喉癌术后气管切开的护理

1.5注意切口及套管内有无出血，有无皮下气肿、血 肿。密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹、等 情况，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培 养
人工气道湿化
1.气道湿化是指通过专门的装置将溶液或水分散
成极细微粒 ,以增加吸入气体中的湿度 ,达到湿 润气道黏膜、 稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动 和廓清功能的一种物理方法 2.正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过和清除 呼吸道内异物的功能。呼吸道只有保持湿润，维 持分泌物的适当粘度，才能保持呼吸道粘液－纤 毛系统的正常生理功能和防御功能。建立人工气 道后，呼吸道加温、加湿丧失，纤毛运动功能减 弱，造成分泌物排除不畅。因此，做好气道湿化 是所有人工气道护理的关键
1.4气管切开套管的固定：准备两根寸带，
一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕 过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧 度以容纳一个手指为宜。过松易致脱管甚至意外 拔管，过紧容易导致患者不适，严重时压迫颈部 静脉、动脉，导致血液回流不畅。注意一定要打 死结，以免自行松开，导致套管固定不牢脱出
停止湿化治疗判断
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引起气道分泌物干结诱因已经纠正或控制 患者肺部感染控制 ,咳嗽有力 ,痰液稀薄易咯出
人工气道湿化
3.病室及床单位: 室内保持清洁、空气新鲜，室
温在22℃-24 ℃左右。可采用的地面洒水、空气 加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％
湿化液的选择
0.9%生理盐水 0.45%生理盐水 蒸馏水 碳酸氢钠 加入抗生素、化痰平喘药物的湿化液
气道湿化方法

1. 2. 3.
间断湿化法
间断气管内滴注法 雾化吸入 气道冲洗
气道湿化方法
持续湿化法
1、输液泵和微量泵持续注入 2、电热恒温湿化法 3、温湿交换过滤器 HEM （人工鼻 ）
湿化标准的判断



湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气 管导管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅 湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或 吸出），吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀 加重。湿化不足的患者，应加强湿化，如适当增 加湿化液的量或增加滴入次数 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不 断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁 不安，紫绀加重
喉癌术后气管切开的护理
气套管护理 人工气道湿化
1.1内套管用3%双氧水浸泡10分钟后流动水 清洗干净，放于75%酒精中30分钟后用生 理盐水冲净 1.2外套管周围皮肤护理：一般情况下用生 理盐水轻轻擦拭干净，痰多时，可在造口 周围喷敷适量无痛保护膜以隔离痰液，如 有痰迹，可用双氧水棉球轻擦，气管棉垫 一日4次更换，痰多污染气管棉垫时及时 更换 1.3将洗净的内套管放入患者外套管内并妥 善固定