中医外科学考试知识点总结

中医外科学考试知识点总结

中医外科学考试知识点总结

(1)风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，见于痄腮、大头瘟等。

(2)湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，见于股肿、湿疮。

(3)痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。

(4)气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。见于气瘿、乳癖等。

(5)瘀血肿：肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。

(6)脓肿：皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。

(7)实肿：肿势高突，根盘收束。

(8)虚肿：肿势平坦，根盘散漫。

(1)气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。

(2)痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。

(3)化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。

(1)硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓;按之半软半硬已成脓; 按之大软，指起即复为脓成。

(2)确认成脓的方法：按触法(应指)，透光法(适用于指、趾部甲下辨脓)，点压法(适用于指、趾部脓液很少)，穿刺法，B超。

(1)化脓性溃疡，疮面边沿整齐，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。

(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡)，多见于褥疮。

(3)疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，经久难愈。

(4)岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的.在溃疡底部见有珍珠样结节，伴腥臭味。

(5)梅毒性溃疡，多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，存有稀薄臭秽分泌物。

(1)是指发生在肌浅薄表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其

特点是肿势局限，范围多在3cm左右，临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。疖的治疗方法以清热解毒为主。

(2)有头疖和无头疖的区别是有无脓头。蝼蛄疖多发于儿童头部，分为坚硬型和多发型，外治宜作十字形剪开。疖病好发于项后发际、背部、臀部。

(3)疖辨证论治：

热毒蕴结证--治法：清热解毒;方药：五味消毒饮、黄连解毒汤。

暑热浸淫证--治法：清暑化湿解毒;方药：清暑汤。

体虚毒恋，阴虚内热证--治法：养阴清热解毒;方药：仙方活命饮合增液汤。

体虚毒恋，脾胃虚弱证--治法：健脾和胃，清化湿热;方药：五神汤合参苓白术散。

(1)多发于颜面和手足等处。其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅速，易毒邪走散。发于颜面部的疔疮，易走黄而有生命危险;发于手足部的疔疮，易损筋伤骨而影

响功能。

(2)颜面部疔疮与疖的鉴别：疖好发于颜面部，但红肿范围不超

过3cm，无明显根脚，一般无全身病症。疔疮肿势范围约3~6cm, 但根深坚硬，状如钉丁，重者有恶寒发热等病症。

(3)手足部疔疮包括：蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔(形似小红萝卜)、托盘疔、足底疔。

(4)手足部疔疮成脓期切开引流要求：

蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，必要时行对口引流;蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。

(5)红丝疔的外治宜用砭镰法。

(1)概念与特点：痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。结块范围多在6~9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等病症。

(2)痈的辨证论治：

火毒凝结证--治法：清热解毒，行瘀活血。方药：仙方活命饮加减。发于上部，加牛蒡子、野菊花;发于中部，加龙胆草、黄芩、山栀;发于下部，加苍术、黄柏、牛膝。

热胜肉腐证--治法：和营清热，透脓托毒。方药：仙方活命饮合五味消毒饮加减。

气血两虚证--治法：益气养血，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。

(3)颈痈辨证论治：风热痰毒证--治法：散风清热，化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。

(4)腋痈肝郁痰火证--治法：清肝解郁，消肿化毒。方药：柴胡清肝汤加减。脓成加炙甲片、皂角刺。

(5)脐痈辨证论治：

湿热火毒证--治法：清火利湿解毒。方药：黄连解毒汤合四苓散加减。脓成或溃脓不畅，加皂角刺、黄芪;热毒炽盛，加败酱草、大青叶;脐周肿痒，加苦参、白鲜皮、滑石。

脾气虚弱证--治法：健脾益气。方药：四君子汤加减。

(6)委中毒辨证论治：

气滞血瘀证--治法：和营活血，消肿散结;方药：活血散瘀汤加减。

湿热蕴阻证--治法：清利湿热，和营活血;方药：活血散瘀汤合五神汤加减。

气血两亏证--治法：调补气血;方药：八珍汤加减。

(1)发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。

(2)锁喉痈辨证论治：

痰热蕴结证--治法：散风清热，化痰解毒;方药：普济消毒饮加减。

热胜肉腐证--治法：清热化痰，和营托毒;方药：仙方活命饮加减。

热伤胃阴证--治法：清养胃阴;方药：益胃汤加减。

(3)臀痈辨证论治：

湿火蕴结证--治法：清热解毒，和营化湿;方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

湿痰凝滞证--治法：和营活血，利湿化痰;方药：桃红四物汤合仙方活命饮加减。

气血两虚证--治法：调补气血;方药：八珍汤加减。

(1)特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过 9~12 cm,大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。

(2)有头疽的辨证论治：

火毒凝结证--治法：清热泻火，和营托毒;方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

湿热壅滞证--治法：清热化湿，和营托毒;方药：仙方活命饮加减。

阴虚火炽证--治法：滋阴生津，清热托毒;方药：竹叶黄芪汤加减。

气虚毒滞证--治法：扶正托毒;方药：八珍汤合仙方活命饮加减。

余毒攻窜证--治法：清热解毒，凉血通络;方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。

暑湿交阻证--治法：解毒清暑化湿;方药：清暑汤加减。

瘀血凝滞证--治法：和营活血，祛瘀通络;方药：活血散瘀汤加减。

(1)丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。根据其发病部位的不同，丹毒有不同的病名，如生于躯干部的内发丹毒，发于头面部的抱头火丹，发于小腿足部的流火，多生于新生儿臀部的赤游丹毒等。

(2)病因：素体血分有热，血热火毒为患。发于头面部者，多夹风热;发于胸腹腰胯部者，多夹肝脾郁火;发于下肢者，多夹湿