浅谈结核抗体检测

浅谈结核抗体检测

目前，检测结核分枝杆菌的常见方法是直接涂片抗酸染色、痰结核菌常规培养和生物芯片蛋白技术。与抗酸染色法、痰结核菌常规培养法比较，生物蛋白芯片技术具有检测速度快，敏感性和特异性高的特点。对诊断结核杆菌感染、动态观察结核病患者的疗效有良好作用。

生物蛋白芯片技术检测结核分枝杆菌抗体。较敏感、特异性强又纯化的抗原为细胞壁的脂阿拉伯甘露糖(LAM)、16kDa蛋白和38kDa蛋白。LAM是构成结核分枝杆菌细胞壁的重要组成成分，其特异性强，能刺激结核感染者产生抗体；16kDa蛋白是有潜力的免疫诊断抗原；38kD a蛋白为脂蛋白。其与细胞膜或菌体表面的脂肪结构相连。

对小儿来说，只要感染过结核菌，结核抗体试验就呈阳性反应，它只是诊断结核感染的一个参考，不能说一定就是结核病。国人大多年长儿及成人感染过结核菌，绝大多数人是不发病的。这和儿科结核菌素试验(PPD)检查一样，也是诊断结核病的一个参考，结核菌素试验是在皮内注射0.1ml的药液，48-72小时看结果，PPD试验也只有强阳性(需配合临床表现和胸片等其他检查)才有意义。如呈阴性反应，就说明没感染结核菌；弱阳性和阳性反映，也只能说明感染了结核菌，不能确诊为结核病。

临床发现，LAM、38 kDa抗体检出率可能与年龄增加、机体抵抗力或免疫力下降有关。其结果随结核病患者的年龄增加而升高，因此采用生物蛋白芯片技术联合检测3种结核抗体，可提高其诊断结核的敏感性和特异性，也可作为结核病的血清学诊断方法之一。

研究证实，门诊及住院结核病患者痰抗酸染色阳性患者的LAM、16 kDa、38 kDa抗体检出率均较高，而经过治疗的患者的3种结核抗体检出率均较低。结核病的免疫特征是细胞免疫功能低下，体液免疫功能增强，当治疗有效、感染控制后，LAM、16kDa、38kDa抗体水平下降。说明生物蛋白芯片技术能动态监测这3种结核抗体，用于结核病的药物治疗选择。

生物蛋白芯片技术应用于结核分枝杆菌抗体的检测，可以快速准确地检测血清中相应的多种抗体，可以诊断小儿结核感染。同时，在不同人群中筛查出不同的抗体类型，可能为临床结核病的诊断及预后估测等提供重要的依据。