癫痫汇总医学知识宣讲培训课件

3/9/2021
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一、部分性发作(partial seizure)
单纯部分性发作(SPS)
临床表现--精神性发作
表现为记忆扭曲、情感异常、 幻觉、错觉 无名恐惧\抑郁\不适当愉快感 视物变大或变小\本人肢体变化
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一、部分性发作(partial seizure)
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病因&发病机制
病因
(2) 症状性(symptomatic)癫痫&癫痫综合征: 全身性疾病 脑缺氧 窒息、一氧化碳中毒、休克、大出血 儿童期的高热惊厥 遗传代谢性疾病 苯丙酮尿症 中毒，包括药物、食物中毒及酒精戒断
内科疾病的神经系统并发症，如尿毒症、肝性脑 病
分类&临床表现
1. 单纯部分性发作
癫痫发作国际分类
无意识障碍, 可分为: 运动发作 感觉(体感或特殊感觉)发作 自主神经发作 精神症状性发作
持续时间不>1min, 起始与结束均较突然
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一、部分性发作(partial seizure)
单纯部分性发作(SPS)
去除有关状态即不再发作, 一般不诊断为癫痫
Байду номын сангаас
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（二）发病机制
各种原因
钙、钠离子 进入神经元
破坏神经细胞膜 电位的稳定
神经元突然异常放电
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癫痫发作影响因素
年龄 多种癫痫发病与年龄密
切相关, 多20岁前首发
护士考试大纲
癫痫病人的护理
（1）病因及发病机制 （2）临床表现 （3）辅助检查 （4）治疗要点 （5）护理问题 （6）护理措施 （7）健康教育掌握
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癫痫&痫性发作
癫痫 (epilepsy)
通常指每次发作 或每种发作
是一组反复发作的神经元 异常放电所致的暂时性中 枢神经系统功能障碍的临 床综合征。
与状态关联性 内环境 癫痫有关 改变
脑功能 不同状态致痫 状态 敏感性不同
癫痫发作 影响因素
遗传 因素
影响癫痫预致性
外显率受年龄影响 3/9/2021
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睡眠
癫痫发作与睡眠觉醒周期密切相互12 关
分类&临床表现
癫痫发作国际分类主要根据发作临床表现 &EEG特点 部分性(局灶)性发作 全面(泛化)性发作 不能分类的发作
EEG表现
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病因&发病机制
病因
(2) 症状性(symptomatic)癫痫&癫痫综合征: 脑部疾病 脑部先天性疾病 小脑畸形、脑积水 颅脑外伤 颅脑产伤、脑挫裂伤、硬膜下血肿 颅脑感染 脑炎、脑膜炎、脑脓肿 脑血管疾病 脑血管畸形 脑部病变 Alzheimer,Pick
(3) 部分性发作继发泛化: 由部分性发作起始发展为全面性发作
2. 全面(泛化)性发作 包括强直-阵挛\强直\阵挛\肌阵挛发作(抽 搐性); 失神(典型失神与非典型失神)\失张力发作(非抽搐性
3. 不能分类的癫痫发作
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一、部分性发作(partial seizure)
痫性发作 (seizure)
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概念
癫痫发作病理生 理基础: 脑神经 元异常过度放电, 因脑病变&放电 起源部位不同
癫痫发作可表现 运动\感觉\意识\ 精神\行为&自主 神经等功能异常
癫痫并非独立的 疾病, 而是一组疾 病或综合征
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分类&临床表现
表13-1 国际抗癫痫联盟(ILAE, 1981)癫痫发作分类
1. 部分(局灶)性发作
(1) 单纯性: 无意识障碍, 可分运动\感觉(体感或特殊感觉)\自主 神经\精神症状性发作
(2) 复杂性: 有意识障碍, 可为起始症状, 也可由单纯部分性发 作发展而来,并可伴自动症等
分类&临床表现
2.复杂部分性发作
癫痫发作国际分类
有意识障碍（常见意识模糊, 意识丧失较少见） 可 为起始症状, 也可由单纯部分性发作发展而来, 可 伴自动症及错觉、幻觉等精神症状。又称精神运 动性发作。
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一、部分性发作(partial seizure) 分类&临床表现
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流行病学
我国约有>600
万癫痫患者 患病率约5‰ 约25%为 难治性癫痫 年发病率 >150万 50~70/10万
神经系统疾病中 仅次于脑卒中的 第二大常见疾病
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病因&发病机制
病因
(1) 特发性(idopathic)癫痫&癫痫综合征: ❖ 遗传倾向, 无明显病因 ❖ 常在儿童或青年期首次发病,具有特征性临床及
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病因&发病机制
病因
(3) 隐源性(cryptogenic)癫痫: 临床表现提示为症状性癫痫, 但未找到明确病因 可在特殊年龄段起病, 但无特定的临床& EEG特征 临床上相当多见
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病因&发病机制
病因
(4) 状态关联性癫痫发作(situation related epileptic seizure): 发作与特殊状态有关(高热/缺氧/内分泌 改变/电解质失调/药物过量/饮酒戒断/睡眠剥夺 /过度饮水等)
临床表现--部分运动性发作
肢体局 部的抽 搐
杰克逊
(Jackson) 放电沿脑皮质运动分布逐渐扩展 癫痫 抽搐自对侧拇指沿腕\肘&肩部扩展
Todd 发作后遗留暂时性局部
瘫痪
肢体无力或轻偏瘫
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一、部分性发作(partial seizure)
单纯部分性发作(SPS)
临床表现--部分感觉性发作 部分感觉性发作
常表现为肢体麻木感或针刺 感，多发生在口角、舌、手
指、足趾
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体觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 眩晕性发作
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一、部分性发作(partial seizure)
单纯部分性发作(SPS)
临床表现--自主神经性发作 烦渴\多汗\排尿感\皮肤潮红&胃肠道症状 多为青少年