中医外科学.

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六、房室损伤
致 病 早婚、房地产食过度、妇女生育过多 → 因 伤肾,肾精耗伤,肾气亏损,冲任失调。 素
小儿先天不足,肾精不充。肾虚骨空,
病邪易侵,易致瘰疬、流痰、脱疽等病。
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外科疾病的病因病机
外科疾病的致病因素与发病部位的联系
致 病 上部—— 风温、风热。风性上行 因 素 中部—— 气郁、火郁。气或多发于中
丹毒 —— 是皮肤突然变赤,如丹涂脂染的急性 感染。发于头面部称抱头火丹,腰胯部称内发 丹毒,下肢称流火。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类
分 类 走黄 —— 由疔毒走散入血,内攻脏腑而引起 释 的一种全身性化脓性感染。 义 内陷 —— 凡生疮疡,正不胜邪,毒不外泄,
辨病与辨证相结合, 先辨病, 后辨证。 在外科领域中,辨病尤为重要。 ※
四诊 —— 望、闻、问、切— 辨病辨证 的重要手段
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外科疾病的辨病与辨证
阳证
阴证
皮肤颜色 红活焮赤
辨 皮肤温度 灼热 阴 肿形高度 形势高起
紫暗或皮色不变 不热或微热 平坦下陷
证 肿胀范围 局限
不局限

根脚收束
化脓亦迟,溃后脓水清稀,或夹有败絮状物质,
不易愈合,每多损伤筋骨而形成残疾。
——骨关节结核。 发于膝关节部 —鹤膝流痰; 发于髋关节部 — 环跳流痰。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类

类 疫疔 —— 疮形中黑凹陷,形如脐状的一种急性
释 义
传染病,多见于畜牧业或皮毛制革工作者。 古称鱼脐疔,现称疫疔。—— 皮肤炭疽
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外科疾病的辨病与辨证
辨 阴 证 阳 证
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
六、其他类
分 风 —— 以风取名的外科疾病多与风邪有关,多
类 为其病较急,发展较快的急性疾病。
释 义
毒—— 以毒取名的外科疾病很多且病种庞杂, 不能代表某一种性质的疾病,现已少用。
痰 —— 以痰取名的外科疾病大多发于皮里膜外, 肿硬似馒,皮色不变,按之有囊性感,将溃皮色 转为暗红,溃后或处粘液,或脓中夹有败絮状物 质3/2等3/202表2 现。— 结核性疾病、腺体性囊肿性疾病。23
以颜色命名 —— 如白癜风、丹毒、青蛇毒。
以疾病特性命名 —— 如烂疔、流注、瘰疬。
以范围大小命名 —— 如小者为疖、大的为痈、
更大为发。
以传染性命名 —— 如疫疔。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
一、总纲类

类 疡 (外疡)— 一切外科疾病的总称。

疡科(外科)、疡医(外科医生)。
外科疾病的病因病机
一、外感六淫邪毒

病 六淫邪毒 —— 风、寒、暑、湿、燥、火。


▲ 六淫致病,风、寒、暑、燥均能化热 生火,外科疾病的发生,尤以“热毒”、
“火毒”最为常见。
《外科心法要诀》“痈疽原是火毒生”。
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外科疾病的病因病机
二、 感受特殊之毒


虫毒
蛇毒

疯犬毒 药毒
中医外科学
上 篇 总 论
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1
中医外科学发展概况
3/23/2022
2
中医外科范围和疾病命名及分类释义
中 医
《 周礼•天官 》:疡医掌肿疡、溃疡、 金疡、折疡(伤科) 。
外 科 范
元 • 危亦林《世医得效方》辟正骨兼 金镞科,分立外科与伤科。
围 明 • 汪机《外科理例》:“以其痈疽、
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
五、肿瘤类

类 翻花疮 —— 皮肤肿瘤,以其病损部位溃破之后,
释 不能愈合,胬肉突出,疮口外翻,似花蕊头大

根小,一旦碰伤,流血不止。— 皮肤鳞状上皮 癌、基底细胞癌、良性乳头状瘤。
锁肛痔 —— 直肠内肿物阻塞肛道,引起肛门狭 窄,如块物锁住肛门者称之。— 肛管直肠癌晚期

食物毒 疫毒
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外科疾病的病因病机
、 三、 外来伤害


跌仆损伤、火焰沸水烧烫伤,冻伤;

外伤后再感毒邪 → 破伤风、手足疔疮;

损伤后致筋脉瘀阻,气血运行失常
→ 脱疽。
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外科疾病的病因病机
、 四、情志内伤


由情志内伤所致的外科疾病,其患部

大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经
烂疔 —— 发生在皮肉间容易腐烂,病势急暴的 急性感染性疾病。—— 气性坏疽
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类
分 类 结核 —— 泛指一切皮肉之间的圆形肿块。 释 义 臁疮 —— 是发生在小腿下1/3踝骨上10cm
内外臁处的慢性溃疡。 —— 下肢慢性溃疡。
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无头疽 —— 是发生于骨与关节间的急性化脓性 疾病。局部漫肿皮色不变,疼痛彻 骨,难消难溃难敛,溃后多损伤筋 骨。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类
分 流注 —— 是由他处病灶的毒邪,随血流扩散到
类 肌肉深部而发生的转移性多发性脓肿。
释 义
初起漫肿微痛,结块不甚显著,皮色如常, 发无定处,此处未愈,他处又起,容易走串。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
五、肿瘤类

类 瘿 —— 发生在颈前如缨络之状的肿块性疾病。

(气瘿、肉瘿、石瘿)—— 甲状腺疾病
义 瘤 —— 凡瘀血、浊气、痰滞停留于人体组织中,
聚而成形,结成块物称为瘤。(气瘤、
肉瘤、筋瘤、血瘤、骨瘤、脂瘤)
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
下部—— 寒湿、湿热。湿性趋下
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外科疾病的病因病机
外科疾病总的发病机理
发 致病因素
病 ↓ 气血凝滞
机 人体→营气不从→局部红肿热痛
理 ∣ 经络阻塞 功能障碍 → 全身症状

经络传导 ↑ ↑
∣→ 脏腑功能失调 ← —∣—————∣
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外科疾病的辨病与辨证
中医外科诊疗特点:
有头疽 —— 初起既有粟粒状脓头,红肿热痛, 易向深部及周围扩散,溃破后状如 蜂窝,范围930cm。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类

类 发 —— 痈之大者为发。特点:发生于皮下组织
释 义
疏松部位,突然红肿蔓延成片,灼热疼 痛,35日皮肤湿烂,随即色黑腐溃, 或中软不溃。

循行部位。
常见病如瘰疬、乳痈、乳癖、瘿瘤等。
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外科疾病的病因病机
五、饮食不节

恣食膏粱厚味、醇酒炙煿、辛辣刺激,

易致痈、有头疽、疔疮,

“膏粱之变,足生大丁”湿热火毒内生

内痔,“因而饱食,筋脉横解,肠澼为
粉刺、酒皶鼻。
过食醇酒炙煿,辛辣刺激。
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外科疾病的病因病机
五、肿瘤类
分 岩 —— 肿块坚硬如石,高低不平,状似岩突, 类 破溃后疮口形如岩穴的称为岩。(乳岩、肾岩、 释 唇岩)—— 恶性肿瘤 义 失荣 —— 颈部的恶性肿瘤。常发生于颈部两侧
或耳前后,肿块坚硬如石,推之不移,后期患 者消瘦,状如树木失去荣华,枝枯皮焦故名。 —— 颈部淋巴结继发或原发性恶性肿瘤。
一个外口 — 窦道(乳漏)
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
四、肛门病类

类 肛裂 —— 肛管内深及全层皮肤的棱形裂口。
释 义
肛痈 —— 肛门周围的急性化脓性炎症。溃后久 不收口,大多形成肛瘘。— 肛门直肠周围脓肿
脱肛 —— 直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙 状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病。
“浮小而有头粒者。”(痱子、痤疮)
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
三、皮肤病类

类 疒—— 皮肤上的汗疹称为疒。(白疒)
释 义
痘 —— 皮肤上内含浆液的小水疱称为痘。 (水痘) 癣 —— 凡皮肤增厚伴有鳞屑或有渗液的皮肤病
称为癣。牛皮癣(神经性皮炎)、湿癣(湿疹)
干癣(慢性湿疹)、圆癣(体癣、股癣)
反陷入里,客于营血,内攻脏腑而引起的 全身性化脓性感染。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类
分 瘰疬 —— 发生在颈侧、腋下、乳房、腹股沟 类 等部位的结核累累如串珠状的疾病。性质为冷 释 证(阴证),并与痨症有关。——淋巴结结核。 义 流痰 —— 是发于骨关节间的疾病。起病缓慢,
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
以部位命名 —— 如颈痈、背疽、手发背。
疾 以穴位命名 —— 如人中疔、委中毒。
病 命
以脏腑命名 —— 如肠痈、肺痈、肝。 以病因命名 —— 如冻疮、水火烫伤、破伤风、漆疮。 以症状命名 —— 如红丝疔、麻风、白屑风、乳头破碎、

漏。
以形态命名 —— 如岩、蛇头疔、鹅掌风。
根脚散漫
证 肿块硬度 软硬适度
潰后渐消
坚硬如石 或柔软如棉
疼痛感觉 比较剧烈 不痛、隐痛、痠痛或抽痛
脓液稀稠 稠厚
稀薄或纯血水
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外科疾病的辨病与辨证
阳证
阴证
辨 发病缓急


阴 证 阳 证
病位深浅 病程长短 全身症状
皮肉
筋骨
较短
较长
初起有
初起无
潰后症状渐消 潰脓后更甚
预后顺逆 易消易潰易敛 难消难潰难敛
疖 —— 生于皮肤表浅的急性化脓性疾病。局部
有红肿热痛,突起根浅,肿势局限,范
围3cm左右,易脓易溃,出脓即愈。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类

类 疔 —— 发病迅速而且危险性较大的急性化脓性
释 义
疾病,多发生在颜面、手足等部位,可 造成损筋伤骨,或引起走黄危及生命。
义 疮疡 —广义:一切体表浅显外科疾患的总称。
狭义:感染引起的体表化脓性疾病。
肿疡 — 一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡 — 一切外科疾病溃破的疮面。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类

类 痈 —— 外痈:生于体表皮肉之间的急性化脓性

炎症,范围在69cm 。

内痈:生于脏腑的脓肿。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
三、皮肤病类
分 疮 —— 皮肤浅表起丘疹、疱疹,破后溃烂的疾

病统称疮。(黄水疮、疥疮)
释 义
疳 —— 粘膜发生浅表溃疡,呈凹形有腐肉而脓 液不多的疾病。(口疳、牙疳、下疳)
斑 —— 凡皮肤色素改变称为斑。“有色点而无
头粒者。”(雀斑、汗斑、黧黑斑)
疹 —— 凡皮肤间起发的丘疹性疾病称为疹。
疮疡皆见于外,故以外科名之。”
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
中 医 外 科 范 围
生于人的体表,能够用肉眼直接诊察到 的,有局部症状可凭的疾病。
包括痈、疽、疔、疖、发、流注、 流痰、瘰疬、乳房病、瘿瘤、岩、 皮肤病、肛肠病、虫兽咬伤、水火烫伤; 眼、耳、鼻、咽喉(舌、唇、齿)等 (现有眼、耳鼻喉、口腔专科)。
四、肛门病类
分 痔 —— 凡肛门和耳鼻孔窍等处有小肉突起者都
类 可称痔。(耳痔、鼻痔、内痔、外痔,以肛门部
释 义
较多见,故归肛门类病) 漏 —— 凡溃疡疮孔处流脓经久淋漓不止如滴漏 的病变称为漏。包括:
*体表与脏腑之间的病理性管道,具有内口和
外口 — 瘘管(肛漏)
*深部组织通向体表的病理性盲管,一般只有
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
三、皮肤病类

类 疥 —— 具有传染性的皮损为丘疹性的皮肤并或

全身性剧痒的皮肤病称为疥。

疥疮、干疥(皮肤瘙痒症)
疣 —— 生于皮肤浅表的良性赘生物。 寻常疣、扁平疣、传染性软疣、掌跖疣、 丝状疣。
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