最适合的血糖监测方案
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为可以省去的血糖监测
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21
胰岛素治疗者的监测频率
• 若您使用胰岛素治疗， 在治疗开始 阶段每日至少自我监测血糖5次
• 达到治疗目标后可每天监测血糖2～ 4次
血糖监测 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标 已达标
为可以省去的血糖监测
未达标 达标
每天 每周2-4次
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21
总结
在治疗过程中，你要注意以下血糖监测的问题：
• 不能只根据感觉判断血糖水平，血糖水平要靠血糖监测的结果来判 断。
• 空腹血糖莫名其妙升高时，需要全面监测血糖，具体分析发生的原 因。
严重并发症， 缩短寿命
血糖水平要靠血糖监测的结果来判断
中国2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009.
空腹血糖莫名其妙升高是为什么？
• 老王自测血糖发现，空腹血糖9~10.2 mmol/L， 餐后血糖8~8.8 mmol/L
Biblioteka Baidu• 感觉莫名其妙，为什么空腹血糖这么高，而且 比餐后血糖还要高？
• 老王的生活规律，饮食、运动和降糖药都正常 使用，为什么会出现这种情况？
• 各个餐次前后的血糖变化分别代表不同 的状态，通过监测各个时间、 各个餐次 的血糖值，为治疗提供依据。
• 根据三餐前后的血糖变化， 药物和胰岛 素的用量是不一样的。
• 医生会根据各个时间的不同血糖值， 给 您安排三餐如何吃、 哪一餐前如何用药 等。
怎么判断血糖监测的频率和时间？
• 我该一天测几次血糖？ • 每周测几次呢？
立即送医院抢救，查血糖0.8mmol／L，原来是发生 了糖尿病低血糖昏迷。
怀疑低血糖时，立即监测血糖
• 本来糖尿病患者饮酒就容易发生低血 糖，加上没有吃饭，饮酒过多、过 快，直接导致了严重低血糖
怀疑低血糖时，立即用血糖仪检测血糖，以判断是否是低血糖
还可以给患者喝一杯糖水，如能很快缓解症状，说明不是醉酒而是 低血糖，需要及时治疗
• 在紧急情况下，应及时测血糖水平，以判断是否是低血糖。 • 糖化血红蛋白和血糖监测两者在糖尿病的血糖管理中缺一不可，两
者相辅相成。 • 医生指导治疗时需要更全面的血糖资料。 • 血糖自我监测的频率取决于您的治疗目标和方式。
你可能会遇到以下问题：
症状消失了，是否还要测血糖？ 空腹血糖莫名其妙升高是为什么？ 紧急情况下，怎么判断是不是低血糖？ 糖化血红蛋白是否可以代替血糖监测
怎么判断血糖监测的频率和时间
症状消失了，是否还要测血糖？
• 老李经过一段时间的治疗，多饮、多尿的症状消失了，心想测血糖 太麻烦了，购买血糖试纸还要花不少钱，所以就停了。
中国2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009.
糖化血红蛋白是否可以代替血糖监测
不能
糖化血红蛋白是临床医生决定是否需要更换您的治疗方案的重要依 据， 其正常值为4%～6%， 控制目标为小于6.5%。 糖化血红蛋白反映 您在抽血前2～3个月的平均血糖水平。
医生指导治疗时需要更全面的血糖资料
餐前血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白
监测8点血糖并绘制血糖曲线
12
10
8
6
4
2
0
空腹
早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后
睡前 凌晨3点
• 经过监测白天3餐前、3餐后、睡前、夜间3：00的血糖水平，并绘
制血糖曲线图后，拿给医生看才发现了问题
引起空腹血糖升高的三种原因
晚间药量不足或
1
进食过多
晚间药量不足或进食过多，导 致晚餐后、睡前和第2天空腹血 糖均升高;应适当增加用药剂量
2
黎明现象
3
苏木杰现象
王建华. 家庭医学月刊. 2011;(3):48-49
苏木杰现象和黎明现象
苏木杰现象
黎明现象
•晚间用药量过大，加上 睡前没有加餐，导致夜 里（尤其是凌晨）发生 低血糖，导致随后的空 腹血糖反跳性升高 •应减步晚餐前口服降糖 药物或胰岛素剂量，睡 前适当加餐 •特点：凌晨3点血糖低 于正常
血糖控制较差或病情危重时， 则应每 天监测4～7次
• 若您的血糖控制较差或病情危重时， 则 应每天监测4～7次， 直到病情稳定、 血糖得到控制为止； 当您的病情稳定或 已达血糖控制目标时， 则可每周监测 1～2天， 每天4～7次
血糖监测 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标
已达标
王建华. 家庭医学月刊. 2011;(3):48-49
•午夜之后．体内升血糖 激素分泌增加．导致空 腹血糖升高 •晚餐后口服二甲双胍缓 释片或睡前皮下注射 中、长效胰岛素来解决 •特点：凌晨3点血糖不 低
紧急情况下，怎么判断是不是低血 糖？
• 吴先生患糖尿病7年，血糖控制尚好。有一次朋友聚会， 高兴之下，饭菜还没吃上几口，白酒却干了好几杯，不 一会儿，他就瘫倒在椅子上，刚开始朋友们以为他喝醉 了，不久后发现他全身大汗，面色苍白，手脚抽风
• 但是医生告诉他，一定要继续测血糖，这是为什么呢？
症状消失了，是否还 要测血糖？
不能只根据感觉判断血糖水平
血糖
正常
水平
稍高于正常
远高于正常
非常高
自我 无症 感觉 状
无症 状
轻度症状。 感觉乏力， 烦躁易怒
多尿、非常 累、喜怒无 常等
身体 没有 变化 病症
细胞和血管 受到损伤
在不远的几 年后会发展 成眼部、 肾 部和神经损 伤
为可以省去的血糖监测
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21
口服药治疗者的监测频率
• 若您是使用口服降糖药物治疗和/或 生活方式干预时， 血糖未达标时，每 天监测 5～7个时间点血糖
• 血糖控制达标后每周监测血糖2～4 次。
血糖监测 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21
胰岛素治疗者的监测频率
• 若您使用胰岛素治疗， 在治疗开始 阶段每日至少自我监测血糖5次
• 达到治疗目标后可每天监测血糖2～ 4次
血糖监测 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标 已达标
为可以省去的血糖监测
未达标 达标
每天 每周2-4次
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21
总结
在治疗过程中，你要注意以下血糖监测的问题：
• 不能只根据感觉判断血糖水平，血糖水平要靠血糖监测的结果来判 断。
• 空腹血糖莫名其妙升高时，需要全面监测血糖，具体分析发生的原 因。
严重并发症， 缩短寿命
血糖水平要靠血糖监测的结果来判断
中国2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009.
空腹血糖莫名其妙升高是为什么？
• 老王自测血糖发现，空腹血糖9~10.2 mmol/L， 餐后血糖8~8.8 mmol/L
Biblioteka Baidu• 感觉莫名其妙，为什么空腹血糖这么高，而且 比餐后血糖还要高？
• 老王的生活规律，饮食、运动和降糖药都正常 使用，为什么会出现这种情况？
• 各个餐次前后的血糖变化分别代表不同 的状态，通过监测各个时间、 各个餐次 的血糖值，为治疗提供依据。
• 根据三餐前后的血糖变化， 药物和胰岛 素的用量是不一样的。
• 医生会根据各个时间的不同血糖值， 给 您安排三餐如何吃、 哪一餐前如何用药 等。
怎么判断血糖监测的频率和时间？
• 我该一天测几次血糖？ • 每周测几次呢？
立即送医院抢救，查血糖0.8mmol／L，原来是发生 了糖尿病低血糖昏迷。
怀疑低血糖时，立即监测血糖
• 本来糖尿病患者饮酒就容易发生低血 糖，加上没有吃饭，饮酒过多、过 快，直接导致了严重低血糖
怀疑低血糖时，立即用血糖仪检测血糖，以判断是否是低血糖
还可以给患者喝一杯糖水，如能很快缓解症状，说明不是醉酒而是 低血糖，需要及时治疗
• 在紧急情况下，应及时测血糖水平，以判断是否是低血糖。 • 糖化血红蛋白和血糖监测两者在糖尿病的血糖管理中缺一不可，两
者相辅相成。 • 医生指导治疗时需要更全面的血糖资料。 • 血糖自我监测的频率取决于您的治疗目标和方式。
你可能会遇到以下问题：
症状消失了，是否还要测血糖？ 空腹血糖莫名其妙升高是为什么？ 紧急情况下，怎么判断是不是低血糖？ 糖化血红蛋白是否可以代替血糖监测
怎么判断血糖监测的频率和时间
症状消失了，是否还要测血糖？
• 老李经过一段时间的治疗，多饮、多尿的症状消失了，心想测血糖 太麻烦了，购买血糖试纸还要花不少钱，所以就停了。
中国2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009.
糖化血红蛋白是否可以代替血糖监测
不能
糖化血红蛋白是临床医生决定是否需要更换您的治疗方案的重要依 据， 其正常值为4%～6%， 控制目标为小于6.5%。 糖化血红蛋白反映 您在抽血前2～3个月的平均血糖水平。
医生指导治疗时需要更全面的血糖资料
餐前血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白
监测8点血糖并绘制血糖曲线
12
10
8
6
4
2
0
空腹
早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后
睡前 凌晨3点
• 经过监测白天3餐前、3餐后、睡前、夜间3：00的血糖水平，并绘
制血糖曲线图后，拿给医生看才发现了问题
引起空腹血糖升高的三种原因
晚间药量不足或
1
进食过多
晚间药量不足或进食过多，导 致晚餐后、睡前和第2天空腹血 糖均升高;应适当增加用药剂量
2
黎明现象
3
苏木杰现象
王建华. 家庭医学月刊. 2011;(3):48-49
苏木杰现象和黎明现象
苏木杰现象
黎明现象
•晚间用药量过大，加上 睡前没有加餐，导致夜 里（尤其是凌晨）发生 低血糖，导致随后的空 腹血糖反跳性升高 •应减步晚餐前口服降糖 药物或胰岛素剂量，睡 前适当加餐 •特点：凌晨3点血糖低 于正常
血糖控制较差或病情危重时， 则应每 天监测4～7次
• 若您的血糖控制较差或病情危重时， 则 应每天监测4～7次， 直到病情稳定、 血糖得到控制为止； 当您的病情稳定或 已达血糖控制目标时， 则可每周监测 1～2天， 每天4～7次
血糖监测 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标
已达标
王建华. 家庭医学月刊. 2011;(3):48-49
•午夜之后．体内升血糖 激素分泌增加．导致空 腹血糖升高 •晚餐后口服二甲双胍缓 释片或睡前皮下注射 中、长效胰岛素来解决 •特点：凌晨3点血糖不 低
紧急情况下，怎么判断是不是低血 糖？
• 吴先生患糖尿病7年，血糖控制尚好。有一次朋友聚会， 高兴之下，饭菜还没吃上几口，白酒却干了好几杯，不 一会儿，他就瘫倒在椅子上，刚开始朋友们以为他喝醉 了，不久后发现他全身大汗，面色苍白，手脚抽风
• 但是医生告诉他，一定要继续测血糖，这是为什么呢？
症状消失了，是否还 要测血糖？
不能只根据感觉判断血糖水平
血糖
正常
水平
稍高于正常
远高于正常
非常高
自我 无症 感觉 状
无症 状
轻度症状。 感觉乏力， 烦躁易怒
多尿、非常 累、喜怒无 常等
身体 没有 变化 病症
细胞和血管 受到损伤
在不远的几 年后会发展 成眼部、 肾 部和神经损 伤
为可以省去的血糖监测
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21
口服药治疗者的监测频率
• 若您是使用口服降糖药物治疗和/或 生活方式干预时， 血糖未达标时，每 天监测 5～7个时间点血糖
• 血糖控制达标后每周监测血糖2～4 次。
血糖监测 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前