尿液检查培训培训课件
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尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
尿液检查培训培训课件
课程内容丰富
本课程内容丰富，不仅包括尿液检查 的基本概念、原理和方法，还涉及了 尿液检查在临床上的应用和意义等内 容。同时，课程还结合案例分析和实 际应用，使学员们更好地理解和掌握 相关知识。
教学方法多样
本课程采用了多种教学方法，包括理 论讲解、案例分析、实践操作等。通 过这些方法的应用，学员们能够更好 地理解和掌握相关知识，提高尿液检 查技能和方法的应用能力。
3
标本送检
采集标本后，应尽快送至实验室检查，确保在2 小时内完成送检。
尿液检查的标准化流程
尿液检查前准备
了解患者的病史、症状、用药情况等信 息，确保检查的准确性。
尿液标本预处理
根据检查项目，对尿液标本进行预处理 ，如离心、加防腐剂等。
检查操作
按照实验室规定的操作规程进行尿液检 查，确保结果的可靠性。
尿液检查培训培训课件
contents
目录
• 介绍 • 基础知识 • 尿液检查的实际操作 • 尿液分析的自动化技术 • 尿液检查的临床应用 • 课程总结与展望
01
介绍
课程背景
尿液检查是临床常规检查之一，对于泌尿系统疾病、代谢性 疾病等的诊断和治疗具有重要意义。
通过对尿液检查的基础知识、操作技能和临床应用的学习， 提高医务工作者的尿液检查水平，为临床诊疗提供更加准确 、可靠的数据支持。
尿液检查的重要性
尿液检查是一种快速、简便、无创的检查方法，对于泌尿 系统疾病的早期发现、鉴别诊断、疗效评估和预后判断具 有重要意义。
尿液检查可以反映人体的代谢状况，对于糖尿病、肾脏疾 病等代谢性疾病的诊断和治疗也有重要的指导作用。
课程目标
掌握尿液检查的基础知识，包括尿液的生成、采 集、保存等。
尿液检查主题知识宣教培训课件
32
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尿液显微镜检查
管型
分类 1透明管型：两端钝圆的较规则圆柱形，无色半透明。 偶见于健康人；剧烈运动、高热、心功能不全时，可 见少量；肾实质病变时，明显增多。（复合性透明管 型：透明红细胞管型是肾出血的标志，透明白细胞管 型是肾炎症的标志，透明脂肪管型是肾病综合征的重 要标志。）
30
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尿液显微镜检查
细胞 上皮细胞
泌尿生殖道不同部 位的上皮细胞脱落 而来。
31
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尿液显微镜检查
管型
概念及形成条件
尿液化学检查
化学检测 尿糖
18
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尿液化学检查
化学检测
尿糖
临床意义： 1 血糖增高性糖尿：血糖超出肾小管重吸收阈值为主要 原因，亦可同时伴有肾小管损伤而重吸收阈值下降。 见于①糖尿病②其他内分泌疾病：库欣综合征、肢端 肥大症或巨人症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤③肝 功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。
16
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尿液化学检查
化学检测 尿糖 参考值： 定性试验：阴性反应
定量试验：0.56-5.0mmol/24h尿
17
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尿液显微镜检查
管型
分类 1透明管型：两端钝圆的较规则圆柱形，无色半透明。 偶见于健康人；剧烈运动、高热、心功能不全时，可 见少量；肾实质病变时，明显增多。（复合性透明管 型：透明红细胞管型是肾出血的标志，透明白细胞管 型是肾炎症的标志，透明脂肪管型是肾病综合征的重 要标志。）
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尿液显微镜检查
细胞 上皮细胞
泌尿生殖道不同部 位的上皮细胞脱落 而来。
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尿液显微镜检查
管型
概念及形成条件
尿液化学检查
化学检测 尿糖
18
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尿液化学检查
化学检测
尿糖
临床意义： 1 血糖增高性糖尿：血糖超出肾小管重吸收阈值为主要 原因，亦可同时伴有肾小管损伤而重吸收阈值下降。 见于①糖尿病②其他内分泌疾病：库欣综合征、肢端 肥大症或巨人症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤③肝 功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。
16
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尿液化学检查
化学检测 尿糖 参考值： 定性试验：阴性反应
定量试验：0.56-5.0mmol/24h尿
17
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临床检验项目临床意义培训课件
2、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄 胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤 的诊断。
3、协助诊断异位妊娠以及流产；
4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜 增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳 性。
临床检验项目临床意义
24
•
第三部分：凝血检查
临床检验项目临床意义
25
• 凝血功能检验
• 血浆凝血酶原时间: 参考9～12s
• 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球 肾炎等。
临床检验项目临床意义
14
• 尿比重
•
正常 1.005～1.035
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
• 比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全 尿崩症 等
• 连续测定尿比重比一次测定要更有价值。
临床检验项目临床意义
19
尿白细胞
阳性见于泌尿系的炎症、结石等。 摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量 维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现 假阴性。
临床检验项目临床意义
20
尿潜血
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。 摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维 生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白 质、葡萄糖时会出现假阳性。
• INR是用于检测口服抗凝药的首选指标，以 INR2.0-3.0为宜。
临床检验项目临床意义
26
活化部分凝血活酶时间测定
参考28～32s
用于检测肝素的首选指标，在使用肝素 治疗时，检测药物量，一般以维持结果 为基础的2倍左右（1.5-3.0倍）为宜 （75-100s）。
临床检验项目临床意义
27
• 血浆纤维蛋白原测定
• 参考200～400g/L
3、协助诊断异位妊娠以及流产；
4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜 增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳 性。
临床检验项目临床意义
24
•
第三部分：凝血检查
临床检验项目临床意义
25
• 凝血功能检验
• 血浆凝血酶原时间: 参考9～12s
• 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球 肾炎等。
临床检验项目临床意义
14
• 尿比重
•
正常 1.005～1.035
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
• 比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全 尿崩症 等
• 连续测定尿比重比一次测定要更有价值。
临床检验项目临床意义
19
尿白细胞
阳性见于泌尿系的炎症、结石等。 摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量 维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现 假阴性。
临床检验项目临床意义
20
尿潜血
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。 摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维 生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白 质、葡萄糖时会出现假阳性。
• INR是用于检测口服抗凝药的首选指标，以 INR2.0-3.0为宜。
临床检验项目临床意义
26
活化部分凝血活酶时间测定
参考28～32s
用于检测肝素的首选指标，在使用肝素 治疗时，检测药物量，一般以维持结果 为基础的2倍左右（1.5-3.0倍）为宜 （75-100s）。
临床检验项目临床意义
27
• 血浆纤维蛋白原测定
• 参考200～400g/L
重视尿液检查培训课件
重视尿液检查
2
尿液检查
尿常规检查
①尿液的物理性状：尿量、排
尿次数、尿的颜色和透明度、 气味及尿比重 ②化学成分：尿的酸碱度、尿 糖定性、尿蛋白定性、酮体、 尿淀粉酶。 ③尿沉渣显微镜检查：主要观 察尿液中的各种有形成分，包 括红细胞、白细胞、上皮细胞 等细胞成分、管型及盐类结晶。
尿蛋白定量检查 Addis计数及尿红、
尿液放置过久细菌分解，也可使酸性尿变为碱性尿。
如为碱性，则有下列可能：①有能分解尿素的细菌所致的尿路感 染，如变形杆菌、绿脓杆菌等；②代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒； ③肾小管性酸中毒；④醛固酮增多症。
尿糖
正常人为阴性，但在血糖增高，且大于肾糖阈时，则尿糖阳性。 一般血糖＞10 .08~11 .2mmol/L，即超过近曲小管重吸收的能力而出 现尿糖。有些肾脏疾病，如遗传性肾性糖尿，其肾糖阈降低，血糖 虽正常，但也可出现糖尿。
精神紧张等。②病理性：肾小球的器质性病变如急性肾小球肾 炎、急进性肾炎、肾病综合征等。③继发性：继发于全身性疾 病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎。
2、肾小管性蛋白尿 由于肾小管的炎症、中毒引起肾小管损害，肾 小球滤过膜尚正常以致肾小球滤过的小分子量蛋白质不能被近 曲增小多管，回白吸蛋收 白产 正生 常的 或蛋 轻白 度尿 增。 加以 。小 见分 于子 ：量①蛋肾白小为管主病，变β，2微常球见蛋于白 肾盂肾炎，由于感染所致，定性检查多为+~++，并伴较多的脓 细胞和红细胞 ② 其他病变引起的肾间质损害，如金属盐类（汞、
正常值：
一般为40~80mg/d，最多不超过150mg/d。
临床意义：
可以帮助肾脏病的诊断；追踪病人，观察病人病情变化；观察疗效，
如肾病综合征病从使用激素治疗时，蛋白尿的减少，表示治疗有效。
尿液分析检查的质量控制培训课件课件
03
药物监测：尿液分析检查有助于监测药物疗效和副作用，如药物代谢产物的检测。
04
尿液分析检查的质量控制
尿液标本的采集和处理：确保标本的完整性和准确性
尿液分析仪器的选择和校准：选择合适的仪器并定期校准，确保检测结果的准确性
尿液分析项目的选择和检测：根据临床需求选择合适的检测项目，并按照标准操作流程进行检测
02
案例分析：通过实际案例分析，让学员了解尿液分析检查在临床诊断中的重要性和常见问题
互动讨论：鼓励学员提评估和反馈
评估方法：问卷调查、实际操作考核、理论考试等
反馈方式：口头反馈、书面反馈、电子邮件反馈等
评估内容：培训课程内容、培训讲师、培训环境等
反馈处理：根据反馈结果，调整培训内容和方法，提高培训效果
尿液分析结果的应用：尿液分析结果可以用于诊断疾病、评估病情、指导治疗等方面，为临床医生提供重要的参考依据。
尿液分析检查的质量控制培训
3
培训目标和内容
目标：提高尿液分析检查的质量，确保检查结果的准确性和可靠性
01
内容：
02
尿液标本的采集和处理
03
尿液分析仪器的使用和维护
04
尿液分析项目的选择和检测方法
监测疾病进展：尿液分析检查可以监测疾病进展，为治疗提供依据
尿液分析检查的临床应用
肾脏疾病诊断：尿液分析检查有助于发现肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征等。
01
泌尿系统疾病诊断：尿液分析检查有助于发现泌尿系统疾病，如尿路感染、肾结石等。
02
糖尿病诊断：尿液分析检查有助于发现糖尿病，如尿糖、尿酮体等指标异常。
演讲人
尿液分析检查的质量控制培训课件
目录
壹
尿液分析检查的重要性
药物监测：尿液分析检查有助于监测药物疗效和副作用，如药物代谢产物的检测。
04
尿液分析检查的质量控制
尿液标本的采集和处理：确保标本的完整性和准确性
尿液分析仪器的选择和校准：选择合适的仪器并定期校准，确保检测结果的准确性
尿液分析项目的选择和检测：根据临床需求选择合适的检测项目，并按照标准操作流程进行检测
02
案例分析：通过实际案例分析，让学员了解尿液分析检查在临床诊断中的重要性和常见问题
互动讨论：鼓励学员提评估和反馈
评估方法：问卷调查、实际操作考核、理论考试等
反馈方式：口头反馈、书面反馈、电子邮件反馈等
评估内容：培训课程内容、培训讲师、培训环境等
反馈处理：根据反馈结果，调整培训内容和方法，提高培训效果
尿液分析结果的应用：尿液分析结果可以用于诊断疾病、评估病情、指导治疗等方面，为临床医生提供重要的参考依据。
尿液分析检查的质量控制培训
3
培训目标和内容
目标：提高尿液分析检查的质量，确保检查结果的准确性和可靠性
01
内容：
02
尿液标本的采集和处理
03
尿液分析仪器的使用和维护
04
尿液分析项目的选择和检测方法
监测疾病进展：尿液分析检查可以监测疾病进展，为治疗提供依据
尿液分析检查的临床应用
肾脏疾病诊断：尿液分析检查有助于发现肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征等。
01
泌尿系统疾病诊断：尿液分析检查有助于发现泌尿系统疾病，如尿路感染、肾结石等。
02
糖尿病诊断：尿液分析检查有助于发现糖尿病，如尿糖、尿酮体等指标异常。
演讲人
尿液分析检查的质量控制培训课件
目录
壹
尿液分析检查的重要性
尿液检查培训培训课件
尿液分析后的质量控制
对实验结果进行审核和校对，如有异常及时进行复检和处理。
尿液检查的数据管理与分析
数据整理
对尿液检查数据进行整理、分类、统计，建立相 应的数据库。
数据分析
运用专业的统计方法和工具对尿液检查数据进行 分析，如均据分析结果，为临床诊断和治疗提供参考 依据和建议。
影像学检查如超声波、CT或MRI扫描可以提供关 于肾脏、膀胱和生殖器官的形态和结构的信息。
尿液检查可以检测出尿液中的蛋白质、糖分、白 细胞等成分，这些成分的异常可以提示肾脏或泌 尿系统疾病的存在。
通过结合尿液检查和影像学检查的结果，医生可 以更准确地诊断疾病并提供合适的治疗建议。
尿液检查与病理学检查的关系
02
尿液检查前的准备及注意事项
尿液检查前的饮食及生活习惯
饮食
在尿液检查前，应保持正常饮食，避免过度控制饮食或暴饮暴食。同时，应避免 在检查前短时间内大量饮水，以防止尿液稀释或稀释尿液中的有形成分。
生活习惯
在尿液检查前，应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、避免过度劳累和保持 良好的心态。此外，应避免在检查前短时间内进行剧烈运动或热水浴，以防止影 响尿液成分的稳定性。
高血压肾损害
尿液检查可发现蛋白尿、肾功能下降等异常，有助于高血压肾损害的早期发 现和预防。
04
尿液检查的异常结果及临床意义
尿液颜色异常
红色尿液
可能是由于泌尿系统出血、尿路结石、炎症或其他疾病引起，需 要进一步检查。
深黄色尿液
可能是由于脱水、肝炎、胆道疾病或溶血性疾病引起，需要进一 步检查。
乳白色尿液
尿液检查前不宜服用的药物
1 2
利尿剂
如速尿、利尿酸等，这类药物会促进尿液生成 ，降低尿液浓度，影响尿液检查的结果。
对实验结果进行审核和校对，如有异常及时进行复检和处理。
尿液检查的数据管理与分析
数据整理
对尿液检查数据进行整理、分类、统计，建立相 应的数据库。
数据分析
运用专业的统计方法和工具对尿液检查数据进行 分析，如均据分析结果，为临床诊断和治疗提供参考 依据和建议。
影像学检查如超声波、CT或MRI扫描可以提供关 于肾脏、膀胱和生殖器官的形态和结构的信息。
尿液检查可以检测出尿液中的蛋白质、糖分、白 细胞等成分，这些成分的异常可以提示肾脏或泌 尿系统疾病的存在。
通过结合尿液检查和影像学检查的结果，医生可 以更准确地诊断疾病并提供合适的治疗建议。
尿液检查与病理学检查的关系
02
尿液检查前的准备及注意事项
尿液检查前的饮食及生活习惯
饮食
在尿液检查前，应保持正常饮食，避免过度控制饮食或暴饮暴食。同时，应避免 在检查前短时间内大量饮水，以防止尿液稀释或稀释尿液中的有形成分。
生活习惯
在尿液检查前，应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、避免过度劳累和保持 良好的心态。此外，应避免在检查前短时间内进行剧烈运动或热水浴，以防止影 响尿液成分的稳定性。
高血压肾损害
尿液检查可发现蛋白尿、肾功能下降等异常，有助于高血压肾损害的早期发 现和预防。
04
尿液检查的异常结果及临床意义
尿液颜色异常
红色尿液
可能是由于泌尿系统出血、尿路结石、炎症或其他疾病引起，需 要进一步检查。
深黄色尿液
可能是由于脱水、肝炎、胆道疾病或溶血性疾病引起，需要进一 步检查。
乳白色尿液
尿液检查前不宜服用的药物
1 2
利尿剂
如速尿、利尿酸等，这类药物会促进尿液生成 ，降低尿液浓度，影响尿液检查的结果。
医院尿液培养及分析培训
培养后，细菌会在培养基上形成 菌落，通过对菌落计数可以判断 细菌的多少和感染的严重程度。
尿液培养的样本采集和处理
清洁中段尿采集
采集尿液时需使用清洁、干燥的容器，并确保尿液没有被 污染。中段尿是指排尿过程中中间的一段尿液，采集时需 弃去前段和后段的尿液。
及时送检
采集的尿液应尽快送检，避免长时间放置导致细菌死亡或 繁殖。
尿液透明度
正常尿液应呈透明或半透 明状，浑浊度增加可能表 示存在感染或结石。
尿液酸碱度
正常尿液酸碱度为4.5-7.5 ，偏酸或偏碱可能反映肾 脏功能异常。
尿液生化分析
蛋白质
正常尿液中蛋白质含量极低，检 测到蛋白质可能提示肾脏疾病或
全身性疾病。
葡萄糖
正常尿液中不含葡萄糖，检测到 葡萄糖可能表示患有糖尿病。
酮体
正常尿液中酮体阴性，阳性结果 可能提示糖尿病酮症酸中毒。
尿液免疫分析
尿沉渣检查
通过离心法将尿液中的有形成分沉淀 ，观察沉淀物的形态和数量，判断是 否存在尿路感染、肾炎等疾病。
尿免疫学检查
检测尿液中的免疫球蛋白、补体等成 分，协助诊断肾脏疾病和自身免疫性 疾病。
04 尿液培养及分析的临床应用
CHAPTER
提高对尿液培养及分析的重视程度
临床医生应充分认识尿液培养及分析在诊断尿路感染中的重要性，积极配合实验室开展相 关工作。
关注新技术发展
临床医生应关注尿液培养及分析领域的新技术、新方法，了解其在临床实践中的应用价值 。
谢谢
THANKS
泌尿系统感染的诊断
尿路感染
尿液培养可以检测出引起尿路感染的病原菌，如大肠埃希菌、变形杆菌等，为 尿路感染的诊断提供依据。
肾盂肾炎
尿液培养的样本采集和处理
清洁中段尿采集
采集尿液时需使用清洁、干燥的容器，并确保尿液没有被 污染。中段尿是指排尿过程中中间的一段尿液，采集时需 弃去前段和后段的尿液。
及时送检
采集的尿液应尽快送检，避免长时间放置导致细菌死亡或 繁殖。
尿液透明度
正常尿液应呈透明或半透 明状，浑浊度增加可能表 示存在感染或结石。
尿液酸碱度
正常尿液酸碱度为4.5-7.5 ，偏酸或偏碱可能反映肾 脏功能异常。
尿液生化分析
蛋白质
正常尿液中蛋白质含量极低，检 测到蛋白质可能提示肾脏疾病或
全身性疾病。
葡萄糖
正常尿液中不含葡萄糖，检测到 葡萄糖可能表示患有糖尿病。
酮体
正常尿液中酮体阴性，阳性结果 可能提示糖尿病酮症酸中毒。
尿液免疫分析
尿沉渣检查
通过离心法将尿液中的有形成分沉淀 ，观察沉淀物的形态和数量，判断是 否存在尿路感染、肾炎等疾病。
尿免疫学检查
检测尿液中的免疫球蛋白、补体等成 分，协助诊断肾脏疾病和自身免疫性 疾病。
04 尿液培养及分析的临床应用
CHAPTER
提高对尿液培养及分析的重视程度
临床医生应充分认识尿液培养及分析在诊断尿路感染中的重要性，积极配合实验室开展相 关工作。
关注新技术发展
临床医生应关注尿液培养及分析领域的新技术、新方法，了解其在临床实践中的应用价值 。
谢谢
THANKS
泌尿系统感染的诊断
尿路感染
尿液培养可以检测出引起尿路感染的病原菌，如大肠埃希菌、变形杆菌等，为 尿路感染的诊断提供依据。
肾盂肾炎
尿液的一般检验及注意事项PPT课件
质量保证
检测前标本应新鲜，若久置后白细胞破坏，可导致试 带法与镜检结果差异过大。检测中就规范操作和质控。 检测后仔细审核检验报告，结合临床，综合分析酯酶、 亚硝酸盐结果，必要时进行显微镜镜检，以提高尿路 感染诊断的可靠性。
临床意义 ：用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排 斥反应时，尿中以淋巴细胞为主，因此白细胞酯酶检 测呈阴性。此时，应以镜检白细胞结果为准。
2019/11/9
3
标本采集一般要求
患者告知：1、患者应处于安静状态，按平常生活饮食。
2、用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集， 以有利于细菌生长。
3、运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟 及姿势和体位等可影响某些检查的结果。
4、清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别 避免阴道分泌物或经血污染的尿液。
2019/11/9
5
尿液化学检查
酸碱度：
采用双指示剂法，膜块中含溴麝香草酚蓝（PH6.07.6）和甲基红（PH4.6-6.2），变色范围为黄色 （PH5.0）-绿色（PH7.0）-蓝色（PH9.0），多由仪 器判读，也可由肉眼目测与标准色板比较判断。
2019/11/9
6
尿液化学检查
质量保证：
药物 假阴性：利尿剂、大量维生素C，假阳性：非那吡啶
尿停留膀胱内时间
晨尿标本较好 ，尿在膀胱内停留时间长，细菌有充分作用
时间，否则，试验呈假阴性。
2019/11/9
32
尿液化学检查
临床意义
主要用于尿路感染的快速筛检。与大肠埃希菌感染的 符合相关性很高，阳性结果常表示有细菌存在，但阳 性程度不与细菌数量成正比。NIT单一试验影响因素 较多，结果阴性不能排除菌尿的可能，结果阳性也不 能完全肯定泌尿系统感染，因此解释结果时可与白细 胞酯酶尿沉渣镜检结果综合分析。尿细菌培养法为确 证试验。
检测前标本应新鲜，若久置后白细胞破坏，可导致试 带法与镜检结果差异过大。检测中就规范操作和质控。 检测后仔细审核检验报告，结合临床，综合分析酯酶、 亚硝酸盐结果，必要时进行显微镜镜检，以提高尿路 感染诊断的可靠性。
临床意义 ：用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排 斥反应时，尿中以淋巴细胞为主，因此白细胞酯酶检 测呈阴性。此时，应以镜检白细胞结果为准。
2019/11/9
3
标本采集一般要求
患者告知：1、患者应处于安静状态，按平常生活饮食。
2、用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集， 以有利于细菌生长。
3、运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟 及姿势和体位等可影响某些检查的结果。
4、清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别 避免阴道分泌物或经血污染的尿液。
2019/11/9
5
尿液化学检查
酸碱度：
采用双指示剂法，膜块中含溴麝香草酚蓝（PH6.07.6）和甲基红（PH4.6-6.2），变色范围为黄色 （PH5.0）-绿色（PH7.0）-蓝色（PH9.0），多由仪 器判读，也可由肉眼目测与标准色板比较判断。
2019/11/9
6
尿液化学检查
质量保证：
药物 假阴性：利尿剂、大量维生素C，假阳性：非那吡啶
尿停留膀胱内时间
晨尿标本较好 ，尿在膀胱内停留时间长，细菌有充分作用
时间，否则，试验呈假阴性。
2019/11/9
32
尿液化学检查
临床意义
主要用于尿路感染的快速筛检。与大肠埃希菌感染的 符合相关性很高，阳性结果常表示有细菌存在，但阳 性程度不与细菌数量成正比。NIT单一试验影响因素 较多，结果阴性不能排除菌尿的可能，结果阳性也不 能完全肯定泌尿系统感染，因此解释结果时可与白细 胞酯酶尿沉渣镜检结果综合分析。尿细菌培养法为确 证试验。
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胆红素尿 bilirubinuria
特征
深黄色、棕黄色 (振荡后泡沫色黄)
临床意义
肝细胞性／梗阻性黄疸 （早于血清胆红素升高）
假阴性 高浓度VitC、亚硝酸盐 假阳性 抗精神病药（吩噻嗪类）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
尿胆原尿 urobilinogenuria
鉴别来源
（1）尿三杯试验 NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（>50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态
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血 尿 hematuria （三）
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤
协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、 库欣氏病、嗜铬细胞瘤
安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断
妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎
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尿液的收集方法、要求
血红蛋白尿 hemoglobinurin 肌红蛋白尿 myoglobinuria
特征
浓茶色、红葡萄酒色、酱油色
参考值
尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性
临床意义
血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
肌红蛋白尿 挤压综合征、缺血性肌坏死
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肝细胞性黄疸
梗阻性黄疸
尿胆红素 （－） （－）
中度↑ 显著↑
尿胆原 （－）～（±）
显著↑ 轻度↑ （－）
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脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria
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尿液外观
正常外观 透明、淡黄
受食物、药物、尿色素及尿量等影响
异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 菌尿、乳糜尿等
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血 尿 heቤተ መጻሕፍቲ ባይዱaturia （一）
2、尿量减少
少尿（oliguria） <400ml/24h (<17ml/h) 婴幼儿 <200ml/24h 学龄儿 <300ml/24h
无尿（anuria） <100ml/24h 小儿 <50ml/24h
（1）肾前性少尿 血容量减少 （2）肾性少尿 各种肾实质性病变 （3）肾后性少尿 尿路梗阻
排尿功能障碍（假性）
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尿
量 （一）
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值
成人1000 ~ 2000ml/24h （按体重ml/kg 婴幼儿3倍成人量
学龄儿2倍成人量）
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特征
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿 淡红色、洗肉水样、血样
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP
临床意义
一过性血尿 剧烈运动 病理性血尿 外伤、结核、结石、肿瘤
多囊肾、血液系统疾病等
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血 尿 hematuria （二）
尿 量 （二）
临床意义
1、尿量增多 多尿(polyuria) >3000ml/24h
（1）暂时性多尿 多饮、输液、利尿性食物 （2） ADH性多尿 尿崩症 （3）溶质性多尿 糖尿病、肾间质小管疾病
急性肾衰、利尿/脱水剂
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尿 量 （三）
特征
经醛化反应可由无色转变为红色化合物
参考值
正常（－）～（+） ( 1 : 20 稀释后应转阴)
临床意义
假阴性 长期应用广谱抗生素 假阳性 尿道止痛药（非那吡啶）、抗精神病药、
吲哚、卟胆原
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黄疸类型的鉴别
类型
正
常
溶血性黄疸
直接留取中段尿于无菌容器内
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常用防腐剂
（1）甲苯 0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）
（2）40％甲醛
0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数）
（3）浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素
儿茶酚胺、17–OH、17–CS）
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理
成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、
（4）麝香草酚
<0.1g/100ml尿（结核菌检查）
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）
（6）冰醋酸（PH2.0）
10ml/24h（5－HT）
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尿液性状检查
尿量 尿液外观 尿液气味 尿液酸度 尿液比重
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿
联苯胺试验 （尿）
＋ ＋ ＋
尿色 （上清液）
清亮 红色 红棕色
尿沉渣 （RBC）
＋
— —
血清颜色
清亮 红色 清亮
干扰因素 ➢ 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热／碱消失 ➢ 口服利福平（尿呈红色） 停药消失
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尿液的形成
某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的
直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。
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特征
深黄色、棕黄色 (振荡后泡沫色黄)
临床意义
肝细胞性／梗阻性黄疸 （早于血清胆红素升高）
假阴性 高浓度VitC、亚硝酸盐 假阳性 抗精神病药（吩噻嗪类）
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尿胆原尿 urobilinogenuria
鉴别来源
（1）尿三杯试验 NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（>50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态
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血 尿 hematuria （三）
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤
协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、 库欣氏病、嗜铬细胞瘤
安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断
妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎
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尿液的收集方法、要求
血红蛋白尿 hemoglobinurin 肌红蛋白尿 myoglobinuria
特征
浓茶色、红葡萄酒色、酱油色
参考值
尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性
临床意义
血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
肌红蛋白尿 挤压综合征、缺血性肌坏死
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肝细胞性黄疸
梗阻性黄疸
尿胆红素 （－） （－）
中度↑ 显著↑
尿胆原 （－）～（±）
显著↑ 轻度↑ （－）
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脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria
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尿液外观
正常外观 透明、淡黄
受食物、药物、尿色素及尿量等影响
异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 菌尿、乳糜尿等
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血 尿 heቤተ መጻሕፍቲ ባይዱaturia （一）
2、尿量减少
少尿（oliguria） <400ml/24h (<17ml/h) 婴幼儿 <200ml/24h 学龄儿 <300ml/24h
无尿（anuria） <100ml/24h 小儿 <50ml/24h
（1）肾前性少尿 血容量减少 （2）肾性少尿 各种肾实质性病变 （3）肾后性少尿 尿路梗阻
排尿功能障碍（假性）
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尿
量 （一）
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值
成人1000 ~ 2000ml/24h （按体重ml/kg 婴幼儿3倍成人量
学龄儿2倍成人量）
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特征
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿 淡红色、洗肉水样、血样
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP
临床意义
一过性血尿 剧烈运动 病理性血尿 外伤、结核、结石、肿瘤
多囊肾、血液系统疾病等
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血 尿 hematuria （二）
尿 量 （二）
临床意义
1、尿量增多 多尿(polyuria) >3000ml/24h
（1）暂时性多尿 多饮、输液、利尿性食物 （2） ADH性多尿 尿崩症 （3）溶质性多尿 糖尿病、肾间质小管疾病
急性肾衰、利尿/脱水剂
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尿 量 （三）
特征
经醛化反应可由无色转变为红色化合物
参考值
正常（－）～（+） ( 1 : 20 稀释后应转阴)
临床意义
假阴性 长期应用广谱抗生素 假阳性 尿道止痛药（非那吡啶）、抗精神病药、
吲哚、卟胆原
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黄疸类型的鉴别
类型
正
常
溶血性黄疸
直接留取中段尿于无菌容器内
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常用防腐剂
（1）甲苯 0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）
（2）40％甲醛
0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数）
（3）浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素
儿茶酚胺、17–OH、17–CS）
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理
成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、
（4）麝香草酚
<0.1g/100ml尿（结核菌检查）
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）
（6）冰醋酸（PH2.0）
10ml/24h（5－HT）
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尿液性状检查
尿量 尿液外观 尿液气味 尿液酸度 尿液比重
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿
联苯胺试验 （尿）
＋ ＋ ＋
尿色 （上清液）
清亮 红色 红棕色
尿沉渣 （RBC）
＋
— —
血清颜色
清亮 红色 清亮
干扰因素 ➢ 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热／碱消失 ➢ 口服利福平（尿呈红色） 停药消失
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尿液的形成
某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的
直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。
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