创伤的院前急救PPT
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医学专题创伤的院前急救PPT
上述5项相加为创 伤评分，低于12分者 生存率很低
2．呼吸(hūxī)频 率 20～24为4分
25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分
无为0分
5.毛细血管充盈
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
3．呼吸困难
无为1分 有为0分
4．收缩血压
＞90mmHg为4分
70～89mmHg为3分 50～69mmHg为2分 0～49mmHg为1分 无脉搏为0分
3
锁骨骨折固定
4
常见的四肢骨折固定
第十四页，共三十八页。
固定术（4）
第十五页，共三十八页。
1
及时、迅速、安 全地将伤员搬离 事故现场, 避免 伤情加重，并迅 速送往医院进一 步救治
搬运
2
急救人员应考虑的 因素 伤者伤势，必 须在原地检伤、包 扎止血及简单固定 后再搬运
3
转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓 伤者，搬运前先固定。搬 动时将伤者身体以长轴方 向拖动，不可从侧面横向 拖动 （2）严密观察伤者生命体 征，维持呼吸通畅，防止 窒息，注意保暖
创伤
定义(dìngyì)
是指各种物理、化学和生物等致 伤因素作用于机体，造成(zào chénɡ)组 织结构完整性损害或功能障碍
是急诊医学的重要组成部分
创伤 急救 (chuāngshāng)
，反映了现代医学进步和经济发 展的必然需求
第二页，共三十八页。
主要 内容 (zhǔyào)
❖ 院前评分和分拣 ❖ 创伤基本(jīběn)生命支持
2
(xuèzhǒng)、颈椎损伤
胸部伤：多发肋骨骨折(gǔzhé)、血气胸、肺挫
3
伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂
2．呼吸(hūxī)频 率 20～24为4分
25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分
无为0分
5.毛细血管充盈
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
3．呼吸困难
无为1分 有为0分
4．收缩血压
＞90mmHg为4分
70～89mmHg为3分 50～69mmHg为2分 0～49mmHg为1分 无脉搏为0分
3
锁骨骨折固定
4
常见的四肢骨折固定
第十四页，共三十八页。
固定术（4）
第十五页，共三十八页。
1
及时、迅速、安 全地将伤员搬离 事故现场, 避免 伤情加重，并迅 速送往医院进一 步救治
搬运
2
急救人员应考虑的 因素 伤者伤势，必 须在原地检伤、包 扎止血及简单固定 后再搬运
3
转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓 伤者，搬运前先固定。搬 动时将伤者身体以长轴方 向拖动，不可从侧面横向 拖动 （2）严密观察伤者生命体 征，维持呼吸通畅，防止 窒息，注意保暖
创伤
定义(dìngyì)
是指各种物理、化学和生物等致 伤因素作用于机体，造成(zào chénɡ)组 织结构完整性损害或功能障碍
是急诊医学的重要组成部分
创伤 急救 (chuāngshāng)
，反映了现代医学进步和经济发 展的必然需求
第二页，共三十八页。
主要 内容 (zhǔyào)
❖ 院前评分和分拣 ❖ 创伤基本(jīběn)生命支持
2
(xuèzhǒng)、颈椎损伤
胸部伤：多发肋骨骨折(gǔzhé)、血气胸、肺挫
3
伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂
创伤骨折院前急救ppt课件
院前急救的重要性和目的
1 重要性
ห้องสมุดไป่ตู้院前急救能够迅速止痛、 止血、缓解症状，防止病 情恶化。
2 目的
3 原则
目的是将患者及时转送至 医疗机构，争取在最短时 间内获得更好的治愈效果。
快速、准确、稳妥。
院前急救的步骤和技巧
1
预防交叉感染
2
注意自我防护，避免交叉感染。
3
固定和托运
4
将受伤部位固定好，采用适当的方式托 运。
创伤骨折院前急救
创伤骨折在日常生活中并不罕见。当突发情况发生时，学会院前急救步骤和 技巧能够大大提高生还率。这份课件将教你如何应对创伤骨折的紧急情况。
创伤骨折的定义和分类
1 定义
2 分类
创伤骨折是指外力作用下， 骨骼及其附属软组织发生 断裂。
创伤骨折可分为开放性和 闭合性两类。
3 特点
常伴随疼痛、肿胀和局部 功能障碍。
分析情况
了解事故原因、患者病情和情况，判断 应该采取的急救措施。
止血
可用包扎或紧急止血带进行止血。
创伤骨折的常见症状和体征
疼痛
创伤骨折常常伴随剧烈疼痛。
变形
受伤部位出现明显变形。
肿胀
肢体受伤后，常常会出现局部肿胀和淤血。
局部温度升高
受伤部位发热。
急救措施：止血、固定和托运
紧急止血带
可采用样带或绷带进行止血。
骨折固定
采用担架或板条将受伤部位进行 固定。
托运
采用吊挂或推轮床将伤者托运至 医疗机构。
创伤骨折的院内处理和治疗
名称 复位 固定 理疗 手术
内容 将骨折断端复位，恢复正常位置。 使用各种固定方式来修复骨折。 如冷热敷、按摩、功能训练等。 对严重骨折或并发症进行手术治疗。
腹部外伤院前急救培训课件
腹部外伤院前急救
创伤急救醫疗体系
院前急救 醫院急救
後续专科治疗
院前急救但愿到达的目的
及時发現腹部创伤 有效減少死亡率，提高急救成功率
必要,有效的初级创伤生命支持 转运伤员到醫院 ，為深入治疗赢得時间
搜集病史現場状况，為後续治疗提供重要引导 對接诊醫生判断伤情至关重要
腹部外伤
重重要要性
➢发生率较高
五、诊断思绪
3、与否有多发损伤？ 壹种脏器多处损伤，如肝脏 腹腔内壹种脏器以上损伤 合并腹部以外的其他部位的损伤
五、诊断思绪
4、诊断有困难怎么办？ ✓诊断性腹腔穿刺 ✓X线检查 ✓超声检查 ✓CT检查
五、诊断思绪
六、腹腔内大出血院前急救
肝、脾脏、大血管破裂 监测生命征 抗休克 绝對卧床
六、空腔脏器损伤院前急救
胃肠破裂 禁食水 不明确诊断禁用止痛药。 突出于腹外的脏器，壹般不要送回腹腔，
用無菌纱布加以保护。
总結 壹、详细理解受伤過程 二、伤情鉴定 三、對的处理、引导 四、做好交接
謝謝!
➢ 原因：1、面积较大，包括器官
多
➢
2、缺乏保护
➢ 死亡率较高（10-20%） ➢ 原因：出血和感染 ➢ 因此必须及早发現和對的处理
腹部外伤
壹、解剖 二、分类 三、病因 四、临床体現 五、诊断思绪（要不要转院？） 六、院前急救(我們能做什么？)
壹、解剖
二腹部外
單纯腹壁伤
闭合伤 腹腔脏器伤
三、病 因
➢ 車祸，斗殴，刀伤，枪伤；坠落， 碰撞，冲击，挤压等。
➢ 最轻易受损的内脏依次是：脾，肾， 小肠，肝，肠系膜。胰，拾二指肠， 膈，直肠损伤机率较低。
四、临床体現
腹痛、出血性休克、腹膜炎 腹腔内脏器损伤： 实质性脏器伤（肝、脾等）
创伤急救醫疗体系
院前急救 醫院急救
後续专科治疗
院前急救但愿到达的目的
及時发現腹部创伤 有效減少死亡率，提高急救成功率
必要,有效的初级创伤生命支持 转运伤员到醫院 ，為深入治疗赢得時间
搜集病史現場状况，為後续治疗提供重要引导 對接诊醫生判断伤情至关重要
腹部外伤
重重要要性
➢发生率较高
五、诊断思绪
3、与否有多发损伤？ 壹种脏器多处损伤，如肝脏 腹腔内壹种脏器以上损伤 合并腹部以外的其他部位的损伤
五、诊断思绪
4、诊断有困难怎么办？ ✓诊断性腹腔穿刺 ✓X线检查 ✓超声检查 ✓CT检查
五、诊断思绪
六、腹腔内大出血院前急救
肝、脾脏、大血管破裂 监测生命征 抗休克 绝對卧床
六、空腔脏器损伤院前急救
胃肠破裂 禁食水 不明确诊断禁用止痛药。 突出于腹外的脏器，壹般不要送回腹腔，
用無菌纱布加以保护。
总結 壹、详细理解受伤過程 二、伤情鉴定 三、對的处理、引导 四、做好交接
謝謝!
➢ 原因：1、面积较大，包括器官
多
➢
2、缺乏保护
➢ 死亡率较高（10-20%） ➢ 原因：出血和感染 ➢ 因此必须及早发現和對的处理
腹部外伤
壹、解剖 二、分类 三、病因 四、临床体現 五、诊断思绪（要不要转院？） 六、院前急救(我們能做什么？)
壹、解剖
二腹部外
單纯腹壁伤
闭合伤 腹腔脏器伤
三、病 因
➢ 車祸，斗殴，刀伤，枪伤；坠落， 碰撞，冲击，挤压等。
➢ 最轻易受损的内脏依次是：脾，肾， 小肠，肝，肠系膜。胰，拾二指肠， 膈，直肠损伤机率较低。
四、临床体現
腹痛、出血性休克、腹膜炎 腹腔内脏器损伤： 实质性脏器伤（肝、脾等）
最新 创伤的院前急救PPT
1
2 3 4
简要询问病史，了解伤情
监测生命体征，判断有无致命伤
按照“CRASH PLAN”顺序检查
必要的辅助检查
救治原则（1）
1．生命支持
呼吸道管理 心肺脑复苏 抗休克治疗
1 2 3
救治原则（2）
2．急救
1
以颅脑损伤为主的 患者则应首先输入 甘露醇溶液以降低 颅压，然后再进行 各项检查
2
以失血为主的患者， 如实质性脏器破裂、 血管损伤、骨盆或长 骨骨折等，要立即快 速输液
9.1.2 采购绩效评估小组的组成
采购部门主管 财务部门 销售部门 生产主管部门或工程部门 供应商 专家顾问
9.1.3 采购绩效评估标准
历史绩效标准 预算或标准绩效 行业平均绩效标准 目标绩效标准
小思考:何种情况下选择何种绩效标准？
创伤基本生命支持
基本生命支持 通气 搬运
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
4．收缩血压
＞90mmHg为4分 70～89mmHg为3分 50～69mmHg为2分 0～49mmHg为1分 无脉搏为0分
批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
A 危重伤
胸腹部
头、颈 部
创伤类型 撕裂伤 循环 意识
呼吸
刺伤
BP<13.6kPa P>100次/分
钝挫伤
BP<10.6kPa P>140次/分
弹道伤
BP、脉 搏测不 到
正常 倦怠
胸痛
嗜睡
呼吸困难
浅昏迷
发绀
深昏迷
2 3 4
简要询问病史，了解伤情
监测生命体征，判断有无致命伤
按照“CRASH PLAN”顺序检查
必要的辅助检查
救治原则（1）
1．生命支持
呼吸道管理 心肺脑复苏 抗休克治疗
1 2 3
救治原则（2）
2．急救
1
以颅脑损伤为主的 患者则应首先输入 甘露醇溶液以降低 颅压，然后再进行 各项检查
2
以失血为主的患者， 如实质性脏器破裂、 血管损伤、骨盆或长 骨骨折等，要立即快 速输液
9.1.2 采购绩效评估小组的组成
采购部门主管 财务部门 销售部门 生产主管部门或工程部门 供应商 专家顾问
9.1.3 采购绩效评估标准
历史绩效标准 预算或标准绩效 行业平均绩效标准 目标绩效标准
小思考:何种情况下选择何种绩效标准？
创伤基本生命支持
基本生命支持 通气 搬运
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
4．收缩血压
＞90mmHg为4分 70～89mmHg为3分 50～69mmHg为2分 0～49mmHg为1分 无脉搏为0分
批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
A 危重伤
胸腹部
头、颈 部
创伤类型 撕裂伤 循环 意识
呼吸
刺伤
BP<13.6kPa P>100次/分
钝挫伤
BP<10.6kPa P>140次/分
弹道伤
BP、脉 搏测不 到
正常 倦怠
胸痛
嗜睡
呼吸困难
浅昏迷
发绀
深昏迷
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
创伤的院前急救PPT课件
先命后肢→先重后轻 →缺啥补啥→缺多少 补多少
急救程序
1.先解决危及生命的问题：心肺复苏
a.诊断要点：①意识丧失
②心音，大动脉波动消失 ③呼吸断续，随后消失 ④瞳孔散大
b.复苏方法：
①体位:平卧位，头后仰 ②开放气道清除口内异物 ③心前区拳击，进行胸外按压，同时口 对口人工呼吸30：2 ④条件允许，迅速建立静脉通道 ⑤呼救
4.包扎
绷带包扎：环形，8字
三角巾包扎
5.固定
目的：减轻疼痛，防止进一步损伤
可就地取材：木板，纸箱，木棒，门板 自体固定：上肢与胸壁固定，下肢与健 肢固定。
6.搬运
脚前头后，胸部损伤应坐位或半卧位，肢体
损伤可抬高
七.几种特殊创伤的处理
1.烧、烫伤：A.保护受伤部位：脱离热源，
机体的连续性破坏和功能障碍。（举例）
创伤的分类
A.按致伤原因分为：撞伤，割伤，挫伤，挤
压伤，火器伤，冲击伤，烧烫伤、动物咬伤、 电击伤等 B.按致伤部位分：颅脑损伤，胸部损伤，腹 部损伤，肢体损伤(手外伤，四肢骨折等)，脊 柱损伤等 C.按伤后皮肤是否完整：开放性损伤 闭合性损伤
临床表现
冷水冲淋，衣裤剪开取下切勿剥脱，用清洁 的被单衣物等覆盖创面。B.镇静止痛：安慰 鼓励患者使其情绪稳定，酌情使用安定等， 手足的剧痛可用冷浸法减轻。C.呼吸道保护： 清除气道异物，吸氧。
2.电击伤：切断电源，或用不导电的物体拔
离电源。心肺复苏，呼救。 3.蛇咬伤：用条带绑紧咬伤近端，防止静脉 血和淋巴液回流，伤处浸入冷水中。也可吮 吸伤口（口腔无病变），每吸一口吐出漱口， 到院后用0.05%的高锰酸钾液或3%的过氧化 氢液冲洗，较深的创口可切开，或用三棱针 刺破皮肤后用拔罐及吸乳器吸出毒液，周围 注射胰蛋白酶2000-6000单位。
《创伤的院前急救》课件
注意事项
避免随意搬动患者，尽量减少不必 要的检查，避免加重胸腹损伤。
四肢骨折的院前处理
四肢骨折的症状
疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
现场急救原则
止血、固定、抬高受伤部位，避免进一步损伤， 及时转运至医院。
注意事项
避免随意移动患者，尽量减少不必要的检查，避 免加重四肢骨折。
05
创伤患者的心理支持与护理
02院前急救原则与流程 Nhomakorabea现场评估与呼救
01
02
03
评估现场安全
在提供急救之前，首先要 确保现场安全，避免造成 二次伤害。
迅速呼救
一旦发现伤者，应立即拨 打当地急救电话，简要描 述伤情和现场情况。
初步检伤分类
根据伤情严重程度对伤者 进行分类，优先处理危及 生命的伤情。
现场急救措施
止血
对于出血的伤口，采用适 当的止血方法，如直接压 迫、加压包扎等，以控制 出血。
创伤的常见原因
总结词
交通事故、跌落、暴力、切割是常见的创伤原因。
详细描述
创伤的常见原因有多种，其中最常见的是交通事故，包括车祸、撞车等；其次是 跌落，如从高处坠落、摔倒等；此外，暴力攻击和切割也是常见的创伤原因。这 些原因导致的创伤程度和部位各不相同，需要及时进行急救处理。
创伤的严重程度评估
要点一
窒息的紧急处理
总结词
迅速解除窒息原因，保持呼吸道通畅
详细描述
对于窒息患者，应迅速解除窒息原因，如清除呼吸道异物、 解除喉头水肿等。保持患者呼吸道通畅，给予吸氧或人工呼 吸。如情况严重，应及时进行气管插管或切开术。同时，密 切监测患者生命体征，做好急救准备。
04
特殊创伤的院前急救
颅脑损伤的院前处理
避免随意搬动患者，尽量减少不必 要的检查，避免加重胸腹损伤。
四肢骨折的院前处理
四肢骨折的症状
疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
现场急救原则
止血、固定、抬高受伤部位，避免进一步损伤， 及时转运至医院。
注意事项
避免随意移动患者，尽量减少不必要的检查，避 免加重四肢骨折。
05
创伤患者的心理支持与护理
02院前急救原则与流程 Nhomakorabea现场评估与呼救
01
02
03
评估现场安全
在提供急救之前，首先要 确保现场安全，避免造成 二次伤害。
迅速呼救
一旦发现伤者，应立即拨 打当地急救电话，简要描 述伤情和现场情况。
初步检伤分类
根据伤情严重程度对伤者 进行分类，优先处理危及 生命的伤情。
现场急救措施
止血
对于出血的伤口，采用适 当的止血方法，如直接压 迫、加压包扎等，以控制 出血。
创伤的常见原因
总结词
交通事故、跌落、暴力、切割是常见的创伤原因。
详细描述
创伤的常见原因有多种，其中最常见的是交通事故，包括车祸、撞车等；其次是 跌落，如从高处坠落、摔倒等；此外，暴力攻击和切割也是常见的创伤原因。这 些原因导致的创伤程度和部位各不相同，需要及时进行急救处理。
创伤的严重程度评估
要点一
窒息的紧急处理
总结词
迅速解除窒息原因，保持呼吸道通畅
详细描述
对于窒息患者，应迅速解除窒息原因，如清除呼吸道异物、 解除喉头水肿等。保持患者呼吸道通畅，给予吸氧或人工呼 吸。如情况严重，应及时进行气管插管或切开术。同时，密 切监测患者生命体征，做好急救准备。
04
特殊创伤的院前急救
颅脑损伤的院前处理
创伤的院前急救ppt
2023
创伤的院前急救
contents
目录
• 引言 • 创伤的院前急救原则 • 创伤的院前急救处理 • 创伤的院前急救案例分析 • 创伤的院前急救培训
01
引言
什么是创伤
1
创伤是指身体受到外力或内力作用而导致的损 伤。
2
创伤可以是皮肤、肌肉、骨骼、内脏等多个部 位的损伤。
3
创伤的发生可以是突然的，如交通事故、摔伤 、跌伤等，也可以是长期反复受力所致，如慢 性病、
四肢创伤案例
01
四肢创伤主要包括骨折和关节脱位。
02
对于骨折患者，应进行固定和搬运，避免造成二次损伤。
03
关节脱位患者应进行手法复位或手术治疗。
多发伤合并休克案例
1
多发伤合并休克是一种危急病症，需要紧急救 治。
2
应迅速控制出血，补充血容量，纠正休克，并 对损伤部位进行妥善固定和搬运。
创伤的院前急救意义
01
及时有效的院前急救可以减轻创伤对患者的危害，减少并发症 和死亡率。
02
院前急救可以为后续的治疗和康复提供基础和支持。
通过对创伤患者的初步评估和分类，院前急救可以有效地调配
03
医疗资源，提高救治效果。
创伤的分类
根据损伤部位
可分为头部创伤、颈部创伤、胸部创伤 、腹部创伤等。
根据损伤性质
指压止血
对于出血量较大的伤口，尤其是动脉出血，可采用指压止血法，用手指压住出血的动脉近 心端，阻断动脉血流，达到止血目的。
加压包扎
对于伤口较大、较深、出血较为严重的情况，需采用加压包扎的方法，用多层消毒纱布和 绷带进行加压包扎，以减少出血量。
包扎
开放伤口的包扎
对于有开放伤口的患者，需要进行伤口的包扎，以避免感染 。包扎时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环，同时要 注意保持伤口清洁干燥。
创伤的院前急救
contents
目录
• 引言 • 创伤的院前急救原则 • 创伤的院前急救处理 • 创伤的院前急救案例分析 • 创伤的院前急救培训
01
引言
什么是创伤
1
创伤是指身体受到外力或内力作用而导致的损 伤。
2
创伤可以是皮肤、肌肉、骨骼、内脏等多个部 位的损伤。
3
创伤的发生可以是突然的，如交通事故、摔伤 、跌伤等，也可以是长期反复受力所致，如慢 性病、
四肢创伤案例
01
四肢创伤主要包括骨折和关节脱位。
02
对于骨折患者，应进行固定和搬运，避免造成二次损伤。
03
关节脱位患者应进行手法复位或手术治疗。
多发伤合并休克案例
1
多发伤合并休克是一种危急病症，需要紧急救 治。
2
应迅速控制出血，补充血容量，纠正休克，并 对损伤部位进行妥善固定和搬运。
创伤的院前急救意义
01
及时有效的院前急救可以减轻创伤对患者的危害，减少并发症 和死亡率。
02
院前急救可以为后续的治疗和康复提供基础和支持。
通过对创伤患者的初步评估和分类，院前急救可以有效地调配
03
医疗资源，提高救治效果。
创伤的分类
根据损伤部位
可分为头部创伤、颈部创伤、胸部创伤 、腹部创伤等。
根据损伤性质
指压止血
对于出血量较大的伤口，尤其是动脉出血，可采用指压止血法，用手指压住出血的动脉近 心端，阻断动脉血流，达到止血目的。
加压包扎
对于伤口较大、较深、出血较为严重的情况，需采用加压包扎的方法，用多层消毒纱布和 绷带进行加压包扎，以减少出血量。
包扎
开放伤口的包扎
对于有开放伤口的患者，需要进行伤口的包扎，以避免感染 。包扎时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环，同时要 注意保持伤口清洁干燥。
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临床特征及诊断
要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是 否存在致命性损伤。主要包括：
1
2监测生命体征，判断有无致命伤
按照“CRASH PLAN”顺序检查
必要的辅助检查
救治原则（1）
1．生命支持
呼吸道管理 心肺脑复苏 抗休克治疗
1 2 3
救治原则（2）
2．急救
1
以颅脑损伤为主的 患者则应首先输入 甘露醇溶液以降低 颅压，然后再进行 各项检查
B 重伤
伤员分拣
C 轻伤 D 濒死伤
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
所有轻伤， 用绿色标记
步骤
创伤基本生命支持
基本生命支持 通气 搬运
止血
创伤
固定 包扎
现场心肺复苏
对有呼吸困难或呼吸 停止的，应紧急开放气道， 保证呼吸道通畅及进行呼 吸支持，对心脏骤停者进 行连续心脏按压
4
泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂
5
，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂
6
复杂性骨盆骨折(或伴休克)
多发伤
7
脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折
8
上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9
下肢长管状骨骨折，下肢离断
10
四肢广泛皮肤撕脱伤
多发伤急救
多发伤的特点
损伤机制复杂 伤情重、变化快
并发症
多发伤
生理紊乱严重
部位
四肢
躯干背部
胸腹部
头、颈 部
创伤类型 撕裂伤 循环 意识
呼吸
刺伤
BP<13.6kPa P>100次/分
钝挫伤
BP<10.6kPa P>140次/分
弹道伤
BP、脉 搏测不 到
正常 倦怠
胸痛
嗜睡
呼吸困难
浅昏迷
发绀
深昏迷
无呼吸
5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人 员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院
2
以失血为主的患者， 如实质性脏器破裂、 血管损伤、骨盆或长 骨骨折等，要立即快 速输液
3
将各部位的创伤视为一 个整体，根据伤情的需 要从全局的观点制定抢 救措施、手术顺序及器 官功能的监测与支持， 切不可将各部位的损伤 孤立地隔离开来
二、颅脑损伤
1. 头皮损伤
⑴ 裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血
四、胸部损伤
1. 胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折 及脏器损伤 2. 胸部裂伤：立即包扎 3. 肋骨骨折： 单根骨折—多头带 / 宽胶布（呼气之末） 多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸 厚棉垫 / 布料包扎（多头带 / 其他）
4. 气胸： 适当垫高上半身—利于呼吸
闭合性（有症状） — 胸壁伤口—包扎闭合—排气 锁骨中线第 2 肋间穿刺排气 开放性—包扎变为闭合性—排气 （凡士林 / 敷料封盖伤口） 张力性—胸壁伤口—包扎闭合—排气
创伤急救—刘中民
止血
1．指压法 2．加压包 扎止血法
5．钳夹止血法
4．止血带法 3．填塞止血法
包扎法（1）
1．包扎的材料
绷带
三角巾
包扎法（2）
2．包扎的种类
（1）绷带 包扎法
（2）三角 巾包扎法
（3）便捷 材料包扎 法
固定术（1）
1
固定原则 注意伤员全身情况， 对外露的骨折端暂不 应送回伤口，对畸形 的伤部也不必复位， 固定要牢靠，松紧要 适度
2
急救人员应考虑的 因素 伤者伤势，必 须在原地检伤、包 扎止血及简单固定 后再搬运
3
转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓 伤者，搬运前先固定。搬 动时将伤者身体以长轴方 向拖动，不可从侧面横向 拖动 （2）严密观察伤者生命体 征，维持呼吸通畅，防止 窒息，注意保暖
一、多发伤的院前急救
（一）多发伤的定义
处理顺序与 原则的矛盾
诊断困难， 易漏诊、误诊
现场救护
1．迅速脱离危险环境 2．快速初步伤情评估 3．保持呼吸道通畅 4．建立有效静脉通路 5．处理活动性出血 6．封闭开放性气胸 7．迅速转运伤员
CRASHPLAN程序
Cardiac 心脏 Respiratory 呼吸 Abdomen 腹部 Spine 脊髓 Head 头颅 Pelvis 骨盆 Limb 四肢 Arteries 动脉 Nerves 神经
⑷ 昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息 ⑸ 无昏迷－也应禁食禁水 ⑹ 观察：意识.瞳孔.生命体征.瘫痪
⑺ 补液：维持血压，监测尿量
⑻ 迅速转送；
三、颈部损伤
1. 颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血，然后将 健侧的上肢上举过头做为支架，施行单 侧加压包 扎法。（勿环形包扎） 2. 保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）
胸内裂伤—连续排气
五、腹部损伤
1.保持安静，避免不必要搬动 2.禁食、禁水（疑有脏器损伤） 3.平卧位 4.伤口包扎 5.肠外露： 少量—盐水纱布—碗覆盖—包扎
大量—放回腹腔
6.防治休克—补液、止痛 （诊断未明禁用中枢神经镇痛药）
六、骨盆损伤
用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎，
凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合 下列伤情一条以上者可诊断为多发伤
多发伤
头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅 内血肿、脑挫伤及颌面部骨折
1
颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、
2
颈椎损伤
3
胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、 纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂
多发伤
腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹 膜后大血肿
⑵ 血肿－早期冷敷、加压包扎、24ｈ后改热敷
（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）
⑶ 头皮撕脱伤－ （大量出血、剧烈疼痛－休克）
止血（加压包扎）、止痛、抗休克、保存撕脱头
皮
2. 脑损伤与颅骨骨折 ⑴ 病人平卧 ⑵ 解开领扣、裤带－利于呼吸 ⑶ 脑积液漏： 体位：抬高头部15-30cm 清除耳、鼻液体－防阻塞 避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便 禁腰穿 －以防颅内感染
创伤的院前急救
急诊科 韩天龙
定义
是指各种物理、化学和生物等 致伤因素作用于机体，造成组织 结构完整性损害或功能障碍
创 伤
创伤急救
是急诊医学的重要组成部 分，反映了现代医学进步和经 济发展的必然需求
主要内容
院前评分和分拣
创伤基本生命支持
院前评分和分拣
（一） 创伤指数（TI）
1 3 5 6
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
4．收缩血压
＞90mmHg为4分 70～89mmHg为3分 50～69mmHg为2分 0～49mmHg为1分 无脉搏为0分
批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
A 危重伤
2
固定目的 限制受伤部位的活动 度，避免再伤，便于 转运，减轻在搬运与 运送中增加伤者的痛 苦
固定术（2）
3．固定材料 ①夹板 ②敷料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝
固定术（3）
4．固定方法
1 2
夹板固定法
自体固定法 锁骨骨折固定
3
4
常见的四肢骨折固定
固定术（4）
搬运
1
及时、迅速、安 全地将伤员搬离 事故现场, 避免 伤情加重，并迅 速送往医院进一 步救治
创伤评分
1．昏迷评分
GSC评分 14～15为5分 11～13为4分 8～10为3分 5 ～7 为2 分 3 ～4 为1 分
2．呼吸频率
20～24为4分 25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分 无为0分
3．呼吸困难
无为1分 有为0分
5.毛细血管充盈
上述5项相加为 创伤评分，低于12 分者生存率很低
仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使 之微屈。
七、肢体离断
1
断肢处理： 勿强行拉出、停 机拆开 取出，冷藏 保护。
2
创面处理 包扎、止血、固 定（不完全）
3
迅速送院 — 力争 6 h 内 再植 *手足 36h 内, 指（趾） 可适当延长。 * 高位断肢常温下 ＞ 6 h 不宜再植
THE END!