眼耳鼻喉科手术的麻醉

麻醉处理 麻醉诱导 表面麻醉 术中维持 术毕处理
处理要点：
麻醉深度适宜，不可过浅，过浅易致患儿屏 气，影响通气；亦不可过深，过深易致呼吸 抑制甚至停止
配合完善表面麻醉，可以减少静脉药用量， 从而减少麻醉药的不良反应，加快患儿苏醒
严密监测SPO2 ，必要时要求手术医师将支 气管镜退至气管或退出口腔
病情特点：
急(urgent) 危(dangerous) 重(severe)
麻醉选择
围麻醉期管理管理：
术前 术中 术毕
病情简介：患儿女，14m，11kg，3d前因食 西瓜子时突发呛咳，哭闹，近3d时有刺激性 咳嗽，伴低热、哭闹不安，遂来院就诊。行
胸片检查示：右支气管异物，急诊行支气管 异物探取术。患儿12h未进食，6h禁饮，未 用术前药
抗胆碱药和激素的应用亦很重要
术中、术后应充分给氧，防止气道痉挛的发 生。术毕应待患儿自主呼吸恢复良好，完全 清醒，脱氧SPO2 维持在95％以上方可送回 病房
1.中耳手术时，吸入全麻的使用应注意什么
2.全喉截除术中，发生颈外静脉破裂，除了 紧急止血外还应警惕什么情况的发生？如何 处理
谢谢！
了解手术部位 了解病变累及气道的情况 了解鼻、口腔和头颈部情况 有无合并症 确定插管途经
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镇静药(sedatives) 抗胆碱药( anticholinegics）
局部麻醉 全身麻醉
注意事项：
选择合适的插管途经 气管导管及接口固定衔接牢靠 中耳手术不能用氧化亚氮 防止心律失常
头部手术 防治眼心反射 避免眼内压升高 控制眼内用药的浓度与用量
1.青光眼病人的术前用药、局麻用药及全麻 肌松药应用注意事项？
2.何为眼心反射？如何防治？
Anesthesia For Ear，Nose and
Throat Surgery
麻醉与手术医师共同合用同一气道 病变累及气道影响气道通畅 气管拔管 诱发心律失常 中耳压力改变
术中注意气道压变化，防止气管脱出或移位扭 曲
术毕拨管与否
耳部手术（operation of ear）
鼻腔和鼻窦手术（operation of nasal cavity and nasal sinus)
扁桃体摘除术（tonsillectomy)
1.气管插管的困难 2. 颈动脉窦反射 3. 颈部大静脉破裂时可能发生气栓
眼耳鼻喉科手术的麻醉
Anesthesia For Ophthalmic Surgery
1. 范围局限、手术精细 2. 血管神经丰富、感觉灵敏 3. 眼心反射 4. 头部手术
1.安静合作、 镇痛完全 2.眼肌松弛、眼球固定 3.眼内压稳定，防止眼心反射
72bpm
20bpm
94bpm
1、IOP的作用 2、IOP与房水循环
3、IOP升高的因素: 房水排出受阻 麻醉因素
4、IOP降低的因素：房水循环紊乱 麻醉因素
睫状神经长支
睫状神经短支
睫状神经节
减压神经
三叉神经节
三叉神经 感觉核
迷走神经
迷走神经背核
有无眼内高压 有无并存的疾病 眼科用药对麻醉的影响
目的 常用药物
1.局部麻醉 (Local Anesthesia) 2.全身麻醉 (General Anesthesia)