门诊腹泻患者的健康教育指导

门诊腹泻患者的健康教育指导
对门诊腹泻患者进行健康教育进行探讨。

通过口头教育、书面教育与宣传栏上墙的方法，对门诊夏季腹泻197例患者进行随机的健康教育指导。

使患者对腹泻的症状有了正确的认识，能够正确地遵从医嘱，从而促进疾病的恢复。

标签：腹泻，健康教育
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估计，全球每天有数千万人罹患腹泻病，每年发生腹泻病达17亿次，其中有220万例患者因严重腹泻而死亡。

我国是发展中国家，感染性腹泻病的发病率一直位居肠道传染病的首位[1]。

腹泻作为一种常见病症，多因饮食不当或胃肠道疾病等，导致肠蠕动增加而发生。

主要表现为大便次数增多，大便不成型，大便性状可为稀便、水样便、黏液便、甚至可有脓血便或血样便等，有些患者可伴有恶心、呕吐，以及不同程度的腹痛、腹胀、发热等症状。

由于腹泻患者，发病急，病程发展快，常给患者带来痛苦和身体的不适。

通常经过门诊就医、治疗，在短时间内基本痊愈。

本组选用了2011年夏季及2012年夏季共197例，通过健康教育指导，取得满意效果。

现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料本组197例，男性101例，女性96例。

其中，年龄在20～30岁81例，40～60岁96例，60岁以上18例。

一般性腹泻173例，霉菌性肠炎引起的腹泻3例；细菌性痢疾引起的腹泻21例。

在一般性腹泻患者中，有3例在腹泻症状缓解后因饮食不当，再次发生腹泻就诊；细菌性痢疾患者中，有2例在外院就诊患者，因其腹泻症状反复发作后来我院就诊治疗。

1.2教育的方法采取口头教育、书面教育与宣传栏上墙的方法。

①口头教育：口头教育的方法简便易行。

依据门诊患者流动性大，随机性较强的特性，所以多采取口头教育的方法。

同时根据患者的年龄、性别、文化程度及对疾病知识的需求进行口头教育。

②书面教育：给候诊患者提供疾病相关知识的宣传单，还在宣传栏内书写疾病相关知识以及预防肠道传染病的有关内容，让患者了解疾病相关知识，以及预防措施，有利于他们积极防治疾病，促进健康。

2健康教育内容
2.1临床检查一般门诊腹泻患者就诊，医生都会开一些化验检查（血常规，大便常规等），护士应向患者讲解清楚做检查的目的和方法以及检查的必要性，以取得患者的合作。

①血常规可了解白细胞计数，血生化检查可了解电解质和酸碱平衡；②新鲜粪便检查可发现组织细胞，吞噬细胞，原虫，脂肪滴，未消化食物，粪便培养可发现致病性微生物等。

在留取大便标本时，指导患者应尽量留取带有黏液、脓血的粪便，以保证检查的准确性。

③对于慢性腹泻患者，如需进行纤维肠镜检查时，应向患者详细介绍肠镜检查的目的，方法，注意事项等，并向
患者讲解肠道的准备，禁食等事项，消除患者的紧张及恐惧心理，以便患者配合。

2.2遵从医嘱腹泻只是某些疾病的一种临床症状，常见的有消化不良、肠炎及细菌性痢疾等。

①给患者讲解遵从医嘱的重要性，不同疾病病程、治疗方法、疗程等，并讲解复诊的重要性。

②指导患者严格按医嘱服药，教育患者切勿超剂量用药，并对患者及家属进行用药指导，提高自我合理用药的能力，以保证患者能正确、安全、有效地自己用药。

如蒙脱石混悬液，可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排除体外，从而避免肠细胞被病原体损伤，同时减少肠细胞的运动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的运输和吸收功能。

口服前要摇匀，如需服用其他药物时，注意要与其间隔1～2h；凝结芽孢杆菌活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等口服时，首剂要加倍，同时避免与抗菌药物同时服用，服用时水温不宜过高。

2.3饮食①腹泻患者由于腹泻，可能导致身体大量失水及电解质紊乱，指导患者多饮水，以补充体液。

但不可一次性大量饮水，饮水方法应采取适量多次的方法，也可饮用淡一些盐水、水果汁等，维持电解质平衡。

②饮食要有规律，少食多餐。

③腹泻时不宜饮用牛奶；宜选择易消化少渣的软食如稀饭、馒头、面条等，少渣食物可減少肠蠕动，使腹泻得以缓解；不宜食用过硬、过辣、过分粗糙、油腻、刺激性强的食物；避免进食灌装果汁等高渗性液体，以防腹泻加重[1]。

④注意饮食卫生，避免食用生、冷、隔夜或变质的食品。

⑤食物以清淡为主，同时应尽量避免食用易引起腹部胀气的食物，如大豆、白薯等，以免导致肠内气体充盈而加重腹部胀气。

⑥对于一般性腹泻患者一般不需要禁食，如患者呕吐较严重时则需要禁食。

禁食期间可静脉输液补充液体。

⑦腹泻症状缓解，粪便形成后，饮食可逐渐恢复正常。

2.4注意口腔及肛门卫生注意保持口腔的清洁卫生，呕吐次数多的患者，呕吐后应及时用清水漱口，清洁口腔。

对于大便次数增多的患者，便后用温水清洗肛门周围皮肤，清洗后及时用软毛巾擦干，并可在肛周涂抹润滑软膏，并嘱患者便纸要清洁，柔软。

如为传染性腹泻，还应做好家庭的消毒隔离，患者日常用品如便器、碗筷、茶具等应与家人分开，并消毒处理；呕吐物及粪便等应用含氯消毒剂消毒后再倒掉。

2.5注意适当休息，避免劳累，以提高机体的免疫力由于体液的丢失，患者身体疲软，乏力，抵抗力下降；因夏季天气炎热，人们喜欢呆在空调房里，容易受凉，此时应注意保暖，避免受凉，特别是避免腹部受凉，以免加重腹泻症状。

2.6手卫生注意个人卫生。

保持手卫生是有效预防控制病原体传播，最简单且行之有效的手段。

洗手是一种健康的生活习惯，正确的洗手方法是个人良好的卫生习惯，掌握正确的洗手方法，养成良好的卫生习惯，是预防经手传播疾病的有效手段。

教育患者饭前、便后洗手，养成良好的个人卫生习惯，同时给予六步洗手法的指导。

指导患者洗手时应在流动水下洗手，将手指间向下，双手小垂，让水顺手指冲下，使双手充分淋湿，宜选用肥皂或洗手液，均匀涂抹，用手掌擦出泡沫，洗手时要注意手背，指尖，指甲缝，指关节以及佩戴饰物的部位等，揉擦时切勿冲水，揉擦后用清水将双手彻底冲洗干净，冲洗时间不少于10s，洗手
时间不要少于20s，洗手后要用干净的个人专用毛巾或一次性纸巾擦干双手。

2.7夏季肠道腹泻的预防注意”病从口入”，认真做好饮食卫生，饮水卫生，粪便卫生，积极消灭苍蝇、蟑螂。

综上所述，对门诊就诊患者实行随机的健康教育指导，行之有效。

通过健康教育指导，促使患者对腹泻的症状及治疗有了进一步的认识，使患者能够正确地遵从医嘱，从而促进疾病的恢复。

参考文献：
[1]繆晓辉，冉陆，张文宏，等.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华传染病杂志，2013，12（31）.
[2]杨宏，王薏，高连英.职业病168例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2009，1（15）.。