
3、开放上颌窦
开放和切除后组筛窦
开放蝶窦
开放额窦
填塞术腔
巡回护士的配合
1、手术前，将各种仪器摆放在适当位置， 如将成像系统放在手术床头部位置，将动 力吸引放在头部的前左侧，并且要将电动 脚踏放在合适位置。一个吸引装置放在左 侧，一个放在右侧。
鼻内镜下鼻窦手术
2017-09-05
现代鼻内镜外科
鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的 内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其 是深部的手术能在直视下进行。且利于一 些凹陷和裂隙内的病灶清理，可恢复鼻窦 的通气和引流功能。在直视下手术组织损 伤少，出血少，术中视野清晰，可以避免 一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手 术的补充。