超声心动图讲义入门基础
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超声心动图入门基础

心脏的解剖和生理特点2
心脏左房左室之间,右房右室之间、左室主动脉之间及右室肺动脉之间, 分别有四组瓣膜 ,即二尖瓣、三尖瓣、主动脉和肺动脉瓣。如果说心脏是一个 “动力泵”,那么各组瓣腊就是泵的“阀门”随着心脏的舒缩有节奏地开闭,以 维持正常的血流方向,保证全身脏器和组织的血液供应。
解剖
解剖
解剖
常增高往往提示瓣膜狭窄、返流或分流性疾病
脉冲多普勒与连续多普勒比较
脉冲波多普勒(PW)是由同一个(或一组)晶片发射并接 收超声波的。它用较少的时间发射,而用更多的时间接收。 由于采用深度选通(或距离选通)技术,可进行定点血流 测定,因而具有很高的距离分辨力,也可对喧点血流的性 质做出准确的分析。由于脉冲波多普勒的最大显示频率受 到脉冲重复频率的限制,在检测高速血流时容易出现混叠。 这对像二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等这类疾病的检查十分 不利。
胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面可显示 右室前壁、 右心室腔、 室间隔、 左心室腔、 二尖瓣、 左心室前壁、 左心室侧壁 左心室后壁 心包膜等。
常用二维超声心动图切面
胸骨旁肺动脉长轴切面 观察右室流出道、 肺动脉瓣、 主肺动脉、 肺动脉分叉 左右肺动脉 主动脉
多普勒超声
脉冲多普勒 连续多普勒 高脉冲多普勒 彩色多普勒血流显像 组织多普勒 能量多普勒超声心动图
根据多普勒效应,在心腔和血管中流动的血流能以频谱的 形式反映其时相、方向、流速快慢和血流性质。如果频谱 在基线的上方,表示血流朝向探头流动,在基线下方,则 血流背离探头;主要有脉冲多普勒和连续多普勒二种形式 ,脉冲多普勒可作精确定位,连续多普勒可测高速血流, 结合心电图可判断血流出现在收缩期还是舒张期;流速异
超声心动图入门专业知识讲座

声影(acoustic shadow)
反射体反射、折射、吸收 造成超声能量衰减,其后 方呈一条回声缺乏旳条形 暗区
双壁征
常用超声检验措施
A型 示波法,振幅大小显示、不用于心脏检验 B型 以光点强弱大小显示 2D型 二维显示 M型超声心动图 距离时间曲线图 D型超声心动图 多普勒超声心动图 C型 声学造影超声心动图 组织多普勒超声心动图 三维超声心动图 实时三维超声心动图(四维)
扩张型心肌病(DCM)
扩张型心肌病(DCM)
扩张型心肌病(DCM)-FOO
扩张型心肌病(DCM)-TR
肥厚型心肌病(HCM)
肥厚型心肌病(HCM)
肥厚型心肌病(HCM)-SAM
限制型心肌病(RCM)
冠心病
动脉粥样硬化旳体现 冠状动脉旳超声检验 缺血心肌旳超声检验(常规、负荷、存活心肌
P1-P2=4V2(mmHg)
人体组织声学类型①无反射型(体液血液) ②
少反射型(室间隔、肝脏)③多反射型(心瓣膜、 实质回声) ④全反射型(骨、气体、肺脏) 回声
LA RA LV RV MV TV AV PV IVS LVPW MS TS MR TR AS AI PA PI
LVOT RVOT ASD VSD PDA EF FS
旳评价) 冠心病左室重构旳检验 心肌梗死旳超声检验 冠心病旳心功能 血管内超声 心肌声学造影
冠状动脉旳超声检验
血管内超声
血管内超声
AMI左室室壁瘤
AMI左室心尖血栓
心包积液
谢谢
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
心尖五腔心切面
剑下四腔心切面
胸骨上窝切面
经食管超声心动图
M型、2D型测量心脏正常值
超声心动图基础PPT课件
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11
M型超声心动图
• 定义
超声以光点辉度显示心脏与 大血管各界面的反射,并在其X轴 偏转板上加慢扫描系统,从而使 代表界面反射的前后跳动的光点
顺时间展开,其轨迹在示波屏上
形成曲线.
12
标准测量区:
(1) 心底波群(4区)
(2) 二尖瓣前叶波群(3区) (3) 二尖瓣前后叶波群(2b
区) (4) 心室波群或腱索水平
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
43
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
44
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
高频交流电压f1
v1
逆压电
压
电
晶 荧光屏 放大器交变电压 f2 正压电 体 v2
反射波f2 压力拉力
A2
组织界面
高频机械振动f1
压缩膨胀
4
影像超声:
接受器接受来自组织界面 的所有回声并利用其振幅信号 组成灰阶图像
5
多普勒超声
多普勒频移:
奥地利数学家多普勒发现,因 波源和接受器之间的相对运动而 引起的接收频率与发射频率之间 差别.
• M型超声心动图法 (M-mode echocardiography)
• 二维超声心动图 (two-dimensional echocardiography)
• 多普勒超声心动图 (doppler echocardiography)
• 多普勒彩色血流显像 (doppler color flowing imaging,DCFI)
M型超声心动图
• 定义
超声以光点辉度显示心脏与 大血管各界面的反射,并在其X轴 偏转板上加慢扫描系统,从而使 代表界面反射的前后跳动的光点
顺时间展开,其轨迹在示波屏上
形成曲线.
12
标准测量区:
(1) 心底波群(4区)
(2) 二尖瓣前叶波群(3区) (3) 二尖瓣前后叶波群(2b
区) (4) 心室波群或腱索水平
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
43
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
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特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, IHSS
高频交流电压f1
v1
逆压电
压
电
晶 荧光屏 放大器交变电压 f2 正压电 体 v2
反射波f2 压力拉力
A2
组织界面
高频机械振动f1
压缩膨胀
4
影像超声:
接受器接受来自组织界面 的所有回声并利用其振幅信号 组成灰阶图像
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多普勒超声
多普勒频移:
奥地利数学家多普勒发现,因 波源和接受器之间的相对运动而 引起的接收频率与发射频率之间 差别.
• M型超声心动图法 (M-mode echocardiography)
• 二维超声心动图 (two-dimensional echocardiography)
• 多普勒超声心动图 (doppler echocardiography)
• 多普勒彩色血流显像 (doppler color flowing imaging,DCFI)
【心脏彩超】1-1-1第一章超声心动图学诊断基础
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左图为胸骨旁左室长轴切面CDFI : 显示舒张期自左房通过二尖瓣口进入左室的红色血流。 右图为同一切面CDFI :显示收缩期自左心室通过主动脉瓣口进入主动脉的蓝色血流。
24
超声心动图学诊断基础
(二)静态彩色多普勒图像
左图为心尖左室长轴切面CDFI : 显示舒张期自左房经二尖瓣口进入左室的红色血流。 右图为同一切面CDFI : 显示收缩期自左室经主动脉瓣口进入主动脉的蓝色血流。
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超声心动图学诊断基础
(二)静态彩色多普勒图像
左图为心尖四腔心切面CDFI :显示舒张期自左房通过二尖瓣口进入左室的红色血流。 右图为心尖五腔心切面CDFI : 显示收缩期自左室通过主动脉瓣口进入主动脉的蓝色血
流。
26
超声心动图学诊断基础
(二)脉冲多普勒血流频谱
27
超声心动图学诊断基础
脉冲多普勒血流频谱
9
超声心动图学诊断基础
二维超声基本切面
左图为心尖四腔心切面:显示右房(RA)、右室(RV)、左房(LA)、左室(LV)及心脏十 字交叉、房室间隔等结构。
右图为心尖五腔心切面:显示右室(RV)、左房(LA)、左室(LV)、主动脉(AO)及室间隔 等结构。
10
超声心动图学诊断基础
二维超声基本切面
13
超声心动图学诊断基础
二维超声基本切面
左图为胸骨上窝主动脉弓长轴切面:显示升主动脉(AAO)、主动脉弓(ACH)、降 主动脉 (DAO)及主动脉弓的分支等结构。
右图为胸骨上窝主动脉弓短轴切面:显示主动脉弓及主动脉弓下方的右肺动脉。
14
超声心动图学诊断基础
三、多普勒超声心动图
15
超声心动图学诊断基础
右图为胸骨旁大动脉短轴切面:显示左房(LA)、右房(RA)、右室流出道(RVOT)、主动 脉(AO) 及肺动脉(PA)等。
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超声心动图学诊断基础
(二)静态彩色多普勒图像
左图为心尖左室长轴切面CDFI : 显示舒张期自左房经二尖瓣口进入左室的红色血流。 右图为同一切面CDFI : 显示收缩期自左室经主动脉瓣口进入主动脉的蓝色血流。
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超声心动图学诊断基础
(二)静态彩色多普勒图像
左图为心尖四腔心切面CDFI :显示舒张期自左房通过二尖瓣口进入左室的红色血流。 右图为心尖五腔心切面CDFI : 显示收缩期自左室通过主动脉瓣口进入主动脉的蓝色血
流。
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超声心动图学诊断基础
(二)脉冲多普勒血流频谱
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超声心动图学诊断基础
脉冲多普勒血流频谱
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超声心动图学诊断基础
二维超声基本切面
左图为心尖四腔心切面:显示右房(RA)、右室(RV)、左房(LA)、左室(LV)及心脏十 字交叉、房室间隔等结构。
右图为心尖五腔心切面:显示右室(RV)、左房(LA)、左室(LV)、主动脉(AO)及室间隔 等结构。
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超声心动图学诊断基础
二维超声基本切面
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超声心动图学诊断基础
二维超声基本切面
左图为胸骨上窝主动脉弓长轴切面:显示升主动脉(AAO)、主动脉弓(ACH)、降 主动脉 (DAO)及主动脉弓的分支等结构。
右图为胸骨上窝主动脉弓短轴切面:显示主动脉弓及主动脉弓下方的右肺动脉。
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超声心动图学诊断基础
三、多普勒超声心动图
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超声心动图学诊断基础
右图为胸骨旁大动脉短轴切面:显示左房(LA)、右房(RA)、右室流出道(RVOT)、主动 脉(AO) 及肺动脉(PA)等。
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心尖四腔心
探头水平置于心尖部,探 头示指向3点,声束向上向 右方向水平扫描,获得心 尖四腔心切面;该切面房 间隔、室间隔、二尖瓣、 三尖瓣构成所谓的“十” 字形态。
常用二维超声心动图切面
心尖部四腔心切面 显示心脏的四个心腔及其心壁、 乳头肌、 左右房室瓣、 房间隔、 室间隔、 肺静脉、 心包膜等
循环特点
超声心动图
二维超声、M型超声、多普勒超声心动图、 多普勒超声心动图:脉冲多普勒、连续多普勒、高脉
冲多普勒、彩色多普勒、组织多普勒成像、能量多普勒超 声心动图
探头的选择
成人:2.5-3.5 MHZ 小儿:3.5MHZ 外周血管或冠状动脉:5.0MHZ-7.5MHZ
正常心脏二维切面图
常规演示切面
1、胸骨旁左室长轴切面 2、胸骨旁大动脉短轴切面 3、心尖四腔、五腔心切面 4、M型超声心动图切面 5、多普勒超声心动图切面
左心室长轴切面
患者左侧卧位,探 头放置胸骨旁左缘 第3-4肋间,探头示 标指向9-10点钟。
该切面主要观察如 图所示。
常用二维超声心动图切面(左心长轴)
胸骨旁左室长轴切面可显示 右室前壁、 右室腔、 室间隔、 左室腔、 主动脉根部 主动脉瓣、 左心房、 二尖瓣、 左心室后壁、 冠状静脉窦 和心包膜等
解剖
心脏的解剖和生理特点3
1.体循环:左心室的血液射入主动脉,沿动 脉到全身各部的毛细血管,然后汇入小静 脉,大静脉,最后经上腔静脉和下腔静脉 回到右心房。
2.肺循环:右心室的血液经肺动脉只到达肺 毛细血管,在肺内毛细血管中同肺泡内的 气体进行气体交换,排出二氧化碳吸进氧 气,血液变成鲜红色的动脉血,经肺静脉 回左心房。
正常波群 一般划分为四区。
① 4区。又称心底波群,是声束通过图中第4条线,
自前至后分别穿透胸壁、右室流出道、主动脉根部及
胸骨旁切面:左心室短轴
常用二维超声心动图切面
胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面可显示 右室前壁、 右心室腔、 室间隔、 左心室腔、 二尖瓣、 左心室前壁、 左心室侧壁 左心室后壁 心包膜等。
常用二维超声心动图切面
胸骨旁肺动脉长轴切面 观察右室流出道、 肺动脉瓣、 主肺动脉、 肺动脉分叉 左右肺动脉 主动脉
二维切面
十、剑突下四腔心切面 探头放置于剑突下,声束水平指向左上方。 十一、剑突下下腔静脉纵轴切面 探头呈纵切位置于剑窦下向右上倾斜可获此切面。 十二、剑突下主动脉短轴切面 在探查剑突下四腔心切面基础上,将控头向上倾斜。 十三、胸骨上窝主动脉弓长轴切面 探头置于胸骨上窝,声束方向朝向左颈部。 十四、胸骨上窝主肺动脉及左肺动脉切面 在上述主动脉弓长轴弓长轴切面基础上将探头向左下倾斜可获此切面。主 要显示肺动脉分叉部及左肺动脉分支。 十五、胸骨上窝主动脉弓短轴切面 在探查胸骨上窝主动脉弓长轴切面的基础上将探头逆时钟旋围90°,使声 束方向指向右颈部。
胸骨旁切面 心尖部切面 剑突下切面 胸骨上凹切面 其他特殊切面
二维切面
一、左室长轴切面 探头置于胸骨旁第3、4肋间,探头方向与右肩到左肋膈角连线平行。 二、大动脉水平短轴切面 探头置于胸骨旁第2、3肋间,在探查左室长轴切面基础上将探头顺钟向旋转90°。 三、二尖瓣水平短轴切面 在大动脉水平短轴切面基础上将探头稍向下倾斜获得二尖瓣水平短轴切面。 四、乳头肌水平短轴切面 在二尖瓣水平短轴切面基础上将探头继续向左下倾斜。 五、心尖水平短轴切面 在乳头肌水平短轴切面基础上继续将探头向左下倾斜。 六、心尖四腔心切面 探头水平置于心尖部,声束向上向右方向水平扫描,获得心尖四腔心切面。 七、心尖两腔心切面 探头在心尖四腔心切面的基础上,逆时针旋转90°,可获心尖两腔心切面。 八、右心两腔心切面 探头位于胸骨左缘3或4肋间,在探查左室长轴切面的基础上向右侧倾斜。 九、右室流出道长轴切面 在探查左室长轴切面基础上,将探头向左上倾斜。
主动脉短轴
主动脉瓣短轴: 在标 准左心室长轴切上探 头顺时针旋转90°, 探头示标朝向受检者 左肩,声束方向从左 肩至右腰。
常用二维超声心动图切面(主动脉短轴)
胸骨旁主动脉短轴切面 图像中央为主动脉根的横断面, 右室前壁、 右室流出道、 主肺动脉及其分支、 主动脉根部及主动脉瓣、 左心房、房间隔、 右心房、 三尖瓣、 冠状动脉干等。
心脏的解剖和生理特点2
心脏左房左室之间,右房右室之间、左室主动脉之间及右室肺动脉之间, 分别有四组瓣膜 ,即二尖瓣、三尖瓣、主动脉和肺动脉瓣。如果说心脏是一个 “动力泵”,那么各组瓣腊就是泵的“阀门”随着心脏的舒缩有节奏地开闭,以 维持正常的血流方向,保证全身脏器和组织的血液供应。
解剖
解剖
解剖
超声心动图入门基础
精品
心脏的解剖和生理特点1
心脏位于胸腔中纵隔内,成人心脏约2/3居人 体正面左侧,1/3在右侧。心脏外形近似前后略 扁的圆锥体,心尖向左前下方,心底向右后上方。 我国成人的心脏长径约为12∽14cm,横径约为 9∽11cm,前后径约为6∽7cm;心脏前方大部被 肺和胸膜遮盖,后方邻近支气管、食管、迷走神 经、主动脉等,两侧与胸膜及肺相邻。心脏是一 个中空的肌性器官。心壁由三层构成,即心内膜、 心肌和心外膜。心脏内有四个腔:左心房、右心 房、左心室和右心室。同侧心房与心室间有房室 口相通,但左右心房间及左右心室间正常互不相 通,分别有房间隔和室间隔相阴。房室间隔将心 脏分为左右两半,即通常所的左心和右心。右心 内为静脉血,左心内为动脉血。主动脉和肺动脉 分别从左心室和右心室发出。
心尖பைடு நூலகம்、四腔观
剑突下四腔
探头放置于剑突下, 声束水平指向左上方。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面 探头置于胸骨上窝,声束方向朝向左颈部。
M型超声心动图
患者平卧或左侧卧位,平静呼吸。探头置于胸骨左缘第 3或第4肋间,涂耦合剂后进行定点,或探头作弧形转 动扫查。从心底部扫查到心尖部,必要时在剑突下或 胸骨上窝探查。